冠状动脉内注射替罗非班与静脉注射替罗非班对急诊PCI患者疾病转归的比较研究

目的比较冠状动脉(冠脉)内注射替罗非班与静脉注射替罗非班这两种给药方式对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者疾病转归影响的差异,探讨更好的给药方式。方法收集2015年11月至2017年7月就诊于河北省人民医院时发病时间6~12 h行急诊PCI患者63例,随机分为冠脉内注射组和静脉注射组,给予替罗非班治疗。观察两组术中TIMI血流及心肌灌注TMP分级及住院期间主要不良心血管事件、心功能变化;比较治疗前后血液流变学指标包括血液黏度、全血高切黏度、低切黏度及纤维蛋白原的浓度变化;检测患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的表达水平。结果冠脉内注射组的心肌血流恢复及心肌灌注优于静脉注射组,同时两组住院期间主要不良心血管事件发生率无明显差异。两组患者治疗后血液流变学指标血液黏度、全血低切黏度及纤维蛋白原的浓度均降低(P<0.05);冠脉内注射组血液流变学各指标降低的绝对值大于静脉注射组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。冠脉内注射组患者治疗后的CK-MB、cTnI峰值分别为234.24±119.32(pg/ml)、78.95±26.69(U/L),明显低于静脉注射组患者,两者比较存在显著差异(P<0.05)。结论对急诊PCI患者而言,冠脉内注射替罗非班在改善急诊PCI患者预后发挥的作用优于静脉注射替罗非班。

冠状动脉内注射替罗非班治疗急性冠状动脉综合征介入术后无复流的有效性和安全性

目的比较冠状动脉内注射替罗非班和硝酸甘油治疗急性冠状动脉综合征术后安全性与有效性。方法选择我院收治的120名急性冠状动脉综合征患者,随机分为观察组和对照组各60例。其中：观察组采用冠状动脉内注射替罗非班,对照组注射硝酸甘油。比较2组治疗后的TIMI、MAEC和安全性。结果经过治疗后,观察组TIMI1~2级、3级患者例数分别为4和56例,CTFC帧数为（21.3±7.0）,与对照组差异明显,P〈0.05;2组MACE发生总例数分别为5和20例,发生率分别为8.3%和33.3%。其中,观察组顽固性缺血、新近AMI、死亡例数为2、0、3例。与对照组相比,MACE差异明显,P〈0.05。但是2组出血事件例数均为7例,差异不显著,P〉0.05。观察组APTT、Hb、Ph分别为（33±8）s、（132±16）g/L和213±55×109/L,与对照组的差异不明显,P〉0.05。结论使用替罗非班治疗急性冠状动脉综合征可以改善患者冠状动脉血流TIMI分级结果、减少MACE发生率。但是治疗安全性与硝酸甘油无统计学差异。替罗非班在急性冠状动脉综合征治疗中有较好的疗效,值得推广运用。

冠状动脉内注射参附注射液对急性冠脉综合征术中慢血流-无复流的影响

目的探讨冠状动脉内注射参附注射液对急性冠脉综合征(ACS)术中慢血流-无复流的治疗效果。方法选取2017年5月—2018年7月接受急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中出现慢血流-无复流的ACS病人38例,分为对照组(19例)与研究组(19例),分别给予维拉帕米、参附注射液冠状动脉内注射治疗,观察两组的临床疗效等指标。结果与对照组比较,研究组给药后首次、PCI结束前末次时TIMI3级所占比例均显著增高,校正的TIMI计帧数(cTFC)降低(P<0.05);术后7 d、14 d与对照组比较,研究组左室射血分数(LVEF)显著降高,血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)降低(P<0.05)。结论冠状动脉内注射参附注射液用于ACS术中慢血流-无复流治疗,可有效促进微血管灌注,改善病人慢血流-无复流状况。

