数字化技术引导正畸牵引治疗冠根折牙齿的临床应用初探

正畸牵引是冠根折牙齿保存治疗的重要技术手段,尤其在前牙外伤的治疗中,通过正畸牵引可将龈下断段牵引至龈上,并联合多学科治疗,最大程度地恢复患者功能、改善美观。但是在临床应用中,正畸牵引缺乏预见性和精确的牵引指标,并且缺牙状态维持3~6个月影响患者伤后的身心健康恢复。本研究通过数字化技术精准设定牵引目标位置,制作导板准确实施牵引术,紧密联系修复治疗等一系列处理,提高整体治疗的可预知性、增加治疗成功率。

牙体牙髓-正畸方法联合处理恒上前牙冠根折的临床观察

目的 观察牙体牙髓 -正畸方法联合处理恒上前牙冠根折的临床疗效。方法 2 1颗冠根折的恒上前牙 ,在完善根充后 ,利用正畸方法对患牙牙根进行垂直牙合向牵引 ,达到理想牙冠修复条件 ,在此基础上进行牙冠延长术和修复治疗。结果 2 1颗患牙垂直牙合向移动距离 2mm～ 5mm ,所需时间 4周～ 8周 ;三年复查 ,部分患牙牙齿或牙龈相对位置有轻微变化 ,所有患牙根尖周正常。结论 牙体牙髓 -正畸方法联合处理恒上前牙冠根折 ,作为修复治疗的辅助方法有效可行 ,但 18岁以下的患者需延长牵引后的保持时间 。

外科牵引治疗冠根折的临床研究

目的 :通过临床观察和随访对外科牵引法治疗冠根折作一临床评价。方法 :临床 14例斜行冠根折患者根冠内封氢氧化钙 ,局麻下牵引牙根至所需位置 ,牙间缝合 ,塞治剂塞治固位。 1周后拆线。术后 3个月根管充填。术后 1个月、3个月、6个月、1年患者随访。结果 :14例牵引平均随访时间 10个月。所有病例牵引后没有临床症状 ,没有术后并发症及感染。没有根吸收、骨粘连发生。结论

后磨牙冠折、冠根折治疗方法探讨（附245例分析）

作者报告２４５例后磨牙冠折，冠根折通过结扎复位，牙髓处理，复合树脂修复加内固定和全冠保护等一系列综合治疗能达到满意的治疗效果。经过２年的随访，结果牙的保存率达８３．９％，并认为选择适当的适应症，早期治疗是修复成功的关键。

前牙龈下冠根折正畸牵引联合修复的治疗分析

目的:观察冠根折至龈下的前牙正畸牵引联合修复治疗方法的临床疗效。方法:将患牙进行完善根管治疗后在根管内粘固长度小于根长1/2的0.5mm的不锈钢丝,在两侧健康牙面上粘托槽,采用不锈钢方丝作主弓丝并加牵引钩,链状橡皮圈牵引。3个月后牙根牵引到位,6个月后行桩冠修复。结果:2005～2009年共治疗36颗患牙,其中1颗失败,其余治疗效果满意。结论:对于前牙冠根折至龈下的病例,采用正畸牵引后桩冠修复的方法可以增加保留机会,获得较为满意的功能和美学效果。

保守治疗20例婴幼儿上颌乳前牙复杂冠根折临床效果观察

目的观察保守治疗婴幼儿上颌乳前牙复杂冠根折的效果。方法收集在西安交通大学口腔医院儿童牙病科就诊的20例11～30个月婴幼儿上颌乳前牙复杂冠根折病例,根据牙根发育程度选择活髓切断术或根管治疗术及冠修复保存患牙。结果患牙在术后1、3、6、12个月复查,无根尖周病变及牙龈炎症,继承恒牙胚继续发育。结论对根折深度≤3 mm的患牙拔除断端后根据牙根发育程度选择活髓切断术或常规根管治疗术并冠修复术可以保存患牙并行使功能。

根管治疗后下颌磨牙冠缺损类型与冠根折关系的临床分析

目的 :观察根管治疗后的下颌磨牙冠缺损类型与冠根折的关系。方法 :回顾观察根管治疗后的 976个下颌磨牙的冠根折发生情况 ,其中牙合面 (O)、近中牙合面 (MO)、远中牙合面 (DO)、近中 -牙合面 -远中 (MOD)及牙冠三面缺损(TD)的牙齿数量分别为 2 4 6、2 96、2 15、12 3、96个。结果 :5种缺损类型的下颌磨牙的冠根折发生率分别为 14 .6 3%、2 6 .35 %、19.5 3%、37.4 %、32 .2 9% ,经 χ2 检验分析 ,MOD和TD的冠根折断率最高 ,牙合面缺损的折断率最低。结论 :根管治疗的下颌磨牙冠缺损达牙冠三面者建议用覆盖牙尖的修复体修复 。

