冠心病合并颈动脉狭窄的危险因素及动脉斑块性质分析

目的 分析冠心病合并颈动脉狭窄(CAS)的患病率、危险因素及颈动脉斑块的性质。方法 回顾性连续纳入2019年3月至2024年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的经冠状动脉造影确诊为冠心病并同期行颈动脉超声检查的患者。根据任一主要冠状动脉狭窄程度≥50%定义为冠心病,颈动脉狭窄程度≥50%定义为CAS。明确冠心病合并CAS的患病率、严重程度及颈动脉斑块特征,采用多因素Logistic回归分析对冠心病联合CAS的共病危险因素进行分析。结果 共纳入冠心病患者1 062例,其中合并CAS患者130例,冠心病合并CAS的患病率为12.24%。年龄、既往短暂性脑缺血发作(TIA)/脑卒中、吸烟和冠脉多支病变是冠心病合并CAS的独立危险因素(P<0.05),且随冠脉狭窄程度增加CAS程度加重(P<0.05)。CAS组患者颈动脉斑块回声以混合回声为主,斑块钙化及溃疡的比率明显高于无CAS组(P<0.05)。结论 冠心病合并CAS的患病率为12.24%,年龄、既往短暂性脑缺血发作/脑卒中、吸烟和冠脉多支病变是冠心病合并CAS的独立危险因素;颈动脉斑块多有钙化和溃疡,需要加强对可控危险因素的预防。对冠心病患者特别是手术患者应积极行颈动脉血管检查。

冠心病合并颈动脉狭窄患者行冠状动脉旁路移植联合颈动脉内膜剥脱术治疗的临床研究

观察冠心病合并颈动脉狭窄应用冠状动脉旁路移植术(Coronary Artery Bypass Graft,CABG)联合颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)的临床疗效。方法 回顾性分析我院60例冠心病合并颈动脉狭窄患者的临床治疗,其中CABG、CEA同期进行的30例患者为观察组,CABG、CEA分期进行的30例为对照组,比较两种患者的疗效。结果 观察组的住院时间、ICU停留时间短于对照组,临床治疗效果明显更好,并发症发生率低于对照组。结论 在联合应用CABG、CEA治疗冠心病合并颈动脉狭窄的过程中,同期行CABG、CEA能够降低并发症风险,促进愈合,疗效相当,但需要注意同期手术带来的手术时间延长问题。

冠心病合并颈动脉狭窄介入治疗术后随访

目的探讨联合实行经皮冠脉成形及支架植入术(PTCA)和颈动脉成形及支架植入术(CAS)后患者并发症及康复情况。方法从2006年到2009年,颈动脉狭窄合并冠心病的患者,共57例。其中,男性39例,女性,18例,年龄49～82岁,平均年龄(70.9±8.2)岁。按照PTCA及CAS手术施行方式分为,延期手术组:PTCA术后1月内实行CAS手术,共24例;同期手术组:同时实行PTCA术及CAS术,共33例。进行术后1d及12个月内并发症发生率(昏迷、脑卒中、心梗及死亡)的随访。结果术后所有患者意识清楚,无行动及言语障碍,两组术后患者恢复较好,术后随访疗效无明显差异(P>0.05)。结论同期实行PTCA及CAS手术能有效防止脑卒中且术后恢复较好,具有可行性及一定安全性。

同期冠状动脉旁路移植术加颈动脉内膜剥脱术治疗冠心病合并颈动脉狭窄的疗效

目的 探究同期冠状动脉旁路移植术(CABG)加颈动脉内膜剥脱术(CEA)应用在冠心病合并颈动脉狭窄患者治疗中的临床效果.方法 本组选择2013年1月~2015年1月期间我院收治的32例冠心病合并颈动脉狭窄患者作为研究对象,全部患者都给予CABG加CEA手术治疗,回顾性的对全部患者的疾病临床资料进行研究分析.结果 对冠心病合并颈动脉狭窄患者的临床疗效进行评估,其中有12例(37.50%)患者获得显效,17例(53.12%)患者获得有效,其临床总有效率为90.62%;而获得无效的患者为3例(9.38%).结论 CABG加CEA手术应用在冠心病合并颈动脉狭窄患者治疗中,对于缓解患者临床症状,提高临床疗效以及提高生活质量等具有至关重要的作用,值得临床中广泛的推广应用.

