刘布谷基于扶阳与阴阳本体结构思想治疗冠心病PCI术后心绞痛经验

刘布谷教授认为冠心病PCI术后心绞痛的病理性质为本虚标实,标为痰饮瘀血内生,本为心阳亏虚。其基于扶阳与阴阳本体结构思想治疗冠心病PCI术后心绞痛,主张治病之道在于扶阳抑阴与扶阳化阴,治疗核心让阴阳回归其本位,治疗方法宜采用“扶阳三焦次第法”,即早期桂枝法温通上中焦,中期四逆法温补下焦,后期补中益气汤培土固元。依次第枢转中下,使沤渎畅通,以期内外相交,上下相应,最终达到阴阳和合的健康状态。

规范化护理在冠心病PCI术后患者中的应用

目的:探讨规范化护理在接受经皮冠状动脉介入术(PCI)的冠心病患者中的应用效果。方法:本次研究从云南省滇南中心医院2022年11月至2023年3月收入的冠心病PCI术患者中随机抽取76例,按照随机数表法将其分为对照组和观察组两组。对照组接受常规护理,观察组接受规范化护理,对比护理效果。结果:对比护理依从率,对照组总依从患者数为29例(76.32%),观察组总依从患者数为36(94.74%),观察组护理依从率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比不良反应:对照组不良反应10例(26.32%),观察组不良反应3例(7.89%),观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对比临床指标:干预前,两组对象生活质量量表(SF-36)指标对比差异不显著;干预后,观察组指标结果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:规范化护理措施可提升冠心病PCI手术患者护理效果,值得推广。

早期心脏康复干预对冠心病PCI术后患者运动恐惧、运动依从性的影响

目的 分析早期心脏康复护理干预对冠心病PCI术后患者的运动恐惧、运动依从性的影响。方法 选取本院研究时间内(2021年6月至2022年8月)收治的78例冠心病PCI术后患者,采用抽签法将其分为两组,将其中采用早期心脏康复护理的39例患者纳入观察组,而其中采用常规护理的39患者纳入对照组,对比两组患者的运动恐惧(tampa scale for kinesiophobiaheart,TSK-SV Heart)、运动依从性及生活质量(WHOQOL-BREF)评分。结果 经干预后,观察组TSK-SV Heart评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组运动依从性评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组WHOQOL-BREF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期心脏康复护理干预在冠心病PCI术后患者的运用效果良好,可以有效降低患者的运动恐惧、提高运动依从性和生活质量,值得临床推广运用。

CCU冠心病PCI术后开展护理质控日志联合柏拉图护理的护理质量及SF-36评分的变化

目的 观察在对CCU冠心病PCI术后实施护理质控日志联合柏拉图护理对于提升护理质量以及患者SF-36量表评分的作用。方法 在2021年3月至2023年3月本院CCU冠心病PCI手术患者中选择84例为对象,数字表随机排序划分对照组(42例,常规术后护理)和观察组(42例,开展护理质控日志联合柏拉图护理)。评估护理质量以及患者SF-36评分等。结果 对比护理干预前后两组护理质量,干预前无差异,干预后观察组高于对照组(P<0.05)。对比两组SF-36评分,干预前无差异,干预后观察组高于对照组(P<0.05)。对比患者运动能力,观察组在运动持续时间、6 min步行距离以及最大耗氧量方面,干预后均高于对照组(P<0.05)。结论 在CCU冠心病PCI手术患者术后护理过程中开展护理质控日志联合柏拉图护理,可以提升对该部分患者的护理质量以及生活质量,有助于患者恢复。

冠心病PCI术后患者在心肺运动试验指导下的心脏康复对其运动耐量及生活质量的影响分析

观察冠心病PCI术后患者在心肺运动试验指导下的临床效果。方法 从我院2022年5月至2023年5月选取220例患者,随机分为两组,各110例。对照组常规运动指导,观察组心肺运动试验指导,观察两组干预效果。结果 观察组心肺功能高于对照组;屈膝、伸膝疲劳指数低于对照组;生活质量高于对照组;SDS、SAS、VAS评分低于对照组,P<0.05。结论 对冠心病PCI术后患者实施心肺运动试验指导,可改善患者生活质量以及心肺功能,值得推广。

