活血化瘀防窄汤联合阿司匹林预防冠心病PCI术后冠脉狭窄的疗效观察

目的探讨活血化瘀防窄汤联合阿司匹林预防冠心病PCI术后冠脉狭窄的疗效。方法从2015年10月~2017年10月于我院行PCI术治疗的冠心病患者中以随机抽签方法选出520例作为研究对象,将其分为观察组、对照组,每组260例。对照组患者术后给予阿司匹林进行治疗,观察组在对照组基础上加以活血化瘀防窄汤进行治疗。比较两组患者的临床效果。结果观察组治疗后3、6个月的中医症候评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的hs-CRP、SIL-2R水平均低于对照组,CD3+水平高于对照组(P<0.05)。观察组术后冠脉再狭窄发生率为0.77%,低于对照组的4.62%(P<0.05)。结论活血化瘀防窄汤联合阿司匹林用于行冠心病PCI术对预防再狭窄的效果显著,同时有利于抑制患者的炎症反应和改善其临床症状。

对比分析冠状动脉造影与CTA对冠心病PCI术后再狭窄的评估价值

目的:探究对比冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄采用冠状动脉造影与冠状动脉CT血管成像(CTA)的评估价值。方法:选取商河县中医医院2022年3月—2023年4月导管室收治的冠心病行PCI术患者100例作为研究对象,均进行冠状动脉造影与CTA检查。比较冠状动脉造影与CTA检查对术后再狭窄的评估结果,以冠状动脉造影检查结果为金标准,分析CT的诊断价值。结果:冠状动脉造影结果显示14例患者PCI术后发生再狭窄,86例未发生再狭窄。CTA检查检出12例发生再狭窄,88例未发生再狭窄,其诊断灵敏度为78.57%,特异度98.84%,准确率96.00%。CTA检查不同病变部位术后再狭窄中,左主干灵敏度100.00%,特异度100.00%,准确率100.00%;左前降支灵敏度66.67%,特异度95.00%,准确率91.30%;左回旋支灵敏度50.00%,特异度96.55%,准确率93.55%;右冠状动脉灵敏度50.00%,特异度96.67%,准确率93.75%;后降支灵敏度80.00%,特异度91.18%,准确率89.74%。冠状动脉造影和CTA对术后再狭窄程度检查结果进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CTA对冠心病PCI术再狭窄的诊断准确率较高,对病变位置和狭窄程度的判断与冠状动脉造影的结果吻合。

通脉2号中药膏方联合西药对冠心病PCI术后痰瘀互阻证支架内再狭窄的影响

目的:观察通脉2号中药膏方联合西药对冠心病经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后痰瘀互阻证患者支架内再狭窄的影响。方法:将178例冠心病PCI术后痰瘀互阻证患者随机分为治疗组88例和对照组90例。对照组PCI术后给予硫酸氢氯吡格雷片,75 mg/次,1次/d,口服;拜阿司匹林片,100 mg/次,1次/d,口服;阿托伐他汀片,20 mg/次,每晚1次,口服。治疗组在对照组治疗基础上加用自拟通脉2号中药膏方(药物组成:姜半夏、茯苓、陈皮、郁金、厚朴、瓜蒌、薤白、枳实、赤芍、红花、水蛭、丹参、川芎、佛手、甘草片)加减治疗,由北京中医药大学东直门医院洛阳医院膏方室提供,20 mL/袋,20 mL/次,早晚饭后温服。两组均治疗6个月判定疗效。对比两组中医证候和心电图疗效,以及血清中超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、冠脉造影支架内再狭窄率。结果:中医证候疗效方面,治疗组显效47例,有效36例,无效5例,有效率为94.32%(83/88);对照组显效34例,有效38例,无效18例,有效率为80.00%(72/90)。两组中医证候疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。心电图疗效方面,治疗组显效48例,有效33例,无效7例,有效率为92.05%(81/88);对照组显效32例,有效34例,无效14例,有效率为73.33%(76/90)。两组心电图疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组支架内再狭窄率对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组hs-CRP和TNF-α较治疗前下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗组冠脉造影支架内再狭窄率低于对照组(P<0.05)。两组均未发现有明显不良反应。结论:通脉2号中药膏方可改善心电图心肌缺血,降低血清中hs-CRP和TNF-α的水平,提高临床疗效。

