3种根管充填糊剂对根管冠渗漏的影响

目的:评价3种根充糊剂的冠封闭性能。方法:收集新鲜拔除的单根管前磨牙34颗,随机分为AH-plus糊剂加牙胶尖侧压组、Cortisomol糊剂加牙胶尖侧压组、纳米羟基磷灰石(HAP)糊剂加牙胶尖侧压组(每组10颗牙齿)、阴性对照组和阳性对照组(每组2颗牙齿)。牙齿用2%亚甲基蓝溶液浸泡,脱矿使牙齿透明,在体视显微镜下测量染料渗入根管的长度。结果:实验组染料渗入长度分别为(1.15±0.31)mm、(2.50±0.30)mm、(3.65±0.59)mm,阳性对照组染料渗入根管全长,阴性对照组无染料渗入。3组之间统计学上均有显著性差异(P<0.01)。结论:AH-plus糊剂冠封闭性优于Costimol糊剂;而Costimol糊剂冠封闭性优于HAP糊剂。

根面处理方法对纤维桩核系统冠渗漏影响的初步研究

目的:研究不同根面处理方法对纤维桩树脂核系统的冠渗漏的影响。方法:纤维桩粘固后,分别用4种牙本质粘结系统(Contax、Clearfil SE Bond、Single Bond 2和Prime&Bond NT)进行根面处理,Multicore Heavy Body做核,印度墨水染色、透明化处理后,体视显微镜下观察染料渗入情况。结果:不同粘结系统根面处理后纤维桩冠渗漏计分均值不同,其中Contax最大,为1.6,Clearfil SE Bond最小。结论:不同粘结系统根面处理后纤维桩树脂核微渗漏表现不同,Clearfil SE Bond自酸蚀粘结系统边缘封闭性表现良好。

根管治疗术后冠渗漏的实验研究

目的:为临床上采用不同的根管充填材料提供理论依据。方法:分别用Vitapex(V组)、Cor tisomol(C组)和Sealiteultra(S组)作根管封闭剂进行根管充填,通过葡萄糖微渗漏试验检测冠渗漏情况,比较其封闭性能。结果:采用Sealiteultra做根管封闭剂时根管充填出现的冠渗漏时间较其他两组晚,微渗漏的量也明显低于其他两组。结论:Sealiteultra根管封闭性能较好,值得推荐;如果用Cortisomol和Vitapex作根管封闭剂进行根管充填,建议尽快进行窝洞或人工冠修复。

四种根管充填技术冠渗漏的比较

目的:与冷牙胶侧向加压充填技术(CLC)作为对照,比较3种热牙胶充填术的冠渗漏情况,评价4种根管充填技术的充填效果。方法:选用40颗新鲜拔除的人单根管牙,随机分成4组,分别用冷牙胶侧向加压法、热牙胶垂直加压法(WVC)、热塑牙胶注射加压法(ObturaⅡ)和超声振动侧向加压法(ULC)充填根管,将其冠部浸入印度墨水中5 d并制成透明牙,数码相机成像输入电脑,通过Photoshop cs图像处理软件测量墨水渗透的距离。结果:WVC组和ULC组的冠方渗漏明显小于CLC组(P<0.05);而CLC组和ObturaⅡ组之间冠方渗漏无显著性差异(P>0.05)。结论:WVC充填技术和ULC充填技术效果优于CLC充填技术,ObturaⅡ技术充填效果具有不确定性。

冠渗漏研究概况

根管治疗完成后根管系统冠根方的良好封闭可阻止微生物及其毒素进入根尖周组织,冠封闭不良时,细菌及其营养物可经冠方进入髓腔,再沿根充材料渗漏进入根尖周组织导致治疗失败。冠渗漏是根管治疗失败的重要原因,正愈来愈受到研究者广泛重视。本文就冠渗漏引起根管治疗失败,冠渗漏与根尖渗漏的关系、冠渗漏的影响因素和预防措施等方面的研究现状作一综述。

冠渗漏对根管治疗效果的影响

根管治疗的牙齿虽然经规范的根管预备及充填,充填材料与根管壁之间仍有微小空隙产生,微生物及其代谢产物、根尖周组织液和唾液可以通过这些微隙进出根管,这个过程叫做根管微渗漏,根据进出根管的方向不同分为冠渗漏和根尖渗漏.为了提高牙齿治疗的成功率,我们对门诊所遇见的根管治疗失败的53颗牙齿进行认真细致的检查判断,对影响根管治疗效果的可能因素进行了分析总结.