标准化心脏康复护理对冠心病PCI术后患者运动耐力及生活质量的应用效果研究

分析标准化心脏康复护理对冠心病PCI术后患者运动耐力及生活质量的应用效果研究。方法 以2023年1月至2023年12月间我院收治的冠心病患者80例作为本次研究的对象,根据患者治疗时间将患者分为对照组(40例,常规护理)与观察组(40例,标准化心脏康复护理),比较两组患者运动耐力及生活质量。结果 观察组运动能力评分68.56±0.14优于对照组62.43±0.32;观察组在生活饮食、精神情感、行动能力、社会生活评分88.54±0.72、88.87±0.67、89.65±0.11、89.85±0.43,优于对照81.34±0.54、81.65±0.87、80.88±0.21、81.72±0.65,差异有统计学意义,P<0.05。结论 标准化心脏康复护理干预措施对于冠心病PCI术后患者的护理应用效果较好,有利于强化患者的运动耐力,提升患者生活质量,值得推广。

团体活动结合延续性护理模式在老年冠心病PCI患者护理中的实施价值分析

观察团体活动结合延续性护理模式在老年冠心病(CHD)PCI患者护理中的实施价值。方法 抽取2021年6月至2022年6月青岛西海岸新区人民医院老年冠心病PCI患者68例,随机分为观察组(34例,常规护理)与对照组(34例,团体活动结合延续性护理模式),分析护理效果。结果 与对照组相比,观察组治疗依从性评分高,不良心血管事件发生率低,生活质量评分、健康促进行为方式评分高,P<0.05。结论 老年冠心病PCI患者病房管理中团体活动结合延续性护理模式,能提高治疗依从性及生活质量、健康促进行为方式,且不良心血管事件发生率低,整体效果显著,值得借鉴。

优质护理联合认知行为干预在冠心病PCI术后护理应用效果分析

探讨优质护理联合认知行为干预在冠心病PCI术后护理应用效果。方法 2019年1月至2022年12月纳入90例冠心病PCI术后患者,结合护理方案差异进行分组,以常规护理为对照组,优质护理联合认知行为干预纳入观察组。比较两组护理前后不良情绪、生存质量、自我管理能力、满意度、住院时间。结果 观察组上述各项指标均比对照组好,P<0.05。结论 优质护理联合认知行为干预用于冠心病PCI术后临床护理效果确切。

基于络病理论探讨芪参益气养阴丸对冠心病PCI术后心肌保护作用

目的以络病理论为指导,探讨芪参益气养阴丸对冠心病PCI术后患者心肌保护作用及对心血管不良事件的影响。方法将2018年6月—2020年12月就诊于济宁市中医院的80例冠心病PCI术后患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。2组均予冠心病西医规范化治疗,治疗组加用芪参益气养阴丸治疗8周。观察比较2组患者治疗前后心肌损伤标志物水平及心功能,记录治疗过程中不良反应发生情况,随访2组患者治疗后6个月主要心血管不良事件发生情况,分析再发心绞痛的相关因素。结果2组患者治疗后血清超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血浆N端钠尿肽前体(NT-proBNP)水平、左室舒张末内经(LVEDd)均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05);2组患者治疗后左室射血分数(LVEF)均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组明显高于对照组(P<0.05)。随访患者主要心血管不良事件(心源性死亡、再发心肌梗死、再发心绞痛、心力衰竭),对照组发生率为30.0%(12/40),治疗组为2.5%(1/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示芪参益气养阴丸、糖尿病、吸烟为再发心绞痛的相关因素。结论芪参益气养阴丸能够保护冠心病PCI术后患者缺血心肌,改善心功能,降低患者主要心血管不良事件发生率,提高生活质量。