血脂亚组分水平对冠心病患者PCI术后ISR的影响及远期预后分析的研究

探讨血脂亚组分水平对冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的影响及远期预后分析的研究。方法 选择2021年10月~2023年10月,在我院心内科住院经冠脉造影(CAG)确诊为冠心病、首次接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且术后6~24个月内复查CAG的患者做为本研究的最终研究对象,共118例。根据复查CAG结果,分为再狭窄组(ISR组)29例和非再狭窄组(N-ISR组)89例。收集患者临床资料,分析影响PCI术后ISR的危险因素。评估血脂亚组分对PCI术后ISR的预测价值。结果 与N-ISR组对比,ISR组LDL-C、LDL密度模式(B型)、LDL-P、RLP-C水平明显升高(P<0.05),LDL密度模式(A型、A/B型)水平明显降低(P<0.05)。经Logistic回归分析,LDL密度模式(A型、A/B型)为PCI术后ISR的保护因素(P<0.05),LDL密度模式(B型)、LDL-P、RLP-C为PCI术后ISR的危险因素(P<0.05)。经ROC曲线分析,LDL密度模式、LDL-P、RLP-C联合检测对PCI术后ISR的发生具有较高的预测价值(P<0.05)。与低LDL-P组对比,高LDL-P组患者高血压史占比及LDL-C、LDL密度模式(B型)、LDL-P、RLP-C水平明显升高,LDL密度模式(A型、A/B型)水平明显降低(P<0.05)。高LDL-P组无MACE生存率45例,低LDL-P组无MACE生存率51例,应用Kaplan-Meier生存分析发现,高LDL-P组患者无MACE生存率更低。经Cox回归分析,高血压史、LDL密度模式、LDL-P、RLP-C、ISR均为PCI术后MACE发生的危险因素(P<0.05)。结论 LDL密度模式、LDL-P、RLP-C为冠心病患者PCI术后ISR及MACE的危险因素,且对预测PCI术后ISR的发生具有较高价值。

益气活血通脉汤干预冠心病PCI术后再狭窄49例

目的:观察自拟益气活血通脉汤干预冠心病PCI术后再狭窄的临床疗效。方法:将95例气虚血瘀型患者随机分为治疗组与对照组。两组均予西医常规治疗,治疗组加用益气活血通脉汤。观察临床疗效、心电图、冠脉造影。结果:心电图心肌缺血疗效有增高趋势,临床疗效和冠脉造影方面优于对照组。结论:益气活血通脉汤干预冠心病PCI术后再狭窄疗效显著,明显提高了冠心病PCI术后患者的生活质量。

外周血微小RNA-221和D-二聚体对冠心病PCI术后支架内再狭窄的影响

目的探讨外周血微小RNA-221(miRNA-221)和D-二聚体(D-D)对冠心病PCI术后支架内再狭窄(ISR)的影响。方法选取2017年5月至2019年5月在新密市第一人民医院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的100例冠心病患者作为研究对象,根据术后1年内有无出现ISR分为ISR组(n=30)和无ISR组(n=70),并选取同期于我院行健康体检的50例正常人群作为对照组。收集各组外周血miRNA-221和D-D结果;绘制受试工作者曲线(ROC)探讨miRNA-221和D-D在冠心病PCI术后ISR发生中的诊断价值;先后通过单因素分析和Logistic多因素回归分析探讨导致冠心病患者PCI术后ISR的影响因素。结果ISR组、无ISR组和对照组外周血miRNA-221和D-D水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中ISR组高于无ISR组(P<0.05),无ISR组高于对照组(P<0.05)。绘制ROC曲线,外周血D-D在冠心病PCI术后ISR发生中具有诊断价值(P=0.043),曲线下面积(AUC)为0.612(95%CI:0.547~0.661),敏感度为68.4%,特异度65.5%;外周血miRNA-221在冠心病PCI术后ISR发生中具有诊断价值(P=0.021),AUC为0.721(95%CI:0.687~0.789),敏感度为72.5%,特异度76.4%;两者联合在冠心病PCI术后ISR发生中具有诊断价值(P=0.009),AUC为0.801(95%CI:0.737~0.835),敏感度和特异度明显提高,分别为83.5%和86.4%。ISR组和无ISR组在性别、年龄、行PCI原因、血管狭窄个数、狭窄部位、支架数量、TC、TG和HDL-C上比较,差异无统计学意义(P>0.05);但ISR组支架长度、LDL-C、HCY和PCI术后未规范用药者高于无ISR组,ISR组支架直径低于无ISR组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。将“miRNA-221和D-D”和“2.3中P<0.05”者纳入Logistic多因素回归分析,发现miRNA-221、HCY、支架直径和PCI术后规范用药情况均是导致冠心病PCI术后ISR发生的重要影响因素(P<0.05)。结论外周血miRNA-221和D-D在冠心病PCI术后支架内ISR患者中明显升高,两者联合可提高ISR的诊断效能,其中miRNA-221也是导致ISR发生的重要危险因素,值得关注。

