牙髓再生治疗中屏障及厚度变化对冠方封闭性能的影响

评估牙髓再生治疗中iRoot BP Plus屏障的存在和厚度变化对冠方封闭性能的影响,为临床实践提供参考信息。方法 80颗牛切牙模拟人类未成熟牙齿。64颗牙齿(n=16,4组,3mm iRoot BP Plus;5mm iRoot BP Plus;12mm iRoot BP Plus,阴性对照;0mm iRoot BP Plus,阳性对照)进行染料渗漏实验,显微镜10倍下观察冠方染料微渗漏情况,并记录冠方染料渗漏深度的最大值。16颗牙齿(n=8,2组,3mm iRoot BP Plus;5mm iRoot BP Plus)进行界面空隙和微孔隙实验,微计算机扫描技术观察和记录iRoot BP Plus与根管牙本质壁的界面空隙和材料的微孔隙。结果 染料渗漏结果显示,阳性对照组与其他3组间均有显著差异(P<0.05),3组间的染料渗漏差异均无统计学意义(P>0.05)。界面空隙和微孔隙结果也显示,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 iRoot BP Plus屏障的存在能够加强冠方封闭性能,屏障厚度变化对冠方封闭性能无明显的差异。基于成本的考虑,3mm iRoot BP Plus屏障可能是临床牙髓再生治疗的良好选择。

塑化根管根尖及冠方封闭性的研究

目的评价塑化根管的根尖及冠方封闭性。方法57个离体塑化根管置于37℃恒温水浴箱中4个月,分为根尖微渗漏组和冠方微渗漏组,分别封闭冠方和根尖孔。在2%亚甲蓝溶液中浸泡1周后,于距根尖1mm、4mm处横截,在立体显微镜下观察横截面蓝染情况。结果①根尖封闭性:距根尖1mm处无蓝染率为82.9%,距根尖4mm处无蓝染率为95.1%;②冠方封闭性:距根尖4mm处无蓝染率为87.5%,距根尖1mm处无蓝染率为93.8%。结论离体亚甲蓝渗透试验显示塑化良好的根管,来自根尖和冠方的微渗漏均较小。

牙髓血管再生术中冠方封闭剂的效果分析

在牙髓血管再生术中,成功的关键在于必须彻底的根管消毒;保证管腔内充血;需要有严密的冠方封闭。MTA具有良好的封闭性和抗菌性,将其作为冠方封闭剂应用于牙髓血管再生术中,取得了较好的临床效果。但MTA也存在着一些不足,近年来有学者将i Root BP应用于牙髓血管再生术中,并证明其疗效优于MTA。本综述重点探讨在牙髓血管再生术中,几种冠方封闭剂的应用效果。

不同冠方封闭材料细菌微渗漏比较的体外实验研究

目的体外建立细菌微渗漏模型,比较5种不同冠方充填材料的封闭性能。方法选取32颗因正畸需要拔除的单根管前磨牙,随机分为5个实验组(每组6颗)和1个阳性对照组(空管组2颗)。常规根管预备后冠方分别充填厚度为3mm的牙胶、氧化锌丁香油水门汀(ZOE)、磷酸锌水门汀(ZPC)、玻璃离子Ⅱ型水门汀(GIC)和FiltekTMZ350流动树脂。采用粪肠球菌建立两腔式细菌微渗漏模型,将模型上方有接种细菌的储室与牙体冠方连接,下方未接种细菌的储室与牙体根方连接,上下储室间由该牙体未做根管充填牙根相连,观察下方储室是否变浑浊,确定有无细菌微渗漏发生。每3天对细菌微渗漏模型上方储室进行换液,观察120天。结果第2天空管组出现细菌微渗漏,第5天牙胶组见细菌微渗漏发生,30天后ZOE、ZPC、GIC组均有细菌微渗漏发生,120天后FiltekTMZ350流动树脂组见1个模型发生细菌微渗漏,较其他各组明显减少(P<0.05)。结论 FiltekTMZ350流动树脂冠方封闭效果较好,临床上30天内未能及时进行冠修复,建议选用其作为冠方封闭材料。

根管充填好坏与冠方封闭好坏对根管治疗成功率的影响分析

目的探讨根管充填好坏与冠方封闭好坏对根管治疗成功率的影响。方法以2018年1月~2019年4月我院牙科收治的64例牙髓病患者为研究对象,患者共计患齿73颗,均行根管治疗,常规根管预备及根管消毒后,充填根管并封闭牙冠。观察根管充填及封闭牙冠的效果,统计根管治疗成功率,随访评价根管充填与冠方封闭对根管治疗效果及患齿功能的影响。结果根管治疗近期有效率100%。术后随访,根管欠/超填6颗,冠方脱落2颗。5颗患齿牙髓病复发,治疗失败率6.85%,根管远期治疗成功率93.15%。5颗根管治疗失败的患齿中,冠方未脱落但根管欠填3例,根管恰填但冠方脱落2例。结论恰填根管、密封牙冠是根管治疗成功的关键,根管充填不当及冠方封闭不佳会增加远期复发可能,直接影响根管治疗的成功率。

三种桩封闭根管冠方能力的实验研究

目的研究纤维桩与金属桩根管冠方封闭能力的差异。方法45颗离体前牙根管充填后随机分成A、B、C组,每组15颗牙齿。分别用石英纤维桩(A组)、预成金属螺纹桩(B组)和铸造平滑桩(C组)进行修复。经30万次负荷加载后制成透明标本,显微镜下观察并测量每组标本冠方的微渗漏长度,对数据进行统计分析。结果A组15颗牙只观察到2颗渗漏,螺纹桩组和铸造桩组30颗牙全部发生渗漏。平均渗漏长度:A组为(0.057±0.168)mm;B组为(2.136±0.678)mm;C组为(2.358±0.838)mm,方差分析结果表明3组之间差异有统计学意义,F=315.491,P<0.001。结论纤维桩对根管冠方的封闭能力优于金属桩。

桩核冠修复的感染控制

桩核冠修复是根管治疗后的患牙最常见的修复形式之一。感染控制是根管治疗的核心目标,口腔内科医生通常在根管治疗中能很好的落实和实现,而很多修复医生在后期的桩核冠修复中往往忽视对患牙的感染控制,忽视对根管治疗疗效的维持,这可能导致最终修复的失败。近来提倡的冠根一体化治疗理念要求临床医生将患牙从根管治疗到最终修复进行整体的考虑,而非简单地分为内科治疗和修复治疗两个部分。感染控制作为冠根一体化中的核心内容,应该被临床医生重视并落实到整个治疗环节中,特别是在根管治疗完成后的修复治疗中。因此,本文对桩核冠修复的感染控制进行阐述,对需行桩核冠修复的患牙进行分类,并提出桩核冠修复前和修复中感染控制的措施,以期为临床提供参考和指导。