冠心病患者分泌型磷脂酶A2的变化及其与高敏C反应蛋白的关系

目的探讨冠心病患者分泌型磷脂酶A2的变化及其与冠心病类型及炎症状态的关系。方法经冠状动脉造影确诊的患者中,急性冠状动脉综合症患者110例,稳定型冠心病患者63例,非冠心病患者89例,采用酶联免疫吸附法测定分泌型磷脂酶A2水平。结果冠心病患者分泌型磷脂酶A2水平与非冠心病患者相比明显升高(55.18±11.75 ku/L比68.15±16.70 ku/L,P<0.01),而急性冠状动脉综合症患者分泌型磷脂酶A2与稳定型冠心病患者相比升高更为显著(62.63±11.92 ku/L比71.32±18.07 ku/L,P<0.01);分泌型磷脂酶A2水平与高敏C反应蛋白呈正相关(P<0.05)。结论冠心病患者分泌型磷脂酶A2浓度明显升高,其水平可能与冠状动脉内的斑块稳定相关,并在一定程度上可反映出冠心病的炎症状态。

联合检测冠心病患者ⅡA分泌型磷脂酶A2和脂蛋白相关磷脂酶A2的临床意义

目的 探讨冠心病患者联合检测血清ⅡA分泌型磷脂酶A2 （secretory groupⅡA phospholipase A2,ⅡA-sPLA2）及脂蛋白相关磷脂酶A2 （LP-PLA2）对于其诊疗的意义.方法 对健康对照组50例、急性心肌梗死（AMI）组13例、稳定型心绞痛（UAP）组17例和不稳定型心绞痛（SAP）组70例的生化指标（主要ⅡA-sPLA2和LP-PLA2水平）进行测定,统计分析各组之间的差异是否有统计学意义.结果 随着冠心病患者病变程度加剧,HDL水平有降低的趋势,即AMI组比SAP和UAP组患者的HDL水平均高,三组相比差异均有统计学意义（t=3.013-3.987,均P＞0.05）.ⅡA-sPLA2和LP-PLA2在冠心病各亚型患者中的水平明显比对照组高,且AMI组比SAP和UAP组,SAP比UAP患者的水平均高,差异有统计学意义（t=3.507-9.967,均P＜0.05）.ⅡA-sPLA2和LP-PLA2指标之间呈正相关关系（r=0.657,P＜0.05）,HDL分别和ⅡA-sPLA2与LP-PLA2之间呈显著的负相关关系（r=-0.351,-0.294,均P＜0.05）.结论 ⅡA-sPLA2与LP-PLA2含量将可能是治疗冠状动脉粥样硬化和预防心血管疾病的新指标.

分泌型磷脂酶A2与冠心病的关系

目的探讨分泌型磷脂酶A2（sPLA2）与冠心病的关系。方法选取心内科住院患者262例，正常者89例（对照组），稳定型心绞痛患者63例（SAP组），急性冠脉综合征患者110例（ACS组）。经桡动脉途径行冠状动脉造影计算各组研究对象的冠状动脉病变积分（CAS），并采用ELISA法检测其血清sPLA2，比较分析组间差异以及sPLA2与CAS、冠心病相关因素等的关系。结果ACS组sPLA2均显著高于SAP组及对照组（均P〈0．01），而且SAP组sPLA2也显著高于对照组（P〈0．01）。sPLA2与HDL-C呈负相关（P〈0．01），与CAS呈正相关（P〈0．01），但sPLA2与年龄、BMI、LDL—C无明显相关性（P〉0．05）。Cox回归分析结果示，sPLA2是冠心病的独立危险因素（P〈0．01），但高血压、糖尿病、吸烟等未显示出其独立危险因素的作用（P〉005）。结论sPLA2可以作为冠状动脉粥样斑块不稳定的一个预测指标，其水平升高提示病情较重、预后不良。

厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀影响冠心病大鼠心肌及主动脉干s分泌型磷脂酶表达的实验研究

目的观察厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀对冠心病大鼠心肌及主动脉干s分泌型磷脂酶A2-V(sPLA2-V)的影响。方法将50只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、厄贝沙坦组、瑞舒伐他汀组及厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀组(联合用药组)。采用喂饲高脂饲料和腹腔注射脑垂体后叶素方法制备冠心病大鼠模型。免疫组化及Western blot测定各组大鼠心肌及主动脉干sPLA2-Ⅴ的表达。结果模型组大鼠心肌及主动脉干sPLA2-Ⅴ的表达显著高于其他各组(P<0.05),联合用药组sPLA2-Ⅴ的表达均显著低于厄贝沙坦组及瑞舒伐他汀组(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀可能通过抑制心肌及主动脉干sPLA2-Ⅴ的表达起到抗动脉粥样硬化治疗冠心病作用,可作为心血管疾病高危人群的一级预防。

