冠状动脉桥血管远端支撑装置在右冠状动脉严重病变患者的应用

目的:本研究旨在探讨后桥血管远端吻合口支撑装置(DAS)对右冠状动脉严重病变患者的预后影响。方法:回顾性分析我院2013年5月至9月,右冠状动脉严重病变的患者100例,并分为单独冠状动脉旁路移植(OPCABG)组和OPCABG+DAS组,各组50例。结果:OPCABG组、OPCABG+DAS组后降支(PDA)静脉桥2年通畅率分别为74.0%、94.0%,两组比较,差异有统计学意义(P=0.006)。两组近期心绞痛缓解率并差异无统计学意义(80.0%vs.92.0%,P=0.62)。两组术后随访无死亡,且心脑血管不良事件发生率差异无统计学意义[(92.0±3.8)vs.(82.0±5.4)%,P=0.08]。在多元Logistic回归分析中,右冠状动脉弥漫性病变是PDA静脉桥闭塞的危险因素(OR=11.05,95%CI:2.14~57.12,P=0.004),而DAS(OR=0.04,95%CI:0.003~0.350,P=0.004、近端狭窄>75%(OR=0.05,95%CI:0.007~0.301,P=0.001)和男性((OR=0.05,95%CI:0.007~0.301,P=0.001)是保护因素。结论:桥血管远端吻合口支撑装置能提高静脉桥近期通畅率。对于右冠状动脉严重病变的患者,CABG+DAS可能是一种新的治疗选择。

择期冠状动脉造影发现冠状动脉严重病变再血管化治疗的临床效果分析

目的分析择期冠状动脉造影发现冠状动脉严重病变患者采取再血管化治疗的临床效果。方法 42例冠状动脉严重病变患者,随机分为参照组(10例)和实验组(32例)。参照组采用保守治疗,实验组采用再血管化治疗,比较两组患者的临床指标及死亡情况。结果参照组女性占比为30.00%,平均年龄为(64.0±2.2)岁,合并存在糖尿病占比为30.00%,合并存在不稳定型心绞痛占比为50.00%,合并存在左主干病变占比为30.00%,丙氨酸氨基转移酶为(27.9±2.0)IU/L,左室射血分数为(52.0±3.3)%,红细胞比容为(40.2±1.0)%,血肌酐为(87.0±3.2)μmol/L,血红蛋白为(132.0±5.6)g/L;实验组女性占比为6.25%,平均年龄为(58.1±1.0)岁,合并存在糖尿病占比为6.25%,合并存在不稳定型心绞痛占比为18.75%,合并存在左主干病变为6.25%,丙氨酸氨基转移酶为(32.3±3.0)IU/L,左室射血分数为(61.4±4.0)%,红细胞比容为(39.5±0.5)%,血肌酐为(82.0±4.5)μmol/L,血红蛋白为(137.2±6.0)g/L;实验组女性、合并存在糖尿病、合并存在不稳定型心绞痛、合并存在左主干病变占比均低于参照组,平均年龄小于参照组,丙氨酸氨基转移酶、左室射血分数、血红蛋白均高于参照组,红细胞比容、血肌酐均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。参照组患者发生1例死亡,死亡率为10.00%;实验组患者发生1例死亡,死亡率为3.13%(1/32);两组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对择期冠状动脉造影发现冠状动脉严重病变患者开展再血管化治疗的效果优于保守治疗。

