青少年特发性脊柱侧凸的冠状位畸形对矢状位参数的影响

目的 ：探讨青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）患者的冠状位畸形和矢状位平衡间的关系。方法：回顾2006年6月~2012年10月收治的AIS患者的影像学资料,测量参数包括：结构性侧凸的Cobb角、胸椎后凸（thoracic kyphosis,TK）、腰椎前凸（lumbar lordosis,LL）、骶骨倾斜角（sacral slope,SS）、骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT）、脊柱骶骨角（spine-sacral angle,SSA）以及C7转移比值（C7 translation ratio,C7TR）。记录患者侧凸的Lenke类型和Roussouly类型,比较不同Lenke曲线类型（curve types,CT）、Lenke腰弯修正（lumbar modifiers,LM）、侧弯数量（curve amounts,CA）组间的矢状位参数;对冠、矢状面的参数进行相关性研究。结果：共获得165例AIS患者的影像学资料,男45例,女120例,平均年龄14.8±2.0岁。Lenke 1型70例,2型33例,3型15例,4型21例,5型17例,6型9例。PI平均值为43.0°±9.3°。不同CT组的TK、PT间的差异有统计学意义,其他参数间的差异无统计学意义。不同CA组的TK、LL、PT间的差异显著（P〈0.05）,而不同LM仅有TK不同（P〈0.05）。不同侧凸类型患者的Roussouly类型的分布情况相似（P=0.753）。胸弯的Cobb角与LL、SS、SSA呈负相关（P〈0.05）,腰弯的Cobb角与矢状位参数间无显著相关性。结论：AIS患者的冠状位畸形可影响部分矢状位参数的值,但不影响整体矢状位类型的分布情况。不同AIS类型的TK、LL和PT不同,而其他参数并无明显差异。脊柱侧凸矫形手术需要考虑冠、矢状位参数间的上述关系。