国医大师卢芳治疗冠心病PCI术后心绞痛经验

卢芳教授认为冠心病PCI术后心绞痛的发生根本在于PCI手术过程中引起的机械性损伤,耗气伤血,引起气血两虚,更易出现气滞、痰浊、血瘀。其病机为本虚标实,阳微阴弦,以气虚为本,痰瘀为标,气虚血瘀,心脉痹阻。治疗益气养心,祛瘀通脉。自拟经验方降脂通脉散、益心舒通胶囊单用或合用治疗本病,无论冠心病PCI术前、术后均可长期服用,效果较好。

附子半夏配伍防治冠心病及PCI术后冠状动脉再狭窄的机制探讨

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是一种发病率和致死率均较高的心脏疾病。目前,临床上多采用经皮冠状动脉介入(PCI)对该病患者进行治疗。不过,术后患者易发生冠状动脉再狭窄等并发症。中医将冠心病归入“胸痹心痛”、“真心痛”、“厥心痛”的范畴。本文从中医和现代医学的角度阐述附子半夏配伍用于防治冠心病及PCI术后冠状动脉再狭窄的机制。

中医药防治冠心病PCI术后再狭窄的研究进展

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后再狭窄（RS）是指狭窄冠状动脉在PCI术后于扩张原位所形成的新的狭窄,严重影响PCI术的效果。1中医药防治PCI术后再狭窄的现代机制研究1.1抑制血管平滑肌细胞增殖PCI术使用的球囊、金属支架及其涂层药物对冠脉内膜的损伤和过度刺激导致血管中膜平滑肌细胞增殖,

地尔硫卓干预冠心病患者PCI术后再狭窄的疗效

目的探讨地尔硫卓对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的影响。方法选择冠心病PCI术后患者93例为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组患者在常规治疗措施的基础上给予地尔硫卓;对照组患者术后仅采用常规治疗,随访半年,观察两组再狭窄率。结果 6个月复查时对照组再狭窄率为14.58%,治疗组为2.22%,再狭窄率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCI术后在常规治疗基础上加用地尔硫卓可显著降低再狭窄率及心脏不良事件发生率。

从“益气温阳、祛痰化瘀”探讨冠心病PCI术后再狭窄的防治

术后支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）增加患者痛苦及经济负担,因此ISR的防治具有重要临床意义。现代医学认为,血管内膜的过度愈合是ISR的主要原因,炎症是ISR形成的主要核心机制之一。基于IRS的主流学说＂免疫炎症反应学说＂与中医理论对ISR的认识＂气虚阳虚,兼有痰湿瘀血＂具有相关性,我们提出＂气虚阳虚,兼有痰湿瘀血＂是ISR的主要中医病理机制假说,立＂益气温阳、祛痰化瘀＂为法则,探讨ISR的中医中药防治,提供新思路和方法。

从中药对TLR-4的影响探讨冠心病PCI术后再狭窄的防治

冠心病是中老年人的常见病、多发病,亦是重大疾病,严重威胁着人民的健康和生命。而目前经皮冠状动脉介入治(PCI)术后冠脉再狭窄发生率高达20%～40%。有研究证实,炎症反应是PCI术后再狭窄的关键;而TLR-4是连接炎症反应与PCI术后再狭窄的桥梁。根据辨证论治的原则,中医从多角度出发在冠心病PCI术后再狭窄的防治中发挥着重要作用。

芪苈强心胶囊联合PCI术治疗冠心病冠状动脉狭窄的疗效观察

目的:研究分析芪苈强心胶囊联合PCI术治疗冠心病冠状动脉狭窄的临床疗效。方法:选取齐齐哈尔市第一医院心血管内科于2012年8月至2013年10月收治的60例冠心病冠状动脉狭窄的患者,将其随机划分为两组,其中对照组患者接受冠状动脉旁路移植术(PCI)治疗,治疗组例患者予以芪苈强心胶囊联合PCI术治疗,两组均术前和术后常规给予拜阿司匹林和波立维治疗。结果:实施治疗后,治疗组总有效率治疗组96.67%,对照组63.33%,两组临床疗效总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗6个月内出现并发症的情况比较,治疗组总并发症的发生率为20.00%,远低于对照组50.00%的发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合PCI术的治疗方案是安全、有效的。

解毒活血法防治冠心病PCI术后再狭窄的研究进展

冠心病是严重危害人类健康的心血管系统疾病,目前经皮冠状动脉介入治疗是冠心病血运重建的重要手段,但术后炎症反应引发的再狭窄仍是制约介入实施的一大瓶颈。中医认为“毒瘀互结”病机与支架术后炎症反应密切相关,解毒活血法可通过减轻炎症反应发挥防治血管内再狭窄的作用。本文从中西医对再狭窄的认识和防治、“毒瘀互结”是再狭窄形成的病理机制及解毒活血法在再狭窄防治中的应用等方面进行系统的分析和综述。

