血清FGF21、Sfrp5、miRNA-21对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的预测价值

目的探讨血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)、分泌型卷曲蛋白5(Sfrp5)、微小RNA-21(miRNA-21)对冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选择商水县人民医院2021年1月至2022年9月间行PCI手术治疗的CHD患者218例为CHD组,同期非心血管疾病的住院患者97例为对照组,比较两组FGF21、Sfrp5及miRNA-21;CHD组术后随访6个月,以是否发生ISR分为ISR组(n=56)及无ISR组(n=162);分析CHD患者行PCI手术后发生ISR的影响因素,分析FGF21、Sfrp5及miRNA-21对ISR的预测价值。结果CHD组FGF21、miRNA-21均高于对照组,Sfrp5水平低于对照组,差异有统计学意义(t=11.196、15.030、13.685,P<0.05);ISR组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FGF21、miRNA-21均高于无ISR组,Sfrp5水平低于无ISR组,差异有统计学意义(t=7.093、7.216、6.388,P<0.05),ISR组吸烟、合并糖尿病比率高于无ISR组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.015、11.295,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,LDL-C、合并糖尿病、FGF21、Sfrp5、miRNA-21是CHD患者行PCI术后发生ISR的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,FGF21、Sfrp5、miRNA-21三者单独及联合检测预测PCI术后发生ISR的AUC分别为0.772、0.758、0.763、0.905(P<0.05)。结论血清FGF21、Sfrp5、miRNA-21在行PCI手术后发生ISR的CHD患者中表达异常,联合检测三者水平对于预测CHD患者PCI术后发生ISR具有较好的应用价值。

对经皮冠状动脉介入治疗术患者行以奥马哈系统为指导的同质化护理管理实践

目的探讨以奥马哈系统为指导的同质化护理在行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后的急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法选取2021年5月至10月在南京市第一医院心内科行PCI的52例AMI患者为对照组,2021年11月至2022年4月收治的52例为干预组,对照组患者予以常规护理,干预组患者在对照组基础上辅以奥马哈系统为指导的同质化护理。比较两时间段围手术期护理质量、患者满意度、两组患者住院时间及住院费用。结果干预组围手术期护理质量评价得分、患者满意度得分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组患者平均住院时间及住院费用均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于奥马哈系统为指导的AMI行PCI术后患者同质化护理管理可提高患者满意度及围手术期护理质量,缩短住院时间及住院费用。

注射用重组人脑利钠肽在中青年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后心力衰竭患者的临床疗效观察

目的:观察注射用重组人脑利钠肽(rhBNP)在中青年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后合并心力衰竭患者的临床疗效。方法:收集来自晋江市医院2018年1月至2022年12月收治的40岁及以下急性心肌梗死PCI术后并发心力衰竭患者共64例,按患者的入院日期随机进行分组,其治疗组32例、对照组32例。对照组予以常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上加用重组人脑利钠肽持续静脉泵注72小时,记录并对比两组治疗前后血清NT-BNP、CRP、醛固酮水平及心功能[左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]变化情况,统计并比较治疗期间两组心血管并发症发生情况。结果:治疗组患者住院7天后,血清NT-BNP、CRP、醛固酮水平低于治疗前水平(P<0.05);治疗组患者住院7天后心脏彩超提示LVEDD低于治疗前水平(P<0.05),LVEF高于治疗前水平(P<0.05);且两组患者住院期间心血管并发症无统计学差异(P>0.05)。结论:rhBNP治疗中青年急性心肌梗死PCI术后并发心力衰竭患者,可改善心衰症状、改善心室重构,保护心脏功能。

