冠心病相关急性心肌梗塞急诊介入治疗患者的早期康复护理措施探讨

目的探讨冠心病相关急性心肌梗塞(AMI)急诊介入治疗患者的早期康复护理措施及效果。方法将50例AMI患者采用对比分析法进行研究,所有患者均接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗,将其分为两组,各25例。对照组实施常规护理,观察组实施PCI术后早期康复护理。比较患者并发症发生率,对生活质量进行评估。结果观察组术后并发症明显低于对照组(P<0.05),生活评分的心理、生活、体力及病情等评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论针对AMI行PCI术患者实施术后积极早期康复护理,能显著降低并发症,提升患者生活质量,具有积极的推广价值。

社会心理因素与急性心肌梗塞的相关性研究

随着社会经济的发展,疾病的致病因素、发生规律、死亡顺位等发生了明显的变化。业已证明,社会、心理、行为因素在疾病的发生和发展过程中起着重要的作用。目前急性心肌梗塞已成为危害人类健康和导致死亡的主要疾病之一,因此研究不同人群的个性、职业、生活事件等社会心理因素在急性心肌梗塞发病过程中的作用及其可能机制具有重要的临床意义。

冠心病患者血清sCD40L和MMP-9的变化及相关性

目的 :观察不同类型冠心病患者中可溶性CD4 0配体 (sCD4 0L)水平的变化及其与金属蛋白酶 9(MMP 9)之间的关系 ,进一步探讨急性冠脉综合征临床识别和预测的炎症指标。方法 :采用酶联免疫吸附法测定79例冠心病患者血清sCD4 0L ,MMP 9的浓度。结果 :急性冠脉综合征患者sCD4 0L水平 [在不稳定心绞痛 (UAP)和急性心肌梗死组 (AMI)分别为 (1.96± 0 .84 )ng/ml,(2 .2 3± 0 .99)ng/ml]显著高于稳定性冠心病组 (1.2 0±0 .76 )ng/ml(P <0 .0 5 ) ,而在UAP和AMI组间比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,sCD4 0L水平与MMP 9呈显著正相关 (r =0 .4 0 1,P <0 .0 1)。sCD4 0L水平与甘油三酯呈正相关 (r =0 .2 5 4 ,P =0 .0 39) ,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r= 0 .2 34,P =0 .0 31)。结论 :急性冠脉综合征患者外周血清sCD4 0L和MMP 9水平升高 ,可能与急性冠脉综合征的发生有关 ,可能是动脉粥样硬化不稳定的标志 ,CD4 0L可能通过促使MMP 9的表达而促发急性冠脉综合征。

急性心肌梗塞的冠脉造影特点

目的 :通过分析急性心肌梗塞 (AMI)冠脉造影 (CAG)的特点 ,进一步了解AMI的发病机制 ,以指导临床治疗。方法 :2 0 0 0年 5月 -2 0 0 2年 3月间AMI3 8例行CAG检查 ,其中男性 3 5例 (92 .1% ) ,年龄 3 0 -74岁 ,平均 5 6.3± 12 .3岁 ;女性 3例 ,(7.9% ) ,年龄 5 2～ 65岁 ,平均 5 7± 7岁。临床诊断急性前壁、前间壁以及合并下壁、侧壁心梗2 1例 (5 5 .3 % ) ;急性下壁以及合并后壁心梗 17例 (4 4 .7% )。入选病例均为AMI后 7-3 0天 ,平均 14± 7天内行择期CAG检查 ,其中 19例在发病 2 -6小时内行静脉溶栓治疗。梗塞相关动脉 (IRA)根据狭窄程度按proudilit分级法。结果 :CAG显示 3 8例中IRA狭窄 <5 0 %者 5例 (13 .2 % ) ;次全梗阻和完全闭塞病变占 2 8例 (73 .7% )。单支病变 18例 (4 7.4% ) ;双支病变 7例 (18.4% ) ;三支病变 8例 (2 1 1% ) ;左主干病变 4例 (10 5 % ) ;病变血管狭窄 >75 %者有 2 1例 (5 5 .3 % ) 2 3处病变行PCI治疗。PCI成功率 (95 .7% ) ;6例 (15 .8% )多支、弥漫病变行CABG ;11例 (2 8.9% )行药物治疗。 3 8例中行溶栓治疗和未行溶栓治疗者IRA完全闭塞者分别为 3例和 6例。统计学 (P >0 .0 5 )无显著性差异。IRA前向血流TIMIⅢ级者 2 6例 (68.4% )、TIMIⅡ级者 3例 (7.9% ) ;

