中医药治疗冠心病心绞痛伴焦虑的研究进展

冠状动脉心脏病伴随的心绞痛和焦虑是双心疾病中最为普遍的一类。随着社会的持续发展和快速进步,冠心病心绞痛的患者越来越多地出现了不同程度的焦虑症状,这不仅对患者的康复过程产生了一定的负面影响,同时也降低了患者的生活质量。当前,医学界对这种疾病的治疗主要是为了缓解其临床表现,但对于患者的心理状态和预后并没有明确的描述。因此,本研究主要集中在中医药治疗冠状动脉心脏病伴随的心绞痛和焦虑的最新研究进展上。

补阳还五汤联合体外反搏对冠心病PCI术后不稳定型心绞痛及中医证候的影响

目的观察补阳还五汤联合体外反搏(EECP)对冠心病PCI术后患者不稳定型心绞痛及中医证候的影响。方法选择2020年8月—2022年12月在大连市第二人民医院治疗的90例冠心病PCI术后不稳定型心绞痛患者,按随机平行法分为3组各30例,结合组予以常规西医及补阳还五汤、EECP治疗,EECP组予以常规西医及EECP治疗,对照组予以常规西医治疗,治疗2周后比较3组心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效。结果结合组心绞痛总有效率为83.3%(25/30),明显高于EECP组的66.7%(20/30)和对照组的56.7%(17/30)(P均<0.05),且EECP组明显高于对照组(P<0.05)。结合组心电图总有效率为76.7%(23/30),明显高于EECP组的60.0%(18/30)和对照组的46.7%(14/30)(P均<0.05),且EECP组明显高于对照组(P<0.05)。结合组中医证候总有效率为86.7%(26/30),明显高于EECP组的73.3%(22/30)和对照组的63.3%(19/30)(P均<0.05),且EECP组明显高于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤联合EECP可改善PCI术后不稳定型心绞痛病情和心肌缺血情况,减轻中医症状。

基于隐结构模型结合关联规则研究冠心病稳定型心绞痛中医证候特征

目的探讨冠心病稳定型心绞痛中医证候的分布及特征,为今后冠心病稳定型心绞痛的辨证论治提供客观可靠的依据。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)等数据库内自建库以来至2022年1月的名老中医治疗冠心病稳定型心绞痛的医案及临床经验,采用孔明灯Lantern5.0软件,应用爬山法(LTM-EAST)算法建立症状隐结构模型并进行综合聚类分析;采用SPSS Modeler 15.1软件,用Apriori算法,对中医证素进行关联规则分析并绘制复杂网络图。结果①纳入的206例医案共涉及24个中医证候,其中频次较高(>5%)的分别为心血瘀阻证、痰瘀互结证、气滞血瘀证、痰湿阻滞证、气虚血瘀证、心阳虚证、气阴两虚证。②将共计121个症状作为显变量,应用LTM-EAST算法构建结构模型,得出30个隐变量,对得出的30个隐变量进行综合聚类,共得出9个综合聚类模型即9个中医证候,分别为气滞血瘀证、心血瘀阻证、气虚血瘀证、心阳虚证、气阴两虚证、痰瘀互结证、痰湿内阻证、痰热内闭证、心肾阳虚证。③对24个中医证候提取的17个证素进行关联规则分析,推导出7个中医证候,分别为心血瘀阻证、心阳虚衰证、痰瘀互结证、气阴两虚证、阳虚血瘀证、气虚血瘀证、气滞血瘀证。结论综合归纳,最终得出6个中医常见证候,分别为:气滞血瘀证、心血瘀阻证、气虚血瘀证、心阳虚证、气阴两虚证、痰瘀互结证。

冠心病心绞痛中医治疗研究进展及用药分析

冠心病是以冠状动脉粥样硬化为病理基础的一类心血管疾病,受冠心病心绞痛而困扰患者人群巨大,其在心脑血管疾病发生中发挥不容忽视的诱发作用,威胁到患者身心健康,其治疗成本也加重了社会和家庭经济负担。本病在中医学中多属于“胸痹”范畴。而中医认为动脉粥样硬化的发生过程与痰浊、血瘀、气滞等密切相关。临床症状主要有胸闷、心悸、出汗等情况。目前西药治疗面临着较大弊端,主要体现在不良反应较明显,同时还有明显的长期耐药性。为改善该疗法负面性,可充分发挥中医药治疗特有优势,效果明显,且不良反应较小。