冠心病合并颈动脉狭窄患者血管病变相关因素分析

目的分析冠心病合并颈动脉狭窄患者血管病变相关因素。方法收集北京安贞医院2010年1—12月行冠状动脉造影并确诊为冠心病住院患者329例，依据颈动脉超声结果分为颈动脉狭窄＜50％组（272例）和颈动脉狭窄≥50％组（57例），统计分析2组患者血管病变及相关因素。结果①冠心病患者中颈动脉狭窄≥50％的患病率为17．3％（57／329），颈动脉狭窄≥70％的患病率为3．6％（12／329）。②合并颈动脉狭窄≥50％的冠心病患者中冠状动脉多支病变比例为66．7％（38／57），明显高于颈动脉狭窄＜50％组[52．2％（142／272）]（P＜0．05）。③2组问年龄、BMI、脉压差、血脂水平、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿酸水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。④多支病变与冠心病合并颈动脉狭窄≥50％（r=0．01，P=0．046）、2型糖尿病（r=0．11，P=0．046）有相关性。结论冠状动脉多支病变与颈动脉狭窄≥50％有相关性。

冠心病合并颈动脉狭窄的处理策略专家共识

1前言 由于我国人口老龄化的来临，冠心病合并颈动脉狭窄的患病率也在逐步增长，成为导致心脑血管事件的重要因素，但目前无论冠状动脉还是颈动脉血管重建指南均无确切推荐如何处理冠状动脉狭窄与颈动脉狭窄共患问题。因此，建立该共识是心血管临床工作提出的迫切要求，有助于推动临床研究，指导临床实践。

冠状动脉旁路移植术同期颈动脉内膜剥脱术治疗老年冠心病合并颈动脉狭窄的研究

目的探讨冠状动脉旁路移植术(coronory artery bypass grafe,CABG)同期颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)治疗老年冠心病合并颈动脉狭窄患者的耐受性及预后。方法回顾性分析2010年3月~2013年3月郑州大学附属洛阳中心医院心脏外科收治的老年冠心病患者180例,其中同期行CEA、CABG(观察组)与分期行CABG、CEA(对照组)各90例。比较2组手术时间、单支颈动脉阻断时间、桥血管血流量、ICU停留时间、住院时间、颈动脉狭窄处内径、流速及LVEF,记录围术期并发症发生率。结果观察组手术时间明显长于对照组[(213.51±36.75)min vs(196.34±30.42)min,P<0.01],而ICU停留时间、住院时间明显短于对照组[(2.10±0.75)d vs(2.53±0.94)d,(24.16±6.57)d vs(36.24±12.53)d,P<0.01)]。与术前比较,2组术后颈动脉狭窄处内径、LVEF明显升高,流速明显减慢,差异有统计学意义(P<0.05),而2组术后颈动脉狭窄处内径、LVEF、流速比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组围术期并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同期行CEA、CABG治疗老年冠心病合并颈动脉狭窄疗效与分期手术相当,且前者只需进行1次手术,有利于促进患者康复,还可减少围术期并发症发生率,然而其手术时间延长,需注意手术适应证。

术前应用阿托伐他汀对冠心病合并颈动脉狭窄同期介入手术患者预后的影响

目的:探究术前应用阿托伐他汀对冠心病(CHD)合并颈动脉狭窄同期介入手术患者预后的影响。方法:选取我院心血管外科2016年2月—2017年7月行冠状动脉旁路移植术(CABG)同期颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗的60例CHD合并颈动脉狭窄患者,以随机数字表法分为研究组和对照组,各30例,对照组术前嚼服肠溶阿司匹林片(300 mg/d)、硫酸氢氯吡格雷片(600 mg/d),研究组加用阿托伐他汀钙片(80 mg/d)。比较两组手术情况、超声心动图指标及血清实验室指标,并至少随访1年,评估预后情况。结果:两组术后颈动脉狭窄处内径、颈动脉狭窄处血液流速、左心室射血分数(LVEF)均较术前改善,且研究组LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、基质金属蛋白酶(MMP)-9水平均较术前下降,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良心脑血管事件(MACCE)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前应用阿托伐他汀有利于改善CHD合并颈动脉狭窄同期介入手术患者的颈动脉狭窄处血液流速、心功能,减轻炎症反应,促进患者康复。