同型半胱氨酸与冠心病相关性的临床研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸( HCY)水平与冠心病( CHD)的关系。方法:采用荧光偏振免疫分析法( FPIA)对1 5 3例行冠状动脉造影患者测定HCY水平。冠脉造影显示3支冠脉中至少1支血管病变狭窄≥5 0 %者为CHD组( 1 0 5例) ,3支血管中任一血管狭窄程度均<5 0 %者为对照组( 4 8例)。CHD患者进一步分为1支病变组( 2 5例) ,2支病变组( 31例)及3支病变组( 4 9例)。结果:1 CHD组血清HCY水平明显高于对照组( P<0 .0 0 1 ) ,且CHD组中高HCY血症发生率明显高于对照组( P<0 .0 0 1 ) ;2 0、1、2、3支血管病变者血清HCY浓度呈逐级增高趋势,0支病变组与其它各病变组间比较均相差非常显著( P<0 .0 0 1 ) ,1支、2支、3支病变组间差异无统计学意义;3不同临床类型患者,HCY水平急性心肌梗死( AMI) >陈旧性心肌梗死( OMI) >不稳定型心绞痛( UAP) >稳定型心绞痛( SAP)>其它( Other) ,其中AMI组与UAP组相比较差异显著( P<0 .0 1 )、AMI与SAP组、AMI与Other组间比较均有显著性显著( P<0 .0 0 1 )。结论:CHD患者血清HCY水平明显增高,高HCY血症所占比例较大,且血清HCY浓度随冠脉病变程度加重呈上升趋势,CHD活动性病变较稳定性病变HCY浓度增高,提示HCY与冠状动脉病变的发生发展可能有直接关系。

心电图判断心肌梗塞及其相关动脉的临床研究

目的：探讨心电图对心肌梗塞诊断的临床应用价值及由此间接推断梗塞相关动脉的可靠性。方法：以经心电图确诊的有 Q性心梗 47例为实验组，非心梗 45例为对照组，用单项筛检法研究心电图，二维超声心动图对心梗诊断的可靠性；以实验组冠状动脉造影作对照，探讨以心电图定位的心梗间接推断梗塞相关动脉的可靠性。结果： (1)心电图对有 Q性心梗的定性诊断敏感性 90. 4％，特异性 86. 7％。 (2)心电图及超声心动图对前壁、前间壁心梗定位诊断的敏感性分别为 87. 2％和 97. 1％，特异性为 86. 7％及 71. 1％。对下壁、后壁及右室心梗的定位诊断感性不如前壁。 (3)心电图定位的前壁心梗梗塞相关动脉为左前降支为主的病变，下壁、后壁及右室梗塞的相关动脉为右冠主干及左回旋支病变。结论：心电图以其无创、可靠、重复性好等优点在心肌梗塞的定性定位诊断方面有不可替代的价值，由此可间接判断梗塞相关动脉，具有临床实用价值。若常规加打 V3R～ V6R、 V7～ V9导联则可提高诊断符合率。

风湿性心脏病发生急性心肌梗塞(附2例报告)

风湿性心脏病(RHD)和冠心病(CHD)均是临床常见病，随着RHD的治疗进展，患者的寿命遥渐延长，RHD发生急性心肌梗塞(AMI)的患者并不少见，现结合文献和对RHD发生AMI的临床特点做一介绍．

冠心病与C反应蛋白的相关性研究(附139例分析)