中医综合疗法治疗冠心病心绞痛的有效性观察

通过临床试验对中医综合疗法治疗冠心病心绞痛治疗效果的量化,以验证该疗法的有效性,从而为推广中医文化等提供理论与实践支持。方法 受试样本选择自本院登记确诊并全程院内就诊的冠心病心绞痛患者病案(n=80),以双盲随机对照试验结果为依据将患者随机分裂至治疗序列A(n=40,实施常规西药治疗策略)与治疗序列B(n=40,在前组的基础上予以患者中医综合治疗策略)。患者治疗效果的量化评价项目包括患者心脏泵血功能指标水平、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分水平、运动试验结果、心肌损伤标志物水平。结果 以治疗序列A为对比试验的依据得出治疗序列B患者心脏泵血功能指标水平改善幅度更接近理想预期(P<0.05),同时患者西雅图心绞痛量表评分更高(P<0.05),且患者六分钟步行试验路程更远,心脏运动试验摄氧量更高(P<0.05),以及患者心肌损伤标志物水平更低(P<0.05)。结论 以中医理念为依托的综合疗法利于协助冠心病心绞痛患者获得更全面与更接近理想预期的治疗结局,可用价值较高。

中西医联合治疗冠心病心绞痛的临床效果研究

观察中西医联合治疗对冠心病心绞痛的疗效。方法 通过数据调查、实验对照等,选择哈密市中心医院2022年6月至2022年9月期间住院的96名冠心病心绞痛患者,并将其随机分成2组,对照组48名,试验组48名,对照组采用常规西医治疗方法,实施“阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片+单硝酸异山梨酯缓释片+美托洛尔片”四种联合药物治疗方式,试验组基于对照组治疗方法基础上采取中西医联合规范治疗方式,分别对两组患者在用药前、用药后出现的次数、病程、副反应的发生率、整体疗效进行统计分析。结果 与治疗前比较,试验组与对照组比较,冠心病组的心绞痛发生率降低至(2.85±1.36)次,心绞痛的发生率降低至(1.18±0.47)分,与对照组比较,有显著性(P<0.05);试验组只出现3例副反应,ADR占6.25%,试验组的ADR发生率显著降低(P<0.05);试验组患者的临床疗效为93.75%,试验组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论 与传统的西药疗法相比,中药与西药联用疗效更好,既可减少心绞痛的发病次数,又可减少副作用,从而增加疗效,因此,中药与西药联用是一种有效的疗法。

分析冠心病心绞痛心血管内科治疗的临床探究

探析冠心病心绞痛(CHDAP)患者的心血管内科治疗效果。方法择CHDAP患者64例,随机分组,对照组、观察组各32例,分别给予常规疗法、心血管内科治疗,比较两组患者治疗结局。结果 两组总有效率相比,观察组较高(P<0.05);组间心功能、血管内皮功能指标相比,观察组均较优(P<0.05)。结论 CHDAP行心血管内科治疗的效果显著,可快速改善患者心功能与血管内皮功能。

心理干预联合知信行理念对冠心病心绞痛患者治疗依从性、生活质量影响

探究冠心病心绞痛患者应用心理干预联知信行理念的效果。方法 选取吉林大学第二医院2023年1月~2024年1月收治的78例冠心病心绞痛患者。给予奇偶分组法均分为联合组、基础组,各39例。基础组行一般护理,联合组加用心理干预联合知信行理念。比较两组的相关临床指标。结果 联合组的心理状态中SAS(44.23±3.18 vs 48.31±2.98)分、SDS(46.37±4.12 vs 50.65±3.68)分评分均低于基础组(P<0.05);联合组的治疗依从性(97.44 vs 82.05)%高于基础组(P<0.05);联合组的生活质量中躯体(45.78±3.95 vs 39.12±3.51)分、心理(46.02±2.33 vs 38.25±3.78)分、社会(40.29±4.11 vs 35.02±3.94)分、生活(38.65±4.58 vs 31.26±3.98)分评分均高于基础组(P<0.05)。结论 心理干预联合知信行理念能够改善冠心病心绞痛患者的心理状态,提高治疗依从性及生活质量。