血栓弹力图在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗中的应用效果

目的观察血栓弹力图在冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板治疗中的应用效果。方法回顾性选取2021年1月—2022年1月于北京市仁和医院行PCI术的冠心病患者200例,按照治疗方法不同分为对照组和研究组,各100例。PCI术后,对照组患者口服阿司匹林+替格瑞洛,研究组患者在血栓弹力图指导下选择抗血小板药物,如二磷酸腺苷(ADP)抑制率≥30%给予阿司匹林+氯吡格雷,ADP抑制率<30%给予阿司匹林+替格瑞洛。比较2组血栓弹力图参数[凝血反应时间(R)、血凝块成形时间(K)、凝血指数(CI)、描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角(Angle)、描记图最大幅度(MA)、MA后30 min振幅减少百分率(LY30)及花生四烯酸(AA)抑制率、ADP抑制率],随访1年心脏不良事件及出血事件发生情况。结果2组R、K、CI、Angle、MA、LY30及AA抑制率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组ADP抑制率低于对照组(P<0.01)。随访1年,研究组与对照组心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义(6.00%vs.10.00%,χ^(2)=1.087,P=0.297);研究组出血事件发生率低于对照组(1.00%vs.8.00%,χ^(2)=4.188,P=0.041)。结论冠心病患者PCI术后使用血栓弹力图指导进行抗血小板治疗,能够显著减少术后出血事件发生。

大气下陷调治急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后探析

著名中西医汇通派医家张锡纯所创“大气理论”被广泛用于各系统疾病。文章基于张锡纯先生对于大气理论之论述及临证经验,将其引入急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后证治研究,从大气理论视角下对AMI PCI术后的认识及从大气下陷调治AMI PCI术后的方法两个方面阐述大气理论在AMI PCI术后的论治思路,并附医案1则,以期丰富AMI PCI术后的论治理论及调治方法。

经皮冠状动脉介入治疗术后电子健康素养现状及影响因素

目的了解经皮冠状动脉介入治疗术后患者电子健康素养状况,分析其电子健康素养的影响因素。方法采用横断面调查方法,2022年10月至2023年4月选取符合纳入标准的锦州医科大学附属第一医院心内科收治的经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者作为研究对象。采用一般资料调查表、电子健康素养量表(ehealth literacy scale,eHEALS)以及社会支持量表(social support rating scale,SSRS)进行调查。结果共调查PCI术后患者160例。PCI术后患者的eHEALS平均得分为(18.62±9.99)分,回归分析结果显示,年龄、文化程度、互联网使用频率、目前已植入支架总个数、社会支持是PCI术后患者的eHEALS影响因素(均P<0.05)。结论PCI术后患者eHEALS水平较低,医护人员应重视PCI术后患者的eHEALS,参考影响因素制定针对性的干预措施,提高其eHEALS水平,从而促进患者身心状态康复。

壳聚糖止血垫对经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后止血效果的Meta分析

目的:通过Meta分析评估壳聚糖止血垫对经桡动脉行冠状动脉介入术(TRI)后的止血效果。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science等中关于TRI术后病人应用壳聚糖止血垫的文献。由2名研究者严格按照纳入、排除标准独立筛选文献、质量评价和数据提取,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终纳入9篇文献,涉及5 443例病人,其中试验组2 727例,对照组2 716例。Meta分析结果表明,与常规护理相比,壳聚糖止血垫能有效缩短TRI术后病人止血时间[SMD=-2.63,95%CI(-3.94,-1.32),P<0.000 1],降低桡动脉闭塞发生率[OR=0.63,95%CI(0.46,0.85),P=0.003]、前臂血肿发生率[OR=0.37,95%CI(0.27,0.50),P<0.000 01],差异均有统计学意义。结论:现有证据表明,与常规干预措施相比,壳聚糖止血垫可有效缩短经桡动脉行TRI术后病人的止血时间,降低桡动脉闭塞、前臂血肿等并发症的发生。

