益气活血补肾治疗冠心病支架术后心绞痛30例

冠心病（CHD）是严重危害人们健康的常见病，指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞或血管痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病。目前冠心病的治疗主要分为药物治疗、介入治疗、外科手术治疗等。

刘真教授运用膏方辨治冠心病支架术后心绞痛经验拾零

膏方又称煎膏、膏滋,广泛用于慢性病的调护及养生保健。刘真教授擅用膏方调治慢性疾病,在遵循中医整体观念、辨证论治的理论基础上,将“顾护中焦脾胃、调节气机升降”贯穿疾病治疗过程始终。近年来冠心病患者接受支架植入治疗的数量逐年增高,部分患者术后仍有心绞痛发作,该病病程长、易反复,病机虚实夹杂,适合应用中药膏方调治。对刘真教授临证应用膏方治疗该病的经验进行初步总结,供临床参考、借鉴。

通心络辅治冠心病支架术后心绞痛35例临床观察

目的观察通心络联合用药对冠心病支架术后心绞痛的临床疗效。方法将符合标准的入选病例随机分为2组:治疗组给予西药加通心络,对照组给予西药治疗,疗程1个月。观察2组治疗前后心肌缺血程度、血浆纤维蛋白原(FIB)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、中医症候积分的变化。结果治疗组临床总有效率优于对照组(91.4%vs 74.3%),且在改善心电图心肌缺血、改善中医症候、降低FIB、降低hsCRP方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络联合用药能明显改善冠心病支架术后心绞痛患者的临床疗效。

冠心止痛胶囊配合磁珠耳贴治疗冠心病支架术后心绞痛30例

目的:观察冠心止痛胶囊配合磁珠耳贴治疗冠心病支架术后心绞痛的临床疗效。方法:选取冠心病支架术后心绞痛患者60例,将其随机分为治疗组和对照组。对照组30例,单硝酸异山梨酯片20 mg/次,口服,2次/d;肠溶阿司匹林片100 mg/次,1次/d。治疗组30例,在对照组治疗基础上加服冠心止痛胶囊,3粒/次,3次/d;配合磁珠耳贴。1个月为1个疗程。结果:治疗组和对照组临床有效率分别为86.87%与56.67%,两组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。两组静息心电图有效率分别为73.33%与46.67%,两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后生活质量表指数对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心止痛胶囊配合磁珠耳贴是一种安全、有效的预防和治疗冠心病支架术后的心绞痛的疗法,可以明显提高患者的生活质量。

梁君昭教授治疗冠心病支架术后心绞痛的经验

通过收集、分析、归纳冠心病心脏支架植入术后心绞痛(胸痹心痛)临床病例,整理总结梁君昭老师治疗该病的经验,梁老师认为其主要病机为心肾亏虚、痰瘀阻络,擅长用补益心肾、活血化瘀、祛痰通络法治疗,疗效显著。

通心络胶囊治疗冠心病支架术后心绞痛35例临床观察

资料与方法 病例选择2005年8月～2009年8月在我院门诊和住院的冠心病支架术后心绞痛患者70例,男42例,女28例;年龄45～75岁,平均62.5岁;按先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，男21例，女14例，平均年龄62．6岁，合并高血压8例，高血脂15例，糖尿病6例；

冠心病支架术后心绞痛患者不同中医证型采用中西医结合治疗的非随机对照试验

目的:观察冠心病支架术后,无明显血管狭窄仍有心绞痛发作患者中西医结合治疗效果。方法:对冠心病术后无明显冠脉狭窄者仍有心绞痛发作的60例患者,在标准西医治疗基础上(B阻滞剂,他汀药,双联抗血小板及硝酸酯类药物),予以中医辨证分型,口服中药汤剂和静滴疏血通针剂,治疗15天。经临床症状改善情况和平板负荷运动心电图试验进行评价。结果:气虚型总有效率是82.8%,气滞型总有效率是82.14%,两组均采用中西医结合的方法治疗,疗效差别无统计学意义(U=0.175 3,P=0.860 9)。结论:冠心病支架术后,无明显血管狭窄仍有心绞痛发作,西医治疗不理想患者,结合中医治疗效果满意。

