阿托伐他汀治疗冠心病慢性充血性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察阿托伐他汀治疗冠心病慢性心力衰竭患者的疗效。方法将103例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,观察治疗前后NYHA心功能分级,同时以超声心动图检测左室舒张末期内径(LVED)、左室收缩末期内径(LVES)、左室射血分数(LVEF)及E/A比值;采用酶联免疫吸附法测定其治疗前后血浆中肿瘤坏死因数-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6);并以化学发光法测定B型利钠肽(BNP)水平等指标的变化来评估治疗效果。结果180 d后,阿托伐他汀治疗组与对照组比较LVEF、LVES、LVED、E/A存在统计学意义(P<0.05);TNF-αI、L-6、BNP均明显下降。结论在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭;有更好的临床疗效。

培哚普利治疗冠心病慢性充血性心力衰竭36例

培哚普利治疗冠心病慢性充血性心力衰竭３６例山东省威海市文登中心医院（２６４４００）王福安于学红培哚普利（雅施达）是８０年代初开始研制的第三代强效、长效的羧基类血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）。因其日服一次，作用可持续２４小时，对高血压和充血性心力衰...

怡那林治疗冠心病慢性充血性心力衰竭24例

恰那林(马来酸依那普利)是1980年由美国开发的一种特异性高、作用时间长、不含巯基的口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).我国于1982年由常州制药厂开始研制,于1994年由国家卫生部批准正式生产.本品适用于各期原发性高血压、肾血管性高血压及充血性心力衰竭.我们应用其治疗冠心病慢性充血性心力衰竭(CHF)24例,取得了满意的疗效,现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 冠心病CHF患者共24例,男14例,女10例;年龄48～82岁,平均60.4岁.其中4例并陈旧性心肌梗塞,8例并原发性高血压病.心衰病程1～14年.心功能分级(按NYHA分级标准)Ⅲ级6例,Ⅵ级18例.1.2 治疗方法 恰那林开始剂量每日5～10mg,分2次口服,根据疗效及血压水平逐渐增加剂量,直至疗效满意为止.但每日最大剂量不宜超过40mg。

冠心病慢性充血性心力衰竭患者窦性心律震荡现象的动态心电图分析

目的探讨窦性心律震荡现象对冠心病慢性充血性心力衰竭患者的临床意义。方法测定比较95例冠心病慢性充血性心力衰竭患者与100例健康人室性期前收缩后的震荡初始(T0)值和震荡斜率(TS)值,结果冠心病慢性充血性心力衰竭组T0(0,17±0,11)%高于对照组(-0,44±0,11)%,TS(2,31±0,54ms/RR)低于对照组(2,96±0,83ms/RR)差异均为非常显著意义(P<0,01)。结论临床工作中及时观察T0和TS值对检出的心源性猝死高危患者并进行干预治疗具有重要的临床意义。

探讨沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性

目的探讨沙库巴曲缬沙坦、曲美他嗪联用治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法以76例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象,按抽签法分为甲组及乙组,每组38例。甲组给予依那普利+曲美他嗪治疗,乙组给予沙库巴曲缬沙坦+曲美他嗪治疗。比较两组患者的治疗效果,心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及6 min步行试验距离(6MWD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)],不良反应发生率及住院时间。结果乙组治疗总有效率97.37%高于甲组的81.58%,差异具有统计学意义(χ^(2)=5.0294,P=0.0249<0.05)。两组治疗前的LVEF、NT-proBNP、6MWD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);乙组治疗后的LVEF(51.27±5.65)%高于甲组的(47.84±5.25)%、NT-proBNP(867.87±66.56)pg/ml低于甲组的(911.26±76.98)pg/ml、6MWD(366.73±55.68)m长于甲组的(314.54±65.65)m、LVEDD(53.12±5.23)mm小于甲组的(56.76±5.78)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。乙组不良反应发生率低于甲组,但差异无统计学意义(P>0.05)。乙组住院时间(8.34±2.17)d短于甲组的(12.90±2.89)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联用曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切,同时对心脏功能有明显的改善,是一种具有较好临床应用价值的治疗方案。