经皮冠状动脉介入治疗术后低密度脂蛋白胆固醇不同亚型水平与预后的关系

目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗术后低密度脂蛋白胆固醇(Low-Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)不同亚型水平与预后的关系。方法:收集2020年7月~2021年6月在本院进行经皮冠状动脉介入治疗术的冠心病患者500例。术后随访1年,经电话、门诊复查形式获取患者预后信息,统计患者预后情况,单因素及多因素分析影响患者预后终点事件发生的因素。结果:500例患者,其中105例出现终点事件,其中心绞痛48例,靶血管病变重建27例,心肌梗死、心力衰竭加重均12例,心源性死亡6例。单因素分析显示,FPG、TC、TG、LDL-C3、LDL-C4、LDL-C5、LDL-C6、sLDL-C可能是冠状动脉介入术后冠心病患者发生终点事件的影响因素,P<0.05。多因素分析显示,FPG、sLDL-C是冠状动脉介入术后冠心病患者发生终点事件的因素,P<0.05。结论:经皮冠状动脉介入治疗术后LDL-C不同亚型水平与预后均存在关系。

替罗非班对急诊冠状动脉介入治疗术中改善冠脉血流的临床应用价值

研究替罗非班对急诊冠状动脉介入治疗术中改善冠脉血流得临床应用价值。方法 选择我院在2022年1月至2023年11月期间收治的71例实施急诊冠状动脉介入治疗术治疗的患者,随机分组,比较两组患者各项临床效果。结果 观察组患者的各项临床效果均优于对照组(P<0.05)。结论 急诊冠状动脉介入治疗术治疗患者术中应用替罗非班治疗,可进一步改善冠脉血流,应用价值高,值得推广。

强化护理干预对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术患者自我效能及治疗依从性的影响分析

探讨强化护理干预对于冠心病经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者自我效能、治疗依从性影响。选取2021年1月—2023年12月江汉大学附属湖北省第三人民医院收治的80例行PCI治疗的冠心病患者为研究对象,随机将其分成观察组、对照组两组,每组各40例。对照组采取常规护理干预,观察组则采取强化护理干预。对比两组患者干预前后的自我效能(GSES评分)、心理状态[汉密尔顿焦虑评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁评分(HAMD)]、与治疗依从性。结果显示,干预后两组GSES评分、HAMA评分、HAMD评分低于干预前,且观察组干预后评分低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗依从各方面得分与总分均显著高于对照组(P<0.05)。研究发现,针对行PCI治疗的冠心病患者,强化护理干预有助于提高患者自我效能及治疗依从性,减轻患者焦虑抑郁不良情绪。

国产比伐卢定用于冠状动脉介入治疗术中抗凝的疗效和安全性评价

目的:评估国产比伐卢定应用于择期冠状动脉介入治疗术(PCI)中抗凝治疗的疗效及安全性。方法:采用随机、单盲、多中心临床试验设计,随机将接受择期PCI的患者分为比伐卢定组和肝素组,在PCI术中分别采用比伐卢定或普通肝素抗凝治疗,主要疗效评价指标为术中测定激活的全血凝固时间(ACT)、手术成功率(靶病变术后狭窄程度小于20%并24 h内无冠状动脉事件发生)及30天无心血管事件生存率,主要安全性评价指标为轻度及重度出血。结果:共有218例患者入选,实际入组完成试验207例,比伐卢定组(n=105)和肝素组(n=102)。用药后5 min除肝素组2例需要追加剂量外,其余两组患者PCI术中均能维持ACT>225 s,两组差异无统计学意义(P>0.05);比伐卢定组和肝素组PCI手术成功率和30天无心脏事件生存率均分别为100%和98.04%(P>0.05),差异无统计学意义。比伐卢定组和肝素组24 h内轻度出血的发生率分别为0.95%和6.86%(P<0.05)、30天内轻度出血发生率分别为1.9%和8.8%(P<0.05),肝素组有1例发生严重消化道出血。结论:国产比伐卢定能安全有效地应用于择期PCI术中抗凝治疗,疗效不劣于肝素且出血副作用低于肝素。