补阳还五汤联合体外反搏对冠心病PCI术后不稳定型心绞痛及中医证候的影响

目的观察补阳还五汤联合体外反搏(EECP)对冠心病PCI术后患者不稳定型心绞痛及中医证候的影响。方法选择2020年8月—2022年12月在大连市第二人民医院治疗的90例冠心病PCI术后不稳定型心绞痛患者,按随机平行法分为3组各30例,结合组予以常规西医及补阳还五汤、EECP治疗,EECP组予以常规西医及EECP治疗,对照组予以常规西医治疗,治疗2周后比较3组心绞痛疗效、心电图疗效、中医证候疗效。结果结合组心绞痛总有效率为83.3%(25/30),明显高于EECP组的66.7%(20/30)和对照组的56.7%(17/30)(P均<0.05),且EECP组明显高于对照组(P<0.05)。结合组心电图总有效率为76.7%(23/30),明显高于EECP组的60.0%(18/30)和对照组的46.7%(14/30)(P均<0.05),且EECP组明显高于对照组(P<0.05)。结合组中医证候总有效率为86.7%(26/30),明显高于EECP组的73.3%(22/30)和对照组的63.3%(19/30)(P均<0.05),且EECP组明显高于对照组(P<0.05)。结论补阳还五汤联合EECP可改善PCI术后不稳定型心绞痛病情和心肌缺血情况,减轻中医症状。

无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛控制及预后的效果观察

目的:探寻冠心病老年患者使用无缝隙护理对心绞痛的控制及预后。方法:选取2021年1月~2022年1月在石河子大学医学院第一附属医院接受诊治的老年冠心病患者292例。两组依照随机数字表法分为对照组(常规护理)和试验组(无缝隙护理),每组均为146例。比较两组研究对象的疼痛评分、并发症发生率、护理满意度分值、心绞痛复发率。结果:对照组研究对象疼痛分值明显高于试验组;对照组并发症发生率明显高于试验组;对照组无缝隙护理后的护理满意度分值显然低于试验组;对照组心绞痛复发率高于试验组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:冠心病老年患者使用无缝隙护理能够有效控制心绞痛,加速患者病情恢复,缓解疼痛症状,给患者带来了良好的护理体验,展现出较为显著的成效,值得在临床学习和借鉴。

血清miR-122表达水平与冠心病心绞痛患者PCI后非靶血管斑块进展的关系

目的探讨血清微小核糖核酸(miR)-122表达水平与冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后非靶血管斑块进展的关系。方法选取拟行PCI术治疗的168例冠心病心绞痛患者为研究组,另选取同期经冠状动脉造影(CAG)检查显示冠脉血管正常者145例为对照组,均采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测血清miR-122表达水平并进行对比。根据研究组PCI后非靶血管斑块进展情况将其分为进展组与未进展组,对比进展组、未进展组血清miR-122表达水平,并采用多因素Logistic回归性分析法分析血清miR-122表达水平与冠心病心绞痛患者PCI后非靶血管斑块进展的关系,且采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-122表达水平对冠心病心绞痛患者PCI后非靶血管斑块进展的评估价值。结果研究组血清miR-122表达水平明显高于对照组(P<0.05);研究组PCI术后非靶血管斑块进展发生率为14.88%;进展组血清miR-122表达水平明显高于未进展组(P<0.05);性别、心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究(SYNTAX)评分、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、血清miR-122水平均为患者PCI术后非靶血管斑块进展的独立危险因素(P<0.05),非靶血管参考直径、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均为患者PCI后非靶血管斑块进展的独立保护因素(P<0.05);血清miR-122表达水平对冠心病心绞痛患者PCI后非靶血管斑块进展预测的最佳截断点为3.28,灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)、95%CI分别为92.00%(23/25)、81.12%(116/143)、0.905、0.850~0.944。结论冠心病心绞痛患者血清miR-122表达水平异常增高,可增加患者PCI术后非靶血管斑块进展风险,并对患者PCI术后非靶血管斑块进展具有一定的评估价值。

