养心氏片配合针刺治疗冠心病失眠40例疗效观察

冠心病,中医称＂胸痹＂,是危害中老年人健康的常见疾病之一。失眠是指入睡障碍和睡眠维持障碍。冠心病患者因心肌缺血、缺氧而引起的心悸、心前区不适和疼痛,易造成心理负担过重而致失眠[1],严重影响冠心病的治疗效果和预后。其表现轻重不一,长期失眠容易引起多脏器功能紊乱和免疫功能下降,

调心安神针刺法联合认知行为疗法对慢性失眠症患者的影响

目的探讨调心安神针刺法联合认知行为疗法对慢性失眠症(CID)患者的影响。方法前瞻性选取陕西中医药大学附属医院2021年9月至2023年8月收治的CID患者102例,按照随机抽签法分为对照组、观察组,各51例。对照组男29例、女22例,年龄(40.26±8.54)岁;观察组男27例、女24例,年龄(42.73±8.15)岁。对照组给予认知行为疗法,观察组给予调心安神针刺法联合认知行为疗法,两组均每周干预1次,持续4周。统计对比两组治疗效果,治疗前与治疗4周失眠严重指数量表(ISI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及血清神经递质水平。组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果观察组治疗总有效率为96.08%(49/51),高于对照组的84.31%(43/51),差异有统计学意义(χ^(2)=3.991,P=0.046)。治疗4周,观察组ISI、PSQI评分分别为(9.53±2.74)分、(6.17±2.45)分,均低于对照组[(11.23±2.58)分、(10.32±2.62)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组γ-氨基丁酸、谷氨酸水平分别为(10.42±1.32)ng/L、(17.42±0.92)μmol/L,均高于对照组[(8.61±0.95)ng/L、(15.62±1.24)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组SAS、SDS评分分别为(31.42±5.52)分、(36.15±6.43)分,均低于对照组(39.63±5.47)分、(41.62±5.79)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论调心安神针刺法联合认知行为疗法治疗CID患者效果确切,能减轻失眠程度,改善睡眠质量,提高血清神经递质水平,缓解不良情绪。

手法复位加针刺经筋结点治疗寰枢关节错缝失眠疗效及对睡眠质量的影响

目的观察手法复位加针刺经筋结点治疗寰枢关节错缝失眠的疗效及对睡眠质量的影响。方法将60例寰枢关节错缝失眠患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予单纯手法按摩复位治疗,治疗组30例予手法复位加针刺经筋结点治疗。2组均治疗10天。比较2组治疗前后中医证候评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-100)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、舒适状况量表(GCQ)评分变化及血流动力学指标[双侧颈内动脉平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)和收缩期最大血流速度(PSV)]。并统计2组疗效。结果治疗组总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率80.00%(24/30),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后PSQI、疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05),2组治疗后WHOQOL-100、GCQ评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后Vm、PI均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05),2组治疗后PSV均降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。结论手法复位加针刺经筋结点治疗寰枢关节错缝失眠的疗效确切,不仅有助于改善患者临床症状和血流动力学,还有利于提高睡眠质量。

冠心病患者应用针刺疗法对临床治疗即时效果的影响观察

目的观察将针刺疗法应用于冠心病患者中对其即时效应影响情况。方法将64例冠心病患者按治疗方式不同将其分为两组,对照组给予冠心病常规药物治疗,治疗组在冠心病常规药物治疗的基础上再给予针刺疗法治疗;观察两组患者治疗前后心率、血压、ST段即时效应变化情况,并予以比较。结果两组患者治疗前临床症状评分无明显变化,治疗前后差异显著(P<0.05);治疗组治疗后收缩压、舒张压以及心率、ST段即时效应与对照组患者比较差异显著(P<0.05);两组患者针刺前V4、V5、V6导联T波比较,差异无统计学意义(P>0.05),各组治疗后比较差异显著(P<0.05),治疗组与针刺后与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病患者应用针刺疗法治疗,不仅可改善其临床症状,使其心率以及血压即时恢复正常水平,还可通过改善患者ST段与V4、V5、V6导联T波,缓解患者心肌缺血缺氧的状态。

养心通脉饮联合针刺治疗冠心病心绞痛临床观察

目的观察养心通脉饮联合针刺治疗冠心病心绞痛患者的临床效果。方法选取2019年8月—2020年8月于沈阳沈北维康医院心血管内科病房住院并接受治疗的冠心病心绞痛患者60例,采用电脑简单随机分为对照组30例,应用常规西医内科治疗方案,试验组30例,在对照组基础上联合养心通脉饮及针刺治疗方案,观察2组患者治疗前后中医证候积分、6 min步行试验及心绞痛视觉模拟量表(VAS)评分变化情况。结果经临床治疗,试验组中医证候评分、6 min步行试验、心绞痛评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论养心通脉饮联合针刺治疗冠心病心绞痛可显著改善患者的症状,值得临床推广。

