中国不同地域县级医院冠状动脉介入诊疗能力调查与分析

目的调查中国不同地域的县级医院冠脉介入诊疗能力的情况,探讨地域差异和影响因素。方法对全国25个省、自治区、直辖市271个地市930个县的县级医疗机构开展问卷调研。结果共纳入1042家医院,其中东、中和西部分别有380、377和285家。超过一半医院具备冠状动脉造影设备(60.1%),52.4%的医院可独立开展冠脉造影检查,45.9%可独立开展简单病变经皮冠脉介入治疗(PCI),仅24.8%可独立开展复杂病变PCI,38.6%可独立开展急诊PCI。多因素回归显示:与东部地区医院相比,西部地区医院更少具备独立冠脉造影、独立简单PCI和独立复杂PCI能力。同时,医院级别越高、床位数越多,冠脉介入诊疗能力越强。结论目前,我国县级医院冠脉介入诊疗能力仍然偏低,医院级别、规模和地域是重要影响因素。

冠状动脉介入诊疗致医源性主动脉夹层2例分析

医源性主动脉夹层(iatrogenic aortocoronary dissection,IAD)在冠状动脉介入诊疗中偶有发生,一旦发生,将可能造成严重后果[1],探讨此并发症的发生原因、机制,为其预防和救治提供参考,具有重要的临床意义,现将山东大学齐鲁医院经冠状动脉介入诊疗导致的2例医源性主动脉夹层病例的诊治情况作如下报道。

经皮冠状动脉介入术后患者坚持服药的障碍与促进因素: 基于能力、机会、动机和行为模型的系统评价

目的 系统评价经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后患者药物依从性的障碍和促进因素,为制订药物依从性干预策略提供依据。方法 采用混合研究系统评价设计,系统检索PubMed、Embase、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方、CBM等中英文数据库,筛选PCI术后患者药物依从性相关研究,检索时限为建库至2023年3月1日。以能力、机会、动机和行为(capability, opportunity, motivation, behavior, COM-B)模型的6个子组件为基础,对PCI术后患者药物依从性的障碍和促进因素进行分析。结果 共纳入15篇研究,包括3篇质性研究、5篇横断面和7篇队列研究;确定30个影响因素,归纳为身体能力、心理能力、反射性动机、自发性动机、物理机会、社会机会等6个类别。结论 建议根据PCI术后患者COM-B模型6个类别确定的药物依从性障碍和促进因素,采取多方面策略,解决多个领域的因素,以促进PCI术后患者药物依从性的提升。

以健商理念为指导的护理对经皮冠状动脉介入术后患者健康信念、自我管理能力及心功能的影响

目的:探讨以健商理念为指导的护理对经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者健康信念、自我管理能力及心功能的影响。方法:选取2022年2月—2024年2月泗洪分金亭医院收治的112例行PCI治疗的急性心肌梗死患者,按随机数字表法分为对照组(术后接受常规护理)与观察组(术后接受以健商理念为指导的护理),各56例。比较两组健康信念、自我管理能力及心功能指标。结果:干预后,观察组健康信念量表、自我管理能力量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组心排血量、左心室射血分数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以健商理念为指导的护理能够坚定PCI后患者健康信念,提高患者自我管理能力,改善患者心功能。

基于健康相关行为的生态学模式下的心脏康复延伸护理服务对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后自我管理能力及服药依从性的影响

目的探讨基于健康相关行为的生态学模式下心脏康复延伸护理服务用于经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗不稳定型心绞痛(UAP)中对其术后自我管理能力与服药依从性的影响。方法选择UAP(PCI治疗)研究,2022年7月至2024年1月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院心血管内科二区收治的行PCI治疗的80例UAP患者为研究对象。按出院后的随访护理模式不同分为2组,分别为常规随访护理(对照组)、基于HPEM模式下的心脏康复延伸护理服务(HPEM组),每组40例,对比护理干预后2组患者的服药依从性、自我管理能力、生命质量、心功能、心血管不良事件发生率。结果出院时,2组患者的服药依从性、自我管理能力、生命质量、心功能相关指标差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月后,HPEM组患者的服药依从性、自我管理能力、生命质量、心功能指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,发生心血管不良事件2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于PCI治疗UAP患者在出院后随访期间采取基于HPEM模式下的心脏康复延伸护理服务,一方面增强患者自我管理水平,促进其服药依从性提升,另一方面还可更好地改善心功能,生命质量随之提升,应用价值较高。

