冠心病和非冠心病者心理状况、行为类型及个性特征的对比分析

目的了解冠状动脉造影诊断为冠心病和非冠心病者心理状况及影响因素。方法131例患者行冠状动脉造影术前采用症状自评量表(SCL-90)、A型行为问卷(TABP)、艾森克个性问卷(EPQ)进行问卷调查。结果诊断冠心病87例,其中A型行为41例,占47.12%,非冠心病44例,A型行为22例,占50%,两者比较差异无显著性(P>0.05)。非冠心病组个性情绪不稳定者占52.27%,明显高于冠心病组的27.58%,差异有显著性(P<0.05);EPQ神经质分明显高于冠心病组;SCL-90人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子分均明显高于冠心病组,差异有显著性(P<0.01)。A型行为CH因子与SCL-90强迫、抑郁、焦虑、恐怖因子呈显著正相关;EPQ神经质因子与SCL-90强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执因子呈正相关。结论冠状动脉造影正常的非冠心病者心理症状较冠心病者严重,A型行为的CH行为特征和个性情绪稳定性是影响心理健康的重要因素。

心率变异性与老年冠心病者严重心律失常的相关性

目的探究心率变异性与老年冠心病患者发生严重心律失常的相关性。方法回顾性分析2012年9月至2014年9月我院老年科收治的102例老年冠心病患者的临床资料,以是否发生严重心律失常将患者分为观察组57例和对照组45例。检测所有患者24 h动态心电图,比较两组患者心率变异性时域指数的差异,心率变异性与老年冠心病患者发生严重心律失常的相关性进行ROC分析。结果与对照组比较,观察组的急性心肌梗死者(38.60%vs 20.00%)和不稳定性心绞痛者(31.58%vs 13.33%)的比例较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者24 h连续正常RR间期的标准差(SDNN)、24 h每5 min连续正常RR间期平均值的标准差(SDANN)、24 h内全部RR间期差值的均方根(RMSSD)、24 h相邻两个正常RR间期差值大于50 ms的个数占窦性搏动的百分比(PNN50)和24 h每5 min RR间期标准差的平均值(SDNN index)均显著低于对照组(P<0.05)。SDNN<67.07时,预测患者发生严重心律失常的灵敏度为0.889,特异度为0.105;SDANN<63.26时,预测患者发生严重心律失常灵敏度为0.956,特异度为0.228;RMSSD<16.86时,预测患者发生严重心律失常灵敏度为0.844,特异度为0.316;PNN50<3.94时,预测患者发生严重心律失常灵敏度为0.956,特异度为0.368;SDNN index<25.99时,预测患者发生严重心律失常灵敏度为0.978,特异度为0.105。结论老年冠心病患者的心率变异性与患者发生严重心律失常具有显著相关性,可作为临床预测老年冠心病患者发生严重心律失常的指标,具有重要临床应用价值。

桡动脉增强指数的影响因素及其在男性冠心病者中的应用

目的研究桡动脉增强指数的性别差异及其影响因素,并对男性有冠心病者和无冠心病者外周血压和中心动脉压的变化及影响桡动脉增强指数的因素进行分析。方法采用欧姆龙HEM-9000AI桡动脉波形分析仪对122例拟行冠状动脉造影病人进行桡动脉脉搏波分析,分别获得外周血压指标和中心动脉压、桡动脉增强指数,中心动脉的脉压;以及临床、生化和超声资料。结果在无冠心病者中,女性桡动脉增强指数值大于男性(P=0.001),经多元线性回归分析,影响桡动脉增强指数的因素包括性别、心率、身高、体重、体质指数和主动脉内径。在男性冠心病者中,中心动脉脉压、桡动脉增强指数要高于无冠心病者(P值分别为0.015和0.034),经多元线性回归分析,桡动脉增强指数与心率、左心室射血分数、中心脉压和外周脉压有关,且与前三者相关性良好。结论在无冠心病者中,女性桡动脉增强指数值高于男性;男性冠心病患者桡动脉增强指数高于无冠心病者,但与左心室射血分数有关,故用桡动脉增强指数来预测一般人群中是否患冠心病时要考虑心功能对其的影响。