血府逐瘀汤联合针刺治疗冠心病PCI术后临床研究

目的 探讨针刺联合血府逐瘀汤加减在冠心病经皮冠脉介入治疗(PCI)术后患者中的应用效果。方法 选取2020年5月—2022年5月梁山县中医院收治的84例冠心病PCI术后患者,按随机数字表法分为2组,各42例。对照组予以常规西药治疗,观察组加用针刺及血府逐瘀汤加减治疗,持续治疗4周。比较2组治疗效果及不良反应。结果 观察组心肌缺血再灌注分级优于对照组,心功能优于对照组(P<0.05);观察组治疗后内皮素(ET)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平低于对照组,一氧化氮(NO)水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分低于对照组(P<0.05);2组不良反应相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针灸联合血府逐瘀汤加减可改善冠心病PCI术后患者心肌缺血再灌注情况,加快心功能恢复,安全可靠。

针刺配合穴位贴敷治疗失眠的疗效观察

目的观察针刺配合芳香型穴位贴敷治疗失眠的临床疗效。方法将90例失眠患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组采用针刺配合芳香型穴位贴敷(吴茱萸、肉桂、苏合香)治疗,对照组采用针刺配合常规穴位贴敷(吴茱萸、肉桂)治疗。观察两组治疗前及治疗2、4周后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)各项评分(睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍、总分)及多导睡眠监测(polysomnography,PSG)各项指标[总睡眠时间及非快速眼动(non-rapid eye movement,NREM)-Ⅰ期、NREM-Ⅱ期、NREM-Ⅲ期、快速动眼(rapid eye movement,REM)期时间]的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组治疗2、4周后除睡眠时间外,其余各项PSQI各项评分均较同组治疗前显著下降(P<0.05);对照组治疗2、4周后除睡眠效率外,其余各项PSQI各项评分均较同组治疗前显著下降(P<0.05)。治疗组治疗2、4周后睡眠质量评分、睡眠障碍评分及总分明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗2周后NREM-Ⅰ期、NREM-Ⅱ期时间均较同组治疗前显著减少,NREM-Ⅲ期时间显著增加,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗4周后NREM-Ⅰ期、NREM-Ⅱ期及REM期时间均较同组治疗前显著减少,总睡眠时间及NREM-Ⅲ期时间均显著增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗4周后NREM-Ⅰ期、NREM-Ⅱ期时间均较同组治疗前显著减少,总睡眠时间及NREM-Ⅲ期时间均显著增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗2周后NREM-Ⅰ期、NREM-Ⅱ期、NREM-Ⅲ期时间及治疗4周后总睡眠时间及NREM-Ⅲ期、REM期时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为77.8%,明显高于对照组的66.7%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合芳香型穴位贴敷是一种治疗失眠的有效方法,其起效时间较针刺配合常规穴位贴敷更短。

针刺配合子午流注开穴推拿治疗老年顽固性失眠疗效观察

目的观察“和胃安神”针刺法配合子午流注开穴推拿治疗老年顽固性失眠临床疗效及其对患者睡眠质量及认知功能的影响。方法将150例老年顽固性失眠患者随机分为观察组和对照组,每组75例。观察组采用“和胃安神”针刺法联合子午流注开穴推拿治疗,对照组采用口服艾司唑仑片治疗。观察两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive scale,MoCA)评分、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分及5羟色胺(5-hydrox-ytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)、褪黑素水平的变化情况,比较两组临床疗效。结果两组治疗后PSQI、HAMD、HAMA评分及DA水平较同组治疗前均显著降低,Mo CA评分及5-HT、褪黑素水平均显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后PSQI、HAMD、HAMA评分及DA水平均明显低于对照组,Mo CA评分及5-HT、褪黑素水平均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为92.0%,明显高于对照组的80.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论“和胃安神”针刺法配合子午流注开穴推拿治疗老年顽固性失眠疗效确切,能提高患者睡眠质量和认知水平,改善其抑郁、焦虑情绪。

针刺疗法治疗冠心病心绞痛的研究进展

针刺疗法作为中医治疗方法之一,显示了其独特的优势。现综述近5年来采用针刺缓解冠心病心绞痛症状的临床文献及相关动物实验研究,针刺疗法包括毫针治法、电针治法、穴位注射及针药结合治法,实验研究包括对心肌电活动的影响、改善微循环、酶与细胞因子相关研究、表观遗传学研究等。