冠心病PCI患者家属接受支持性心理干预后对社会支持及照顾负担的作用效果分析

重点研究冠心病PCI患者家属在照顾患者期间同时接受支持性心理干预后,对减轻照顾负担和感受社会支持的影响。方法 于2021年1月至2023年1月期间开展研究,随机择取86例冠心病PCI患者的家属,在计算机系统辅助下随机分组,其中43例家属随机纳入对照组,采用常规干预方式,观察组43 例病患家属,采用支持性心理干预,比较下列指标:(1)照顾者负担情况;(2)照顾者心理状态评分;(3)社会支持评分;(4)冠心病PCI患者体力活动恢复情况;(5)干预满意度。结果 (1)观察组病患照顾者在干预前后社会性负担、时间依赖性负担、情感负担、生理负担等方面明显减轻,尤其与对照组家属承受负担相比明显更少,改善情况更显著,评分更低(P<0.05)。(2)观察组接受干预后出现焦虑和抑郁情绪的情况明显减少,情绪调节效果和对照组进行比较更加显著(P<0.05)。(3)观察组与对照组家属相比在获得客观方面、主观方面以及社会支持等多个方面均呈更优显示(P<0.05)。(4)观察组PCI患者康复期间体力恢复情况明显比对照组PCI患者体力恢复情况更快更好(P<0.05)。(5)观察组对干预模式的满意度显著高于对照组对干预模式满意度,前者评估值是97.7%,而后者评估值仅79.1%(P<0.05)。结论 支持性心理干预对冠心病PCI患者家属的状态调节有良好作用效果,减轻照顾者负担的同时,在很大程度上减轻负面心理,有利于对冠心病PCI患者提供更全面的照顾,病患体力恢复时间明显加快,全方位的社会支持对病患及家属均有良好鼓励作用,是一项值得推广的应用价值。

国医大师卢芳治疗冠心病PCI术后心绞痛经验

卢芳教授认为冠心病PCI术后心绞痛的发生根本在于PCI手术过程中引起的机械性损伤,耗气伤血,引起气血两虚,更易出现气滞、痰浊、血瘀。其病机为本虚标实,阳微阴弦,以气虚为本,痰瘀为标,气虚血瘀,心脉痹阻。治疗益气养心,祛瘀通脉。自拟经验方降脂通脉散、益心舒通胶囊单用或合用治疗本病,无论冠心病PCI术前、术后均可长期服用,效果较好。

个体化精准运动为核心的康复方案对冠心病PCI术后患者功能恢复的影响

目的观察针对冠心病经皮冠状动脉介入手术(PCI)后患者使用以个体化精准运动为核心的康复方案对功能恢复的影响。方法临床研究对象选择郑州大学附属郑州中心医院2021年6月至2022年6月行冠心病PCI术的80例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。两组患者均进行冠心病PCI术,对照组术后进行常规康复护理方式,观察组在常规康复方案基础上使用以个体化精准运动为核心的康复方案。观察并比较两组患者心功能、运动耐量、术后6个月心脏不良反应发生率及生活质量。结果干预前,两组患者B型脑利钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)及左室舒张末期容积(LEVDV)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者BNP和LEVDV指标低于对照组,且观察组LVEF指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者6 min步行试验(6MWD)及自觉疲劳量表(Borg)评分基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组6MWD高于对照组,Borg评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访6个月内不良反应发生率(10.00%)低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病PCI术后患者使用基于个体化精准运动为核心的康复方案,一方面有利于促进患者心功能恢复、提高患者运动耐量及减少患者随访6个月心脏不良反应发生率,另一方面有利于提高患者生活质量水平,具有临床应用价值。

唐耀平从少阳经论治结合归经靶药治疗冠心病PCI术后焦虑抑郁经验

我国每年接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者数量巨大,PCI术后患者出现情绪低落、精神紧张、兴趣减退、思虑过多、睡眠障碍等焦虑抑郁问题不容忽视,唐耀平认为从少阳论治,结合归经靶药配伍选取药物,能取得良好疗效。

芪参益气滴丸联合曲美他嗪在冠心病PCI术后的应用效果

目的:探究在冠心病PCI术后联合应用芪参益气滴丸和曲美他嗪的临床效果。方法:研究对象为筛出的150例2018年1月至2021年1月收治的冠心病PCI术后病人,将患者根据手术顺序进行分组,各75例,术后对对照组病患采用口服曲美他嗪干预,研究组病患则基于对照组再口服芪参益气滴丸干预,比较二者中医证候积分、治疗总有效率、各炎性因子水平、心肌功能指标与脂联素水平变化。结果:治疗总有效率显示,研究组(93.33%)比对照组(76.00%)更高,两组之间相比有统计学差异(P<0.05);治疗前两组患者的中医证候总分比较无统计学差异(P>0.05),干预后,中医证候总分表现为:研究组较对照组更低(P<0.05);治疗前,二者各炎性因子水平比较无统计学差异(P>0.05),干预后,各炎性因子水平显示,研究组较对照组明显更低(P<0.05);治疗前两组患者心肌功能指标与脂联素水平比较无统计学差异(P>0.05),干预后研究组患者APN水平较对照组更高,cTNI与CK-MB水平较对照组更低(P<0.05)。结论:联合应用芪参益气滴丸和曲美他嗪可有效缓解各中医证候,抑制机体炎性反应,调节心肌功能指标与脂联素水平,疗效确切,在改善冠心病PCI术后病人预后发挥积极作用。