加减瓜蒌薤白半夏汤联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心绞痛的研究

目的:观察加减瓜蒌薤白半夏汤联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将94例冠心病心绞痛患者采用随机数字法分为治疗组与对照组,每组47例。对照组给予酒石酸美托洛尔片,25 mg/次,早晚饭后各服用1次。治疗组在对照组治疗基础上给予加减瓜蒌薤白半夏汤(药物组成:法半夏、桂枝、薤白、全瓜蒌、赤丹参),水煎,1 d 1剂,分早晚两次饭后温服。两组均连续治疗3个月判断疗效。对比两组心绞痛发作情况、左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、血浆黏度、红细胞聚集指数、血小板聚集率、白细胞介素(interleukin,IL)-6、C反应蛋白(C-reactive proten,CRP)水平和不良反应发生率。结果:治疗后,治疗组心绞痛发作频率、血浆黏度、红细胞聚集指数、血小板聚集率、IL-6、CRP、LVEDD、LVESD较对照组低(P<0.01),心绞痛持续时间短(P<0.01),LVEF高(P<0.01)。治疗组不良反应发生率4.26%(2/47)较对照组19.15%(9/47)低(P<0.05)。结论:加减瓜蒌薤白半夏汤联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心绞痛能改善炎症状态、血管内皮功能和血液流变学情况,能有效缓解临床症状,且安全性较高。

艾灸联合曲美他嗪对老年冠心病稳定型心绞痛患者血小板聚集功能的影响

目的 探讨艾灸联合曲美他嗪用于老年冠心病稳定型心绞痛的效果,观察血小板聚集功能变化。方法 选取2020年1月至2022年1月收治的冠心病稳定型心绞痛患者96例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上加用艾灸治疗。观察2组患者临床疗效,比较2组患者治疗前后中医证候评分、心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、血小板聚集功能、心绞痛发作次数、持续时间及西雅图心绞痛量表(SAQ)评分,观察不良反应发生情况。结果 观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组胸痛胸闷、面色暗紫、痰多体胖、倦态乏力评分均低于治疗前且低于对照组治疗后(P<0.05);治疗后观察组2.5μmol/L、5μmol/L、300μmol/L诱导剂下的血小板聚集均显著低于治疗前且低于对照组治疗后(P<0.05);观察组LVEF、SAQ量表高于治疗前及对照组,LVEDD、LVESD、心绞痛发作次数、持续时间低于治疗前及对照组(P<0.05);2组患者不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾灸联合曲美他嗪可改善老年冠心病稳定型心绞痛患者心功能、血小板聚集功能,减少患者心绞痛频率及持续时间,安全性高。

阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效及对患者心室重塑、氧化应激的影响

目的 观察阿司匹林联合替格瑞洛治疗冠心病不稳定心绞痛的疗效,并评估其对患者心室重塑、氧化应激等指标的影响。方法 选取2021年10月至2023年10月期间新乡市中心医院收治的186例冠心病不稳定心绞痛患者纳入研究,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组93例。对照组患者采用阿司匹林联合氢氯吡格雷片治疗,观察组患者采用阿司匹林联合替格瑞洛治疗,均连续治疗3个月。比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的心室重塑[基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)、半乳凝素-3 (Gal-3)]、血管内皮功能[血清细胞间黏附分子-1 (ICAM-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素-1 (ET-1)、血流介导舒张功能(FMD)水平]和氧化应激[一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]水平。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.77%,明显高于对照组的86.02%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的MMP-9水平为(141.28±19.33)μg/L,明显低于对照组的(164.72±19.86)μg/L,而Gal-3水平为(6.87±0.92) ng/mL,明显高于对照组的(5.36±0.84) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的ICAM-1、AngⅡ和ET-1水平分别为(56.87±9.70) pg/mL、(0.70±0.14) ng/mL和(43.15±5.83) pg/mL,明显低于对照组的(81.35±10.31) pg/mL、(0.96±0.15) ng/mL和(52.37±6.37) pg/mL,而FMD水平为(14.82±1.93)%,明显高于对照组的(11.27±2.33)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的NO、SOD水平分别为(77.95±9.60) mol/L、(112.69±11.47) U/L,明显高于对照组的(62.49±9.37) mol/L、(107.34±10.63) U/L,而MDA水平为(12.45±2.26) mmol/L,明显低于对照组的(15.38±2.35) mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 阿司匹林联合替格瑞洛治疗不稳定型冠心病疗效确切,且能促进患者的心室重塑、改善血管内皮功能及氧化应激指标。

瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛的有效性探讨

目的探讨对于冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不稳定心绞痛患者实施瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗的有效性及安全性。方法选取2021年3月—2022年12月东台市中医院收治的116例冠心病不稳定心绞痛患者为研究对象,均实施常规药物(如阿司匹林肠溶片+酒石酸美托洛尔+低分子肝素)治疗,以随机摸球法将其分为两组,各58例。对照组在常规处理后联合辛伐他汀,治疗组在常规处理后给予瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗。对比两组治疗有效性、心绞痛发作情况、血脂指标和安全性。结果治疗组治疗总有效率(96.55%)高于对照组(86.21%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.940,P<0.05)。经过6周治疗后,治疗组心绞痛发作频率及持续时间均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗组血脂指标中三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组低,高密度脂蛋白胆固醇水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病不稳定型心绞痛患者以瑞舒伐他汀联合氯吡格雷进行治疗,能减少心绞痛发作情况,缩短发作持续时间,控制血脂水平,同时也具有一定的安全性,可减少不良反应。

瑞舒伐他汀结合氯吡格雷治疗冠心病不稳定型心绞痛患者的临床价值分析

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)不稳定型心绞痛患者采用瑞舒伐他汀结合氯吡格雷治疗的效果。方法方便选取2021年10月—2023年10月新泰市人民医院收治的112例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象,以随机数表法分为对照组、观察组,每组56例,对照组采用辛伐他汀结合氯吡格雷治疗,观察组采用瑞舒伐他汀结合氯吡格雷治疗。对比两组治疗前后炎性因子水平、血管内皮功能指标、心绞痛发作情况。结果治疗后,观察组炎性因子水平、血管内皮功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,观察组心绞痛发作次数为(2.53±0.44)次/周,少于对照组的(3.41±0.51)次/周,发作持续时间为(4.55±1.47)min/次,短于对照组(6.13±1.52)min/次,差异有统计学意义(t=9.776、5.591,P均<0.001)。结论对冠心病不稳定型心绞痛患者采用瑞舒伐他汀结合氯吡格雷治疗可调节患者炎性因子水平以及血管内皮功能,有助于改善患者心绞痛发作情况。

丹参多酚酸联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效及其影响因素分析

目的 探讨丹参多酚酸联合曲美他嗪治疗冠心病(CHD)心绞痛疗效及其影响因素。方法 选取CHD心绞痛患者184例,随机均分为对照组(曲美他嗪治疗)和观察组(曲美他嗪+丹参多酚酸治疗)。比较两组治疗总有效率、心绞痛发作频次和持续时间、血脂代谢标志物[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)]、血管损伤因子[内皮素-1(ET-1)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、一氧化氮(NO)]、不良反应发生率。分析心绞痛持续时间与其他指标的相关性,以及疗效的影响因素。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组心绞痛发作频次和持续时间减少,TC、TG、LDLC、ET-1、ESM-1水平均降低,HDLC、NO水平升高,且观察组较对照组改善更明显(P<0.05)。治疗后心绞痛持续时间与ET-1、ESM-1呈正相关,与HDLC呈负相关(P<0.001)。ESM-1、ET-1、HDLC均为CHD心绞痛患者疗效的影响因素(P<0.05)。结论 丹参多酚酸联合曲美他嗪治疗CHD心绞痛疗效确切,改善血脂代谢标志物和血管损伤因子水平可提高其疗效。

