替格瑞洛联合急诊经皮冠状动脉内支架植入术对急性前壁心肌梗死效果及血小板功能的影响

目的:分析替格瑞洛联合急诊经皮冠状动脉内支架植入术(PCI)对急性前壁心肌梗死的效果及对血小板功能的影响。方法:选取恩平市人民医院2021年6月~2022年9月收治的80例急性前壁心肌梗死患者为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例,对照组选择氯吡格雷联合急诊PCI治疗,观察组则选择替格瑞洛联合PCI治疗,对两组临床疗效及血小板功能进行观察分析。结果:观察组治疗后的凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、血肌酐(EPL)、心脏指数(CI)均显著高于对照组(P<0.05),而最大振幅(MA)、凝固角(Angel)、血凝块减少速率(LY30)则显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗前的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、TIMI分级等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察治疗后的LVEDD显著低于对照组(P<0.05),而LVEF、TIMI分级则显著高于对照组(P<0.05)。在不良心血管事件(MACE)发生率方面,观察组显著低于对照组(P<0.05)。在不良反应发生率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:急性前壁心肌梗死患者在接受急诊经皮冠状动脉内支架植入术治疗时,给予替格瑞洛联合治疗能对血小板聚集进行有效抑制,对心功能进行显著改善,而且能够明显减少MACE的发生,并不会增加药物不良反应,安全性较高,值得推广。

冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的 探讨冠状动脉内支架置入术(Coronary artery stent implantation,CASI)在急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者中的应用价值。方法 选取2019年1月至2022年12月本院收治的68例急性心肌梗死患者为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各34例。对照组采取静脉溶栓治疗,观察组采取CASI治疗。比较两组患者临床疗效、心功能指标以及心脏不良事件(MACE)。结果 观察组治疗总有效率为94.12%,明显高于对照组的73.53%(P<0.05);观察组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末容积(LVEDV)等水平显著低于对照组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)水平显著高于对照组(P<0.05);观察组MACE总发生率为8.82%,明显低于对照组的29.41%(P<0.05)。结论 CASI治疗AMI,能够有效改善患者心功能指标,降低MACE发生率,治疗效果显著,值得推广。

经桡动脉远端路径穿刺行冠状动脉内支架植入术对≥60岁冠心病患者的治疗效果

目的 探讨经桡动脉远端路径穿刺行冠状动脉内支架植入术对≥60岁冠心病患者的治疗效果。方法选择2018年1月至2020年12月我院收治的286例冠心病患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组和B组,各143例。A组经桡动脉远端路径穿刺行冠状动脉内支架植入术,B组经常规桡动脉穿刺行冠状动脉内支架植入术。比较两组的治疗效果。结果 两组的穿刺用时、造影剂用量、穿刺一次成功率及手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组的术后压迫时间短于B组,术后3 h疼痛评分低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组的穿刺并发症总发生率为1.40%,低于B组的6.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的肌腱蛋白C(TNC)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)水平均降低,且A组低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经桡动脉远端路径穿刺行冠状动脉内支架植入术在≥60岁冠心病患者中的应用效果较好,其可缩短术后压迫时间,减轻术后疼痛及血管内皮损伤情况,且并发症发生率低,安全可靠,值得推广。

全程介入护理对急性冠状动脉内支架植入术的临床效果

探讨全程介入护理急性冠状动脉内支架植入术患者的效果。方法 回顾性选取2020年2月-2023年2月本院患者100例,分为两组,各50例。结果 全程介入护理组患者的胸痛、胸闷发作频率、疾病不确定感、焦虑评分、疼痛评分均低于常规基础护理组(P<0.05),生活质量评分、6MWD、LVEF均高于常规基础护理组(P<0.05),自理能力92.00%(46/50)高于常规基础护理组62.00%(31/50)(χ2=12.705,P<0.05),自我管理良好率高于常规基础护理组,一般、差比率均低于常规基础护理组(Z=3.179,P<0.05),并发症发生率4.00%(2/50)低于常规基础护理组22.00%(11/50)(χ2=7.162,P<0.05),护理满意度96.00%(48/50)高于常规基础护理组72.00%(36/50)(χ2=10.714,P<0.05)。结论 全程介入护理急性冠状动脉内支架植入术患者的效果较好,值得推广。

