邵正斌运用益气养阴、化痰通络方治疗冠心病合并2型糖尿病PCI术后经验浅析

邵正斌主任认为气阴两虚、血瘀痰阻是冠心病合并2型糖尿病PCI术后的主要病机,贯穿疾病始终,在辨证论治基础上,强调以益气养阴兼以化痰通络为主要治法,临证加减。文章阐述了邵正斌主任治疗冠心病合并2型糖尿病经皮冠状动脉介入术后的经验方"益气养阴、化痰通络方"和一个病案。

益气活血法治疗冠心病合并2型糖尿病PCI术后气虚血瘀证者患者的临床效果观察

目的分析益气活血法对冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后气虚血瘀证的临床效果。方法将100例冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后气虚血瘀证患者,依据简单随机法分为两组。对照组给与西医标准治疗,后者加用益气活血中药,观察两组临床疗效的差异。结果治疗组冠脉血运重建、非致死性心肌梗死和二次入院发生率较对照组显著降低(P<0.05);两组药物不良反应发生率无显著差异(P>0.05);治疗组3、6个月后气虚血瘀证评分显著低于对照组(P<0.05);治疗组6个月后心绞痛发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论益气活血中药可显著改善冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后气虚血瘀证,且方法安全可靠。

益气养阴、化痰通络方治疗冠心病合并2型糖尿病PCI术后心绞痛临床研究

目的:从临床疗效上评估益气养阴、化痰通络方对改善冠心病合并2型糖尿病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心绞痛症状及心功能、微循环、炎症反应的影响。方法:将冠心病合并2型糖尿病PCI术后62例患者随机分为治疗组和对照组,每组均有31例患者。两组均予以西药基础治疗,治疗组在此基础上加用益气养阴、化痰通络方颗粒剂。分析两组1个疗程后代谢当量(METs)、心绞痛症状、中医症候疗效、B型钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、左室射血分数(LVEF)及3个月后校正的冠脉TIMI帧数计数(CTFC)的变化。结果:治疗后治疗组METs、LVEF提高优于对照组(P<0.05);治疗组BNP、hs-CRP、IL-6、TNF-α、CTFC的改善优于对照组;治疗组心绞痛疗效优于对照组;治疗组中医症候改善的有效率优于对照组。结论:益气养阴、化痰通络方能有效缓解冠心病合并2型糖尿病PCI术后患者心绞痛症状,提高患者心功能,抑制炎症反应,改善微循环障碍。

基于数据挖掘探索邵正斌治疗冠心病合并2型糖尿病PCI术后用药规律

目的:运用数据挖掘技术,探索邵正斌治疗冠心病合并2型糖尿病PCI术后的临床用药规律。方法:收集邵正斌2016年1月~2019年5月在安徽中医药大学第一附属医院门诊部治疗冠心病合并2型糖尿病PCI术后的病例,对其进行规范整理,借助Microsoft Excel 2016、SPSS Statistic 24.0、SPSS Modeler 18.0计算机软件建立数据库并进行用药频数分析、高频用药关联规则分析、聚类分析及因子分析。结果:在纳入研究的133份处方中,共涉及中药86味,排名前10位的药物分别为党参、黄芪、黄精、丹参、瓜蒌、川芎、炒白术、茯苓、茯神、陈皮;关联分析共产生“黄精→黄芪、瓜蒌→黄芪”等12条2味药物关联;聚类分析得“黄芪、黄精、川芎、蒲公英、党参、半夏”、“丹参、茯苓、瓜蒌”等7个聚类方;因子分得6个公因子。结论:邵正斌在治疗冠心病合并2型糖尿病PCI术后用药规律中,善用“益气养阴,化痰通络”法。