ESE联合ExECG检查在PCI术后冠状动脉严重病变诊断中的效能

目的:探讨运动负荷超声心动图(ESE)联合运动心电图(ExECG)检查在经皮冠状动脉介入(PCI)术后冠状动脉严重病变诊断中的效能。方法:选取60例PCI术后疑似发生冠状动脉严重病变的患者为研究对象,均进行ESE、ExECG、冠状动脉造影检查。观察ESE、ExECG、冠状动脉造影检查诊断结果,以冠状动脉造影检查结果为金标准,比较ESE、ExECG单项及联合检查诊断PCI术后冠状动脉严重病变的灵敏度、特异度、准确度。结果:冠状动脉造影检查诊断PCI术后冠状动脉严重病变阳性54例,阴性6例;ESE单项检查诊断PCI术后冠状动脉严重病变的灵敏度为75.93%,特异度为83.33%,准确度为75.00%;ExECG单项检查诊断PCI术后冠状动脉严重病变的灵敏度为59.26%,特异度为66.67%,准确度为60.00%;ESE、ExECG联合检查诊断PCI术后冠状动脉严重病变的灵敏度为85.19%,特异度为50.00%,准确度为81.67%;ESE、ExECG联合检查诊断PCI术后冠状动脉严重病变的灵敏度和准确度均高于ExECG单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ESE、ExECG联合检查诊断PCI术后冠状动脉严重病变的灵敏度和准确度均高于ExECG单项检查。

高血压合并冠心病患者冠状动脉病变严重程度与肾功能的关系研究

目的探究高血压合并冠心病患者冠状动脉病变严重程度与肾功能的相关性。方法选取2020年2月至2022年7月收治的高血压合并冠心病患者126例作为研究对象,根据冠状动脉造影(CAG)检查结果,将患者分为根据轻度冠状动脉狭窄(n=25)、中度冠状动脉狭窄(n=56)和重度冠状动脉狭窄(n=45),对比3组患者肾小球滤过率(eGFR)。根据美国的肾脏病患者生存质量指导对对象分为3组,分别为肾功能正常组(n=30)和肾功能轻度减低组(n=59)、肾功能中重度减低组(n=37),对比3组患者冠状动脉狭窄程度积分。利用Spearman相关性分析eGFR与冠状动脉狭窄积分、冠状动脉病变范围积分的相关性。将冠状动脉病变数作为因变量,年龄、性别、血脂、eGFR等指标作为自变量,进行采用Logistic回归分析冠状动脉病变的影响因素。结果不同冠状动脉狭窄程度患者性别比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者eGFR、年龄、吸烟、BMI、空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、尿酸对比具有明显差异(P<0.05)。不同肾功能患者冠状动脉病变范围积分、冠状动脉狭窄程度积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。eGFR与冠状动脉狭窄积分、冠状动脉病变范围积分呈负相关,(R=-0.656、-0.584,P<0.05)。进行采用Logistic回归分析冠状动脉病变的影响因素,结果表明,年龄、吸烟、eGFR、尿酸是冠状动脉病变的独立影响因素(P<0.05),年龄≥60岁、吸烟、尿酸是独立危险因素(OR>1,P<0.05),eGFR≥90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。结论eGFR与冠状动脉病变严重程度呈负相关。

FAR与早发冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性

目的探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与早发冠心病(PCAD)患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法收集因胸痛就诊并首次行冠状动脉造影术(CAG)患者(男性<55岁,女性<65岁)的相关信息。共261例患者纳入研究,根据CAG结果将研究对象分为非冠心病组和PCAD组。收集2组患者相关指标及资料并计算FAR,根据Gensini评分(GS)评估冠状动脉病变程度。比较各组纤维蛋白原(Fib)、白蛋白(ALB)及FAR水平的差异,探讨三者水平与GS之间的关系。结果与非冠心病组相比,PCAD组中Fib及FAR水平升高,而ALB水平降低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Spearman相关分析显示Fib、FAR水平与GS呈正相关,白蛋白呈负相关,其中FAR的相关性最强。Logistic回归分析提示,Fib和FAR的增高是冠状动脉病变狭窄程度增高的危险因素(OR>1),相反,ALB水平的增高为保护因素(OR<1)。受试者操作特征曲线显示,Fib曲线下面积(AUC)为0.800,灵敏度为73.90%,特异度为83.20%;ALB的AUC为0.925,灵敏度为95.70%,特异度为85.30%;FAR的AUC为0.991,灵敏度为97.80%,特异度为93.70%;FAR对冠状动脉病变狭窄程度的预测价值大于Fib、ALB。结论FAR与GS评分呈正相关,与PCAD患者冠状动脉病变严重程度关系密切。FAR预测PCAD患者冠状动脉病变严重程度的预测价值优于Fib、ALB。