经抽吸导管冠状动脉内注射重组人尿激酶原的安全性和有效性

目的探讨联合应用血栓抽吸和冠状动脉内注射溶栓药物重组人尿激酶原(rhproUK)对直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)术中证实有重度血栓负荷的急性前壁心肌梗死患者PPCI效果及临床预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年6月于沧州市中心医院就诊的急性前壁心肌梗死患者368例的临床资料,将所有患者分为三组:A组(121例),PPCI术中单纯应用血栓抽吸;B组(130例),PPCI术中联合应用血栓抽吸及冠状动脉内注射替罗非班;C组(117例),PPCI术中联合应用血栓抽吸及冠状动脉内注射rh-proUK。收集患者住院期间心脏核磁共振成像结果及住院和随访期间超声心动图结果。观察终点为主要不良心血管事件,包括心肌梗死(含再发心肌梗死)、心血管死亡和靶血管再次行血运重建。结果三组患者心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)心肌灌注分级(TMP)<3级比例比较差异有统计学意义(P=0.006),其中B组和C组TMP<3级比例较A组明显减少(3.8%、3.4%比12.4%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。三组患者在PPCI术后1周和1个月的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者术后6个月LVEDD、LVEF比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中,B组、C组LVEDD均低于A组[(49.3±7.4)mm、(48.8±8.6)mm比(51.6±5.5)mm],LVEF均高于A组[(49.6±6.9)%、(50.2±5.4)%比(47.7±8.3)%],差异均有统计学意义(均P<0.05),但B组和C组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。心脏磁共振成像结果显示,三组患者的心肌坏死面积差异有统计学意义(P=0.007),其中B组、C组心肌坏死面积均小于A组[(14.3±7.3)%、(14.0±6.9)%比(16.9±7.1)%],差异均有统计学意义(均P<0.05),但B组和C组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者左心室心肌质量、LVEF比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。三组患者术后合并出血事件及主要不良心血管事件发生情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PPCI术中左前降支近中段有重度血栓负荷的患者,在应用血栓抽吸导管的同时于冠状动脉内注射rh-pro UK安全有效。

异舒吉冠状动脉内注射对血浆内皮素及冠状动脉扩张作用的影响

内皮索(ET)是强烈的收缩血管的活性多肽。本文主要研究在冠状动脉造影过程中，血浆内皮素的变化及血管扩张剂异舒吉在冠状动脉内注射中的干预作用，及其对正常及病变冠状动脉的扩张作用。

研究冠状动脉内注射血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂对急性心肌梗死再灌注的影响

目的研究冠状动脉内注射血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂对急性心肌梗死(AMI)再灌注的影响。方法取我院2016年2月至2018年2月收治AMI患者152例,随机分为冠状动脉组(n=76)与静脉组(n=76),冠状动脉组行冠状动脉内注射,静脉组行常规静脉注射,对比效果,结果冠状动脉组心肌微循环情改善情况明显优于静脉组(P<0.05),且冠状动脉组并发症更少(P<0.05)。结论通过管内注射方式,可有效改善AMI患者心肌微循环,预防术后各种并发症出现,保障患者健康。

冠状动脉内注射阿托品与保护性临时起搏对急性下壁心肌梗死急诊介入时再灌注心律失常的疗效比较研究

目的探讨在应对急性下壁心肌梗死急诊介入时再灌注心律失常中冠状动脉内注射阿托品与保护性临时起搏的疗效。方法将70例于2019年4月至2021年2月我院行急诊经皮冠状动脉介入术的急性下壁心肌梗死患者作为研究对象,将随机数字表法作为分组方式,各35例,对照组接受保护性临时起搏治疗,试验组接受冠状动脉内注射阿托品治疗,对患者的穿刺-球囊扩张时间、住院时间、住院费用、术前平均动脉压及缓慢性心律失常、恶性室性心律失常发生率情况、术中平均动脉压及缓慢性心律失常、恶性室性心律失常、维持循环情况发生率进行观察。结果试验组的穿刺-球囊扩张时间、住院时间明显较短,住院费用明显较少,术中试验组的平均动脉压明显较低,并且缓慢性心律失常、恶性室性心律失常发生率也显著显较低,相较于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但患者术前平均动脉压及缓慢性心律失常、恶性室性心律失常发生率、术中维持循环情况发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在应对急性下壁心肌梗死急诊介入时再灌注心律失常中,冠状动脉内注射阿托品能够发挥更佳的作用。

冠状动脉内注射比伐芦定防治急性心肌梗死患者无复流和慢血流的临床研究

目的探讨急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中,通过冠状动脉内注射比伐芦定,预防及治疗无复流或慢血流的有效性和安全性。方法选取2017年9月~2018年12月重庆医科大学附属永川医院收治的拟行冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死患者126例,随机数表法分配为冠状动脉组(静脉及冠状动脉内注射比伐芦定)、静脉组(仅静脉内注射比伐芦定)、肝素组(静脉内注射肝素必要时冠状动脉内注射替罗非班),评价术中心肌梗死溶栓治疗血流分级(TIMI),无复流阳性患者分别予以比伐芦定、替罗非班冠状动脉内注射,对比术后TIMI血流分级。结果3组在术中TIMI血流分级上,冠状动脉组术中TIMI血流分级平均秩次高于静脉组和肝素组,差异具有统计学意义(P<0.05);无复流阳性患者冠状动脉内分别注射比伐芦定、替罗非班后对比TIMI血流分级中的差异均无统计学意义(P>0.05);冠状动脉组术后ST段回落70%阳性率为89.74%,高于静脉组的45.00%和肝素组的55.56%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死急诊介入治疗术中予以冠状动脉内预防性注射比伐芦定能明显改善术中血流。