颈动脉狭窄合并冠心病同期外科治疗的疗效分析:单中心经验

目的总结同期颈动脉血运重建手术及冠状动脉血运重建手术治疗颈动脉狭窄合并冠心病患者的单中心临床经验。方法回顾性分析2008年1月至2020年1月中日友好医院心脏血管外科收治的54例颈动脉狭窄合并冠心病患者资料,其中同期行颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)+冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)38例,同期行颈动脉支架植入术(carotid artery stenting,CAS)+CABG 16例。结果手术成功率100%。围手术期内出现小卒中3例,短暂性脑缺血发作4例,术后短暂低血压8例,术后高灌注综合征3例,二次开胸3例,心肌梗死4例;无围手术期死亡病例。同期CEA+CABG组与同期CAS+CABG组的手术时间、术中出血量、围手术期输血量、神经系统并发症和循环系统并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。48例患者获得随访,随访时间29~140个月,平均(89.8±35.6)个月,因心肌梗死和心功能不全死亡患者各1例。结论同期CEA+CABG与同期CAS+CABG治疗颈动脉狭窄合并冠心病患者均安全有效。

冠心病合并重度颈动脉狭窄的血运重建

动脉粥样硬化是临床常见的慢性系统性血管病变,可引起冠心病和颈动脉狭窄,二者常共病且互为血运重建手术后并发症的重要危险因素,如何选择血运重建策略尚未达成共识。本文综述冠心病合并颈动脉狭窄的流行病学和血运重建策略,以为共病的有效治疗提供理论依据。

颈动脉重度狭窄合并冠心病患者的临床危险因素分析

目的探究颈动脉重度狭窄合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者的临床危险因素。方法回顾性纳入2016年1月1日至2021年9月30日于首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科、脑血管病科及神经外科就诊,接受侵入性脑动脉造影检查并提示至少1支颈动脉存在重度狭窄患者,根据合并冠心病诊断情况,分为合并冠心病组(n=654)与不合并冠心病组(n=464),比较两组患者的临床危险因素及生化指标差异,分析颈动脉重度狭窄合并冠心病患者的临床与生化危险因素。结果最终共纳入1118例颈动脉重度狭窄患者,其中颈动脉重度狭窄合并冠心病患者654例(58.5%)。与非CHD患者相比,合并冠心病患者具有更高比例的高血压、糖尿病、合并椎动脉/锁骨下动脉重度狭窄,以及更高的脂蛋白(a)[Lp(a)]与糖化血红蛋白水平,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄、男性、高血压、重度锁骨下动脉狭窄、重度椎动脉狭窄、重度脑动脉狭窄、高Lp(a)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减低为颈动脉重度狭窄合并冠心病的独立危险因素(P<0.05)。在<60岁的人群中,危险因素以高血压为主;在>60岁的人群中,危险因素为男性、合并锁骨下动脉及椎动脉重度狭窄、高Lp(a)及低HDL-C。随累积危险因素的增加,颈动脉重度狭窄合并冠心病比值比(OR)予以增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、男性、高血压、合并锁骨下动脉/椎动脉/脑动脉重度狭窄、Lp(a)升高以及HDL-C减低为颈动脉重度狭窄患者合并冠心病的独立危险因素。危险因素在<60岁与>60岁人群中的分布存在差异。颈动脉狭窄合并冠心病风险随危险因素累积数量增加而升高。