尿酸与心房颤动、冠心病和充血性心力衰竭因果关联的两样本孟德尔随机化研究

目的利用孟德尔随机化(MR)方法评估尿酸与心房颤动、冠心病和充血性心力衰竭间的因果关联。方法以全基因组关联研究(GWAS)为数据来源,及P<5×10^(-8)为阈值筛选与尿酸强关联的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量。采用MR-Egger、加权中位法、逆方差加权法(IVW)、Simple mode和Weighted mode五种方法,使用选定的工具变量评估尿酸与心房颤动、冠心病和充血性心力衰竭间的因果关联。结果IVW分析显示,尿酸不是心房颤动的危险因素(OR=1.070,95%CI:0.909~1.260),二者间不存在因果关联。IVW分析表明,尿酸是冠心病的危险因素(OR=1.221,95%CI:1.155~1.291),也是充血性心力衰竭的危险因素(OR=1.295,95%CI:1.140~1.470)。MR-Egger截距检测及Cochran’s Q检验表明,IVW分析结果较为可靠。结论基于两样本孟德尔随机化分析表明,尿酸是冠心病和充血性心力衰竭的危险因素,而尿酸与心房颤动间不存在因果关联,但不能排除其他亚组人群间存在因果关联,需要进一步的研究。

美托洛尔、比索洛尔治疗伴高血压的慢性充血性心力衰竭的成本-效果比较

目的 比较美托洛尔、比索洛尔治疗伴高血压的慢性充血性心力衰竭(CHF)的成本-效果。方法 选取2021年12月至2022年5月该院收治的126例伴高血压的CHF患者为研究对象,按照随机数字表法分为美托洛尔组和比索洛尔组,各63例。美托洛尔组在常规药物基础上给予美托洛尔治疗,比索洛尔组在常规药物基础上给予比索洛尔治疗,30 d为1个疗程,均治疗3个疗程。对比2组治疗成本、临床疗效、不良反应,并进行成本-效果分析及敏感性分析。结果 治疗90 d,比索洛尔组和美托洛尔组的药费分别为197.46元、154.26元,比索洛尔组、美托洛尔组的平均治疗总成本分别为(4 105.47±102.48)、(4 063.52±103.61)元;比索洛尔组的疗效优于美托洛尔组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);比索洛尔组和美托洛尔组的成本-效果比(C/E)分别为46.19、54.47,比索洛尔组的增量成本-效果比(ΔC/ΔE)为2.94;该研究将成本价格下调10%进行敏感性分析,比索洛尔组的C/E为41.57,美托洛尔组的C/E为49.02,比索洛尔组的ΔC/ΔE为2.64,敏感性分析结果与C/E分析结果一致。结论 比索洛尔治疗伴高血压的CHF临床疗效优于美托洛尔,且更具有经济性,临床可优先选择比索洛尔。

曲美他嗪抑制老年慢性充血性心力衰竭患者中MicroRNA-423-5p介导的心肌细胞凋亡

探讨曲美他嗪通过抑制microRNA-423-5p凋亡信号通路对慢性充血性心力衰竭患者心肌细胞的保护机制。方法 对比老年慢性充血性心力衰竭患者与同龄正常人群的miR-423-5p表达。体外培养小鼠心肌细胞,通过质粒转染细胞上调miR-423-5p的表达,并研究其下游通路OGT、P53和Caspase-3的改变及相应的心肌细胞凋亡情况。在培养过程中加入曲美他嗪,再次检测上述通路及心肌细胞凋亡情况。结果 老年慢性充血性心力衰竭患者体内miR-423-5p表达明显高于同龄正常人群(p<0.01)。以质粒转染小鼠心肌细胞上调miR-423-5p的表达,下调OGT,上调P53和Caspase-3,并诱导心肌细胞凋亡。曲美他嗪可抑制上述信号通路,并减少其诱导的心肌细胞凋亡。结论 老年慢性充血性心力衰竭患者体内miR-423-5p的表达明显上调,并通过下游信号通路诱导心肌细胞凋亡,曲美他嗪可以减少此通路所诱导的凋亡。

舒心通胶囊对冠心病慢性充血性心力衰竭患者B型钠尿肽和射血分数的影响

目的观察舒心通胶囊对冠心病慢性充血性心力衰竭患者B型钠尿肽(BNP)和射血分数(EF)的影响。方法将150例冠心病慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组90例和对照组60例。对照组予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加服舒心通胶囊,2.0 g/次,3次/d。治疗4周后进行临床疗效观察及相关检查验证。结果治疗组总有效率为92.22%,对照组为78.33%,2组比较差异有统计意义(P<0.05);治疗后2组BNP均显著降低,EF均显著升高,与同组治疗前比较差异均有高度统计意义(P<0.01),且治疗组改善程度显著优于对照组,2组比较差异有统计意义(P<0.05)。结论舒心通胶囊对冠心病慢性充血性心力衰竭患者的BNP和EF有显著影响,疗效显著,且无明显毒副作用。