急性心肌梗死患者TyG指数与冠状动脉病变严重程度的相关性

[目的]探讨急性心肌梗死(AMI)患者甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数与冠状动脉病变严重程度的相关性。[方法]回顾性选择2020年1月—2023年3月期间就诊于新疆医科大学第四附属医院确诊为AMI的424名患者作为研究对象,收集临床资料及冠状动脉造影(CAG)结果,Gensini评分用以定量评估冠状动脉病变程度。根据Gensini评分三分位法分为低Gensini评分组(<45分,n=140)、中Gensini评分组(45~86分,n=143)和高Gensini评分组(≥87分,n=141)。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析TyG指数与高Gensini评分冠状动脉病变发生的关系;采用Spearman相关分析法分析TyG指数与AMI患者Gensini评分之间的相关性;采用ROC曲线分析TyG指数对冠状动脉病变严重程度的预测价值。[结果]高Gensini评分组TyG指数较低、中Gensini评分组明显升高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TyG指数为AMI患者严重冠状动脉病变发生的独立危险因素(OR=13.327,95%CI:2.642~67.235,P=0.002)。Spearman相关分析显示,TyG指数与冠状动脉病变严重程度呈正相关(r=0.331,P<0.001)。ROC曲线分析显示,TyG指数的曲线下面积为0.680(95%CI:0.630~0.731,P<0.001)。当TyG指数临界值取1.555时,其预测AMI患者发生严重冠状动脉病变风险的效能最高,灵敏度为79.4%,特异度为50.5%。[结论]TyG作为一种新型生物标志物,与AMI患者冠状动脉病变的严重程度显著且独立相关。

脂蛋白(a)与冠状动脉病变严重程度相关性的进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是全球主要的死亡原因,虽然其治疗手段不断进步,但仍有较高的死亡率,近年来大量研究者为进一步完善冠心病的预测、预防、诊断及治疗开展了很多相关研究。有研究表明,升高的脂蛋白(a)是ASCVD(包括冠心病、缺血性脑卒中、外围血管疾病及钙化性主动脉瓣狭窄等疾病)的独立危险因素,高脂蛋白(a)水平能预测更高的心血管事件风险^([1-3])。

冠心病患者幽门螺杆菌感染与血清中氧化低密度脂蛋白水平及冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨冠心病患者幽门螺杆菌(HP)感染与血清中氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平及冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取66例确诊为冠心病的患者,其中33例非HP感染患者设为对照组,33例HP感染患者设为观察组。比较2组患者血清ox-LDL及血脂水平,探讨HP感染程度与血清ox-LDL水平的关系,探讨HP感染患者血清ox-LDL水平与冠状动脉病变严重程度的关系。结果观察组患者血清ox-LDL、TC、TG、LDL-C水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者血清ox-LDL水平显著高于对照组,且观察组重度感染患者血清ox-LDL水平显著高于轻度感染患者(P<0.05)。HP感染冠心病患者血清ox-LDL水平与冠状动脉病变严重程度呈显著正相关(P<0.05)。结论冠心病患者感染HP可引起体内脂质代谢紊乱,血清ox-LDL水平升高,加重冠状动脉病变程度。

