七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者相关指标的影响

目的观察七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者血清肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血流动力学的影响。方法将在医院进行全麻上腹部手术的88例老年冠心病患者随机分成七氟醚组(45例)和丙泊酚组(43例),七氟醚组给予体积分数为3%的七氟醚持续吸入;丙泊酚组维持丙泊酚血药质量浓度2~3μg·mL^-1持续输注,2组均同时给予瑞芬太尼0.4μg·kg^-1·h^-1持续泵入。连续监测患者血流动力学变化,分别于麻醉前、术毕及术后12 h检测患者血清cTnI、BNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、hs-CRP、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化,观察围手术期患者心律失常等不良反应的发生情况。结果术毕及术后12 h,2组患者血清cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、IL-10和TNF-α水平均显著升高(P<0.05),且相同时间点丙泊酚组显著高于七氟醚组(P<0.05);2组患者不同时间点血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者围手术期不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉相比,七氟醚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者具有较好的改善心肌损伤和保护心功能作用。

七氟烷不同麻醉深度对冠心病非心脏手术患者围手术期心肌保护效果的对比评价

目的探讨七氟烷不同麻醉深度对冠心病非心脏手术患者围手术期心肌保护效果。方法选取我院2018年1-12月60例合并冠心病的非心脏手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组和B组,在常规麻醉诱导和维持的基础上,A组患者予以高浓度七氟烷,BIS维持在35-45之间;B组予以低浓度七氟烷,BIS维持在45-55之间。结果两组心动过缓、低血压的发生率对比差异明显,A组显著高于B组(P<0.05);两组高血压的发生率对比差异明显,B组显著高于A组(P<0.05);两组心肌缺血、心动过速、期前收缩、房颤发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);两组麻醉诱导前和拔管毕血清cTnT、超敏心肌肌钙蛋白T、超敏C反应蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在冠心病非心脏手术患者中,吸入低浓度七氟烷、BIS维持在45-55之间,更加安全,心肌保护效果更好,值得进一步深入研究和临床推广使用。

探究不同剂量的右美托咪定联合依托咪酯对减轻冠心病非心脏手术患者麻醉诱导期应激反应的效果

以冠心病非心脏手术患者为例,深入探析不同剂量右美托咪定+依托咪酯应用效果。方法:患者72例,麻醉诱导前均采用依托咪酯,依照抽签分组法分组,E组36例:配合大剂量右美托咪定,F组36例:小剂量右美托咪定,观察麻醉效果。结果:麻醉诱导前,HR、MAP、BIS水平,组间比较(P>0.05);气管插管后即刻、手术结束前10min,F组<E组(P<0.05);手术前,MMSE评分组间比较(P>0.05);F组术后6小时(18.27±1.38)分、术后48小时(25.56±1.08)分明显高于E组(P<0.05)。结论:对冠心病患者予以小剂量右美托咪定+依托咪酯联合麻醉,可提高手术安全性,值得推广。

不同剂量的右美托咪定联合依托咪酯对减轻冠心病非心脏手术患者麻醉诱导期应激反应的效果

研究不同浓度的右美托咪定与依托咪酯对冠心病非手术病人全麻诱发过程中的影响。方法 目标:冠心病非心脏手术患者100例(2021.6-2022.6),分组:随机,均予术中静脉麻醉、右美托咪定+依托咪酯诱导,对照组为大剂量,观察组为小剂量,对照其间差异。结果 苏醒状况,观察优于对照(P<0.05);血流动力学指标,T1、T4对比(P>0.05),T2、T3对比,观察>对照(P<0.05);心脏指数、心排血量,T1、T2对比(P>0.05),T3、T4对比,观察<对照(P<0.05);不良反应率,组间(P>0.05)。结论 低浓度右美托咪酯联合依托咪酯对冠心病非手术病人,可减轻全麻诱发过程中的应激反应,提升麻醉效率,保证麻醉安全,推广意义深远。

不同剂量右美托咪定联合依托咪酯对减轻冠心病非心脏手术患者麻醉诱导期应激反应与心肌保护作用

分析冠心病非心脏手术患者经不同剂量右美托咪定(DEX)、依托咪酯联合麻醉的效果。方法 本文纳入2020年5月至2021年12月45例冠心病非心脏手术患者以随机数字表法分组研究,对照组(n=22)以大剂量DEX、依托咪酯进行麻醉,实验组(n=23)以小剂量进行麻醉,相比不同时间段血糖指标、血流动力学与心肌损伤指标。结果 血糖指标经对比,手术前P>0.05,切皮后1h、术后24h对比存在明显差异(P<0.05),实验组低于对照组,T0时间段HR、SBP、DBP及cTn、NT-proBNP、CK-MR均无差异(P>0.05),T1、T2、T3后均改变,以实验组低于对照组(P<0.05)。结论 和大剂量DEX联合依托咪酯相比,小剂量DEX联合依托咪酯的效果更适宜冠心病非心脏手术患者,对患者血流动力学和心肌损伤及血糖影响小。