预防干预措施对冠心病PCI术后患者预防并发症的效果观察

目的 探究预防干预措施用于冠心病PCI(冠状动脉介入治疗)患者术后治疗中预防不良反应的作用。方法 选取我院2018年11月至2019年11月内收治的100例冠心病PCI患者,随机分为参照组(50例,常规干预措施)和研究组(50例,预防干预措施),对比分析两组冠心病PCI患者术后并发症发生率(术后出血、心包填塞、心率失常、切口感染)。结果 研究组术毕、术后1h的心率、舒张压、收缩压各指标均比参照组更优,数据差异显示为P<0.05。研究组患者术后不良反应发生率为4%,明显低于参照组22%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后疼痛评分各指标均比参照组更优,数据差异显示为P<0.05。研究组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间与首次下床时间均优于参照组,P<0.05。结论 对冠心病PCI患者实施预防干预措施,可有效降低患者术后不良反应发生率,保障患者手术治疗效果,促进患者快速康复,有较高临床应用价值。

基于循证的心脏康复健康教育在冠心病PCI术后患者中的应用

通过研究设计和实施观察基于循证的心脏康复健康教育在冠心病PCI 术后患者中的应用效果。方法 选取2021-12-01至2022-12-01在我院心内科治疗中心接受PCI术冠心病患者72例,按照住院时间进行编号001~072,应用随机数字表进行随机排序,奇数号为对照组,偶数号为观察组。对照组:接受江苏大学附属武进医院心内科PCI术后常规护理措施;观察组:接受基于循证重新修订的心脏康复健康教育。比较两组冠心病患者PCI术后运动耐力情况,参考指标为6分钟步行实验中患者步行距离测量值。同时对两组冠心病患者PCI术后心肺功能情况进行比较,参考指标为代谢当量(METs)、最大摄氧量(VO2max)、无氧阈值(AT)、最大功能(Watt)等。结果 基于数据统计得出不同模式干预下的护理效果,观察组冠心病PCI术后6分钟步行实验中患者步行距离测量值明显高于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义;对比两组冠心病PCI患者心肺功能比较,从各项数据对比分析可知,效果更为显著,观察组冠心病患者PCI术后的代谢当量(METs)、最大摄氧量(VO2max)、无氧阈值(AT)、最大功能(Watt)分别优于对照组,P<0.05,差异显著有统计学意义。结论 冠心病PCI 术后心脏康复在总结近3~5年的专家共识为循证依据基础,将术后运动处方为康复锻炼的核心内容,结合药物处方、饮食处方、心理处方及戒烟戒酒处方,规范患者行为,根据冠心病患者不同时期的身体机能,合理选择运动方式、运动时间,为冠心病患者术后提供安全、有效的心脏康复锻炼模式。