八段锦运动联合分阶段心脏康复训练在冠心病合并2型糖尿病PCI术后患者中的临床效果研究

目的:探讨八段锦运动联合分阶段心脏康复训练在冠心病合并2型糖尿病(T2DM)经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者中的临床效果。方法:选择2021年3月~2022年12月期间我院收治的冠心病合并T2DM患者(n=132),均成功实施PCI术。按照随机数字表法将患者分为对照组(分阶段心脏康复训练,n=66)和实验组(对照组的基础上术后6 h接受八段锦运动,n=66)。对比两组心功能指标[左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)]、焦虑抑郁情况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、健康生活质量量表简表(SF-36)各维度评分及总分,同时观察两组心血管不良事件发生率。结果:干预12周后,实验组LVEF高于对照组,LVESD、LVEDD低于对照组(P<0.05)。干预12周后,实验组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。干预12周后,实验组SF-36各维度评分及总分高于对照组(P<0.05)。实验组的心血管不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:八段锦运动联合分阶段心脏康复训练干预冠心病合并二型糖尿病PCI术后患者,有助于改善心功能,减轻抑郁焦虑程度,进一步提高患者的生活质量。

延续性护理对冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后预后的影响

目的探讨延续性护理对冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后预后的影响。方法选取2014年5月~2016年4月在我院择期行冠脉内支架植入术(PCI术)治疗的冠心病合并2型糖尿病患者共220例,采取简单随机抽签法分为常规护理组及延续性护理组,每组110例。分别施予不同的护理方式,比较两组患者术后1年时服药依从性,血压、血脂、血糖等心血管危险因素控制水平,支架内再狭窄率等指标的差异。结果延续性护理组患者术后1年时服药依从性高于常规护理组,1年内再住院次数,术后1年时血压、血脂、血糖水平及支架内再狭窄率均低于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在接受PCI治疗的冠心病合并2型糖尿病的患者中,延续性护理有利于增强患者自我管理水平,提高生活质量,改善预后。

冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉多支病变PCI与CABG术后5年随访

目的：比较冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并2型糖尿病冠状动脉多支病变患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）置入药物涂层支架（DES）与冠状动脉旁路移植术（CABG）后远期疗效。方法连续入选2002年12月至2008年12月住院期间的冠心病合并2型糖尿病患者，并成功行择期血运重建的多支冠状动脉病变患者，分为CABG组（n=270），DES组（n=285）。随访5年，从术后30 d开始到5年止结束，随访包括全因死亡、心源性死亡、非致死性卒中、非致死性心肌梗死、心绞痛复发和再次血运重建的主要不良心脑血管事件（MACE）。结果入选患者随访率100%。CABG组与DES组两组间5年全因死亡率（1.11%vs.1.40%）、心源性死亡率（0%vs.0%）、非致死性卒中发生率（2.22%vs.2.81%）无统计学差异（P＞0.05）。DES组非致死性心肌梗死发生率（3.15%）、心绞痛复发率（17.89%）、再次血运重建率（12.28%）均高于CABG组（分别为1.11，5.56%，0.74%），差异均有统计学意义（P＜0.05-0.01）。结论多支冠状动脉病变合并2型糖尿病患者CABG与PCI治疗5年生存率无明显差异，但多支冠状动脉病变合并2型糖尿病患者DES支架置入远期心绞痛复发率、再次血运重建率,非致死性心肌梗死发生率高于 CABG组。

延续性护理对冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后预后的影响研究

目的探究在冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后应用延续性护理方法对患者预后的影响。方法选取于2017年8月-2018年9月在医院中进行冠心病合并2型糖尿病PCI术患者共96例,随机分组法将患者分成两组,每组48例。对照组给予患者常规护理方法,观察组给予患者延续性护理方法。结果观察组患者的各项指标均优于对照组,观察组患者的预后效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后护理中应用延续性护理方法,有助于改善患者的临床指标,提升患者的疾病预后效果。