刘布谷基于扶阳与阴阳本体结构思想治疗冠心病PCI术后心绞痛经验

刘布谷教授认为冠心病PCI术后心绞痛的病理性质为本虚标实,标为痰饮瘀血内生,本为心阳亏虚。其基于扶阳与阴阳本体结构思想治疗冠心病PCI术后心绞痛,主张治病之道在于扶阳抑阴与扶阳化阴,治疗核心让阴阳回归其本位,治疗方法宜采用“扶阳三焦次第法”,即早期桂枝法温通上中焦,中期四逆法温补下焦,后期补中益气汤培土固元。依次第枢转中下,使沤渎畅通,以期内外相交,上下相应,最终达到阴阳和合的健康状态。

中医药辨治冠心病心绞痛真实世界研究概述

近年来,真实世界研究备受瞩目,越来越多地被应用到临床试验中,其在中医药领域也展现出了良好的相适性。中医药治疗冠心病心绞痛疗效明确,不良反应小,在真实世界中既具有深厚的理论基础,又存在着丰富的临床经验。通过阐述真实世界研究的基本概念及特点,简要分析其与中医学的契合点,介绍真实世界中中医药辨治冠心病心绞痛的临床诊治,以期为相关研究提供参考。

冠心病介入术后心绞痛中医辨证论治经验探讨

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗冠心病的手段之一,可在短期内有效改善冠心病冠状动脉狭窄情况,缓解患者病情。介入治疗术后患者冠脉狭窄的问题虽得以解决,但部分患者胸闷、憋气、乏力等症状依旧存在,甚至再次出现胸痛[1],严重影响了患者生活质量,因而如何采取积极有效的手段保证术后远期疗效,具有重要临床意义。

冠心病慢性稳定性心绞痛患者应用温阳养心汤治疗的效果

目的 探讨冠心病慢性稳定性心绞痛应用温阳养心汤治疗的效果。方法 选取南京中医药大学附属南京市中医院2021年11月至2023年10月收治的冠心病慢性稳定性心绞痛患者89例,按随机数字表法分组,对照组44例接受西医治疗,观察组45例加用温阳养心汤治疗,对两组取得的治疗效果予以比较。结果 治疗后,与对照组比较,观察组治疗总有效率更高(P <0.05);胸闷、心悸、胸痛与气短症候积分更低(P <0.05);氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平更低(P <0.05);甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平更低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平更高(P <0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 冠心病慢性稳定性心绞痛应用温阳养心汤治疗,可取得更好的疗效,有利于减轻患者的中医症候,降低炎性反应,改善血脂水平。

丹参酚酸制剂辅助治疗冠心病、心绞痛及脑梗死相关疾病有效性及安全性的系统评价

目的评价注射用丹参多酚酸盐和注射用丹参多酚酸(简称“丹参酚酸制剂”)辅助治疗冠心病、心绞痛及脑梗死相关疾病的有效性及安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普网等数据库,自建库起至2023年2月1日,收集丹参酚酸制剂辅助治疗冠心病、心绞痛及脑梗死相关疾病不良心血管事件的随机对照试验研究,对纳入的研究进行质量评价和Meta分析。结果共纳入16项研究,2018例患者。Meta分析结果显示,在随访180 d亚组中,丹参酚酸制剂辅助治疗冠心病、心绞痛相关疾病可显著降低主要不良心血管事件复合结局[相对危险度,RR=0.46,95%CI(0.31,0.67),P<0.001]、[NNT=12.19,95%CI(11.71,12.68)]和心绞痛[RR=0.49,95%CI(0.33,0.73),P<0.001]、[NNT=14.44,95%CI(13.88,14.99)]的发生风险,但对降低心血管死亡、心肌梗死、脑卒中、血运重建的发生风险差异无统计学意义。药品不良反应发生风险差异无统计学意义(P=0.10);不良反应主要表现为ALT/AST升高、腹胀、恶心、头晕/头痛、乏力等,各不良反应的发生风险差异无统计学意义(P=0.25)。结论在随访180 d亚组中,丹参酚酸制剂辅助治疗冠心病、心绞痛相关疾病可降低心绞痛的发生风险,且安全性良好,但尚需进一步证实。