心内科冠状动脉介入性临床诊疗的应用效果探究

本研究集中于探讨心脏内科领域内采纳的介入手段对改善冠心病手术成效的作用。研究方法采用的是随机选取了我院在2022年11月至2023年11月期间接受治疗的418位心脏病患者作为研究对象。借助随机数表分配法,将受试者均匀划分为观察组与对照组,各组含有209位患者。对照组患者获得标准的心脏病治疗方案,相对的,观察组则接受了针对冠状动脉的介入疗法。本研究的焦点在于比较两组患者在治疗前后的心脏功能变化以及临床治疗效果的差异。研究结果表明,在治疗前,两组患者在心脏功能指标上并无显著性差异,统计学上不具备显著性(P>0.05)。但治疗后,观察组患者在心脏功能指标方面普遍呈现降低趋势,且这些指标显著低于对照组,这种差异是有统计学依据的(P<0.05)。在治疗前,两组在临床治愈效果评估方面也没有显著差异(P>0.05),但是治疗后,观察组在临床疗效上的提升显著优于对照组,这一差异亦具有统计学意义(P<0.05)。研究结论指出,介入性的冠状动脉治疗手段为患者提供了更为有效的治疗选择,并且这种治疗方案在心脏内科的临床应用中具有极高的推广。

经鼻烟窝处远端桡动脉入路行冠状动脉介入诊疗对远端桡动脉的影响

目的探讨经鼻烟窝处远端桡动脉入路行冠状动脉(下称冠脉)介入诊疗对远端桡动脉的影响。方法回顾性选择2019年1月至2021年1月在浙江中医药大学附属第一医院心血管内科首次接受经鼻烟窝处远端桡动脉入路行冠脉介入诊疗的患者130例,术前均行鼻烟窝处远端桡动脉彩色多普勒超声检查。其中术后24 h接受超声检查(术后24 h检查组)70例患者,术后12个月接受超声检查(术后12个月检查组)60例患者。收集并比较手术前后患者的超声数据,包括远端桡动脉内径、距皮距离、阻力指数(RI)和收缩期最大流速(PSV)。结果术后24 h检查组患者远端桡动脉平均内径、距皮距离[(0.222±0.040)cm、(0.492±0.133)cm]较术前[(0.190±0.048)cm、(0.386±0.114)cm]增大,RI较术前减小[(0.756±0.151)比(0.808±0.134)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。PSV与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月检查组远端桡动脉平均内径较术前减小[(0.177±0.047)cm比(0.197±0.060)cm],距皮距离较术前增大[(0.496±0.159)cm比(0.402±0.165)cm],差异均有统计学意义(均P<0.05),患者术后12个月PSV、EDV、RI与术前比较,差异均无统计意义(均P>0.05)。结论经鼻烟窝处远端桡动脉入路行冠脉介入诊疗是一种安全可行的介入路径。

冠状动脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生特点及抢救经验

目的:研究和分析冠状动脉(冠脉)介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生的特点与抢救对策,为提高冠脉介入诊疗手术安全提供参考。方法:回顾性分析我院近5年进行的住院冠脉介入诊疗手术病例中,术中发生的碘造影剂过敏性休克病例资料,并对抢救措施进行总结。结果:79 102例冠脉介入诊疗手术病例均使用非离子型碘造影剂,过敏性休克发生率为0.019%(15/79 102)。首发表现包括血压迅速下降(9例)、突发意识障碍(2例)、皮肤黏膜表现等(4例)。发生顽固性休克的患者5例,其中3例患者早期使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗最终存活,另外2例死亡患者未早期使用或未使用。5例顽固性过敏性休克中有4例再次接触碘造影剂者,其中2例死亡。结论:冠脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生率低,但发生过敏性休克的后果严重,尤其是再次接触碘造影剂者。过敏性休克首发表现多样。发生过敏性休克后抢救中在使用肾上腺素等常规抢救药物的基础上及早应用大剂量甲基强的松龙可能有益。

护理人文关怀在冠心病经皮冠状动脉介入诊疗术中的作用

目的探讨护理人文关怀在冠心病经皮冠状动脉介入诊疗术(PCI)中的作用。方法选择2009年7月—2013年6月在湖北医药学院附属太和医院行PCI的冠心病321例,随机分为人文护理组161例与传统护理组160例,比较两组围术期状态焦虑(SAI)评分、术后并发症与医疗纠纷发生情况、患者满意度以及医护配合度的差异。结果人文护理组手术当天、出院当天SAI评分、各类并发症发生率、医疗纠纷发生率明显低于传统护理组(P<0.05)、患者满意度以及医护配合度明显高于传统护理组(P<0.05)。结论实施护理人文关怀可提高护士的人文关怀能力和医护配合度,降低PCI患者的负性心理和术后并发症的发生率,从而提高疗效及护理质量。

