冠心病血运重建患者动脉粥样硬化危险因素的调查研究

目的探讨冠心病血运重建患者动脉粥样硬化的危险因素,并提出有效的预防措施。方法选取2015年3月—2016年2月在该院进行血运重建的冠心病患者226例进行回顾性分析,研究动脉粥样硬化的危险因素。结果冠心病血运重建患者动脉粥样硬化的危险因素有吸烟、大量饮酒、高血脂、高血压、糖尿病等。226例患者中有176例患者出现动脉粥样硬化,其中139例患者吸烟(78.97%),146例饮酒(82.95%),高血脂患者109例(61.93%),高血压患者105例(59.65%),糖尿病史患者42例(23.86%)。结论冠心病血运重建患者动脉粥样硬化危险因素较复杂,不仅增加患者身体上的痛苦,还使患者承受精神上的折磨,不利于病人疾病的治疗及身体的恢复,因此采取有效措施降低动脉粥样硬化发生率,在临床应用中极为重要。

疏肝汤联合西药治疗冠心病血运重建术后心绞痛随机平行对照研究

[目的]观察疏肝汤联合西药治疗冠心病血运重建术后心绞痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将82例住院患者按病志号抽签简单随机分为两组。冠心病二级预防,双联抗血小板,他汀,β受体阻断剂,硝酸酯类等。对照组41例复方丹参滴丸,270mg/次,3次/d。治疗组41例疏肝汤(柴胡、枳壳、川芎、延胡索、丹参各10g,白芍15g,香附10g,甘草5g;气郁化火加钩藤15g,去香附;腹胀纳差、苔白腻加白术12g,莱菔子15g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、心绞痛、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效27例,有效11例,无效3例,总有效率92.68%。对照组显效14例,有效15例,无效12例,总有效率70.73%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。硝酸甘油两组用量均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]疏肝汤联合西药治疗冠心病血运重建术后心绞痛疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

冠心病血运重建术后数据管理及随访系统的研究

以国家重大科技支撑项目"冠心病血运重建术后中医综合干预"的多中心临床研究为载体,探讨构建随访及临床试验数据管理系统,实现院内住院病人信息的自动采集和院外病人的实时远程随访功能,并将临床试验数据与随访系统相结合,进一步完善病人资料,增强随访资料的完整性,提高临床试验的科学性。

益气破血化痰方对冠心病血运重建术后心绞痛患者炎症指标、血管内皮功能的影响研究

分析针对冠心病血运重建术治疗以后存在心绞痛情况的患者群体实施益气破血化痰方治疗的实际效果。方法 该次研究的患者均为在我院接受血运重建术治疗的冠心病群体,数量为38例,选取时间为2023年2月到2024年4月,将参与者根据入院时间进行组别划分,其中采取常规西医治疗方法的19例患者为对照组,采取西医联合益气破血化痰方治疗的19例患者为研究组,分析针对冠心病血运重建术治疗以后存在心绞痛情况的患者群体实施益气破血化痰方治疗的实际效果。结果 研究组患者和对照组比较临床疗效更优(P<0.05)。研究组患者和对照组比较炎症指标显著更优(P<0.05)。研究组患者和对照组比较中医证候积分和血管内皮功能更优(P<0.05)。组间患者安全性比较组间差异不明显(P>0.05)。结论 针对冠心病血运重建术治疗以后存在心绞痛情况的患者群体实施益气破血化痰方治疗可以进一步的提升临床疗效,降低患者的中医证候积分,与此同时还可以改善患者的炎症指标,保护其血管内皮功能,并且具备较高用药安全性,值得推广。

毛静远教授对冠心病血运重建术后患者的辨治用药分析

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)或冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)等血运重建技术的广泛应用,整体上改善了冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的远期预后和生活质量,但有很多患者理想的完全血运重建还是难以实现,缺血导致的心肌损害难以完全恢复,心绞痛、心功能降低等相关症状还会伴随这些患者,仍会影响其生活质量。准确的中医辨证施治常能使此类患者的临床症状得到缓解,本研究通过整理毛静远教授辨治冠心病血运重建术后患者的病历资料,对其临床用药特点进行总结,或可供同道参考。

五神安位方治疗冠心病血运重建后心境障碍的临床研究

目的:观察五神安位方干预冠心病血运重建后心境障碍的临床疗效。方法:纳入150例冠心病血运重建后心境障碍患者,分为治疗组和对照组,治疗组在西药常规治疗基础上加用五神安位方,比较两组患者治疗前后心绞痛、中医证候、生活质量、心境状态以及血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)、去甲肾上腺素(NE)的变化情况,进行统计学分析。结果:①两组患者心绞痛、中医证候评分较治疗前均显著下降(P<0.05),生活质量评分较治疗前均显著升高(P<0.05);仅治疗组在治疗后心境状态评分显著下降(P<0.05)。②治疗组在改善心绞痛、中医次症、社会功能、健康变化、心境状态评分方面优于对照组(P<0.05)。③治疗组血清CORT水平较治疗前显著下降(P<0.05)。结论:五神安位方对冠心病血运重建后心境障碍患者躯体症状和心境状态均有改善,具有“双心同调”作用,其机制可能与抑制下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴过度活化有关。

依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病多支病变不完全血运重建合并高胆固醇血症患者的临床研究

目的观察依洛尤单抗注射液联合瑞舒伐他汀片治疗老年冠心病多支病变不完全血运重建合并高胆固醇血症患者的临床疗效及安全性。方法将老年冠心病多支病变不完全血运重建合并高胆固醇血症患者按治疗方法分为对照组和试验组。对照组给予瑞舒伐他汀片每次10 mg,qd,口服;试验组在对照组治疗的基础上,联合依洛尤单抗每次140 mg,每2周1次,皮下注射。2组患者均连续治疗4周。比较2组患者的临床疗效、冠状动脉病变指标变化、心绞痛的改善情况,以及药物不良反应的发生情况。结果试验组筛选134例,剔除42例,最终92例纳入分析;对照组筛选120例,剔除34例,最终86例纳入分析。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.39%(85例/92例)和81.40%(70例/86例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组治疗2周后的西雅图心绞痛问卷(SAQ)评分分别为(75.18±12.63)和(68.54±10.86)分,治疗4周后的SAQ评分分别为(89.53±18.72)和(78.43±16.05)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的动脉粥样硬化斑块体积百分比分别为(51.01±4.02)%和(56.98±4.32)%,标准化的动脉粥样硬化斑块总体积分别为(204.44±20.17)和(258.36±24.75)mm^(3),最小管腔面积分别为(6.85±1.05)和(4.49±0.57)mm^(2),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组发生的药物不良反应有皮疹、局部红斑及瘀青和注射部位疼痛,对照组发生的药物不良反应有恶心呕吐和皮疹。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为9.78%和6.98%,差异无统计学意义(P<0.05)。结论依洛尤单抗注射液联合瑞舒伐他汀片治疗老年冠心病多支病变不完全血运重建合并高胆固醇血症患者的临床疗效确切,其能显著地降低患者的血脂水平,改善心绞痛,促使斑块逆转,降低炎症反应,且不增加药物不良反应的发生率。