冠心病合并2型糖尿病患者血清HMGB1、hs-CRP与冠状动脉病变的相关性研究

目的 探讨冠心病合并2型糖尿病(CDM)患者血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉(冠脉)病变的相关性。方法 选取2021年6月至2022年9月在该院心内科住院行冠脉造影患者309例作为研究对象。根据是否诊断为冠心病、T2DM分为对照组[无冠心病及2型糖尿病(T2DM),82例]、冠心病组(75例)、T2DM组(50例)和CDM组(102例)。比较4组患者生化指标[包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等]及HMGB1、hs-CRP水平的差异。根据不同冠脉造影SYNTAX评分将CDM组分为低分组(<22分,29例)、中分组(22~33分,35例)和高分组(>33分,38例)。比较3组不同SYNTAX评分CDM患者HMGB1、hs-CRP水平,并分析其与冠脉病变的相关性。结果 4组患者性别、年龄、吸烟史、高血压病史、体重指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);CDM组患者TG、TC、LDL-C、hs-CRP、HMGB1水平均明显高于冠心病组、T2DM组及对照组,HDL-C水平均明显低于冠心病组、T2DM组及对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组不同SYNTAX评分CDM患者性别、年龄、吸烟史、高血压病史、体重指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高分组患者TG、TC、LDL-C、HMGB1、hs-CRP水平均明显高于中分组及低分组,HDL-C水平均明显低于中分组及低分组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HMGB1、hs-CRP水平与SYNTAX评分均呈正相关[相关系数(r)=0.455、0.449,P<0.05]。HMGB1与hs-CRP也呈正相关(r=0.282,P<0.05)。HMGB1、hs-CRP联合诊断CDM患者冠脉病变程度的受试者工作特征曲线下面积(0.873)均明显大于HMGB1、hs-CRP单独检测(分别为0.848、0.725)。结论 CDM患者体内存在更为严重的脂代谢紊乱与复杂的炎症反应,可能加速了冠脉病变的进展。CDM患者HMGB1、hs-CRP水平与SYNTAX评分均呈正相关,且二者联合检测可能对CDM患者冠脉病变的预测及诊断价值更高。

达格列净对冠心病合并2型糖尿病患者室性心律失常影响的临床研究

探讨达格列净治疗冠心病合并2型糖尿病(CHD-T2DM)患者室性心律失常效果。方法 筛选80例样本,随机数字表法,分为2组。分别给予常规的降血糖治疗、达格列净治疗。比较组间治疗效果。结果 治疗后,观察组室性心律失常、心血管不良事件发生率低于对照组(P<0.05);观察组血糖、血压、血脂相关指标水平,以及体质量指数较对照组改善更加显著(P<0.05)。结论 CHD-T2DM采用达格列净治疗,不仅能有效改善室性心律失常,减少其心血管不良事件,还可促进血糖、血压、血脂及体质量指数改善,值得推荐。

冠心病合并2型糖尿病病人PCI术后运动康复的疗效观察

目的探讨冠心病合并2型糖尿病病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后运动康复的疗效。方法将70例病人随机分为康复组与对照组,每组35例,所有病人均给予规范化药物治疗、心理指导、营养指导、戒烟治疗等。对照组在PCI术后给予冠心病常规药物治疗,院外从事一般体力劳动(包括家务、散步、轻体力工作等);康复组于PCI术后24 h启动心脏康复,出院后开始家庭康复程序。所有病人通过电话、门诊、再住院等方式随访90 d。收集两组临床资料[包括年龄、性别、体质指数(BMI)、高脂血症、高血压病史、吸烟史、药物使用情况、PCI术干预血管及血红蛋白、血小板计数等];康复前及随访90 d时检测两组空腹血糖、糖化血红蛋白、心功能指标[包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)]、血脂指标[包括总胆固醇、低密度脂蛋白]、肾功能指标(包括肌酐、尿酸)。结果入选70例病人中失访3例,其中对照组2例,康复组1例。两组性别、年龄、BMI、高血压病史、高脂血症、吸烟、药物使用情况、PCI术干预血管、血红蛋白、血小板计数、无氧阈及峰值运动当量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);康复前两组病人空腹血糖、糖化血红蛋白均未达标,两组比较差异无统计学意义,随访90 d时两组空腹血糖、糖化血红蛋白降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组康复前及随访90 d时肌酐、尿酸、心功能比较差异均无统计学意义,总胆固醇、低密度脂蛋白比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组终点事件发生率比较,康复组较对照组低(P<0.05)。结论运动康复能有效改善冠心病合并2型糖尿病行PCI术病人血糖、总胆固醇及低密度脂蛋白,且不影响肾功能,降低终点事件发生率,改善预后。

