冠心病外科的风雨历程

冠心病是由于冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能性障碍或心脏器质性病变，为最常见的一类心脏疾病。近年来，随着人们生活水平逐渐提高和人口结构老龄化，冠心病患病率也逐年攀升。2008年，我国城乡居民冠心病患病率约为7．7％o，较2003年的4．6％o有很大幅度的上升。同时，冠心病病死率也呈逐年上升趋势，自2002年到2009年，我国城市与农村居民冠心病病死粗率均呈现出大幅增高的趋势（根据（（2011中国心血管病报告》数据）。

IABP在冠心病外科治疗中的应用体会

目的探讨在冠心病外科治疗中应用主动脉内气囊反搏（IABP）进行循环支持的时机、效果及经验。方法25例冠心病外科治疗患者分别于术前、术中、术后给予IABP进行循环支持治疗。术后严密监测各项循环功能指标及血管活性药物用量。结果痊愈16例，死亡9例，救治成功率64％。在死亡的9例中重症低心排导致其后的多脏器衰竭是其主要死亡原因。结论把握判断IABP应用时机，及时果断地尽早应用IABP进行循环支持，能有效提高重症冠心病外科治疗患者的手术生存率。

主动脉内球囊反搏在冠心病外科围手术期的应用

报告1996年10月至1997年10月手术治疗冠心病84例，围手术期使用主动脉内球囊反搏（Intra-aorticBalloonPump，IABP）21例，其中急性心肌梗塞药物治疗无效急症手术者4例，术前左心功能差，术中脱离体外循环困难者6例，术后严重泵衰竭、低心输出量综合症11例。平均每例使用IABP36小时，存活17例，死亡4例。结论：①IABP可以降低冠心病围手术期的死亡率。②IABP的存活率与使用的适应症和时机有关。③预防性提前置放IABP有利于重症冠心病术后顺利恢复。④IABP的并发症是可以避免的。

冠心病外科搭桥手术(CABG)

冠状动脉旁路移植术（也称作冠脉搭桥术，CABG）在20世纪60年代起源于美国，经过近半个世纪的发展，整体手术治疗已经相当成熟。CABG的主要原理是使用自身血管（乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉等）在主动脉和病变的冠状动脉间建立旁路（“桥”），使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌血供。

前进中的浙江医院心脏外科

浙江医院心脏外科是由浙江医院与北京阜外心血管病医院在协作的基础上共同创立的。北京阜外心血管病医院是国内最早建立、隶属卫生部的三级甲等心血管专科医院,是国家心血管病医疗、科研、预防与人才培养基地，世界卫生组织心血管研究与培训中心所在地。心血管外科为国家教委重点学科和博士点，年手术6000余例，为全国手术量的1／6，在冠心病外科、瓣膜外科、血管外科方面均达到世界先进水平，技术力量雄厚。

冠心病合并糖耐量异常患者药物洗脱支架术后冠脉再狭窄危险因素的COX模型分析

目的 应用COX模型分析冠心病（CHD）合并糖耐量异常（IGT）患者接受药物洗脱支架（DES）术后再狭窄的危险因素.方法 选择124例接受DES治疗的CHD合并IGT患者,根据是否术后再狭窄分为：研究组52例,术后6个月内发生再狭窄;对照组72例,术后6个月内未发生再狭窄.比较两组年龄、吸烟史、家族史、体质量指数、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、平均动脉压（MAP）、病变部位、病变数目、术前狭窄程度、术后残余狭窄、支架长度、支架直径及球囊扩张压力值等因素的差异.应用COX比例风险模型分析DES术后再狭窄可能产生影响的15个特征性因素.结果 与对照组相比,研究组的吸烟史、HbA1c、LDL-C、HDL-C、多支病变、术后残余狭窄及支架直径差异有统计学意义（P＜0.05）.吸烟史、HbA1c、LDL-C、HDL-C、多支病变、术后残余狭窄及支架直径与DES再狭窄发生相关（P＜0.05）;吸烟史、HbA1c、LDL-C、术后残余狭窄是再狭窄的危险因素（P＜0.05）,而HDL-C是再狭窄的保护因素（P＜0.05）.结论 CHD合并IGT患者DES再狭窄与吸烟、高血糖、血脂代谢紊乱及手术解除狭窄不佳有相关性.

阜外医院胡盛寿教授课题组荣获国家科技奖励

本刊讯（《中国医药导报》特约记者胡洋）2月14日上午10时，2011年度国家科学技术奖励会在北京人民大会堂隆重举行，党和国家领导人胡锦涛、温家宝、李长春、李克强出席大会并为获奖代表颁奖。来自中国医学科学院阜外心血管病医院的胡盛寿院长主持完成的“冠心病外科微创系列技术的建立及应用推广”成果项目荣获国家科技进步二等奖。

未来心血管外科医师培养模式的思考

近十年来。我国的疾病病种、医疗技术及医疗入文环境都发生了较大的变化。就疾病病种而富，以冠心病外科为例，其变化主要体现在：（1）接受外科治疗的患者在世界范围内总体星下降趋势；（2）重症冠心病成为主要的外科病种；（3）微创冠状动脉旁路移植术成为主流术式。就医疗技术而言，微创治疗是近年来的技术巨变，一些医院的心脏中心已经开展胸腔镜下心外科手术，而胸腔镜辅助和全腔镜手术的适应证也在逐步扩展，机器人辅助下心外科手术仍需更多经验的积累。此外。介入治疗的冲击，促使心外科传统理念发生变化。以“病人为核心”的理念让传统学科的界限趋于模糊，而“杂交手术”的独特优势使其成为心外科发展的大趋势。

第九届中国心血管外科医师年会暨第七届“中国医师协会心血管外科医师奖（金刀奖）”颁奖典礼通知

由中国医师协会心血管外科医师分会主办、哈尔滨医科大学附属第一医院承办的中国心血管外科医师第九届年会拟于2013年6月28—30日在哈尔滨市召开。会议期间，还将举办第七届“中国医师协会心血管外科医师奖（金刀奖）”颁奖典礼。欢迎全国心血管外科医师及相关专业人员就以下方面投稿：（1）先心病外科；（2）冠心病外科；（3）瓣膜病外科；

胡盛寿教授课题组荣获国家科技奖励

本报讯（记者雍伟哲）由中华医学会胸心血管外科学分会主任委员，国家心血管病中心主任，阜外心血管病医院院长胡盛寿教授主持完成的“冠心病外科微创系列技术的建立及应用推广”成果项目荣获2011年国家科技进步二等奖。 近年来，冠心病的发生率和死亡率呈持续上升趋势，冠心病已经成为影响国人健康的主要慢性疾病之一。冠状动脉旁路移植术（CABG）是冠心病外科治疗的“金标准”，但经典外科术式创伤大，并发症多，制约了其疗效和应用。CABG微刨技术是治疗策略发展的需要。