急诊冠状动脉内支架置入术治疗不稳定型心绞痛临床分析

对急诊冠状动脉内支架置入术治疗不稳定型心绞痛临床分析进行探讨。方法 收集本院2022-2023年度的急诊冠状动脉内支架置入术治疗不稳定型心绞痛患者100例进行研究,随机分为对照组和观察组,给予对照组常规治疗,给予观察组急诊冠状动脉内支架置入术治疗,对比疗效。结果 对照组的疼痛持续时间长于观察组,发作次数多于观察组(P<0.05)。对照组中医症状评分高于观察组(P<0.05)。观察组心电图变化大于对照组(P<0.05)。结论 急诊冠状动脉内支架置入术治疗不稳定型心绞痛临床效果显著,安全性高。

舒心饮联合方案对冠状动脉内支架植入后再狭窄的影响

目的:研究中药舒心饮对支架血栓和支架内再狭窄的影响。方法:将44例冠心病支架成功植入的患者,随机分为支架术常规用药组(常规组)24例,舒心饮联合方案组(中药组)20例。应用全血流式细胞术等方法,比较观察血小板膜糖蛋白中活化的GPⅡb/Ⅲa(PAC—1)、P选择素(CD_(62)P)、血浆纤维蛋白原(Fg)、C-反应蛋白(CRP)的变化;支架术后冠脉事件发生情况及中医证候的变化。结果:术后治疗30天,两组PAC—1、CD_(12)P和Fg、CRP均明显降低,中药组与常规组相比,PAC—1、CD_6 P和Fg下降趋势更明显,分别为34.79±6.74、40.53±13.18,3.11±1.08、4.19±2.18,347.25±69.51、360.96±80.27。血浆CRP水平显著下降,分别为4.47±1.07、6.20±1.48。术后3个月中药组的心绞痛复发率为30%,低于常规组,未发生其它冠脉事件。中药组气阴两虚、气虚、血瘀证候改善,积分值下降,与常规组比较均有显著差异(P<0.01)。结论:提示舒心饮联合治疗方案在降低支架内再狭窄的发生方面优于阿司匹林和抵克力得,推测可能与显著抑制血小板活化、抑制炎症反应、改善本虚标实中医证候等有关。

护理延伸服务对经皮冠状动脉内支架植入术患者自我管理行为的影响

目的探讨护理延伸服务对经皮冠状动脉内支架植入术(coronary stent implantation,CASI)患者自我管理行为的影响。方法采用便利抽样法选择湖北医药学院附属太和医院心内科2011年1-12月出院的CASI患者255例,按出院单双日分为对照组119例和干预组136例。对照组采用常规出院宣教,干预组实施6个月多途径、多方式的护理延伸服务,调查两组患者出院后自我管理行为的差异。结果出院6个月时,干预组CASI患者自我管理行为的指标得分率总水平为81.02%、临床医嘱行为为84.18%、生活改良行为为81.29%、应急处理行为为78.23%,与对照组各对应项目间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论提供护理延伸服务,可以提升CASI患者出院后的自我管理行为水平以及生活质量。

冠状动脉内支架植入术后出院病人药物素养现状调查

[目的]对冠状动脉内支架植入术后出院病人药物素养进行调查,分析对药物素养影响的相关因素并探讨护理对策。[方法]对在我院首次行冠状动脉内支架植入术的118例病人进行问卷调查。[结果]药物素养得分为(4.98±1.52)分,年龄、受教育水平、出院带药数量对冠状动脉内支架植入术后出院病人药物素养有影响,而访视间隔时间、住院天数对出院病人药物素养无影响。[结论]冠状动脉内支架植入术后出院病人药物素养不理想,医护人员应采取相应的措施来提高病人药物素养。