联合检测冠心病患者2项磷脂酶表达的临床价值

目的探讨冠心病患者联合检测血清ⅡA分泌型磷脂酶A2(ⅡA-sPLA2)及脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)对于其诊疗的意义。方法对健康对照者50例,急性心肌梗死(AMI)患者13例,稳定型心绞痛(UAP)患者17例和不稳定型心绞痛(SAP)患者70例的生化指标及ⅡA-sPLA2和LP-PLA2基因水平通过逆转录聚合酶链反应进行检测,统计分析各组之间的差异。结果冠心病组sPLA2-Ⅱ或LP-PLA2表达明显比健康对照组高,两组ⅡA-sPLA2/β-actin或LP-PLA2/β-actin比值差异均有统计学意义(P<0.01)。ⅡA-sPLA2/β-actin或LPPLA2/β-actin表达水平AMI组最高,其次是SAP组,最后是UAP组,3组相互比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ⅡA-sPLA2及LP-PLA2指标的检测建议推广到临床实验室作为冠心病患者重要监测指标之一。

脂蛋白磷脂酶A2活性与2型糖尿病患者冠心病发生有关

美国的一项研究表明，脂蛋白磷脂酶A2[LpPLA（2）]的活性水平与2型糖尿病患者冠心病事件的发生显著相关，且独立于传统和炎症危险因素影响之外。研究结果发表于《糖尿病学》（Diabetes．2010，59（5）：1239-1243）。研究者测定了来自于卫生职业者随访研究（HPFS）和护士健康研究（NHS）确诊的740例男性及777例女性糖尿病患者的Lp-PLA（2）。

伴有2型糖尿病的冠心病患者血中C反应蛋白的变化

目的 了解伴有 2型糖尿病的冠心病患者血中C反应蛋白 (CRP)的变化 ,探讨糖尿病对CRP的影响。方法 采用酶联免疫法对经冠状动脉造影证实的慢性稳定性心绞痛患者测定血清CRP ,其中伴有 2型糖尿病 (DM)患者 5 3例 ,无糖尿病患者 38例。结果 在冠心病患者中 ,DM较无DM者CRP显著增高 ;而且冠心病患者中DM合并陈旧性心梗者的CRP亦较无DM的陈旧性心梗者显著增高 ;单因素回归分析示CRP与血总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯水平显著正相关 ,而与HDL显著负相关。结论 CRP在糖尿病合并冠心病患者血中更显著增高 ,提示炎症反应在糖尿病致动脉粥样硬化形成中起重要作用。

2型糖尿病合并冠心病患者血浆同型半胱氨酸、脂蛋白(a)水平变化及其与胰岛素抵抗的关系

目的:观察2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者血浆总同型半胱氨酸(tHcy)、脂蛋白(a)[Lp(a)]水平及其与胰岛素抵抗的关系。方法:将87例T2DM患者分为无并发CHD组(49例)和并发CHD组(38例),分别检测其血浆tHcy、Lp(a)、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)浓度,计算胰岛素敏感性指数(ISI),并与对照组(68例)比较。结果:并发CHD组tHcy、Lp(a)浓度明显高于无并发CHD组(P<0.01),且并发CHD组tHcy、Lp(a)浓度与ISI均呈显著负相关(r=-0.342,P<0.05;r=-0.412,P<0.05),而无并发CHD组tHcy、Lp(a)浓度与ISI无显著相关(r=-0.211,P>0.05;r=-0.283,P>0.05)。结论:T2DM并发CHD患者血浆tHcy、Lp(a)明显升高,并与胰岛素抵抗密切相关。

分泌型磷脂酶A_2特性及临床应用概况

冠心病（CAD）是严重危害人类健康的重大疾病之一。随着对冠状动脉粥样硬化性心脏病病理基础及发病机制的深入研究，学术界共识除传统的炎症因子如白细胞介素、肿瘤坏死因子、细胞间黏附分子1、血管细胞黏附分子1、纤维蛋白原和C反应蛋白（CRP）等与促动脉粥样硬化斑块形成有直接的关系［1］。越来越多的研究表明，磷脂酶家族中重要的成员之一分泌型磷脂酶A2（sPLA2）是肿瘤发生重要的预测因子［2］。本文从sPLA2的生物学性状及特性出发，综合揭示其与CAD和肿瘤发生的关系及其临床应用前景。

2型糖尿病患者血清CA199水平变化及其影响因素的研究进展

近年来研究认为2型糖尿病是长期胰腺内分泌功能紊乱的一个标志，高血糖又可对胰岛细胞产生持续刺激，亦有一些研究提示在糖尿病患者中胰腺癌的发生率高于一般人群，而CAl99作为肿瘤标志物对胰腺良、恶性疾病的诊断具有一定的价值。