不同程度冠心病者心率变异能谱分析及其昼夜规律的研究——附98例临床分析

目的：探讨冠心病患者迷走神经损伤程度，为预后因素提供心电学依据。方法：采用磁带式２４小时全信息心电记录，对５０例急性心肌梗死（心梗）后２周连续病例、４８例临床确诊冠心病及５１名正常人的心率变异能谱进行研究。结果：①睡眠段及白天段的总能谱（ＴＦ）、低能谱（ＬＦ）及高能谱（ＨＦ），正常人组、冠心病组及心梗后组各能谱范围依次减少（Ｐ＜０．０１）；极低能谱（ＶＬＦ）三组无差别。②低能谱／高能谱睡眠段三组无差别，白天段心梗组比值明显低于其它两组（Ｐ＜０．０５）。③２４小时内每小时段各能谱的昼夜规律三组基本同步，均于早晨清醒后呈突然下降。结论：①随着冠心病程度加重，心脏迷走神经损伤也加重；②与主动脉弓压力反射及心率调节有关的低能谱范围心梗组下降更明显；

老年冠心病者无症状心肌缺血阈的分析

目的探讨老年冠心病者无症状心肌缺血(SMI)时心肌缺血阈(MIT)的发生规律及临床意义。方法对128例患者进行24h动态心电图(DCG)检测,观察其MIT值、MIT变异度、每次缺血发作持续时间和ST段最大位移,以及昼夜缺血次数。结果共检测984阵心肌缺血,其中932阵为SMI,93.6%在ST段压低时心率加快,心率增快的高低与缺血的程度呈正相关,夜间MIT较低,缺血时间及ST压低程度明显重于昼间(P<0.05)。结论 DCG是临床上检测SMI的重要方法之一,对临床评估SMI的预后及给药有重要临床意义。

老年冠心病者的心身护理

目的探讨符合老年冠心病患者的心理和躯体的护理方法。方法通过对2001～2006年收住我院内科100例老年冠心病住院患者心理护理和躯体护理的现况调查,找出有利于患者康复的护理模式和方法。结果应加强以下几个方面的整体护理:注意环境护理,给患者创造优美舒适的良好环境,以利促进冠心病患者早日康复;注意饮食方面的护理,冠心病患者应给与低脂、低盐、高热、高维生素的饮食,切忌食过量的鱼肉或暴饮暴食。严密观察病情变化。注意生活护理。提高患者的自控与自我调节能力,鼓励患者坚持服药,宣传冠心病的基础知识,指导患者家属如何预防冠心病的措施,紧急状态的处置和饮食护理。结论应针对老年冠心病患者不同的心理状态,实施不同的心身护理方法,切勿千篇一律。

糖尿病合并冠心病者的保健营养

2型糖尿病患者中有4/5的患者都是因为冠心病导致死亡,表明糖尿病侵犯血管,会致使血管出现硬化与狭窄的现象,继而出现心肌梗死症状,糖尿病还是诱发冠心病的危险因素。为了能够使糖尿病患者生活质量的提高,降低其病死率,必须加强对其的保健与营养。现就对糖尿病合并冠心病患者的保健营养措施进行阐述。

老年冠心病者非心脏手术围术期的内科干预

老年冠心病者非心脏手术围术期的内科干预张俊松邓节喜王苓李朝红汪鸿解放军第１７５医院（３６３０００）本文总结了我院１０年来收治的３８例资料较完整的老年冠心病者因非心脏疾患进行择期手术治疗情况，为探讨降低手术死亡率的措施，现就围术期的内科干预报道如下。１...

冠心病者运动平板试验中Ptf_(V_1)变化的临床意义

目的探讨冠心病者运动平板试验(TET)中PtfV1变化的临床意义。方法随机抽取冠心病者TET中有PtfV1变化者36例为观察组(A组),无PtfV1变化者40例为对照组(B组),分析PtfV1变化与左房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVD)和左室射血分数(LVEF)值的关系。结果A组PtfV1增大时LAD、LVD增大,LVEF降低,与运动前及运动后24h相比均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病者TET中PtfV1值变化与左心功能不全有明显关系,左心功能减退者PtfV1负值(绝对值)增大,左心功能恢复正常后PtfV1值恢复正常;PtfV1负值(绝对值)增大者临床出现左心功能不全症状和心源性心律失常,提示TET中PtfV1负值(绝对值)增大是反映左心功能不全的良好指标。

第一诊断为冠心病者45例误诊分析

回顾性分析2006-2011年以第一诊断为冠心病者人住我院心内科并误诊的45例病例的临床资料，总结误诊原因，探讨解决办法。详细的询问病史、仔细、全面的体格检查是避免误诊冠心病的基础保证。患者入院后应动态观察心电图、心肌酶变化，观察治疗效果，在排除急性心肌梗死诊断后尽快完善相关的辅助检查，必要时行冠状动脉造影。