盐酸戊乙奎醚在高血压冠心病患者非心脏手术中术前药的临床应用(附60例分析)

目的比较盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱作为高血压冠心病患者非心脏手术术前用药在静吸复合麻醉中对心率、血压的影响。方法将60例患者随机分为盐酸戊乙奎醚组和东莨菪碱组,均行气管插管、静吸复合麻醉,记录各时点的平均心率、血压。结果与东莨菪碱比较,盐酸戊乙奎醚具有显著的心率稳定作用,气管插管后,盐酸戊乙奎醚的心率稳定作用优于东莨菪碱;同时盐酸戊乙奎醚组病人血压显著低于东莨菪碱,与基础值比较差异有统计学意义。结论选择性抗胆碱药盐酸戊乙奎醚有显著的心血管稳定作用,是高血压冠心病患者行非心脏手术理想的麻醉前用药。

麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注及术中持续泵注对冠心病择期非心脏手术患者血清cTnI、GP-BB水平的影响

目的探讨麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注及术中持续泵注对冠心病(CHD)择期非心脏手术心肌保护作用。方法选取92例CHD择期非心脏手术患者,按照随机数字表法分为观察组46例与对照组46例。2组均行气管插管全麻,观察组于麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定负荷剂量1μg/kg,并于术中以0.4μg/(kg·h)速率持续泵注,至术毕,对照组以相同方法予以等容量生理盐水。对比2组手术基本情况、围手术期[麻醉诱导前(t_0)、插管时(t_1)、手术开始时(t_2)、手术开始后30 min(t_3)、拔管时(t_4)]血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]水平变化、麻醉诱导前及术毕血清心肌损害标志物[肌钙蛋白I(cTnI)、糖原磷酸化酶同工酶-BB(GP-BB)]、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、围手术期心血管不良事件发生率。结果 2组手术用时、术中出血量及输液量比较差异无统计学意义(P均>0.05);2组t_0时段HR、SBP、DBP水平比较差异无统计学意义(P均>0.05),t_1、t_2、t_3及t_4时段观察组HR、SBP、DBP水平均明显低于对照组(P均<0.05);麻醉诱导前2组血清cTnI、GP-BB水平及TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P均>0.05),术毕2组血清cTnI、GP-BB水平及TNF-α、IL-6水平均较麻醉诱导前明显升高(P均<0.05),但观察组血清cTnI、GP-BB水平及TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组(P均<0.05);观察组围手术期心血管不良事件发生率为8.70%,明显低于对照组的34.78%(P<0.05)。结论麻醉诱导前负荷剂量右美托咪定静注及术中持续泵注可有效保证CHD择期非心脏手术患者围手术期血流动力学稳定,同时可抑制促炎性细胞因子的释放,有利于保护心肌免受损害,降低不良心血管事件发生风险。

盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱作为高血压冠心病人非心脏手术术前用药的比较

目的:观察盐酸戊乙奎醚、东莨菪碱作为高血压冠心病人非心脏手术术前用药在静吸复合麻醉中对心率、血压的影响。方法:将40例患者随机分为盐酸戊乙奎醚组(P)和东莨菪碱组(S),均行气管插管、静吸复合麻醉。记录各时点的平均心率、血压及呼气末二氧化碳分压。结果:与东莨菪碱比较,盐酸戊乙奎醚具有显著的心率稳定作用,气管插管后,盐酸戊乙奎醚的心率稳定作用优于东莨菪碱;同时盐酸戊乙奎醚组病人血压显著低于东莨菪碱,与基础值有显著性差异;两组各时段的呼气末二氧化碳分压值差异不大。结论:选择性抗胆碱药盐酸戊乙奎醚有显著的心血管稳定作用,是高血压冠心病人行非心脏手术理想的麻醉前用药。

有创动脉压监测在冠心病患者非心脏手术麻醉中的应用

目的探讨冠心病非心脏手术患者全身麻醉期间有创动脉压监测是否有利于指导麻醉管理、维持术中血压平稳、减少并发症发生。方法对我院2015年10月至2016年10月间全身麻醉下冠心病非心脏手术患者术中实施有创动脉压监测66例进行回顾性研究,分析其术中异常血压波动是否得到及时处理、血压是否平稳、并发症发生率。结果 66例患者术中血压平稳,无严重并发症发生,术后安返病房。结论有创动脉压监测因其快速、客观、直接反应平均动脉压、舒张压、收缩压,有利于冠心病非心脏手术期间的监护,为麻醉提供及时、可靠监测数据,指导麻醉管理,保障患者生命安全。