循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期的应用

目的探索循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期的应用价值。方法将2015年1月至2016年1月于该院心血管内科住院并行介入治疗术的100例冠心病合并2型糖尿病患者作为研究对象,根据其入院先后顺序进行编号后将单、双号分成两组,其中单号为对照组,采取常规护理,双号为观察组,采取循证护理,分析两组临床治疗效果。结果观察组患者治疗后空腹血糖[(6.41±0.54)mmol/L]、糖化血红蛋白[(5.58±0.44)%]、收缩压[(121.83±5.23)mm Hg]、舒张压[(75.33±3.02)mm Hg]、左室射血分数[(54.65±4.32)%]、心脏指数[(3.49±0.40)L/(min·m2)]均较治疗前和对照组明显改善(减少或增加),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良心血管事件发生率为10.00%,并发症发生率为8.00%,均较对照组明显降低,血糖达标率为72.00%,患者对护理工作的满意率为98.00%,均较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后抑郁自评量表评分(41.46±4.65)分,焦虑自评量表评分(39.55±3.74)分,均较对照组明显减少,而生活质量综合评分为(76.54±5.44)分,较对照组明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗中发挥积极作用,能明显提高临床疗效,控制并发症发生,改善患者心理状态和生活质量,可为临床借鉴和应用。

冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术的护理研究

目的:探讨综合护理对冠心病合并2型糖尿病(2-DM)并接受冠状动脉介入术患者围手术期预后的影响。方法:连续选取冠心病合并2型糖尿病并接受冠脉介入术患者127例作为研究对象,根据患者病情进行综合护理,观察患者围手术期预后情况。结果:127例患者手术成功率为100%,11例出现围手术期并发症,经积极处理均得到有效控制。结论:对冠心病合并2型糖尿病患者实施综合护理对提高手术成功率、减少围手术期并发症和改善患者预后具有重要意义。

冠心病合并2型糖尿病患者血清尿酸水平与经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄的关系

目的 探讨冠心病合并 2型糖尿病患者血清尿酸 (UA)水平与经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术后再狭窄严重程度的相关性。方法 对 91例曾接受经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)及支架置入术的冠心病合并 2型糖尿病患者测定血清UA及其他临床生化指标。根据 6个月后冠状动脉造影复查的结果 ,分为再狭窄组(37例 )和对照组 (5 4例 )进行回顾性分析。结果 再狭窄组的血清UA水平为 (495 .2 1± 10 3.5 5 )mmol/L ,明显高于对照组的 (434 .5 5± 94.6 2 )mmol/L(P <0 .0 0 1)。再狭窄组内的亚组分析显示 ,急性心肌梗死组和心绞痛组的血清UA水平分别为 (5 2 0 .18± 12 3.33)mmol/L和 (5 31.46± 91.72 )mmol/L ,均明显高于陈旧性心肌梗死组的 (44 1.92± 78.43)mmol/L(P值均 <0 .0 5 )。多因素逐步回归分析显示 ,冠心病合并 2型糖尿病患者支架内再狭窄程度积分与血清UA水平间存在显著线性回归关系 (P <0 .0 0 1)。结论 血清UA水平与冠心病合并 2型糖尿病患者PCI术后再狭窄程度密切相关。

吡格列酮联合通心络胶囊对2型糖尿病合并冠心病行PCI置入DES患者术后评估

目的:探讨吡格列酮联合通心络胶囊对2型糖尿病(T2DM)伴冠心病行经皮冠状动脉介入治疗(PC)I患者置入药物洗脱支架(DES)支架内再狭窄(ISR)和主要不良心血管事件(MACE)发生的影响。方法:将114例T2DM伴冠心病并行PCI患者作为研究对象,随机分为2组各57例,对照组给予安慰剂胶囊及吡格列酮,联合组给予吡格列酮及通心络胶囊。均治疗1年。术后2组患者均随访1年,比较2组患者ISR发生率、晚期管腔丢失(支架阶段内管腔直径分析)、直径狭窄率及MACE的发生情况。结果:2组术前血脂血糖指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术前术后血脂、血糖指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。随访1年,2组均获随访,联合组ISR发生率及直径狭窄率较对照组均下降(P <0.05),晚期管腔丢失较对照组减少(P <0.05)。联合组MACE发生率5.26%,较对照组19.30%低(P <0.05)。结论:对行PCI置入雷帕霉素DES的T2DM伴冠心病患者给予吡格列酮联合通心络胶囊治疗可有效降低ISR及MACE的发生率,安全、可靠。