基于“脑肠同治”探讨针刺治疗失眠伴抑郁状态

失眠是临床常见的睡眠障碍,长期失眠伴随多种慢性的并发症,继而导致生理和心理功能紊乱,其中以同时伴有抑郁状态的患者居多,占有失眠患者总体约3/5,以往的心身研究认为抑郁症对失眠的效应不显著,而失眠人群是抑郁症的易感人群,在现代有关失眠与抑郁症之间的双向因果关系研究中支持了失眠和抑郁之间的双向关系,提示可通过对患者的失眠进行干预以降低其患抑郁症的风险。现代医学已明确脑–肠轴在失眠及抑郁等情志问题的发病中具有重要意义,与中医学中脑神与胃肠相通的理论相对应,基于上述病理关系,文章将从针刺对机体脑–肠轴的调控作用为基点,详细论述针刺治疗失眠伴抑郁状态的思路和内涵,以达到脑肠同治的疗效目的。

血府逐瘀汤加减配合针刺疗法对冠心病患者PCI术后临床效果及心理状态分析

目的分析血府逐瘀汤加减配合针刺疗法对冠心病患者PCI术后临床效果及心理状态情况。方法选择本院收治60例冠心病PCI术后患者,按随机数表分为两组,对照组30例采用针刺疗法,研究组30例使用血府逐瘀汤加减配合针刺疗法,对两组临床效果及心理状态比较。结果研究组患者治疗后的CO、SV、LVEF等指标高于对照组(P<0.05);研究组SDS(31.29±3.57)分、SAS(30.04±3.41)分低于对照组(P<0.05)。结论血府逐瘀汤加减配合针刺疗法治疗冠心病PCI术后患者,可改善心功能,减轻其不良心态,具有临床应用价值。

“交通心肾”针刺疗法对心肾不交型失眠症老年患者睡眠及认知功能的影响

目的:观察“交通心肾”针刺疗法对心肾不交型失眠症老年患者睡眠及认知功能的影响。方法:将72例心肾不交型失眠症老年患者随机分为治疗组和对照组各36例。两组在睡眠健康宣教的基础上,治疗组予“交通心肾”针刺疗法,对照组予穴位浅刺法,每周治疗3次,连续治疗8w,共计24次。比较两组患者治疗前后的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、无线睡眠监测体动记录仪(ACT)记录参数]、认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分],及中医症候积分。结果:两组患者治疗后PSQI评分总分均降低,与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05),治疗组PSQI中7个维度、对照组3个维度较治疗前显著降低(P<0.05)。ACT记录仪参数显示,治疗组治疗后总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)较治疗前显著提升(P<0.01),觉醒次数(SA)显著减少(P<0.01)。治疗组MoCA评分较治疗前显著提升(P<0.01),治疗组中医症候积分量表的总分及夜难入寐、心中烦乱、腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗、健忘、口舌生疮、大便干结、舌脉象评分较治疗前显著降低(P<0.05),且总分及夜难入寐、心中烦乱、腰膝酸软、潮热盗汗、健忘、大便干结、舌脉象评分显著低于对照组(P<0.05)。结论“:交通心肾”针刺疗法能显著改善心肾不交型失眠症老年患者的睡眠及认知功能。

针刺对冠心病患者血浆内皮素的影响

目的探讨针灸对冠心病患者的治疗作用及机制。方法针刺足三里、三阴交、内关、心俞等穴治疗２２例冠心病（ＣＨＤ）患者，测定血浆内皮素（ＥＴ）、脂质过氧化物（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）和全血谷胱甘肽过氧化酶（ＧＳＨ－Ｐｘ）并与２０例正常人进行对照。结果ＣＨＤ患者ＥＴ、ＬＰＯ明显高于正常人（Ｐ＜０．０１），而ＳＯＤ、ＧＳＨ－Ｐｘ则低于正常人（Ｐ＜０．０１）；针刺治疗后ＥＴ、ＬＰＯ明显降低（Ｐ＜０．０１），而ＳＯＤ、ＧＳＨ－Ｐｘ则有所提高（Ｐ＜０．０１）。结论针刺对ＣＨＤ患者ＥＴ有调整作用，机制与改善冠脉血液循环，减轻ＬＰＯ对血管内皮细胞的损伤，提高抗氧化酶活性，改善心肌细胞缺血缺氧状态有关。