基于隐结构模型结合关联规则研究冠心病稳定型心绞痛中医证候特征

目的探讨冠心病稳定型心绞痛中医证候的分布及特征,为今后冠心病稳定型心绞痛的辨证论治提供客观可靠的依据。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)等数据库内自建库以来至2022年1月的名老中医治疗冠心病稳定型心绞痛的医案及临床经验,采用孔明灯Lantern5.0软件,应用爬山法(LTM-EAST)算法建立症状隐结构模型并进行综合聚类分析;采用SPSS Modeler 15.1软件,用Apriori算法,对中医证素进行关联规则分析并绘制复杂网络图。结果①纳入的206例医案共涉及24个中医证候,其中频次较高(>5%)的分别为心血瘀阻证、痰瘀互结证、气滞血瘀证、痰湿阻滞证、气虚血瘀证、心阳虚证、气阴两虚证。②将共计121个症状作为显变量,应用LTM-EAST算法构建结构模型,得出30个隐变量,对得出的30个隐变量进行综合聚类,共得出9个综合聚类模型即9个中医证候,分别为气滞血瘀证、心血瘀阻证、气虚血瘀证、心阳虚证、气阴两虚证、痰瘀互结证、痰湿内阻证、痰热内闭证、心肾阳虚证。③对24个中医证候提取的17个证素进行关联规则分析,推导出7个中医证候,分别为心血瘀阻证、心阳虚衰证、痰瘀互结证、气阴两虚证、阳虚血瘀证、气虚血瘀证、气滞血瘀证。结论综合归纳,最终得出6个中医常见证候,分别为:气滞血瘀证、心血瘀阻证、气虚血瘀证、心阳虚证、气阴两虚证、痰瘀互结证。

血府逐瘀胶囊治疗冠心病心绞痛患者的疗效观察

目的分析冠心病心绞痛患者应用血府逐瘀胶囊的临床疗效。方法选择2021年11月—2023年5月济南市第一人民医院收治的128例冠心病合并心绞痛患者作为研究对象,应用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组64例,对照组行常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用血府逐瘀胶囊治疗。比较两组治疗有效率、治疗前后心绞痛症状发作指标、血清标记物指标,比较两组治疗前后血液流变学水平。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组心绞痛发作频次和单次持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗期间,两组心绞痛发作频次、单次持续时间均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清标记物指标(CK及BNP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组上述血清标记物指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血液流变学指标(血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组血液流变学指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心绞痛患者应用血府逐瘀胶囊治疗,可改善患者心绞痛症状发作指标、血液流变学水平、血脂水平,有效保障患者安全健康,值得临床应用。

丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛的效果

目的:探讨丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛的效果。方法:选取2021年1月—2024年3月丹阳市人民医院收治的151例老年冠心病心绞痛患者作为研究对象。按照随机法分为对照组(n=75)和观察组(n=76),对照组采用氢氯吡格雷、阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上联合丹参多酚酸盐治疗,比较两组疗效及血清指标。结果:观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,血脂各项指标以及血清淀粉样蛋白A(SAA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛疗效显著,能有效调节机体血脂代谢以及血清的水平,且安全性良好。

四逆加人参汤联合硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛阳虚寒凝型临床观察

目的:观察四逆加人参汤联合硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛阳虚寒凝型的疗效。方法:120例随机分为对照组57例和观察组63例,两组均用硝酸异山梨醇酯治疗,观察组加用四逆加人参汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)低于对照组(P<0.05)。观察组中医症候积分低于对照组(P<0.05)。结论:四逆加人参汤联合硝酸异山梨醇酯治疗冠心病心绞痛阳虚寒凝型疗效较好,且安全。