中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选择2020年1月—2022年12月收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组40例。对照组用西医常规治疗,观察组用中西医结合治疗。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后发作频率与疼痛持续时间以及疼痛程度改善程度优于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后左心室射血分数与心脏指数以及6 min步行距离改善程度优于对照组(P<0.05)。观察组躯体功能与心理健康、社会关系和生活环境以及总体健康评分高于对照组(P<0.05)。结论:冠心病心绞痛采用中西医结合治疗的临床效果显著,患者心绞痛发作情况有效改善,心脏功能有效增强,生活质量得以充分改善。

西医基础治疗与血府逐瘀汤合越鞠丸加减治疗冠心病稳定性心绞痛的效果研究

探究冠心病稳定性心绞痛实施血府逐瘀汤合越鞠丸治疗的效果。方法 将78例冠心病稳定性心绞痛患者作为样本,掷骰子分组,有基础组、综合组,各组样本均为39例,基础组为西医基础治疗,综合组加用血府逐瘀汤合越鞠丸治疗,均在2023年2月-2024年2月入选,比较心绞痛发生情况和血脂指标,评估症候积分并统计有效率。结果 治疗前统计一周内的心绞痛发生次数并计算出平均持续时间,综合组、基础组均未构成客观差异,P>0.05。治疗后一周内的心绞痛发生次数在综合组低于基础组,平均持续时间在综合组短于基础组,均构成客观差异,P<0.05。治疗前检测TG、TC以及各组患者的HDL-C,各指标在综合组、基础组均未构成客观差异,P>0.05。治疗后检测三项血脂指标,其中TG、TC在综合组均低于基础组,HDL-C在综合组高于基础组,均构成客观差异,P<0.05。治疗前对三项冠心病证候积分实施评估和比较,综合组、基础组均未构成客观差异,P>0.05。治疗后三项冠心病症候积分均降低,且综合组低于基础组,均构成客观差异,P<0.05。有效率在综合组高于基础组,P<0.05。结论 血府逐瘀汤合越鞠丸能显著抑制心绞痛,在调控血脂、症候积分方面均有优势,对冠心病稳定性心绞痛患者而言疗效好。

冠心病患者在介入治疗后心绞痛发作时加用尼可地尔的效果研究

目的探究对冠心病患者经介入治疗后心绞痛发作时应用尼可地尔的效果。方法218例实施介入治疗后的冠心病患者,采用随机数字分组法分成参照组和试验组,各109例。参照组患者接受常规药物治疗,试验组患者在常规药物基础上联合尼可地尔治疗。对比两组患者心功能指标[左室舒张末期内经(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)]、心绞痛发生情况、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、临床疗效。结果两组患者治疗前LVESD、LVEDD及LVEF对比未发现明显差异(P>0.05);治疗后,试验组患者LVESD(40.68±1.79)mm与LVEDD(49.83±2.84)mm均小于参照组的(43.84±2.06)、(53.92±3.53)mm,LVEF(50.47±4.52)%高于参照组的(45.64±4.28)%(P<0.05)。两组患者治疗前心绞痛发作次数与持续时间对比未发现明显差异(P>0.05);治疗后,试验组患者心绞痛发作次数(2.15±0.46)次/周少于参照组的(3.86±0.93)次/周,心绞痛持续时间(1.76±0.57)min/次短于参照组的(2.93±0.76)min/次(P<0.05)。试验组躯体活动受限程度、心绞痛发作程度、心绞痛稳定状态、治疗满意程度、对冠心病的认知程度评分分别为(80.59±7.43)、(84.95±5.74)、(79.26±6.84)、(83.94±5.68)、(86.27±4.68)分,均高于参照组的(74.38±6.02)、(75.54±4.21)、(72.15±5.73)、(76.59±4.17)、(78.41±3.82)分(P<0.05)。试验组患者总有效率98.17%高于参照组的90.83%(P<0.05)。结论冠心病患者介入治疗后心绞痛发作时应用尼可地尔可有效缓解心绞痛症状,改善心功能指标,临床疗效显著。

尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛患者症状及近期预后的影响

目的探讨尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛患者症状的干预效果以及对近期预后的影响。方法本次研究对象为在我院接受冠心病介入治疗的患者,共计80例,其就诊时间均在2021年3月至2023年3月。按照随机数字法将80例患者分别分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组患者采取介入术后常规用药方案,观察组则在此基础之上给予尼可地尔,对两组患者心绞痛症状的改善以及其近期预后情况进行对比和分析。结果经治疗后,观察组患者的LVEF水平相对于对照组较高(P<0.05),而LVEDD、RV和LVESD数值相对于对照组较低(P<0.05);经药物干预后,两组患者的发作频率和每次发作持续时间均有缩短,而且与对照组相比,观察组的发作频率更低,时间更短(P<0.05);术后6个月,两组患者的FMD和NO水平上升,ET-1水平下降,而且与对照组比较,观察组FMD和NO水平较高,ET-1水平较低(P<0.05)。术后6个月,观察组患者心绞痛再发作率、心绞痛Ⅲ级发生率以及重大不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论尼可地尔在冠心病介入治疗后心绞痛的治疗中获得了较好的干预效果,其可有效降低术后心绞痛的发作频率,可获得良好的近期预后。

冠脉介入治疗联合抗阻训练对冠心病心绞痛患者心肺功能及运动耐力的影响

目的:探讨冠心病心绞痛(CHDAP)患者采用冠脉介入治疗联合抗阻训练对心肺功能及运动耐力的影响。方法:选取2021年3月—2022年10月锡林郭勒盟中心医院收治的共计94例CHDAP患者,以随机数字表法分成研究组(n=47)与对照组(n=47)。对照组给予冠脉介入治疗联合常规康复训练,研究组给予冠脉介入治疗联合抗阻训练。比较两组心肺功能、心绞痛发作情况、运动耐力及不良事件。结果:干预后,两组峰值分钟通气量(VEpeak)、峰值摄氧量(VO_(2)peak)、峰值脉氧饱和度(SpO_(2)peak)及氧脉搏(O_(2)pulse)均较干预前提高,研究组较对照组均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组心绞痛发作次数较干预前均减少,持续时间均缩短,研究组发作次数较对照组少,持续时间短,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组6分钟步行试验(6MWT)、代谢当量(METs)均优于干预前,研究组较对照组均更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组主要不良心血管事件(MACE)发生率(6.38%)较对照组(21.28%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠脉介入治疗联合抗阻训练应用于CHDAP患者中,能够改善心肺功能,缓解心绞痛发作情况,提高运动耐力,降低MACE发生率。

尼可地尔在冠心病介入治疗后心绞痛患者中的应用效果及其对心功能的影响

目的:分析冠心病介入治疗后心绞痛患者应用尼可地尔的治疗效果。方法:研究时间为2022年1月至2023年8月,使用随机抽取的方法将泗水县中医医院80例冠心病介入治疗后心绞痛患者分为两组,即对照组和观察组,每组纳入患者40例,对照组采取常规方法治疗、观察组在对照组基础上采取尼可地尔治疗。对比两组患者的血脂指标、心功能、治疗有效率及不良反应发生率。结果:经过对各项指标的研究和对比显示,观察组患者的血脂指标、心功能、治疗有效率、不良反应发生率优于对照组(P<0.05)。结论:对冠心病介入治疗后的心绞痛患者,在常规治疗基础上加用尼可地尔,可有效减轻心绞痛的症状,加速心脏功能的恢复,是一种疗效确切、安全性较高的治疗方案。

通络化瘀汤治疗冠心病心绞痛临床研究

目的探究通络化瘀汤治疗冠心病心绞痛临床效果。方法选取2021年1月—2022年11月单县中医医院收治的冠心病心绞痛患者72例,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予通络化瘀汤治疗,比较2组临床疗效、炎症指标及心率变异性指标,记录2组心绞痛持续时间及发作频率。结果观察组TNF-α、NLR、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05);观察组SDNN、PNN50、RMSSD高于对照组(P<0.05);观察组心绞痛持续时间短于对照组,心绞痛发作频率低于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论通络化瘀汤治疗冠心病心绞痛的疗效显著,可抑制炎症反应,改善心率变异性指标,缓解心绞痛症状。