阶段性心脏运动康复对冠心病PCI患者预后及生活质量的影响

探索在冠心病PCI患者术后采用阶段性心脏运动康复对其术后康复和生活质量的影响程度。方法 研究设计的时间节点为2021年11月~2023年4月。采用PASS10计算样本量统计软件,根据既往文献调查及预实验的结果,得出通过有效的PCI术后心脏康复锻炼方案可提升心肌功能的效果灵敏度Sensitivity为85%,容许误差范围为5%,得出本次研究纳入的研究对象:我院心内科于2021年11月~2023年4月收治的冠心病行PCI术患者78例,采用电脑数字编码随机分组的方法,随机分为两组。同时按照冠心病患者PCI术后采用心脏康复锻炼模式的不同,分别命名为常规组和阶段组。PCI术后观察和比较两组CHD患者心肺功能(LVEDD、LVEF、6分钟步行距离,VO2max)。同时观察和比较两组冠心病CHD患者PCI术后采用不同方式的心脏康复锻炼模式下生活综合质量评分,采用生活质量量表SF-36从六个维度进行评分比较,评分的切入点为干预前及干预后1月。结果 Excell及SPSS数据统计分析所得,阶段组39例CHD患者心肺功能指标(LVEDD、LVEF、6分钟步行距离,VO2max)优于常规组,且生活综合质量评分在干预后1个月优于常规组,比较差异显著(P<0.05),有统计学意义;而干预前两组冠心病CHD患者PCI术后生活综合质量评分不具有统计学意义,P>0.05。结论 冠心病CHD患者PCI术后心脏康复锻炼在改善CHD患者心肌微循环,增强心肌能量储备中起到至关重要的作用,传统心脏康复锻炼缺乏对运动时机、运动强度、运动项目的科学选择,阶段性心脏康复锻炼通过科学合理、循序渐进的锻炼方案设计为每位CHD患者提供量身定制的康复训练,为促进CHD自理能力恢复,重返社会生活具有深远意义。

中医药治疗冠心病PCI术后合并焦虑和(或)抑郁疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价中医药治疗冠心病PCI术后合并焦虑和(或)抑郁的临床疗效与安全性。方法:计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CMB)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库,纳入自建库至2020年11月前公开发表的中医药治疗冠心病PCI术后合并焦虑和(或)抑郁的中英文随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs),运用Cochrane偏倚风险工具和改良后的Jadad量表对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3、Stata16.0软件进行Meta分析。结果:共计纳入23篇随机对照试验,包括1837例研究对象,其中中医药治疗组917例,对照组920例,组间基线情况一致,具有可比性。Meta分析结果显示,中医药治疗在提高临床总有效率[OR=2.34,95%CI(1.61,3.40),P<0.00001],中医证候疗效[OR=5.19,95%CI(2.74,9.86),P<0.00001],降低汉密尔顿焦虑量表HAMA评分[SMD=-0.96,95%CI(-1.78,-0.14),P=0.02]、汉密尔顿抑郁量表HAMD评分[SMD=-1.10,95%CI(-1.79,-0.41),P=0.002]、SAS自评量表评分[SMD=-1.20,95%CI(-1.75,-0.65),P<0.0001]及SDS自评量表评分[SMD=-1.14,95%CI(-1.62,-0.65),P<0.00001]等指标上均优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在术后常规西医治疗方案基础上联用中医药干预可以进一步提高冠心病PCI术后合并焦虑和(或)抑郁患者的临床疗效且具有良好的安全性。限于本研究所纳入的文献质量总体一般,因此上述结论有待今后进一步开展高质量临床随机对照双盲试验加以证实。

益气活血通脉汤干预冠心病PCI术后再狭窄49例

目的:观察自拟益气活血通脉汤干预冠心病PCI术后再狭窄的临床疗效。方法:将95例气虚血瘀型患者随机分为治疗组与对照组。两组均予西医常规治疗,治疗组加用益气活血通脉汤。观察临床疗效、心电图、冠脉造影。结果:心电图心肌缺血疗效有增高趋势,临床疗效和冠脉造影方面优于对照组。结论:益气活血通脉汤干预冠心病PCI术后再狭窄疗效显著,明显提高了冠心病PCI术后患者的生活质量。

冠心病PCI术患者遵医行为及影响因素调查分析

目的评估冠心病PCI术后患者遵医行为及影响因素,为制定术后护理管理规范提供依据。方法采用问卷调查法,对108例首次行PCI治疗的冠心病患者进行遵医行为调查,并分析其影响因素。结果本组患者遵医行为总得分为(34.43±5.01)分,各维度得分从低到高依次为药物治疗、饮食控制、定期复查、行为方式、运动锻炼;单因素分析显示,年龄、居住地、不同工作及生活环境对冠心病患者遵医行为有影响(P均<0.05);社会支持总得分(31.42±4.71)分,与遵医行为呈正相关(P<0.05)。结论冠心病PCI术后患者遵医行为水平有待提高。医护人员应加强全面健康教育,并对高龄、乡镇居民及工作繁忙压力大者提供社会支持是提高患者遵医行为的重要举措。