前牙冠根折再接的治疗修复探讨

目的 探讨前牙冠根折再接的治疗修复方法及预后。方法 利用自体牙 ,经牙冠防变色处理 ,断端预备以及常规的技术处理再接修复患牙。结果 随访 3年以上 36例患者 46颗患牙 ,治疗修复有效率为 91.3 %。其中 31颗无松动 ,色泽正常 ,有良好的牙龈上皮附着。

冠延长术修复后牙冠根折裂的临床疗效分析

目的 探讨冠延长术并桩核冠修复的临床疗效。方法 局麻下对冠根联合折裂的后牙进行冠延长术 ,使在牙龈下的断根面重新暴露于龈上 ,以便于进行完善的桩核冠修复。结果 18例经冠延长术后桩核冠修复患者随访半年 ,效果满意。结论 冠延长术后牙齿的生物学宽度和牙本质肩台 (Ferrule)得以恢复 ,确保了修复质量。

恒上前牙冠根折修复前正畸临床体会

目的 评价正畸牵引术对恒上前牙龈下冠根折的保存修复临床效果。方法 选择6例患牙,经完善根管治疗后采用正畸牵引术使牙根断缘暴露,达到修复条件后固定8～10周,对增生牙龈行牙龈成形术,然后永久性修复。结果 6例患牙修复后半年复查均取得满意效果。结论 对于位于龈下的恒上前牙冠根折,修复前采用正畸牵引治疗,即保存了患牙,又能达到修复的美观效果。

断端部分粘结联合内外固定治疗上前牙冠根折的临床研究

目的观察断端部分粘结联合内外固定治疗上前牙冠根折的临床疗效。方法采用断端部分粘结、内外固定综合治疗外伤时间在24 h以内,牙根基本或已经完全形成的儿童及青少年上前牙冠根折病例12例13颗牙,术后6、12、24个月分别记录患牙的松动度、牙龈指数、牙周探诊深度(CPI探针检查)及x线片上患牙牙根周围牙槽骨情况,并进行临床分析评估。结果术后24个月,13颗患牙复查的情况显示断端粘结效果理想,患牙松动度均正常;患牙牙周组织健康,牙龈指数(G I)均小于3,牙周探诊深度(PPD)仅一颗牙术后6个月为3mm(之后均为2mm),其他12颗均在3mm以内,X线片未见明显异常改变。结论保留牙冠的断端部分粘结联合内外固定治疗儿童及青少年上前牙冠根折,是一种保守治疗上前牙冠根折的理想方法。

98例磨牙冠根折裂的疗效观察

磨牙冠根联合折裂在口腔科门诊治疗中较常见。1989年以来,我们利用锤造金属全冠加固折裂牙,对受损程度不同的98例冠根折裂的磨牙,通过对患牙的根治,收到一定的效果,现将治疗结果报告于下。

正畸牵引治疗冠根折前牙的临床效果评价

目的:观察外伤后根折至龈下的前牙残根正畸牵引治疗后的临床效果。方法:收集外伤后根折至龈下的前牙残根患者23例,共29颗患牙,用正畸技术牵引残根后全冠修复。结果:23例患者治疗后经1~5年后期跟踪,共27颗患牙治疗成功,牙根的生理功能得以维持,前牙美观和切割的功能恢复效果良好。其中有1例患者的1颗患牙牙根再次折断拔除,1例患者的1颗患牙牙周炎症导致患牙松动,无法保留拔除。结论:正畸牵引后冠修复可保留外伤根折残根,维持牙根牙周组织的生理功能,恢复患牙的美观和功能。

正畸牵引和烤瓷冠修复治疗前牙龈下冠根折的体会

前牙由于位置的特殊性,在临床上因龋病及外伤所致的上前牙龈下冠根折的病例很常见,多表现为冠折、根折和冠根折,对于冠根折至龈下的病例,虽然残根状况良好,但根面部分或全部在龈下,无论铸造桩或纤维桩均无法为修复体预备出肩台，使修复体欠佳甚至失败。

应用改良冠延长术桩核冠修复上颌磨牙冠根折的临床观察

目的评价上颌磨牙冠根折采用改良牙冠延长手术后，行桩核冠修复的短期临床效果。方法选取腭尖劈裂至牙龈下3—6mm的上颌磨牙23颗，分为4mm组、5mm组和6mm组，采用改良牙冠延长术即牙根改形结合少量去骨的方法重建牙生物学宽度，术后4周进行金属桩核冠修复。修复后即刻和1年检查牙齿松动度、菌斑指数、出血指数和探诊深度，并测量手术牙和对侧同名牙的猞力值和患者满意度。结果6mm组术牙中有1例术中出现基牙I°松动，术后1周、修复后即刻、修复后1年复查松动度未出现明显变化；5mm组术牙中有1例在修复后9个月根折，其余术牙术后牙龈健康、未出现牙齿松动。修复后即刻和1年时，术牙拾力值与对侧同名牙差异没有统计学意义（P〉0．05）；冠缘位置未发生明显变化，患者对冠修复体功能满意。结论牙根改形结合少量去骨的方法作为一种改良的牙冠延长术，扩大了牙冠延长术的适应证，可以应用于临床上颌磨牙劈裂牙的保留。