右美托咪定合依托咪酯对冠心病患者非心脏手术麻醉的并发症及cTnI和hs-CRP的影响

在冠心病患者非心脏手术实施麻醉时,对比咪达唑仑联合依托咪酯的麻醉方案与右美托咪定联合依托咪酯方案的优劣性。方法:本次研究从2020年1月开始,持续进行两年,到2022年1月结束,从临床资料全面的冠心病实施非心脏手术的患者中随机选择就诊的66例进行研究,将66例患者随机编号,采取电脑软件随机取数完成分组,将取出来的奇数号患者纳入对照组(33例,咪达唑仑联合依托咪酯方案),将取出来的偶数号患者纳入观察组(33例,右美托咪定联合依托咪酯方案),于麻醉诱导开始前以及麻醉完成后使用专业的仪器检测记录两组患者的心率和血压指标(收缩压、舒张压);使用采用酶联免疫吸附法分别对hs-CRP、cTnI水平在手术前、术后6小时以及术后24小时进行检测;患者手术前以及手术完成24小时后的认知情况使用MMSE量表评估;观察记录两组患者不良反应发生情况。结果:(1)从心率和血压指标的检测结果来看,诱导完成后的心率和血压指标观察组患者的更优,然而诱导前两组的以上指标均不具备显著的差异性。(2)使用专业的检测方法对hs-CRP、cTnI指标在术前、术后6小时以及术后24小时进行检测后,发现术后6h和术后24h,观察组的两项指标与对照组相比均较低,术前两项指标无差异性。(3)术前对两组患者的认知水平进行检测后,未发现有影响统计结果的情况,术后观察组患者的认知水平较高(MMSE评分更高)。(4)观察组、对照组的不良反应发生率分别为9.09%、30.30%,观察组显著较低。结论:在冠心病患者非心脏手术实施麻醉时,右美托咪定联合依托咪酯方案的效果较好,麻醉起效后性采取右美托咪定联合依托咪酯的麻醉方案对心率和血压情况的影响相对较小,有利于患者各项身体机能的保持,患者在术后的认知情况恢复较快,不良反应发生率更低,可在临床中推广应用。

运动平板实验Duke评分对冠心病患者非心脏手术术前评估的价值

目的分析运动平板试验Duke评分（DTS）对冠心病患者非心脏手术围术期心脏事件的评价功能。方法2010年5月至2011年5月连续收住我院的45—75岁大中型非心脏手术冠心病患者184例，术前进行心脏彩超、运动平板实验检查，术前检查内科主要疾病史及体格检查，按Duke评分分为DTS低危组（5≤Duke评分≤15，124例）、DTS中危组（-10≤Duke评分〈5分，60例），该实验排除DTS高危组的患者。对比分析手术类型、内科主要疾病史、术中术后主要心血管并发症等。结果两组手术类型和麻醉方式及心血管疾病史差异均无统计学意义（P均〉0．05）；DTS低危组年龄（59．2±4．1）岁，术前心功能不全2例（1．6％）、左心室射血分数〈0．50者2例（1．6％），糖尿病史12例（9．6％），有心绞痛症状者51例（41．1％），心电图有缺血改变者55例（44．3％）；DTS中危组年龄（65．2±2．6）岁，术前心功能不全8例（13．3％），左心室射血分数〈0．50为5例（8．3％），糖尿病史23例（38．3％），有心绞痛症状者60例（100％），心电图有缺血改变者40例（66．7％），两组比较差异均有统计学意义[t=2．98，P=0．042；χ2值分别为4．93、3．84、4．67、5．24、3．58，P均〈0．05]。DTS低危组患者术中心律失常、高血压发生率分别为6．5％（8／124）及22．5％（28／124），DTS中危组患者术中心律失常、高血压发生率分别为11．6％（7／60）及18．3％（11／60），与DTS低危组相比，DTS中危组术中心律失常和高血压的比数比（OR）及95％可信区间分别是1．7（0．8～3．3），0．8（0．4—1．4），P值分别为0．062、0．074，差异均无统计学意义。控制年龄和性别后DTS低危组术后心肌梗死、心源性肺水肿发生率分别为0．8％（1／124）及2．4％（3／124），DTS中危组术后心肌梗死、心源性肺水肿发生率分别为10．0％（6／60）及11．7％（7／60），与DTS低危组相比，DTS中危组术后心肌梗死和心源性肺水肿的（OR）及95％可信区间分别是19．3（5．6—66．2），5．7（2．5～12．9），P值分别为0．002、0．003，差异均有统计学意义。结论DTS中危组患者非心脏手术术前心力衰竭、糖尿病者多，有心绞痛症状者多，围手术期心脏事件发生率高且重。