泻胃补脾调心针刺疗法对老年T2DM并发冠心病患者证候积分、糖脂代谢及心绞痛发作的影响

目的:观察泻胃补脾调心针刺疗法对老年2型糖尿病(T2DM)并发冠心病(CHD)患者证候积分、糖脂代谢及心绞痛发作的影响。方法:选择2019年1月至2020年6月来我院就诊的T2DM并发冠心病患者74例,随机分成观察组和对照组,各37例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用泻胃补脾调心针刺疗法,比较两组治疗后中医症状疗效、心电图疗效,比较两组治疗前、后的中医证候积分、心绞痛发作情况、血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)降至正常水平,糖化血红蛋白(HbAlc)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,比较两组不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组的中医症状总有效率为89.19%,高于对照组的64.86%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的中医证候积分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组心电图疗效的总有效率为86.49%,高于对照组的62.16%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用量均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的FBG、2hPG、HbAlc水平均下降,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:泻胃补脾调心针刺疗法能够改善老年T2DM并发CHD患者临床症状及体征,降低其中医证候积分及糖脂水平,改善心绞痛发作情况,具有一定安全性。

计量分析针刺内关等穴对冠心病心绞痛的作用

应用计量方法分析了针刺内关、神门、少海(双侧)和(或加)耳穴心、神门(双侧)对40例稳定型冠心病心绞痛的作用。结果表明:冠心病心绞痛患者经一次针刺(15例)和一疗程针刺(10例)后疼痛程度、范围均有显著改善(P<0.001),一疗程针刺后疼痛发作频率、持续时间有显著改善;15例针刺穴位后与同组针刺非穴位后比较,运动中心绞痛出现时间晚(P<0.01)、心绞痛消失时间快(P<0.05),针刺非穴位与未施针刺间无显著差异(P<0.05)。

针刺内关穴对冠心病患者左心室功能的影响

应用多普勒超声心动图测定３０例正常人以及２０例冠心病患者针刺内关穴治疗前后左室功能参数。结果表明，冠心病患者的左室舒张与收缩功能较正常人差，针刺内关穴能改善冠心病患者的左室舒张与收缩功能，但对舒张功能的影响较收缩功能明显。

冠心病患者针刺前后血浆环核苷酸含量变化的观察

本文观察了２３例冠心病患者血浆环核苷酸含量的变化以及针刺内关等穴的影响，结果表明，冠心病患者血浆ｃＡＭＰ含量及ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ值较正常对照组显著增高，而针刺内关等穴后可降低ｃＡＭＰ含量，使ｃＡＭＰ／ｃＧＭＰ值趋于正常。提示针刺对冠心病的治疗效应，可能与其对环核苷酸系统的调节作用有关。

祛瘀化痰汤联合针刺治疗痰浊痹阻型冠心病心绞痛发作期的临床观察

目的观察祛瘀化痰汤联合针刺治疗痰浊痹阻型冠心病心绞痛发作期的临床疗效。方法将96例痰浊痹阻型冠心病心绞痛发作期患者按随机数字表法分为2组。2组均予西医常规治疗,对照组45例加用针刺治疗;治疗组51例加用祛瘀化痰汤联合针刺治疗。2组均治疗4周,比较2组治疗开始后1周及治疗结束后1周内心绞痛平均每日发作次数、平均每次持续时间及硝酸甘油用药总量情况,比较2组治疗前及治疗4周后中医症状胸部疼痛、口唇瘀紫、舌绛红苔厚腻、舌下瘀络粗大黑紫及脉涩评分变化情况,比较2组治疗前及治疗4周后血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及纤维蛋白原(FIB)水平变化情况。结果 2组治疗结束后1周心绞痛平均每日发作次数、平均每次持续时间及硝酸甘油用药总量与本组治疗开始后1周比较均明显减少(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。2组治疗4周后胸部疼痛、口唇瘀紫、舌绛红苔厚腻、舌下瘀络粗大黑紫及脉涩评分与本组治疗前比较均明显降低(P<0.05),且治疗组治疗4周后各中医症状评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗4周后TC、TG、LDL-C、hs-CRP、NT-proBNP及FIB水平均明显降低(P<0.05),HDL-C水平均明显升高(P<0.05),且治疗组治疗4周后各指标水平改善均优于对照组(P<0.05)。结论祛瘀化痰汤联合针刺治疗痰浊痹阻型冠心病心绞痛发作期临床疗效确切,可明显减少心绞痛发作次数,缩短发作时间,减少硝酸甘油用量,改善中医症状,改善血脂代谢水平,降低hs-CRP、NT-proBNP及FIB水平,安全可靠。

心经经脉与相应脏腑相关的研究——针刺对冠心病患者血液5-HT、NE和TXB2、6Ket0-PGF_(Iα)含量的影响及相关的研究

心经经脉与相应脏腑相关的研究———针刺对冠心病患者血液５－ＨＴ、ＮＥ和ＴＸＢ２、６Ｋｅｔ０－ＰＧＦＩα含量的影响及相关的研究２３００３８安徽中医学院周逸平王月兰方志斌汪克明章福清毛喜荣“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”。经脉脏腑的属络和经脉所...