颈动脉粥样硬化斑块三维超声参数评估2型糖尿病患者冠心病风险

目的观察颈动脉粥样硬化斑块三维(3D)超声容积参数预测2型糖尿病(T2DM)患者冠心病风险的价值。方法前瞻性纳入88例T2DM合并颈动脉粥样硬化斑块患者,根据冠状动脉造影结果将其分为冠心病组(n=56)及非冠心病组(n=32)。记录临床资料、颈动脉粥样硬化斑块二维(2D)及3D超声容积结果,比较组间基本资料及超声参数,以多因素logistic回归分析筛选T2DM患者发生冠心病的独立预测因素,绘制受试者工作特征曲线,以曲线下面积(AUC)比较颈动脉粥样硬化斑块超声参数预测T2DM患者发生冠心病风险的效能。结果相比非冠心病组,冠心病组T2DM病程、糖化血红蛋白及低密度脂蛋白(LDL)水平均较高,颈动脉粥样硬化斑块体积较大而灰度中位数(GSM)较低(P均<0.05)。颈动脉粥样硬化斑块体积、GSM、T2DM病程及LDL水平为T2DM患者发生冠心病的预测因素(P均<0.05);斑块体积、GSM及二者联合的AUC分别为0.864、0.828及0.927,且二者联合预测效能高于单一因素(P均<0.05)。结论以3D超声容积成像获取的颈动脉粥样硬化斑块体积及GSM均可间接反映T2DM患者罹患冠心病风险;二者联合预测冠心病风险的效能更高。

血清hs-CRP、Hcy联合颈动脉超声参数在冠心病患者冠状动脉狭窄程度评估中的应用价值

目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)联合颈动脉超声参数在冠心病患者冠状动脉狭窄程度评估中的应用价值。方法 根据Gensini评分将98例冠心病患者分为轻度狭窄组(Gensini评分<20分,n=32)和中重度狭窄组(Gensini评分≥20分,n=66)。比较两组患者的一般资料及血清hs-CRP水平、血清Hcy水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块Crouse积分。采用Spearman相关法分析血清hs-CRP水平、血清Hcy水平及颈动脉超声参数与冠状动脉狭窄程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hs-CRP水平、血清Hcy水平及颈动脉超声参数单独及联合评估中重度冠状动脉狭窄的效能。结果 中重度狭窄组血清hs-CRP水平、血清Hcy水平、颈动脉斑块Crouse积分、颈动脉IMT高于轻度狭窄组(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,血清hs-CRP水平、血清Hcy水平、颈动脉斑块Crouse积分、颈动脉IMT与冠状动脉狭窄程度呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清hs-CRP水平、血清Hcy水平、颈动脉斑块Crouse积分、颈动脉IMT单独及其联合评估中重度冠状动脉狭窄的曲线下面积分别为0.847、0.768、0.884、0.783、0.986。结论 血清hs-CRP水平、血清Hcy水平、颈动脉斑块Crouse积分、颈动脉IMT与冠心病患者冠状动脉狭窄程度相关,上述指标对中重度冠状动脉狭窄具有一定预测价值,且联合评估的预测价值相对更高。

沙库巴曲缬沙坦与盐酸贝那普利治疗75岁以上冠心病心力衰竭患者的临床疗效及对颈动脉内膜中层厚度的影响

目的:对比盐酸贝那普利和沙库巴曲缬沙坦治疗75岁以上冠心病(Coronary heart disease,CHD)并发心力衰竭(Heart failure,HF)患者的临床疗效和对颈动脉内膜中层厚度(Carotid intima media thickness,CIMT)的影响。方法:选取2019年5月至2022年6月期间本院收治的76例75岁以上CHD并发HF患者作为研究对象,并按随机分组法分成对照组和观察组,各38例。对照组口服盐酸贝那普利治疗,观察组口服沙库巴曲缬沙坦治疗,时长为3 m。比较两组的临床疗效、CIMT、心功能指标、炎性因子水平和不良反应发生率的变化。结果:治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组CIMT、左心室收缩末期内径(Left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、内皮素(Endothelin-1,ET-1)、脑钠钛(Brain natriuretic peptide,BNP)、细胞黏附分子-1(Cell adhesion molecules-1,CAM-1)水平均明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论:相比于盐酸贝那普利,沙库巴曲缬沙坦对75岁以上CHD并发HF患者的临床疗效更加显著,能降低CIMT值,改善心功能指数,降低炎症因子水平。