冠心病病人载脂蛋白B/载脂蛋白A1、胱抑素C、血清胆红素水平变化及其与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的探讨冠心病病人载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)比值、胱抑素C(CysC)、血清胆红素水平变化及其与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2018年1月—2019年3月于山西医科大学第二医院诊治的冠心病病人208例为观察组,按照Gensini评分分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组,另选本院同期经冠状动脉造影确诊的非冠心病病人123例为对照组。分析病人基础资料、生化指标变化,采用多因素Logistic回归分析冠心病的影响因素,以受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对冠心病的诊断价值。结果轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组ApoB/ApoA1比值、CysC均高于对照组,且随着冠状动脉病变严重程度的加重,病人ApoB/ApoA1比值、CysC水平逐渐升高(P<0.05);轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平均低于对照组,且随着冠状动脉病变严重程度的加重,病人TBIL、DBIL、IBIL水平也逐渐降低(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,ApoB/ApoA1比值、CysC水平与Gensini评分呈正相关(r=0.267,P<0.05;r=0.374,P<0.05),TBIL、DBIL、IBIL与Gensini评分呈负相关(r=-0.340,P<0.05;r=-0.223,P<0.05;r=-0.337,P<0.05)。经Logistic回归分析显示,ApoB/ApoA1比值[OR=1.441,95%CI(1.192,1.743),P<0.001]和CysC[OR=1.531,95%CI(1.305,1.795),P<0.001]为冠心病发生的独立危险因素,而DBIL[OR=0.706,95%CI(0.516,0.966),P=0.029]和IBIL[OR=0.885,95%CI(0.814,0.962),P=0.004]为冠心病发生的保护因素。ROC曲线分析显示,ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1比值、CysC、DBIL、IBIL预测冠心病的ROC曲线下面积分别为0.684,0.604,0.700,0.734,0.732和0.721。结论ApoB/ApoA1比值、CysC、血清胆红素可为判断冠心病的冠状动脉病变严重程度提供依据,对病人疾病诊断、治疗及预后有一定指导意义。

血小板与淋巴细胞比值和青年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)和青年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法入选2016年1月至2017年6月于首都医科大学附属北京安贞医院造影诊断为冠心病的378例青年患者,应用SYNTAX评分评定冠状动脉病变严重程度,SYNTAX评分≤22分299例(低危组),>22分99例(中高危组)。比较2组患者入院造影及临床基线资料,分析PLR与冠状动脉病变SYNTAX评分的相关性,评估PLR预测冠状动脉病变严重程度的价值。结果中高危组糖尿病比例、空腹血糖、糖化血清白蛋白、PLR、中性粒细胞与淋巴细胞比值显著高于低危组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。相关性分析显示PLR与青年冠心病患者冠状动脉病变SYNTAX评分呈正相关(r=0.235,P<0.001)。在此基础上通过二元Logistic回归分析,矫正空腹血糖、糖化血清白蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值等混杂因素影响发现,PLR仍可独立预测冠状动脉病变严重程度(比值比=1.010,95%置信区间:1.003～1.017,P=0. 005)。经进一步计算约登指数发现,以PLR=132.97为界值点预测冠状动脉病变严重程度最佳(P=0.005),其敏感度和特异度分别为43.0%及78.6%。结论在青年冠心病患者中,PLR与冠状动脉病变复杂程度密切相关,其预测冠状动脉病变严重程度的特异度相对较好。

中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与青年急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度的相关性研究

目的 研究中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)与青年急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度的相关性。方法 选取2019年6月至2023年6月于安徽医科大学第一附属医院住院的青年(年龄18~45岁)急性心肌梗死患者109例,根据Syntax评分分为Syntax低危组(n=85)和Syntax中高危组(n=24),以同时期冠状动脉造影阴性患者为阴性对照组(非冠心病组,n=52),收集一般临床资料及相关血清学指标,计算出NHR值,使用Pearson相关性分析及Logistics回归分析NHR与冠脉病变严重程度的相关性,并进一步进行亚组分析及交互性检验。受试者工作曲线(ROC)评价NHR在预测青年急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度中的价值。结果 性别、吸烟率、饮酒率、糖尿病史、中性粒细胞绝对数、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、NHR、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、载脂蛋白B(APOB)、空腹血糖、糖基化血红蛋白在三组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。两两比较中,中性粒细胞绝对数、NHR在三组间差异均有统计学意义;体质量指数(BMI)在非冠心病组与Syntax中高危组间差异有统计学意义;HDL-C、空腹血糖、糖基化血红蛋白在Syntax低危组与非冠心病组及Syntax中高危组与非冠心病组间的差异有统计学意义(均P<0.05);肌酐、APOB在Syntax低危组与非冠心病组间差异有统计学意义;三酰甘油、脂蛋白(a)[LP(a)]、VLDL-C在Syntax低危组与Syntax中高危组间差异有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,NHR与Syntax评分呈正相关(r=0.322,P<0.01)。单因素及多因素二元Logistic回归分析显示NHR(OR=1.265,95%CI:1.097~1.458,P<0.05)是青年急性心肌梗死冠脉病变严重程度的独立危险因素。亚组分析显示,NHR在BMI≥24 kg/m^(2)、吸烟、饮酒人群中与冠脉病变严重程度均呈显著相关(均P<0.05),交互作用检验差异无统计学意义。ROC曲线显示,NHR预测青年急性心肌梗死冠脉病变严重程度曲线下面积(AUC)为0.758,截断值为7.0319,敏感度83.3%,特异度63.53%。结论 NHR在预测青年急性心肌梗死冠脉病变严重程度上有一定价值。