冠心病患者冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗的发生率及影响因素

目的探讨冠心病患者冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary interventions,PCI)后氯吡格雷抵抗发生率及其影响因素。方法选取新桥医院心内科2009年9月至2010年7月期间112例行PCI术治疗的冠心病患者,术前予氯吡格雷300 mg负荷剂量治疗,术后予75 mg/d持续治疗。测其服药前、术后24 h和术后5 d以5μmol/L的二磷酸腺酐(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板最大聚集率(maximum platelet aggregation rate,MPAR)、CD62P和PAC-1等指标。以血小板聚集抑制率≤10%定义为氯吡格雷抵抗,分为氯吡格雷抵抗组和对氯吡格雷反应性正常组,比较2组临床基本资料、相关常规检查、MARP、CD62P、PAC-1指标及术后随访情况。结果抵抗组和正常组的临床基本资料、相关常规检查及PCI术基本特征等无明显差异;PCI术后24 h和术后5 d发生氯吡格雷抵抗患者分别为46例(41.07%)和27例(24.11%);服药前及PCI术后抵抗组CD62P、PAC-1均高于正常组(P<0.05);术后6个月随访抵抗组心血管事件发生率高于正常组。结论 PCI术前血小板的活化水平是发生氯吡格雷抵抗的独立影响因素之一。

临床护理路径对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后的影响

目的:评价临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)实施对冠心病患者择期冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后的影响。方法:随机将78例冠心病择期PCI术后患者分成观察组和对照组各39例。观察组按冠心病PCI术后CNP方法进行护理,对照组行常规护理。观察两组患者住院期间的平均天数及平均费用、出院时满意度、1年主要心脏不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率和再住院率。结果:观察组平均住院天数、平均住院费用、再住院率及1年MACE发生率显著低于对照组(P<0.01),但满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:对冠心病患者择期PCI术后实施CNP不仅可以降低其平均住院天数、平均住院费用和提高其住院满意度,同时也降低了术后1年MACE发生率和再住院率,值得进一步推广。

强化阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者冠状动脉介入治疗术后CD4+T淋巴细胞微小核糖核酸-21表达的影响

目的：探讨强化阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后CD4＋T淋巴细胞微小核糖核酸-21（microRNA-21，miRNA-21）表达的影响。方法：入选2011—11至2012-05在我院住院行择期PCI术的不稳定性心绞痛患者68例，随机分为强化他汀组（阿托伐他汀术前80mg／d，术后40mg/d，n=34）和常规他汀组（阿托伐他汀术前术后均20mg／d，n=34）：分别于PCI术前、术后16-24h抽血检查肌酸激酶同工酶（CK—MB）、肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白及新鲜外周血。实时荧光定量逆转录-聚合酶链式反应法（qRT—PCR）检测CD4＋T淋巴细胞miRNA-21、程序性细胞死亡因子4（PDCD4）mRNA表达，蛋白免疫印迹法检测CD4＋T淋巴细胞PDCD4蛋白表达，酶联免疫法检测血清白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-a的浓度。结果：强化他汀组肌钙蛋白I高于正常高值1—5倍及高于5倍以上的发生率低于常规他汀组；强化他汀组CK—MB高于正常高值的发生率也低于常规他汀组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。常规他汀组术后超敏C反应蛋白、PDCD4mRNA、PDCD4蛋白、肿瘤坏死因子-a较术前明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。强化他汀组术后miRNA-21、白细胞介素-10表达量较术前明显升高，PDCD4mRNA、PDCD4蛋白较术前明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：强化阿托伐他汀减轻PCI术后心肌损伤可能与上调PCI术后CD4＋T淋巴细胞miRNA-21表达，导致其靶蛋白PDCD4表达减少有关。

氯吡格雷与替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗术后患者凝血功能及心脑血管的影响

目的探讨氯吡格雷与替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后患者凝血功能及心脑血管的影响。方法将200例行PCI术患者按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例。对照组接受阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片的抗血小板治疗方案,观察组接受阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片。比较两组治疗前后凝血功能指标和血小板聚集率,治疗后的血小板抑制率,以及术后1年内的心血管事件发生率。结果两组治疗后的各项凝血功能指标均明显升高(P<0.05);且观察组治疗后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)以及D-二聚体(D-D)指标水平明显低于对照组,凝血酶时间(TT)明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血小板聚集率均明显降低,治疗后观察组低于对照组(P<0.05);且观察组的血小板抑制率明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后1年的心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论替格瑞洛较氯吡格雷能更好地改善行PCI术患者的凝血功能,有效地降低血小板的聚集并减轻其抑制,有利于术后血小板功能的恢复,还可减少心血管事件的发生,值得在临床上推广应用。