尿微量白蛋白与冠心病PCI术后再狭窄临床观察

支架内再狭窄（ISR ）是指经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）术后的植入支架的冠状动脉阶段内在冠状动脉造影上显示其血管管腔内径再次出现狭窄（或管腔丢失）≥50％，可伴或不伴有相关临床症状、不良心血管事件（指死亡，心肌梗死，再次冠状动脉血运重建治疗的发生）［1］，PCI术后出现ISR是一个复杂的多因素综合协调作用的结果，至今机制尚不十分明确，作为血管内皮功能障碍的标志-尿微量白蛋白（MAU ），与冠状动脉病变程度及其对PCI术后发生主要心脏不良事件（MACE ）密切关系，但是MAU对PCI术后出现ISR有多大的预测价值，有待进一步研究。本文旨在通过对冠心病PCI术1年后行冠状动脉造影再狭窄患者MAU水平的分析，探讨尿微量白蛋白升高程度与支架术后再狭窄的关系。

地尔硫卓干预冠心病患者PCI术后再狭窄的疗效

目的:探究地尔硫卓干预冠心病患者PCI术后再狭窄的效果。方法:将2015年1月~2017年1月作为本次研究时间段,选择80例冠心病PCI术后再狭窄患者展开本次研究;在征得患者或其家属同意的基础上对40例实施常规治疗(对照组),对另外40例在常规治疗基础上应用地尔硫卓(观察组);治疗后比较两组效果。结果:两组患者在无差异的基础上分组治疗后,观察组再狭窄例数1(2.5%)显著少于对照组的6(15.0%),且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:地尔硫卓干预冠心病患者PCI术后再狭窄疗效良好,相比常规方法可显著降低再狭窄发生率,因此具有应用价值。

冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的临床特点及危险因素分析

目的分析冠心病PCI术后支架内再狭窄患者的临床特点及相关危险因素。方法 收集2017年4月—2018年4月武汉大学人民医院收治入院行PCI术的冠心病患者107例。根据复查冠状动脉造影结果是否存在支架内再狭窄(ISR)分为2组,合并ISR者33例为ISR组,无ISR者74例为对照组。比较2组一般资料、血液生化指标、冠脉造影情况,采用多因素Logistic回归分析发生ISR的危险因素。结果 2组患者性别、糖尿病史、吸烟史、总胆固醇、空腹血糖、尿酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Gensini积分、Gensini积分低分与高分方面比较差异均有统计学意义(t/χ 2=5.991、9.888、10.964、3.628、2.662、4.670、5.071、14.558、5.907、12.676, P 均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病史、吸烟史、PCI术前高总胆固醇水平、高尿酸水平、高hs-CRP水平、Gensini积分高分是冠心病患者PCI术后1年发生ISR的危险因素(OR =3.571、4.716、4.607、2.414、2.424、6.900,95% CI =1.004~1.047、1.806~ 12.311 、1.797~11.815、1.174~4.964、1.807~3.253、2.161~22.031, P 均<0.05)。结论 糖尿病史、吸烟史、PCI术前高总胆固醇、高尿酸、高hs-CRP水平以及Gensini积分高分是冠心病患者行PCI术后1年发生ISR的危险因素。

软坚通脉汤治疗冠心病PCI术后Ⅱ期心脏康复疗效及对患者生活质量的影响

目的:观察软坚通脉汤对冠心病(PCI)术后Ⅱ期心脏康复患者疗效及对患者生活质量的影响。方法:回顾性总结冠心病PCI术后Ⅱ期心脏康复患者90例,按随机平行双盲法平均分成两组,每组均为45例。对照组常规治疗,研究组在对照组基础上加用软坚通脉汤治疗,均治疗8周。观察治疗前、疗程结束时两组心功能、生活质量等指标变化并比较。结果:①两组治疗前各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组疗程结束时病情、医疗状况、一般生活、社会心理状况、总分较治疗前均显著升高(P<0.05),且研究组以上指标均显著优于对照组(P<0.05)。②两组治疗前各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组疗程结束时MAD较治疗前均显著下降,超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化力(T-AOC)、运动持续时间(ED)、氧耗量峰值(VO 2峰值)、无氧代谢阈值负荷(AT)较治疗前显著升高(P<0.05),疗程结束时研究组以上指标均显著优于对照组(P<0.05)。③两组治疗前各指标比较差异无统计学意义(P>0.05),两组疗程结束时左心室射血分数(LVEF)、峰值功率(PP)、6 min步行距离(6MWD)较治疗前升高(P<0.05),且研究组显著高于对照组(P<0.05)。结论:软坚通脉汤能有效改善冠心病PCI术后Ⅱ期心脏康复患者心功能指标及运动耐力和抗氧化能力,有效提升患者的临床疗效及生活质量,具有较高的临床应用价值。