不同方法预备根管对根管治疗后牙齿冠渗漏的影响

目的采用3种不同方法预备根管,评价其对根管治疗后牙齿冠渗漏的影响。方法48颗单根管离体牙随机分为4组,使用不同的根管预备方法去除根管壁的玷污层。A组为对照组,采用生理盐水和过氧化氢溶液冲洗根管;B组采用乙二胺四乙酸(EDTA)凝胶和5.25%次氯酸钠溶液冲洗;C组采用Odontoson-M型超声波治疗仪荡洗;D组采用脉冲Nd:YAG激光照射。每组取2颗牙,于扫描电子显微镜(SEM)下观察冠部玷污层的去除情况;其余10颗牙采用ObturaⅡ高温注射式热牙胶垂直加压法充填根管,氧化锌丁香油黏固剂封闭根管口,浸于质量浓度20 g.L-1亚甲基蓝溶液中染色7 d,脱水脱钙制作透明牙标本,体视显微镜下测量染料渗入的深度。结果SEM观察:A组整个根管内壁被覆玷污层及大量碎屑,牙本质小管被堵塞;B组与C组根管内壁清洁,玷污层消失,牙本质小管开放;D组根管内壁牙本质小管封闭或半封闭,玷污层熔融消失。A、B、C、D组染料渗入深度分别为(2.15±0.38)、(1.75±0.28)、(2.04±0.40)、(1.73±0.36)mm。A组的渗入深度明显高于B、D组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用不同的方法预备根管去除玷污层,可以减少根管治疗后牙齿的冠渗漏。

三种方法预备根管用于改善根管治疗后牙齿冠渗漏的临床研究

目的比较不同根管预备方法对于根管治疗后牙齿冠渗漏的临床影响。方法将进行根管治疗后的57颗离体牙随机分为三组,A组为对照组,采用生理盐水及过氧化氢对根管进行冲洗,B组采用EDTA凝胶及次氯酸钠对根管进行冲洗,C组采用超声仪进行冲洗,比较三组冲洗效果及牙齿冠渗漏情况。结果A组根管内壁存有玷污层,B组及C组根管内壁干净,无玷污层,B组及C组预备根管方法清洗效果较好;A组牙齿冠染料渗入深度明显高于B组及C组,两组间差异具有显著性意义(<0.05)。结论不同根管预备方法去除玷污层效果不同,采用不同预备根管方法可以减少牙齿冠渗漏。

充填体边缘微渗漏及冠渗漏研究现状

窝洞修复后出现微渗漏可导致种种不良后果，增加修复后的失败率。冠封闭不良时，细菌及其营养物可经冠方进入髓腔，再沿根充材料渗漏进入根尖周组织，导致治疗失败。窝洞修复后出现微渗漏或冠渗漏，正愈来愈受到口腔医师的广泛重视。本文就充填体边缘微渗漏及冠渗漏引起治疗失败，有关影响因素和防止减少渗漏的措施等方面的研究现状作一综述。

根管治疗后冠部封闭材料的渗漏研究

目的:为临床上根管治疗后采用不同的冠部充填或暂时封闭材料的封闭性能提供理论依据。方法:对常规根管治疗后的80个离体牙分别采用磷酸锌黏固粉(锌封)、锌基+复合体、锌基+银汞合金3种材料充填后进行染料渗漏实验,比较冠渗漏情况。结果:所有的实验组都发生了不同程度的渗漏,经统计学分析,显示对照组和各实验组之间、锌封组与其它两实验组之间的冠渗漏均存在显著性差异;而锌基+复合体组、锌基+银汞合金组之间的差异无显著性。结论:对于根管治疗后不能及时进行冠修复的牙齿应采用永久充填的方法来进行暂时性的冠部封闭,以减少冠渗漏的发生,提高根管治疗的远期成功率;对于临床上冠部充填体损坏时间过长(超过1月)需重新做牙体修复的患牙,建议考虑重新根管治疗或髓腔消毒后再行牙体修复。

根管治疗失败的临床分析

目的探讨临床根管治疗失败病例的常见原因，进一步提高根管治疗成功率。方法回顾84例根管治疗失败病例资料，记录临床表现和X线检查。总结分析治疗失败和根管充填程度、牙冠修复等的关系。结果84例患牙中，根尖有病变58例（69，05％），根管充填不完善57例（67，86％），牙冠修复不完善32例（38，10％），继发龋15例（17，86％），遗漏根管7例（8，33％），牙折7例（8，33％），有些患牙会同时出现上述1—3种情况。结论根管治疗失败的主要原因是根管充填欠佳、冠渗漏、遗漏根管等因素造成根管内、根尖周的再次感染。