经皮冠状动脉介入治疗术后功能康复的效果评价

目的制定经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后功能康复策略,研究其对减少术后并发症、恢复心肌功能的作用。方法将2012年1月—2012年12月于我院心血管内科住院行择期PCI术的108例冠心病患者随机分为康复组与对照组,对照组按照经皮冠状动脉介入治疗术后常规护理,康复组给予计划性功能康复锻炼。比较两组患者术后住院时间、费用,并发症发生率及心功能指标(6min步行试验及左心室射血分数)。结果与对照组相比,康复组住院时间、费用均减少(P<0.05);与活动相关并发症无明显增加(P>0.05),与长期卧床相关并发症减少(P<0.05);心功能指标6min步行试验、左心室射血分数明显改善(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗术后功能康复锻炼是一种安全、低价、高效的护理策略。

急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入术后早期康复治疗对心脏射血分数的影响

心血管疾病是当前威胁人类健康的最主要的慢性疾病,经皮冠状动脉介入治疗术（percutanous coronary intervention,PCI）已广泛应用于冠心病的临床治疗,技术较为成熟,但PCI术后仍然存在冠脉再狭窄和缺血的风险。

中药止血活血敷料在经桡动脉冠状动脉介入治疗术后压迫止血的临床应用

目的探讨中药止血活血敷料在经桡动脉冠状动脉介入治疗术后止血、预防血管并发症及病人舒适性等方面的临床疗效。方法选择2015年1月—2016年12月经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗病人200例,按照完全随机设计1∶1分为止血活血敷料组和对照组,各100例。观察两组术后穿刺桡动脉血管并发症、压迫止血时间和病人舒适度。结果止血活血敷料组止血时间明显短于对照组(P<0.05);止血活血敷料组穿刺桡动脉血管并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);止血活血敷料组舒适度明显优于对照组(P<0.05)。结论经桡动脉冠状动脉介入治疗术后运用中药止血活血敷料能明显减少穿刺桡动脉的血管并发症,缩短止血时间,并明显提高病人舒适度。

不同经皮冠状动脉介入治疗术支架植入时机对急性ST段抬高型心肌梗死疗效和预后的影响

目的探讨不同经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)支架植入时机对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)疗效和预后的影响。方法根据支架植入时机,将186例行PCI的急性STEMI患者分为A组127例和B组59例,其中A组在接受经皮冠状动脉球囊扩张术(PTCA)开通罪犯血管(IRA)后,即刻植入支架;B组在接受PTCA开通IRA后,积极给予抗栓治疗,患者病情稳定后复查冠状动脉造影且靶病变狭窄>50%,延迟植入支架。比较两组患者的支架植入情况、术后效果及预后。结果B组复查冠状动脉造影未见靶血管闭塞患者,发现8例患者的靶血管狭窄≤50%,免于延迟植入支架,最终B组51例患者纳入研究。B组患者植入支架数量少于A组,植入支架长度短于A组(P<0.05)。B组术后1 h内ST段回落、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级3级、心肌染色分级(MBG)3级患者比例均高于A组,慢血流/无复流和远端栓塞患者比例均低于A组(P<0.05)。B组围手术期出现主要不良心脏事件(MACE)患者比例低于A组(P<0.05),而两组间出现靶血管再次血运重建(TVR)、严重出血、再次心肌梗死和穿刺部位并发症患者比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在PTCA开通急性STEMI患者IRA后,延迟植入支架较即刻植入支架明显改善心肌血流动力学,减少MACE的发生,可能使患者获益更多。

经皮冠状动脉介入治疗术后患者心脏康复护理研究现状

本文综合国内外经皮冠状动脉介入治疗术后患者的心脏康复发展情况,重点阐述了心脏康复护理的重要性和康复护理内容。主要从运动锻炼、心理干预、用药管理、健康指导等方面作综述,为心脏康复临床护理工作提供理论依据。