静脉与经冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后的影响

目的:对比分析静脉与经冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后的影响。方法:选取2016年1月至2018年12月收治的78例行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为A组和B组。A组:冠脉造影后经冠脉注射替罗非班,B组:在冠脉造影前静脉注射替罗非班;比较两组治疗前后TIMI、TMPG血流分级,治疗后1周心功能指标,术后2hECGST段回落程度以及CTFC变化情况。结果:治疗前两组TIMI、TMPG血流分级无统计学差异(P>0.05),治疗后两组TIMI、TMPG血流分级均显著改善,且治疗后A组TIMI、TMPG血流分级优于B组。治疗后1周A组EF水平较B组显著提高,LVESD、LVEDD水平较B组显著降低;术后2hA组ECGST段回落程度优于B组,且术后CTFC帧较B组显著降低;A组心脑血管不良事件发生率为7.69%较B组的25.64%显著降低;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:冠状动脉内注射替罗非班应用于行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者效果更优,抑制血小板聚集更强,提高心功能,降低心血管不良事件的发生,促进患者的恢复,值得在临床上推广。

重组人尿激酶原联合经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死患者的效果观察

目的探究重组人尿激酶原(rh Pro-UK)联合经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术治疗急性心肌梗死(AMI)患者的可行性,为临床治疗提供参考。方法选取2023年9月至12月怀集县人民医院收治的80例AMI患者临床资料进行回顾性分析,按照治疗方案不同分为PCI组和联合组,各40例。PCI组患者行PCI术治疗,联合组在PCI组基础上联合rh Pro-UK冠状动脉内注射治疗。比较两组患者临床疗效、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室间隔厚度(IVST)]、血清心肌损伤标志物[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)]水平、心血管不良事件(MACE)发生情况。结果联合组患者临床疗效优于PCI组,治疗总有效率高于PCI组(均P<0.05)。治疗后,两组患者LVEF均增加,且联合组均大于PCI组;两组患者LVEDD、IVST均减少,且联合组小于PCI组(均P<0.05)。治疗后,两组患者血清LDH、BNP、CK-MB水平均降低,且联合组均低于PCI组(均P<0.05)。联合组患者MACE总发生率低于PCI组(均P<0.05)。结论rh Pro-UK冠脉血管内注射联合PCI术治疗AMI患者临床疗效较好,能有效改善心功能,缓解患者心肌损伤,减少MACE的发生,值得临床应用。

心肌梗死相关血管行血栓抽吸及冠状动脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效评价

目的评价在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)基础上辅助心肌梗死相关闭塞血管行血栓抽吸及冠状动脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)的临床疗效。方法选取2008年1月—2011年5月在我院STEAMI的53例患者,26例STEMI患者试验分为血栓抽吸+冠状动脉内注射替罗非班组:在标准PCI基础上进行血栓抽吸,并在血栓抽吸前后分别经抽吸导管冠状动脉内推注替罗非班10μg/kg,置入支架后静脉滴注替罗非班0.15μg.kg-1.min-1持续36h;标准PCI组:27例STEMI患者按急诊PCI常规方法置人支架。比较两组患者PCI术前及术后心肌梗死相关动脉心肌梗死时溶栓(TIMI)分级,以及PCI术后6个月内的主要心脏不良事件(心绞痛、再发心肌梗死、心脏性猝死及急性左心衰竭)及出血并发症的发生率。结果两组患者基线特征差异无统计学意义。血栓抽吸+冠状动脉内注射替罗非班组与标准PCI组TIMI 3级血流率分别为96.12%和83.45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。6个月随访显示,血栓抽吸+冠状动脉内注射替罗非班组主要不良心血管事件有降低趋势(P<0.05)。两组间出血事件差异无统计学意义。结论直接PCI中联合应用血栓抽吸和心肌梗死相关闭塞冠状动脉内注射替罗非班可以改善心肌灌注,并能降低6个月内主要心脏不良事件。

