脂蛋白(a)及其联合其他血脂指标对冠心病诊断价值的评价

评价脂蛋白 (a)及其联合其他血脂指标对冠心病的诊断价值。分析 5 4 6例怀疑冠心病患者 (其中经冠状动脉造影确诊的冠心病 35 4例 ,非冠心病 192例 )的临床资料 ,用标准方法检测血脂水平 ,比较各个血脂指标的诊断价值。结果发现 ,冠心病患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白 (a)水平及总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值显著高于非冠心病患者 ,高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于非冠心病患者 ,而两组间其他血脂水平无显著性差异。冠心病患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白 (a)及总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值的异常率显著高于非冠心病患者 ,其他血脂指标的异常率在两组无明显差别。脂蛋白 (a)对冠心病的预测值及似然比并不优于其他血脂指标 ,联合低密度脂蛋白胆固醇可提高阳性预测值及似然比。在Logstic多元回归中 ,冠心病的危险性与传统的危险因素均呈正相关 ,脂蛋白 (a)与冠心病的相关性不优于其他指标 ,甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇未进入回归模型。结果提示 ,脂蛋白 (a)对冠心病的预测价值并不优于其他血脂指标 。

脂蛋白a与冠心病合并1型心肾综合征的相关性研究

心血管疾病常合并或继发肾脏疾病,心肾综合征(CRS)是指心脏或肾脏其中之一的急性或慢性功能障碍引起另一器官的急性或慢性功能障碍。共分为5型,其中1型CRS是指急性心力衰竭诱导的急性肾损伤,其临床基础病因多为急性冠状动脉综合征导致心源性休克或者急性心力衰竭。冠心病患者常伴随血脂异常、高血压及糖尿病等危险因素,这些因素是心力衰竭发作的重要病因[2]。脂蛋白a(Lp-a)的脂质成分类似于低密度脂蛋白(LDL),由肝脏直接产生,不能转换为其他种类的脂蛋白,是一类独立的脂蛋白,现已被证实与动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄、心肌梗死及缺血性卒中等疾病密切相关B3-1。本文就Lp-a与冠心病急性心力衰竭患者发生CRS的关系进行探讨,以期为I型CRS的防治提供理论依据,现报道如下。