经皮冠状动脉内支架植入术患者健康教育需求的质性研究

目的深入了解经皮冠状动脉内支架植入术患者的健康教育需求,以期为临床护士制定健康教育计划提供指导。方法2015年7-9月,采用目的抽样法选择重庆市某三甲医院心内科接受经皮冠状动脉内支架植入术的患者12例,对其进行半结构式深入访谈,并应用Colaizzi现象学研究法分析资料,提炼主题。结果共得到3个主题:患者疾病知识缺乏,健康教育需求迫切;健康信息获取渠道少;健康促进行为不佳。结论医疗机构应加强护士健康教育意识及能力的培训,落实经皮冠状动脉内支架植入术患者的健康教育,以提高患者的自我管理能力。

移动医疗APP及微信群对冠状动脉内支架植入患者感知控制的影响

目的探讨应用移动医疗APP(同心管家)加微信群模式,对冠状动脉内支架植入(CASI)患者感知控制的影响。方法选取我院2015年1-7月行CASI的60例患者,随机分为干预组和对照组,每组30例。对照组进行常规出院宣教及出院后的电话回访,干预组在此基础上应用移动医疗APP加微信群进行延续护理。比较两组患者出院时及出院3个月后感知控制(CAS-R)、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)自评量表的得分差异。结果出院3个月后,干预组患者CAS-R得分高于对照组,干预组SAS、SDS得分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用移动医疗APP加微信群模式对CASI患者进行延续护理,可提高患者的感知控制水平,促进患者的身心健康。

超声评价稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉内支架植入术后左心室舒张功能的早期变化

稳定型心绞痛患者冠状动脉狭窄经皮冠状动脉内支架植入术（PCI）能开通狭窄血管,最大程度恢复心肌血流灌注,是临床诊疗中较积极的治疗方法。作者应用超声技术评判该治疗方法的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年8月—2015年12月在本院住院的稳定型心绞痛患者50例,其中男34例,

冠状动脉内支架植入术病人实施整体护理的效果研究

[目的]探讨整体护理干预对冠状动脉内支架植入术病人的影响。[方法]2005年1月—2011年12月在我科住院行经皮冠状动脉内支架植入术治疗的冠心病病人1 050例,应用随机数字表法将病人分为研究组与对照组,对研究组病人实施整体护理干预,对照组病人进行传统护理,比较两组干预后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、并发症发生、病人满意度、护患沟通率、健康教育覆盖率以及住院时间。[结果]研究组整体护理前、后SAS评分、SDS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组护理前、后差异无统计学意义(P>0.05);研究组病人桡动脉痉挛/闭塞、血肿/出血、心律失常、迷走神经反射发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组病人满意度、护患沟通率、健康教育覆盖率高于对照组,而住院时间短于对照组(P<0.01)。[结论]整体护理能明显降低冠状动脉内支架植入术病人术中、术后并发症的发生,提高冠心病介入治疗的效果,缩短住院时间。

冠状动脉内支架病人使用替罗非班的安全性和耐受性评价

目的:评价新的血小板GP Ⅱb/Ⅲa拮机剂替罗非班(Tirofiban)对接受冠状动脉内支架治疗的病人在使用肝素和阿司匹林基础上的安全性和耐受性。方法:此研究为一随机、双盲试验。15例行冠状动脉支架的病人随机分成两组,分别给予替罗非班和安慰剂。首先以10μg/kg的剂量在3分钟内注入,然后以0.1μg·kg^(-1)·min^(-1)的速度维持给予36小时,在此期间进行安全性监测,并在30天进行随访,观察临床事件的发生。结果:9例替罗非班组和6例安慰剂组的病人在给药后的30天内无死亡、心肌梗死或大出血的临床事件发生,也无因反复缺血而进行急诊冠状动脉旁路移植术或急诊重复PTCA。替罗非班组患者有1例出现CK-MB一过性增高,安慰剂组有2例一过性增高。与药物相关的不良反应(皮肤过敏反应)1人。结论:本试验的有限资料显示:血小板GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂替罗非班对接受冠状动脉内支架治疗的病人应用安全,有效,病人耐受性好。