老年患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变严重程度的临床研究

目的：探讨甲状腺功能正常的老年患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变及其严重程度的关系。方法：回顾143例因胸痛于我院行冠状动脉造影检查的甲状腺功能正常老年患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和无冠心病组,再计算所有患者冠状动脉的Gensini积分,比较患者甲状腺激素水平与Gensini积分之间的关系。结果：（1）与非冠心病组相比较,冠心病组游离三碘甲状原氨酸（FT3）明显减低,差异有统计学意义（P=0.001）;（2）血浆FT3水平与Gensini积分呈反比关系（r=-0.479,P〈0.001）;（3）血浆FT3水平是冠状动脉严重病变的保护性因素（OR=0.055,95%CI：0.011-0.273,P〈0.001）。结论：在甲状腺功能正常的老年患者中,血浆FT3水平的降低与冠心病的发生相关,血浆FT3水平的降低预示着冠状动脉病变较严重,血浆FT3是冠状动脉病变的保护性因素,其水平的降低是冠状动脉病变严重程度的独立预测因子。

冠状动脉病变严重程度预测指标的研究进展

冠心病是世界各地主要的健康问题,死于冠心病的人数约占全球死亡人数的三分之一。影响冠心病发生和发展的危险因素有很多,一些新的冠心病危险因素在冠心病的发生发展过程中所起的作用越来越受重视,本文主要从这些新的冠心病危险因素预测冠状动脉病变严重程度的应用价值方面进行综述,为临床诊治和疗效监测提供参考。

CRP cTnT TSLP miR-30c-5p水平与稳定型心绞痛患者冠状动脉病变严重程度关系

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、miR-30c-5p水平与稳定型心绞痛(SAP)患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法:回顾性分析2016年5月至2019年5月间医院收治的经冠状动脉造影(CAG)证实的90例SAP患者的临床资料,根据SYNTAX评分分为轻度组(0~22分,41例)、中度组(23~32分,32例)、重度组(≥33分,17例)。收集三组患者的临床资料,采血检测三组患者的CRP、cTnT、TSLP、miR-30c-5p水平,三组患者的冠状动脉病变严重程度用SYNTAX评分评估,用Pearson相关性分析CRP、cTnT、TSLP、miR-30c-5p水平与SYNTAX评分的关系。结果:三组患者的CRP、cTnT、TSLP、miR-30c-5p水平及SYNTAX评分比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05),两两对比LSD-t检验,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,CRP、cTnT、TSLP与SYNTAX评分均呈显著正相关(P<0.01),而miR-30c-5p与SYNTAX评分呈显著负相关(P<0.01)。结论:CRP、cTnT、TSLP、miR-30c-5p水平与稳定型心绞痛患者冠状动脉病变严重程度存在相关性,早期检测以上生物学标志物有助于判断稳定性心绞痛患者的冠状动脉病变严重程度。