目的 探讨 C反应蛋白 (CRP)与冠心病发生、发展的关系。方法 采用免疫浊度法测定 139例入选对象 CRP的含量。其中冠心病 10 9例 ,包括稳定型心绞痛 (SA)组 4 0例 ,不稳定型心绞痛 (UA)组 39例 ,急性心肌梗塞 (AMI)组 30例 ;正常对照组 30例。结果 冠心病患者中 CRP异常升高率为 6 7% ;U A和 AMI组较正常对照组 CRP明显升高 (P均 <0 .0 1) ;AMI组的 CRP水平较 UA组更高 (P<0 .0 5 )。结论 CRP升高与冠心病的发生密切相关 ,并且与冠心病严重程度呈正相关 ,对冠心病的预后有一定的预测价值。

急性下壁心肌梗塞时体表心电图预测冠状动脉病变节段的价值

为探讨下壁急性心肌梗塞(AMI)时体表心电图对梗塞相关动脉及病变节段的预测价值,对175例下壁 AMI 的体表心电图和冠状动脉造影资料进行分析。结果表明,①相关动脉为右冠状动脉(RCA)占73.1%,左回旋支(LCX)占18.9%,左前降支(LAD)占8%。单纯下壁 AMI 相关动脉为 RCA 占86.7%,病变节段多发生在第1右心室支开口以远(76.7%),合并右室心梗者其病变节段多发生在第1右心室支开口前(86%);下后壁伴侧壁 AMI 相关动脉为 LCX 时,其病变节段多发生在钝缘支发出前;下+前壁 AMI 相关动脉均为 LAD,其远端回绕心尖部,病变节段多发生于 LAD 近段(92.9%)。②ST_Ⅲ↑/ST_Ⅱ↑>1和ST_(Ⅰ,aVL)下移≥1mm 提示 RCA 为相关动脉的敏感性、特异性和阳性预告值,前者分别为88.3%、87.2%和95%,后者分别为90.6%、85.1%和94.3%。ST_(V1-2)下移≥1mm 提示 LCX 为相关动脉的敏感性、特异性和阳性预告值分别为87.9%、92.3%和72.5%。结论:下壁 AMI 时心电图对判断相关动脉及病变节段有重要的预测价值。

老年Ⅱ型糖尿病合并急性心肌梗塞的护理干预

急性心肌梗死（AMI）是糖尿病患者的严重心血管并发症之一，而糖尿病（DM）是心血管疾病患者的高危因素，并且是加重病情及最终导致其死亡的最重要原因。且近年来AMI合并DM的发病率逐年上升，给临床医疗和护理工作带来了很大困难。临床资料表明，DM病人的最终死亡原因大多不是糖尿病本身，而是死于各种严重的并发症。AMI是冠心病中最为凶险的一种，病情发展迅速，占糖尿病并发冠心病患者死亡的首位。我科2005年1月-2008年12月收治了DM并发AMI患者48例，对其采取综合护理干预措施，效果满意。现报告如下。

急性下壁心肌梗塞病人的临床及死因探讨

一近年．冠心病已成为最常见的心脏病，而急性心肌梗塞(AMI)又是最常见的心脏急诊．且死亡率高．据1973年全国冠心病会议报道已高达23％．通常也在15％左右。为此．研究和探讨发病率最高的下壁AMI的临床特点和死因，采取有效的防治措施，对降低AMI的住院死亡率很有实际意义。

老年急性心肌梗塞的护理

急性心肌梗塞(AMI)是冠心病中危重型之一,老年AMI特点发病急,病情变化快、梗塞面积广泛,易再梗塞、临床症状,体征常不典型,并发症多,易造成漏诊、误诊或猝死,如果救护不及时,死亡率很高。

急性心肌梗塞患者合并糖尿病32例诊疗分析

冠心病患者发生急性心肌梗塞（AMI）病情较重，若合并糖尿病，AMI症状更加复杂，预较差。我院于1998．9～2005．10共收治急性心肌梗塞合并糖尿病患者共32例，现分析如下：