冠状动脉内支架植入术后患者冠状窦内血浆内皮素水平的变化:药物洗脱与普通支架的比较

目的:观察冠状静脉窦血浆内皮素1水平在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉内支架植入术后的动态变化,探讨药物洗脱支架对术后再狭窄防治的作用机制。方法:选择2005-05/10在新疆医科大学第一附属医院心血管病专科医院住院行冠脉支架植入术的冠心病患者42例,随机分为药物洗脱支架组26例置入雷帕霉素洗脱支架,普通支架组16例置入普通支架,分别于冠状动脉球囊扩张术前、支架术后即刻、1,3和6h自冠状静脉窦采血,非平衡法检测血浆内皮素1的质量浓度。结果:42例患者进入结果分析。两组血浆内皮素1水平在术后即刻均降至最低点后即开始回升,到术后1h已超过术前水平,以后普通支架组继续升高出现内皮素1释放的第2峰,术后6h时与术前比升高了69.5%(P<0.01);但药物洗脱支架组内皮素1释放程度较为缓和,未出现明显的第2峰,术后6h时与3h时比下降了12.4%(P<0.05)。普通支架组在术后6h内皮素1水平是药物洗脱支架组的2.24倍(P<0.01)。结论:药物洗脱支架可有效抑制冠状静脉窦血浆内皮素1水平的升高,从而产生防治再狭窄的作用。

多元化延续性护理对经皮冠状动脉内支架植入术患者自我管理水平的影响

目的:探讨多元化延续性护理对经皮冠状动脉内支架植入术患者自我管理水平的影响。方法:选择行经皮冠状动脉支架植入术治疗的80例冠心病患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组实施常规出院指导,观察组在常规出院指导基础上实施多元化延续性护理;比较两组服药依从性及护理满意度,比较两组护理前后自我护理能力[采用自我护理能力量表(ESCA)]、心功能指标[包括左心射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]和生活质量[采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]。结果:观察组服药总依从率和护理总满意度明显高于对照组(P <0. 05);护理后,两组ESCA中各维度评分、GQOLI-74各维度评分均较护理前提高(P <0. 01),且观察组均高于对照组同期(P <0. 01);护理后,两组LVEF、SV、NT-proBNP均较护理前改善(P <0. 01),且观察组LVEF、SV高于对照组同期(P <0. 05)、NT-proBNP低于对照组同期(P <0. 01);护理后两组SAS、SDS评分均较护理前降低(P <0. 05),且观察组低于对照组(P <0. 05)。结论:多元化延续性护理应用于经皮冠状动脉内支架植入术患者中,可有效提高冠心病患者的服药依从性和自我管理水平,有利于改善心功能、心理状态,提高生活质量,使其更加满意于护理服务。

冠状动脉内支架生物相容性及临床应用

金属血管支架因其形态稳定性限制了血管的回缩,从而防止了不利的血管重构,但金属内支架本身具致凝性,置入血管后需长期抗凝治疗,作为异物置入后刺激血管内平滑肌细胞增生,不能完全预防再狭窄的发生,通过对金属支架表面修饰可以减少血栓形成。药物涂层支架以金属支架为载体携带活性药物到达血管损伤局部,使药物在较长时间内充分释放到血管壁内,减少支架植入后再狭窄的发生,但涂层药物在抑制平滑肌细胞增殖的同时,也抑制正常内皮细胞的再生,导致支架植入后血管内皮化过程延迟,增加了迟发性血栓形成风险。支架置入术的操作技巧、不同的加工工艺及设计对血管的损伤方式和损伤大小不同,从而能够影响植入后再狭窄的发生。开发新的涂层材料、涂层药物、改进剂型、改善支架结构将是介入治疗领域研究的重点。

运动试验评价冠状动脉内支架植入术疗效

目的 :运动试验对冠状动脉内支架植入术 (CASI)疗效的评定。方法 :对在我院成功进行冠状动脉内支架植入术后 3～ 18月的 15例患者进行活动平板运动试验。结果 :运动试验 5例阳性 ;运动耐量增加。结论 :对于冠状动脉内支架植入术后病人运动试验可以作为常规检查 ,判断患者的心肌灌注情况。