冠状动脉注射地尔硫卓治疗急性心肌梗死无复流的临床研究

目的观察冠状动脉内注射地尔硫卓对急性心肌梗死无复流现象的治疗作用及对血管活性物质的影响。方法选取19例接受急诊PCI后发生无复流现象的急性心肌梗死患者,在其梗死相关血管内注射地尔硫卓5mg,15min后重复造影观察血流变化,并在冠脉内注药前即刻、注药后3h抽静脉血测血浆内皮素(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平。结果冠脉内注射地尔硫卓后11(57.9%)例患者恢复TMI 3级血流,冠脉血流TFC记数明显降低(P<0.05),血浆ET-1浓度下降、CGRP浓度上升有统计学意义(P<0.01)。结论冠状动脉内注入地尔硫卓可纠正血管活性物质浓度失衡,改善冠脉微循环功能障碍,恢复冠状动脉前向血流。

冠状动脉内注射硝普钠对冠状动脉慢血流的影响

目的:观察冠状动脉内注射硝普钠对冠状动脉慢血流(CSF)的影响,为临床治疗CSF提供新方法。方法:将2010年1月至2010年12月,在我院心脏内科住院,伴有胸痛症状,经冠脉造影(CAG)诊断为CSF的患者12例,经患者知情同意后,通过冠状动脉造影导管向冠状动脉内注射硝普钠200～400μg后,3～5分钟内观察冠状动脉血流速度的改善情况,对比冠状动脉内注射硝普钠前后冠状动脉血流帧计数,根据CTFC帧计数,评估冠状动脉内注射硝普钠对冠状动脉血流速度的影响。结果:冠状动脉内注射硝普钠200～400μg后患者冠脉血流速度明显改善,冠状动脉血流帧计数较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗改善率达83.3%,且患者治疗过程中无低血压等不良反应发生。结论:冠状动脉注射硝普钠可安全、有效地改善CSF患者冠状动脉慢血流现象。

冠状动脉内注射重组人脑利钠肽对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者心功能的影响

目的:观察经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)时冠脉内注射重组人脑利钠肽(rhBNP)的疗效及安全性。方法:将62例采取直接PCI治疗的前壁AMI患者随机分为冠脉内治疗组(21例)、静脉治疗组(21例)及对照组(20例),冠脉内治疗组在梗死相关血管(IRA)开通后立即给予冠脉内注射常规剂量rhBNP治疗,静脉治疗组于IRA开通后即刻静脉给予常规剂量rhBNP治疗,2组均持续使用rhBNP治疗72h;对照组单纯给予常规药物治疗。观察所有患者的心肌酶动态变化,并于术后1、4及12周行二维超声心动图检查。结果:冠脉内治疗组和静脉治疗组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶峰值均明显低于对照组(均P<0.01)。术后4周,冠脉内治疗组每搏输出量、左室射血分数、左室舒张末期内径均优于对照组(均P<0.05);术后12周,冠脉内治疗组每搏输出量、左室射血分数、左室舒张末期内径均优于对照组和静脉治疗组(均P<0.05)。结论:IRA开通后立即冠脉内使用rhBNP是安全有效的,冠脉内使用rhBNP对AMI患者PCI术后的心肌保护作用及抑制AMI后左室重构作用均优于静脉使用rhBNP。

急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入时冠状动脉内不同剂量替罗非班治疗的疗效比较

目的比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)中冠状动脉内注射不同剂量替罗非班的疗效。方法选择2015年4月至2017年10月在诊断为STEMI并行急诊PCI的患者采用随机数字表法分为低剂量组(术中冠状动脉内推注替罗非班10μg/kg)和高剂量组(术中冠状动脉内推注替罗非班25μg/kg),术后两组均按0.1μg/(kg·min)微泵持续静推维持至36h。比较冠状动脉梗死相关血管即刻TIMI血流、术后2h心电图ST段回落率(STR)、术后10~15d超声心动图的左心室舒张末径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、术后30d主要心血管事件。结果共纳入136例患者,术前两组一般资料可比(P>0.05)。高剂量组TIMI血流3级比率(88.2%)、术后STR(85.29%)比率均高于低剂量组(58.8%、57.32%),差异有统计学意义(χ~2=8.83、0.388,均P<0.05)。术后高剂量组LVEDD(41.26±3.62)mm、MACE发生率(8.8%)低于低剂量组[(50.68±5.64)mm、16.1%],LVEF[(55.63±5.52)%]高于低剂量组[(40.82±5.58)%],差异均有统计学意义(χ~2/t=-3.41、1.038、3.62,均P<0.05)。结论冠状动脉内注入高剂量替罗非班有利于提高STEMI患者PCI的疗效和改善近期预后。