2型糖尿病患者的肥胖子女与非肥胖子女胰岛素分泌功能的对比观察

目的 :探讨 2型糖尿病 (DM)患者的肥胖子女与非肥胖子女的胰岛素分泌功能的 6个参数水平的变化。方法 :以 2型糖尿病患者的 2 3名非肥胖子女为A组 ,18名肥胖子女为B组 ,对照组用 2 7名健康体检者 ,行简化的口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) ,测空腹血糖和胰岛素 ,服糖后 2h血糖和胰岛素 ,应用稳态模式胰岛素抵抗指标 (HOMA -IR)作为胰岛素抵抗指标 ,用稳态模式胰岛 β细胞功能指数 (HBCI)作为胰岛素分泌指标 ,对三组的这些指标进行对比分析。结果 :与对照组比较 ,A组空腹血糖相对升高 (P <0 0 5 ) ,HBCI降低 (P <0 0 5 ) ,B组空腹血糖升高 (P <0 0 5 ) ,服糖后 2h血糖升高 (P <0 0 5 ) ,HBCI降低 (P <0 0 1) ,HOMA -IR升高(P <0 0 5 )。结论 :2型DM患者的非肥胖子女在出现糖耐量减低前存在胰岛素分泌功能减退 ,肥胖子女减退更明显。

2型糖尿病男性患者血清睾酮、雌二醇、性激素结合蛋白变化

目的 探讨男性2型糖尿病患者血清总睾酮(Testosterone，T)、总雌二醇(Estradiol，E2)、性激素结合蛋白(sex hormone-binding globulin，SHBG)的变化。方法 正常男性37例，2型糖尿病男性46例，常规检查，采用放射免疫法测定血清胰岛素、总T、总E2、SHBG浓度测定。结果 观察到男性2型糖尿病患者血清性激素较正常对照总T降低，总E2、SHBG升高。男性2型耱尿病患者总T、总E、SHBG与空腹胰岛素、120分胰岛素之间未发现明显相关性。结论 血浆性激素是反映男性2型糖尿病患者代谢变化的指标之一。男性2型糖尿病患者人体内存在性激素分泌功能紊乱，其改变可对糖尿病及其并发症的发生发展起重要作用。

2型糖尿病患者骨密度变化及其相关因素的探讨

糖尿病是一种常见的全身慢性内分泌代谢性疾病，不仅存在糖、蛋白质、脂肪三大物质的代谢紊乱，还可引起骨代谢异常，发生不同程度的骨量减少，甚至骨质疏松。本研究对90例2型糖尿病患者骨密度进行了检测，并对其与年龄、病程、体重指数、绝经年限、空腹血糖、糖化血红蛋白及钙磷调节激素的相关性进行了分析，结果报告如下。

磷脂酶A2及脂蛋白相关磷脂酶A2与动脉粥样硬化相关疾病的研究进展

具有分泌功能的磷脂酶A2（sPLA2）和脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp—PLA2）是循环水平与酶活性相关的两种物质．它们已经被证实为心血管相关风险的生物标记物，不管是在健康人身上还是在冠心病患者身上，都有临床研究证实。

初发2型糖尿病患者心理干预效果评价

糖尿病（DM）是一种多种因素引起的慢性心身疾病，既有心理应激导致的DM，也有DM躯体症状导致的心理障碍。心理因素可影响自主神经功能、内分泌系统，升高血糖相关激素，影响DM治疗效果，因此忽视临床治疗中的心理问题可能导致DM治疗的困难。我科2000～2002年对2型糖尿病（T2DM）患者于入院及出院时行焦虑抑郁量表（HAD）情绪自评量表测试，了解患者情绪变化，初步探讨心理干预对T2DM疗效的影响。

冠心病患者血清胆固醇对脂蛋白相关磷脂酶A2活性水平的影响

人血浆脂蛋白相关磷脂酶A2 （ lipoprotein-associated phospholipase A2, Lp-PLA2）主要由单核一巨噬细胞、T细胞、肥大细胞合成并分泌，水解氧化型低密度脂蛋白（oxidatively modified low-densitylipoprotein, oxLDL），生成溶血磷脂酰胆碱和氧化型游离脂肪酸。这两类物质被认为在炎症反应特别是血管炎症、动脉硬化中起重要作用。

二甲双胍对比格列吡嗪对2型糖尿病合并冠心病患者心血管事件的影响

2013年5月Diabetes Care发表了上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市内分泌代谢病临床医学中心宁光教授牵头的一项由国内15家中心共同完成的研究“二甲双胍对比格列吡嗪对2型糖尿病合并冠心病患者心血管事件的影响”（SPREAD—DIMCAD研究）