循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期的应用效果评价

目的探讨循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期的应用效果。方法选择冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗的患者60例为研究对象,随机分为研究组和对照组各30例。研究组给予循证护理,对照组给予常规护理,比较2组临床效果。结果研究组心律失常、低血糖、穿刺血管损伤、出血血肿、排尿苦难、迷走神经反射、肢体活动疼痛、低血压、入睡困难、便秘、血糖异常、心电图异常及血压异常发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗能够减少围术期并发症及不良反应。

T2DM合并冠心病介入治疗术后患者应用胰岛素泵强化降糖疗法的作用价值

目的探究胰岛素泵强化降糖疗法应用于2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)介入治疗术后的效果。方法回顾性选取2023年1—12月在四川大学华西厦门医院(研究院)就诊的130例T2DM合并冠心病患者的临床资料,全部患者均选择冠心病介入术治疗,按照术后选用的降糖疗法不同分为对照组(常规胰岛素注射)和研究组(胰岛素泵强化降糖),各65例。比较两组血脂及血糖水平(糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯)、胰岛功能(胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数)情况。结果治疗前两组血糖、血脂及胰岛功能对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗2周后,研究组血糖及血脂指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗2周后,与对照组比较,研究组胰岛β细胞功能指数更高,胰岛素抵抗指数更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论接受介入术的T2DM合并冠心病患者术后降糖中选择胰岛素泵,能够改善患者血脂及血糖水平,提高胰岛功能。

静脉水化联合前列地尔对冠心病合并2型糖尿病介入治疗术后对早期对比剂肾病的临床研究

目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前至术后联合应用静脉水化和前列地尔对冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后预防早期对比剂损害的意义。方法：入选行PCI的冠心病合并2型糖尿病患者116例，按随机数字表法分为常规治疗组58例（静脉水化治疗）和联合治疗组58例（静脉水化联合前列地尔治疗）。两组均给予常规治疗，常规治疗组患者在术前12 h至术后24 h按1.0-1.5 mL/（h·kg）给予等渗盐水持续静脉滴注；联合治疗组在应用静脉水化基础上PCI术前1天使用前列地尔注射液10μg＋氯化钠注射液100 mL静脉滴注，qd，连用4 d。对两组患者肾功能指标进行分析。结果：联合治疗组术后72 h的血Scr、Cys C及β2-mG浓度较常规组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。常规治疗组CIN发生率（9例，15.5%）显著高于联合治疗组（2例，3.4%），比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未见不良反应。结论：冠心病合并2型糖尿病接受PCI术的患者，在常规静脉水化基础上加用前列地尔可显著降低CIN的发生率，且安全性较好。

全程护理模式对冠心病合并糖尿病患者PCI术后生活质量及心血管不良事件的影响

本研究旨在分析全程护理策略对经历PCI手术的冠心病合并2型糖尿病患者的生活质量及心血管不良后果的影响。方法 选取时间段为2022年7月至2023年4月,在S医院心内科二部,共纳入56例相关病症患者,分设观察组与对照组,每组28人。观察组采纳了一套全过程护理方案,涵盖心理支持、血糖监控与调控、术后并发症防治以及长期健康指导等多方面;而对照组则遵循标准护理程序。结果 通过SF-36生活质量问卷调查发现,观察组患者在接受全面护理后,其生理和心理健康评分(PCS与MCS)均有明显提升,与对照组相比,差异显著(P<0.05)。此外,观察组的心血管不良事件发生比率显著下降,特别是心源性休克、心衰、恶性心律不齐及再次心梗的发生情况,均显示统计学上的明显差异(P<0.05)。结论 全程护理模式对于提升此类手术后患者的生存质量及减少心血管风险具有显著效果。

循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期中的应用及评价

目的循证护理在冠心病合并2型糖尿病患者介入治疗围术期的应用及评价。方法选取我院64例冠心病合并2型糖尿病患者,将其随机分为护理组和对照组,对比两组患者的护理满意度以及相关临床指标结果。结果护理组患者的收缩压、舒张压、射血分数、空腹血糖以及糖化血红蛋白五项指标结果和对照组各项指标结果对比存在显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论冠心病合并2型糖尿病患者采用循证护理方式后,可以明显改善患者的相关临床指标变化情况,提升护理满意度,值得在临床上推广应用。