芪苈强心胶囊与托拉塞米对慢性充血性心力衰竭病人心室重塑及血清miR-210-3p、miR-423-5p的影响

目的:探讨芪苈强心胶囊与托拉塞米对慢性充血性心力衰竭心室重塑及血清miR-210-3p、miR-423-5p的影响。方法:选取2020年12月—2022年12月我院收治的慢性充血性心力衰竭病人100例,采用随机数字表法分为两组,各50例。对照组给予托拉塞米治疗,观察组采用芪苈强心胶囊与托拉塞米联合治疗。比较两组临床疗效及治疗前后心室重塑指标[室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室质量指数(LVMI)]、心功能指标[左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(LVEF)]、血清miR-210-3p、血清miR-423-5p水平变化。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(96.0%与76.0%,P<0.05)。治疗前两组IVST、LVPWT、LVMI、LVESV、LVEDV、LVEF、血清miR-210-3p、血清miR-423-5p水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IVST、LVPWT、LVESV、LVEDV、miR-210-3p、miR-423-5p均低于对照组,LVMI、LVEF高于对照组(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊与托拉塞米治疗慢性充血性心力衰竭能够抑制心室重塑,改善心功能水平,调节血清miR-210-3p、miR-423-5p水平。

阻塞性睡眠呼吸暂停与慢性充血性心力衰竭患者远期预后的相关性研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)与慢性充血性心力衰竭患者远期预后的相关性。方法:本研究纳入143例慢性充血性心力衰竭患者,根据是否患有OSA分为OSA组(66例)和非OSA组(77例),随访3年。主要终点为主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),次要终点为全因死亡、心血管死亡和心力衰竭再住院。采用Kaplan-Meier曲线、Cox比例风险模型、限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)曲线及亚组分析评估OSA与预后的关系。结果:OSA组患者MACE发生率为30.3%,非OSA组为15.6%;OSA组患者心力衰竭再住院发生率为28.8%,非OSA组为14.3%。多元Cox回归分析表明,OSA是MACE(HR=2.64,95%CI:1.11~6.31,P=0.028)和心力衰竭再住院(HR=2.58, 95%CI:1.01~6.61,P=0.048)的独立危险因素。Kaplan-Meier曲线显示OSA组MACE和心力衰竭再住院的发生率均显著高于非OSA组(Log-rank P <0.05)。RCS曲线表明睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)与MACE风险呈正相关(非线性P=0.257)。亚组分析未发现显著交互作用(P>0.05)。结论:OSA是慢性充血性心力衰竭患者发生MACE和心力衰竭再住院的独立危险因素,且AHI与MACE风险呈正相关。

心活素对慢性充血性心力衰竭患者NT-proBNP水平、不良反应的影响

目的分析心活素对慢性充血性心力衰竭患者N-末端脑钠肽前体(N-terminal pro-Brain Natriuretic Peptide,NT-proBNP)水平、不良反应的影响。方法选取2020年2月—2023年3月梁山县人民医院收治的100例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象,按随机数表法分成对照组(托拉塞米+螺内酯+缬沙坦美托洛尔缓释片)和观察组(在对照组基础上联合注射用重组人脑利钠肽),各50例,并对两组患者治疗后的NT-proBNP水平、不良反应等指标进行比较分析。结果治疗后,观察组左心室射血分数高于对照组;左心室收缩末期内径、左心室收缩期整体纵向应变、缺血节段和全左室左前降支支配区域纵向应变、左心室舒张末期内径评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后观察组患者的NT-proBNP水平(580.21±17.71)ng/L低于对照组(603.32±18.89)ng/L,差异有统计学意义(t=6.251,P<0.05),观察组不良反应发生率(10.00%)与对照组(6.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心活素对慢性充血性心力衰竭患者治疗的效果更好,用药后患者的NT-proBNP水平更低,且患者心功能水平更高,不良反应发生率低,该治疗方式的综合应用价值更高。