冠心病颈动脉狭窄患者术后危险因素分析

目的:探究合并冠心病的颈动脉狭窄患者术后并发症的风险因素。方法:回顾性分析2011年1月至2020年8月期间,于北京安贞医院血管外科行手术治疗颈动脉狭窄的冠心病的患者,分为颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)组和颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)组,观察并记录两组患者围手术期的并发症,包括死亡、卒中(出血性、缺血性)、心肌梗死、急性肾衰竭、肺部感染、消化道出血、脑过度灌注综合征以及颅外神经损伤等。结果:合并冠心病的颈动脉狭窄患者行CEA和CAS围手术期并发症发生风险相近,糖尿病会增加行CAS术后脑卒中的风险(OR=46.88,P=0.038)。结论:对于合并有冠心病的颈动脉狭窄患者,CAS或CEA对于患者术后的死亡、心肌梗死、脑卒中及其他并发症无显著影响,都是安全有效的手术方式。

颈部血管超声联合血清凝血酶抗凝血酶复合物骨形成蛋白6在老年冠心病颈动脉狭窄诊断中的临床价值

目的分析颈部血管超声联合血清凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、骨形成蛋白6(BMP6)在老年冠心病颈动脉狭窄诊断中的临床价值。方法选择2022年1月至8月于我院收治的老年冠心病患者180例,根据DSA检查结果分为对照组(无颈动脉狭窄,62例)及观察组(颈动脉狭窄,118例),2组患者均行颈部血管超声检查,比较2组患者颈总动脉收缩期最大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、血流阻力指数(RI);采集2组患者空腹静脉血,酶联免疫吸附法检测TAT、BMP6水平,比较2组患者TAT、BMP6水平,采用一致性检验法检测颈部血管超声检查与DSA检查诊断颈动脉狭窄的一致性;采用四格表法检测颈部血管超声检查诊断颈动脉狭窄的灵敏度、特异度。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估颈部血管超声联合TAT、BMP6诊断老年冠心病患者颈动脉狭窄价值。结果观察组患者PSV、EDV水平明显低于对照组,RI水平明显高于对照组(P<0.05)。四格表法显示,颈部血管超声检查诊断颈动脉狭窄的灵敏度为81.4%,特异度为75.8%。一致性检验法检测显示,颈部血管超声检查与DSA检查诊断颈动脉狭窄的Kappa为0.784(P<0.001)。观察组患者血清TAT、BMP6水平明显高于对照组(P<0.05)。ROC曲线显示,TAT、BMP6、颈部血管超声诊断老年冠心病患者颈动脉狭窄的曲线下面积(AUC)分别为0.727、0.769、0.822,TAT+BMP6+颈部血管超声诊断老年冠心病患者颈动脉狭窄的AUC为0.909,联合检测预测价值较高。结论颈部血管超声检查可准确显示冠心病患者颈动脉血流动力学变化,血清TAT、BMP6在冠心病合并颈动脉狭窄患者明显异常表达,三者联合在预测冠心病颈动脉狭窄方面具有一定价值,对临床诊断与治疗具有重要意义。

同期颈动脉内膜剥脱术联合冠状动脉搭桥术治疗冠心病合并颈动脉狭窄

目的︰探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)联合冠状动脉搭桥术(CABG)治疗合并严重颈动脉狭窄的冠心病患者的临床疗效。方法︰回顾性分析2011至2019年19例合并严重颈动脉狭窄的冠心病患者的临床资料。结果患者中位年龄69岁。手术均采取先CEA后CABG策略,使用传统剥脱法,颈动脉转流管快速建立体外转流。手术成功率100%。围手术期内没有心肌梗死发生;2例患者出现脑梗塞,1例为CEA同侧,另一例为双侧颈动脉狭窄的CEA对侧脑梗塞,2例患者均未遗留后遗症。围手术期无死亡。成功随访17例(1~103个月,中位数24个月)。随访期内,1例患者术后8个月出现脑梗塞;l例患者术后43个月再发心肌梗死。没有颈动脉再狭窄或二次手术病例。5年总体生存率为91%。结论﹐CEA联合CABC治疗合并严重颈动脉狭窄的冠心病患者无围手术期心血管事件或死亡发生,围手术期脑梗塞发生较少,远期生存率高,是一种有效、安全的手术方法。