ADIPOR1基因多态性与冠状动脉多支血管严重病变合并心功能不全的相关性

目的对比研究冠状动脉多支血管严重病变合并心功能不全的患者与正常人群ADlPORl基因多态性的差异。方法连续选取2017年2月至2018年4月于我病房住院行冠状动脉造影提示多支血管严重病变且合并心功能不全的62例患者作为冠心病组,另选取同期住院行冠状动脉造影的51例非冠心病非糖尿病患者为对照组,分析ADIPORl基因的12个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,sNPs)与冠心病、冠心病合并2型糖尿病的关系。结果①rs7529354、rs7514221、rs2275737、rs12045862的风险等位基因在冠心病组出现的频率更高(P均<0.05)。②进一步将冠心病组患者分为单纯冠心病组(单纯CAD组)、冠心病合并2型糖尿病组(CAD+T2D组),将两组患者的基因型分布分别与对照组进行比较发现,rs7529354的G等位基因携带者(GG+AG)患冠心病的风险是AA基因型携带者的9.7倍(OR=9.7,95%CI 1.0-91.2,P=0.047);rs7514221的A等位基因携带者(AA+AG)患冠心病合并2型糖尿病的风险是GG基因型携带者的8.2倍(OR=8.2,95%CI 1.6-42.0,P=O.012)。rs2275737的G等位基因携带者(GG+TG)患冠心病的风险是TT基因型携带者的3.7倍(OR=3.7,95%CI 1.0-13.2,P=0.046),其患冠心病合并2型糖尿病的风险是TT基因型携带者的4.9倍(OR=4.9,95%CI 1.2-20.1,P=0.029);rs12045862的A等位基因携带者(AA+AG)患冠心病合并2型糖尿病的风险是GG基因型携带者的3.5倍(017=3.5,95%CI 1.2-10.1,P=0.023)。rs1342387的G等位基因携带者(GG+AG)发生冠心病的风险是AA基因型携带者的2.6倍(OR=2.6,95%CI 1.1-6.3,P=0.035)。③单倍型分析中,由rs2275737(T>G)、rs7514221(G>A)及rs7529354(A>G)构成的保护性单倍型AGT与CAD合并T2D的易感性呈负相关(OR=0.09,95%CI 0.02-0.48,P=0.006)。结论ADIPOR1基因rs7529354、rs7514221、rs2275737、rs12045862、rs1342387多态性可能与汉族人群冠心病的易感性相关。

非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗严重弥漫性冠状动脉病变的临床研究

目的探讨非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗严重弥漫性冠状动脉病变的效果。方法选取2014年1月至2017年1月我院收治的120例严重弥漫性冠状动脉病变患者,按平行对照法分为研究组(n=60,非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗)与对照组(n=60,非体外循环下冠状动脉旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗)。术后随访1年,对比两组的临床治疗效果。结果研究组的围手术期并发症发生率为6.67%,低于对照组的20.00%(P <0.05)。两组的围手术期死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,研究组的吻合口、桥血管通畅程度均优于对照组(P <0.05)。结论采用非体外循环下序贯旁路移植技术同期行内膜剥脱治疗严重弥漫性冠状动脉病变的效果更佳,能够减少围手术期并发症的发生,改善吻合口、桥血管通畅程度,值得临床推广。

载脂蛋白B及载脂蛋白B/A1比值与冠状动脉病变严重程度的关系

目的通过分析载脂蛋白BapoB及载脂蛋白B/A1比值与冠状动脉病变严重程度之间的关系,探讨其在冠心病中的发病意义。方法对114例临床诊断冠心病的患者进行冠状动脉造影检查,同时采用酶联免疫吸附法等方法测定患者各项血脂指标。以标准Judkins法进行冠状动脉造影术,计算机定量分析冠状动脉狭窄程度并计算用Gensini积分。结果冠心病组(n=72)血浆载脂蛋白B/A1显著高于非冠心病组(n=42),且随冠状动脉病变支数的增加,血浆载脂蛋白水平逐渐增高,直线相关分析显示血浆载脂蛋白水平及比值与冠状动脉病变严重度积分呈显著正相关(P<0.01)。结论冠心病患者血浆载脂蛋白水平与冠状动脉病变严重程度密切相关,可能对临床诊断冠心病具有一定的预测价值。对未治疗的冠心病患者,载脂蛋白B比低密度脂蛋白胆固醇,载脂蛋白B/A1比高密度脂蛋白胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇为更强的冠状动脉事件预测指标。