冠心病者冷饮致一过性房颤1例

患者男,68岁。因进食冰淇淋两杯后即发头晕、心悸、胸闷、窒息感1小时于1989年7月4日入院。患者有胸闷史6～7年,1年前曾因饮入冰汽水发生心房纤颤,用药后症状好转,复查心电图转为窦律。体检:体温36.5℃,呼吸24次/分,血压17.3/10.6kPa。神志清、颈软。心率180/分,律不齐,心音强弱不等。肺(一),腹部(一),神经系统未见异常。白细胞8.2×10~9/L。心电图示心房纤颤、肢联低电压。入院后给静滴低分子右旋糖酐、丹参液,口服消心痛、安定、心得安等。次日心率80次/分,律齐。心电图示窦性心律,超声心动图示左室壁活动减低,主动脉增宽硬化,可疑冠心。住院14天,病情好转出院。出院诊断:冠心病,阵发性房颤。

预见性护理对冠心病者的不良情绪及心功能的影响

目的研究预见性护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的不良情绪、心绞痛发作及心功能的影响。方法选取2017年2月至2018年2月于南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的80例冠心病患者为研究对象。随机分为观察组(n=41)和对照组(n=39),对照组采用常规护理,观察组采用预见性护理,观察两组治疗后疗效,心绞痛发作及心功能,焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(95.12%vs.69.23%)(P<0.05);心绞痛发作频率、心绞痛疼痛评分、持续时间均显著低于对照组[(2.14±0.30)次/周vs.(6.01±0.91)次/周,(2.13±0.72)分vs.(5.06±0.80)分,(2.10±0.63)min vs.(6.19±1.21)min](P<0.05);SAS、SDS评分均显著低于对照组[(39.10±5.12)分vs.(51.39±7.34)分,(39.20±6.41)分vs.(47.27±8.32)分](P<0.05);SDSS各维度评分均显著低于对照组[(0.85±0.12)分vs.(1.40±0.16)分,(1.13±0.09)分vs.(1.51±0.03)分,(1.56±0.36)分vs.(3.02±0.51)分,(0.76±0.13)分vs.(1.71±0.22)分,(0.83±0.12)分vs.(1.32±0.21)分,(0.89±0.02)分vs.(2.05±0.04)分,(1.09±0.11)分vs.(1.78±0.30)分,(0.79±0.14)分vs.(1.85±0.30)分](P<0.05)。结论预见性护理对冠心病患者护理效果显著,可改善不良情绪,提高治疗依从性,提高生活质量,促进医患和谐。

慢性肺心病合并冠心病者P波离散度的临床价值

目的探讨慢性肺心病合并冠心病P波离散度(Pd)的临床价值。方法观察26例阵发性心房颤动者(A组)及26例健康者(B组)12导联同步体表心电图P波最大时间及离散度。结果A组P波最大时间及离散度均较B组增大(P<0.01),P波最大时间>110ms、Pd>40ms以及两者相结合对阵发性心房颤动预测的敏感性分别为89%、86%、76%,特异性分别为80%、85%、89%。结论Pd是预测心房颤动的一个体表心电图新指标。

冠心病与非冠心病者的体质指数与血压之间相关关系探讨

对冠心病与非冠心病的体质指数、血压（舒张压与收缩压）进行了单因素方差分析。结果表明：冠心病与非冠心病者在体质指数上无明显差异，但在血压上有明显差异，尤其在舒张压上差异高度显著。进而采用一元线性回归方法建立了冠心病与非冠心病者体质指数与舒张压的回归方程，并分别进行了相关系数检验与Ｆ检验，均高度显著。临床上，只要给出体检者的体质指数，便可依上述回归方程给出正常舒张压值，从而在血压参数上对冠心病的危险进行预报。

合并有糖尿病的冠心病者心脏变时性与心率变异性变化

目的观察合并有糖尿病的冠心病者心脏变时性(CR)与心率变异性(HRV)的变化。方法选择经冠状动脉造影(CAG)确诊的30例合并有糖尿病的冠心病者(A组)和20例不合并糖尿病的单纯冠心病者(B组),行运动平板(TET)及24h动态心电图(DCG)检查,比较两组之间CR和HRV差别,并分析CR与HRV之间的相关性。结果 A组的心脏CR与HRV低于B组(P<0.05),CR和HRV的各项指标之间均有良好的相关性(P<0.01)。结论 A组CR与HRV比B组更低,提示合并有糖尿病的冠心病者心脏自主神经有明显功能紊乱。