冠心病合并颈动脉狭窄的治疗

目的探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）和颈动脉内膜剥脱术（CEA）治疗冠心病合并颈动脉狭窄的治疗方法的选择。方法2009年1月至2011年12月期间，首都医科大学附属北京安贞医院大血管中心23例冠心病合并颈动脉狭窄患者同期或分期行CABG和CEA治疗，男16例，女7例。年龄53～82岁，平均（65．9±4．0）岁。冠状动脉造影发现左主干病变3例，2支病变3例，3支病变17例。1例合并二尖瓣关闭不全。单侧颈动脉狭窄17例，双侧狭窄6例，直径狭窄I〉70％。依据患者两处病变病情严重程度而采取冠状动脉旁路移植术（CABG）和颈动脉内膜剥脱术（CEA）同期或分期治疗，术后观察围手术期发生卒中、心肌梗死的及死亡情况，并随访。结果7例患者同期行CEA和CABG，其中1例同时行二尖瓣置换；13例患者先期行CABG后行CEA；3例患者先行CEA后行CABG。围术期死亡1例（4．3％），无心绞痛、心肌梗死和卒中。随访6个月，随访期内患者未发生死亡、卒中、心绞痛及心肌梗死。结论同期还是分期行CABG和CEA治疗冠心病合并颈动脉狭窄应根据患者具体情况而定，个性化治疗是降低手术风险的关键。

老年冠心病患者颈动脉超声特征、血液流变学指标与冠状动脉狭窄程度的相关性

目的探讨老年冠心病患者颈动脉斑块超声特征、血液流变学指标与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取2021年3月至2023年3月在郑州市第七人民医院就诊的164例老年冠心病患者作为病例组,选取150例老年健康体检人群作为对照组。两组研究对象均进行颈动脉超声检查和血液流变学指标检测,病例组患者进行冠状动脉造影检查,计算Gensini评分,并根据评估情况将病例组分为轻度狭窄组(43例)、中度狭窄组(74例)以及重度狭窄组(47例)。比较两组患者颈动脉超声特征及血液流变学指标,分析病例组患者Gensini评分与颈动脉超声特征、血液流变学指标的相关性。结果病例组患者颈动脉脉搏传导速度(收缩期)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块数量、斑块面积和Crouse斑块积分等颈动脉超声特征指标,以及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞沉降率(ESR)、血浆纤维蛋白原(Fib)等血液流变学指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重度狭窄组患者颈动脉特征和血液流变学指标水平高于中度狭窄组和轻度狭窄组,中度狭窄组患者颈动脉超声特征和血液流变学指标水平高于轻度狭窄组,差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归分析结果显示,病例组患者Gensini评分与斑块数量(β=0.368)、斑块面积(β=0.169)、IMT(β=0.143)和Fib(β=0.106)等指标存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年冠心病患者颈动脉超声特征和血液流变学指标均有明显异常,并且其Gensini评分与斑块数量、斑块面积、IMT和Fib均存在相关性,可为冠心病的早期诊断和病情监测提供临床依据。

冠状动脉旁路移植联合颈动脉内膜剥脱术治疗冠心病合并颈动脉狭窄的体会

目的:总结冠状动脉旁路移植(CABG)联合颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗冠心病合并重度颈动脉狭窄的经验,探讨手术方法及疗效。方法:回顾性分析2011年1月—2020年3月我院37例冠心病合并重度颈动脉狭窄患者行CABG与CEA手术的临床资料。冠状动脉造影显示左主干病变9例,其余均为冠状动脉3支病变;合并单侧颈动脉重度狭窄(≥70%)25例,双侧颈动脉重度狭窄12例。观察其围术期神经系统、循环系统及其他系统并发症的发生情况,并进行门诊随访。结果:CABG同期行CEA 29例,分期手术8例,所有患者均行单侧CEA。围术期无死亡,无心肌梗死及恶性心律失常发生;1例术后3 d出现脑卒中,经康复治疗后左侧肢体肌力3级。术后随访37例,随访率100%,随访10~86个月,所有患者均无新发脑梗死,无精神意识障碍、认知改变。结论:CABG联合CEA治疗冠心病合并颈动脉狭窄安全有效。