NT-proBNP及cTnⅠ对慢性充血性心力衰竭预后判断的应用价值

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及肌钙蛋白I(cTn I)在慢性充血性心力衰竭患者中的诊断和判断预后的意义。方法选取2020年12月-2022年06月新乐市中医医院收治的慢性充血性心力衰竭患者56例作为观察组,同期健康体检者26例作为对照组,比较两组血浆NT-proBNP、cTn I表达水平差异。对56例观察组按照美国纽约心脏病学会分级(NYHA),Ⅱ级为A组、Ⅲ级为B组、Ⅳ级为C组,观察3组患者血浆NT-proBNP、cTn I表达水平差异。结果观察组血浆NT-proBNP、cTn I表达水平明显高于对照组(P<0.05)。其中观察组中A组、B组、C组比较,心功能越差血浆NT-proBNP、cTn I表达水平越高(P<0.05)。结论慢性充血性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、cTn I表达水平明显高于健康人群,并且心功能越差其表达水平越高。

从肝论治慢性充血性心力衰竭的临床研究进展

慢性充血性心力衰竭(CHF)是一种严重威胁人类生命健康的疾病,其发病机制复杂,治疗困难。肝作为人体的重要器官,具有调节气血、疏泄气机、参与津液代谢等功能。在CHF的发病过程中,肝的生理功能失调,导致气血运行不畅,水湿停滞,从而加重心脏负担,由此可见,CHF患者与肝功能的关系存在密切关联。近年来,随着从肝论治CHF的研究日益受到关注,本文就从肝论治慢性充血性心力衰竭的临床研究进展进行综述,以期为临床治疗提供新的思路和方法。

复方丹参注射液联合加味复元活血汤治疗冠心病合并急性充血性心力衰竭临床研究

目的:观察在现代医学常规疗法基础上加用复方丹参注射液联合加味复元活血汤治疗冠心病合并急性充血性心力衰竭的疗效。方法:纳入80例冠心病合并急性充血性心力衰竭气虚血瘀证患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例。2组均予现代医学常规对症支持治疗,观察组加用复方丹参注射液联合加味复元活血汤治疗。2组均连续治疗1个月。治疗前后检测血管内皮功能指标[内皮素-1 (ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)]、心肌能量代谢参数[乳酸(LA)、乳酸脱氢酶(LDH)、游离脂肪酸(FFA)、尿酸(UA)]、心室重构参数[左心室内径缩短率(LVFS)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔收缩末期厚度(IVSS)、左心室质量指数(LVMI)],比较2组临床疗效。结果:治疗后,临床疗效总有效率观察组95.00%,对照组77.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组血清ET-1、AngⅡ水平均较治疗前下降,CGRP、NO水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清ET-1、AngⅡ水平均低于对照组,CGRP、NO水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清LA、LDH、FFA、UA水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清LA、LDH、FFA、UA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组LVFS值均大于治疗前,LVPWT、IVSS、LVMI值均小于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组LVFS值大于对照组,LVPWT、IVSS、LVMI值均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在现代医学常规疗法基础上加用复方丹参注射液联合加味复元活血汤治疗,能有效改善冠心病合并急性充血性心力衰竭气虚血瘀证患者的心功能,作用机制可能与改善血管内皮功能、纠正心肌能量代谢和抑制心室重构有关。

诺欣妥在左室射血分数降低慢性充血性心力衰竭中的疗效观察

以本院表现为左室射血分数降低的慢性充血性心力衰竭患者为研究对象,探析治疗期间诺欣妥(沙库巴曲缬沙坦钠片)的药用价值。方法 研究抽检入组对象选择本院2021年4月07日-2023年11月07日表现为左室射血分数降低的慢性充血性心力衰竭患者,抽检入组患者共计100例,经简单随机化法分组处理,对照组、观察组各有50例,对照组患者于治疗期间用药螺内酯、ACEI/ARB类药物、B-受体阻滞剂、呋塞米,观察组患者则用药螺内酯、诺欣妥、B-受体阻滞剂、呋塞米。通过测定患者治疗前后各项心功能水平评价指标,统计不良反应发生率,比较临床指标(超敏C反应蛋白、血清肌酐、再住院次数)评估整体治疗效果。结果 治疗前,各项心功能水平评价指标以及超敏C反应蛋白、血清肌酐测定数值对比,结果 均为(P>0.05);采取相应的药物治疗方案以后,以对照组为参照,观察组心功能水平改善效果更突出(P<0.05);统计不良反应发生率,测定数值分别为6.00%、10.00%,差异为(P>0.05)。治疗后,观察组超敏C反应蛋白、血清肌酐降幅均大于对照组,且再住院次数低于对照组,结果 为(P<0.05)。结论 表现为左室射血分数降低的慢性充血性心力衰竭患者在治疗期间用药诺欣妥可有效改善心功能水平,有利于减轻机体血清炎性因子表达,且用药安全性较高,具有较高借鉴价值。