经桡动脉和经股动脉途径冠状动脉介入诊疗临床对照研究

目的比较经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗(TRI)和经股动脉途径冠状动脉介入诊疗(TFI)的优劣。方法选择2007年5月～2009年8月行冠状动脉造影和(或)冠状动脉介入治疗患者382例,按照途径分为两组:桡动脉组(R组)217例,股动脉组(F组)165例,比较两组手术成功率、并发症发生率、手术操作时间。结果手术成功率:R组94.5%(205/217),F组96.9%(158/163),差异无统计学意义(P>0.05);穿刺部位并发症发生率:R组2.7%(6/217),F组11.5%(19/165);CAG操作时间R组(16.7±7.5)min,G组(14.3±5.8)min。结论经桡动脉途径与经股动脉途径相比,手术成功率及操作时间相近,但局部并发症发生率低,患者痛苦小、创伤少、不需持续卧床而容易接受,值得推广。

奥瑞姆自护模式在经皮冠状动脉介入诊疗护理中的应用

随着我国人口老龄化趋势的加重及生活方式的改变,冠心病已成为危害人们健康的最主要疾病之一,具有较高的死亡率及致残率,占用大量的医疗资源。随着我国医疗技术的不断发展,经皮介入诊疗已成为冠心病患者首选的诊疗方法,挽救了大量的心血管意外患者[1-2]。而且经皮介入诊疗具有创伤小、恢复快等优点,在临床上得到了较为广泛的应用[3]。

冠状动脉介入诊疗术后Angio-Seal血管闭合器止血的临床观察

目的 :评价冠状动脉介入诊疗术后 ,应用Angio Seal血管闭合器的安全性、有效性及临床应用价值。方法 :76例经股动脉冠状动脉介入治疗术后 ,立即应用Angio Seal装置闭合动脉穿刺点止血 ,记录止血时间、下肢制动时间及局部血管并发症。结果 :Angio Seal血管闭合成功率为 97 2 % ,止血时间(2 0 4± 1 81)min ,制动时间 (4 17± 2 0 5 )h。 3例术后少量渗血 ,1例术后即刻迷走神经反射。结论 :冠状动脉介入诊疗术后应用Angio Seal血管闭合器止血安全、有效 ,并发症发生率低 ,对高危患者同样适用 ,值得推广应用。

血流储备分数在冠状动脉介入诊疗中的应用

目前临床上诊断冠心病的“金标准”是冠状动脉造影（ coronary artery angiography, CAG）。CAG显示冠状动脉管腔的轮廓和相对于正常管腔的狭窄程度，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并根据结果指导进一步治疗，但只能对病变的狭窄程度进行解剖学的影像评价，而对病变是否导致心肌缺血无法做出功能学的评价，而冠状动脉狭窄，尤其是临界病变，对远端血流在功能上究竟产生多大的影响，是否会导致心肌缺血进而引起症状，则不得而知。因此，

气囊压迫止血在冠状动脉介入诊疗术后的应用

目的观察气囊压迫止血在冠状动脉介入诊疗术后的应用效果,减少局部并发症的发生。方法将506例经股动脉穿刺行冠状动脉诊疗术的患者随机分为对照组(224例)和观察组(282例),对照组术后穿刺点用弹力胶布固定,沙袋压迫止血;观察组用自制气囊压迫止血。观察两组止血效果、局部并发症发生率和术侧肢体舒适度。结果观察组出血2例(0.7%),无局部并发症发生,30例(10.6%)患者诉术侧肢体麻木;对照组出血190例(84.8%),131例(58.5%)局部皮肤发生并发症,219例(97.8%)诉术侧肢体麻木,两组比较,差异有显著性意义(均P<0.01)。结论气囊压迫止血对冠状动脉介入术后止血效果显著,减少了局部并发症的发生,增进了患者舒适感。

经皮冠状动脉介入诊疗术并发造影剂肾病的临床观察

目的:探讨经皮冠状动脉介入诊疗术对造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的影响。方法:回顾性分析2011年4月-2012年3月68例行冠状动脉造影术(CAG组)和63例行冠状动脉内支架植入术(PCI组)患者的临床资料,术前均接受水化治疗。分别检测术前1天和术后第3天的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),分析经皮冠状动脉介入诊疗术对患者肾功能的影响。结果:有1例行CAG患者发生CIN(发病率为1.47%),有2例行PCI者发生CIN(发病率为3.17%)。结论:经皮冠状动脉介入诊疗术可导致造影剂肾病,PCI危害大于CAG,其原因可能与造影剂用量有关。

冠状动脉介入诊疗患者护理需求的调查

目的了解不同年龄阶段的冠心病介入诊疗患者对护理的期待,以便更好的为患者提供护理服务。方法入选行冠状动脉造影术和冠脉内支架安置术的冠心病患者124例,将患者按年龄分成A组(年龄<60岁)和B组(年龄≥60岁),针对介入检查的特殊性自行设计护理行为的评估表,对两组患者进行问卷调查,了解患者对护理的期待。结果两组患者对护理的需求有一定的差异。结论根据不同的年龄阶段采取不同的护理措施,使冠心病介入诊疗患者以最快的速度康复,提高生活的质量。