两种热牙胶充填技术充填效果的比较研究

目的:比较2种热牙胶根管充填术后的充填牙胶面积百分数(PGFA)和冠方微渗漏距离,评估2种技术的充填效果。方法:选用新鲜拔除的人单根管牙20颗,随机分为两组,分别用热牙胶垂直加压法(WVC)和超声振动侧向加压法(ULC)充填根管,将其冠部浸入印度墨水中5d并制成透明牙,数码相机成像输入电脑,通过Photoshopcs图像处理软件分析记录,计算出PGFA,测量墨水渗透距离。结果:PGFA:冠方1/3处,WVC组的PGFA显著大于ULC组,差异有统计学意义(P<0.05);根中1/3处,WVC组和ULC组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);根尖1/3处,WVC组的PGFA明显大于ULC组,差异有统计学意义(P<0.05);WVC组和ULC组的冠方渗漏距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:WVC充填技术充填效果更加稳定。

关于根管系统严密封闭的研究现状

根管治疗术完成后根管系统冠根方的严密封闭可清除根管内绝大部分感染源,彻底切断感染途径,确保根管治疗术的远期疗效;而冠方和(或)根方封闭不良,病原微生物及其代谢产物可通过封闭材料与根管壁之间的微隙渗漏进入根尖周组织导致根管治疗术失败。本文就冠根方封闭效果与根管治疗术远期疗效的相关性,冠方与根方封闭的关系及其影响因素,根管封闭的研究方法等方面的研究现状作一综述。

89例根管治疗失败原因分析

选择第一次进行根管治疗失败的126颗患牙的临床资料进行回顾性分析。该组病例中,进行根管治疗后,78颗根管填充失败,其中32颗(42.03%)根尖周围发生病变,28颗(35.90%)因为根管欠填充,4颗(5.13%)根管超填充,15颗(19.23%)根管被感染,6颗(7.69%)根管遗漏,全部根管填充失败患牙均进行再次治疗,一年后要求患者进行复检,69颗回访(88.46%)。回访的患牙中,成功59颗,好转7颗,失败3颗,总有效率为95.65%。根管治疗失败的临床原因主要有冠渗漏、遗漏根管、根管充填欠佳,而预防治疗失败的两大原则是杜绝继发性感染和去除感染源。

陶然亭社区患者根管治疗失败原因的临床分析

目的:分析探讨根管治疗失败原因可进一步提高根管治疗成功率。方法:按纳入标准选取126颗根管治疗失败的患牙,根据病例资料,记录临床表现和X线检查。总结分析治疗失败和根管充填程度,牙冠修复,口腔宣教等的关系。结果:126颗患牙中,根尖有病变的患牙最多,106颗,占84.13%;其次,是根管充填不严密102颗,占80.95%,其中,欠充占多数,为75颗患牙,超充为少数27颗患牙;第三,是冠渗漏52颗患牙,占41.27%,其中修复体缺损29颗,继发龋15颗,修复体脱落8颗;第四,为未及时复诊病例23颗,占18.25%;第五,为牙折的病例10颗,占7.94%;第六,为遗漏根管8颗,占6.35%。有些患牙会同时出现上述1～4种情况。结论:根管治疗失败的主要原因是根尖有病变,根管充填欠佳,冠渗漏,遗漏根管,未及时复诊,口腔宣教不到位等。

根管治疗失败原因分析及预防对策研究

目的分析导致根管治疗术失败的主要临床因素,为RCT更趋于完善,成功率得到进一步的提高提供临床参考。方法按研究病例的纳入标准,选择首次RCT失败患牙169颗为研究对象,运用该患牙就诊时临床检查情况与首次RCT前病历资料做对照,结合X线影像技术分析,综合判定RCT失败的主要临床因素,研究根尖周状态、根管充填位置、密实程度、冠渗漏等因素与可能导致RCT失败的关系。结果 169颗患牙中,首次治疗前根尖有病变患牙最多,141颗(83.43%);其次为根管充填位置欠佳,101颗(59.76%);冠渗漏79颗(46.75%);遗漏根管20颗(11.83%);牙纵折3颗(1.78%)。患牙有多种情况交叉发生现象。结论 RCT失败的主要原因依次为患牙治疗前根尖周严重病变的存在,根管充填欠佳,冠渗漏,遗漏根管。彻底去除感染源、杜绝继发性感染发生是RCT应遵循的两大原则。