冠状动脉介入治疗中阿昔单抗两种给药途径治疗效果比较的meta分析

目的:比较冠状动脉介入治疗(PCI)中冠状动脉内和静脉内使用阿昔单抗的治疗效果。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献光盘数据等数据库,系统性搜索已发表的相关临床研究,并对纳入的研究进行质量评价,对相关结果进行meta分析。共纳入6个随机对照临床研究,共1 138例患者,其中试验组580例(冠状动脉内运用阿昔单抗组),对照组558例(静脉内运用阿昔单抗组)。纳入患者均为急性ST段抬高型心肌梗死。结果:冠状动脉内运用阿昔单抗组仅在心肌梗死溶栓后Ⅲ级血流所占比例优于静脉内运用阿昔单抗组[RR=1.06,95%CI(1.01,1.12),P=0.02]。而在病死率[RR=0.48,95%CI(0.23,1.02),P=0.06]、靶血管血运重建[RR=0.55,95%CI(0.30,0.99),P=0.05],以及出血事件发生率[RR=0.88,95%CI(0.63,1.23),P=0.44],两组没有统计学意义上的差异。结论:与静脉内使用阿昔单抗组相比,冠状动脉内使用阿昔单抗改善了急性ST段抬高型心肌梗死患者的心肌灌注,但并未降低其病死率、靶血管血运重建及出血事件发生率。

经皮冠状动脉介入术联合前列地尔治疗急性心肌梗死作用机制临床研究

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)联合冠状动脉内注射前列地尔对急性心肌梗死(AMI)患者心功能,外周血miRNA-208a、miRNA-208b水平及TIMI血流分级的影响。方法选择医院2015年8月至2016年10月收治的AMI患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组患者行PCI手术,观察组患者在此基础上注射前列地尔。结果观察组患者治疗后TIMI血流分级显著优于对照组(P <0.05);与术后24 h比较,术后7 d两组患者N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)含量明显减少,左心室射血分数(LVEF)明显升高,且观察组上述指标明显优于对照组;与术前比较,两组术后7 d血清miRNA-208a和miRNA-208b表达水平显著下降(P <0.05),且观察组显著低于对照组(P <0.05);两组患者不良反应发生率无显著差异(P> 0.05)。结论 PCI联合冠状动脉内注射前列地尔可用于AMI的治疗,其机制与改善血液循环和心功能,提高TIMI血流分级及降低患者外周血miRNA-208a、miRNA-208b水平有关。

冠脉内注射高剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI术后碎裂QRS波的影响

目的探讨冠脉内注射高剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后体表心电图出现碎裂QRS波(f QRS)的影响。方法连续入选150例接受直接PCI治疗的急性STEMI患者,随机分成冠脉内注射高剂量替罗非班组(替罗非班组,n=75)和常规治疗组(n=75),观察住院48 h内体表心电图f QRS的发生率以及术后住院期间主要不良心脏事件(MACE)。结果两组临床基本特征无显著差别。替罗非班组术后校正的TIMI帧数(CTFC)较常规组少[(23±7)帧vs.(30±10)帧,P<0.05];肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值浓度显著低于常规治疗组[(245±162)U/L vs.(311±180)U/L,P<0.05],而左心室射血分数(LVEF)值则显著高于常规治疗组[(51±6)%vs.(47±7)%,P<0.05],同时,术后替罗非班组和常规治疗组f QRS发生率分别41%(30/75)和57%(43/75),两组之间比较差异显著,P<0.05)。两组住院期间MACE事件有差异,但未达到统计学意义(5%vs.12%)。结论冠脉注射高剂量替罗非班能改善心肌灌注,降低术后体表心电图f QRS发生率,提高心脏功能。

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者围术期替罗非班不同给药方法比较

目的比较下游导管室内经冠状动脉和上游静脉内注射负荷剂量替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血管造影结果和左室功能的影响。方法连续入选210例急性STEMI行直接经皮冠脉介入治疗(PCI)的老年STEMI患者,分为上游静脉组(105例,患者在急诊室经静脉注射负荷剂量的替罗非班10μg/kg);下游冠状动脉组(105例,患者在导管室完成诊断性造影之后经指引导管冠状动脉内注射替罗非班10μg/kg),两组患者均后续0.15μg·kg-1·min-1静脉泵入36 h。观察手术前、后TIMI血流分级、校正TIMI计帧数(c TFC)、心肌灌注分级(MBG)指标。术后1个月使用超声心动图评价左室功能恢复情况。结果上游静脉组在各个初始造影指标均明显优于下游冠状动脉组,TIMI 3级血流(24%vs 10%;P=0.01),c TFC(78±30 vs 92±21;P=0.001),和MBG 2或3级(15%vs 6%;P=0.02)。而在术后心肌水平灌注指标下游冠状动脉组均明显优于上游静脉组,ST段回落>70%的比率(50%vs 35%;P=0.03);MBG 2 or 3级(79%vs 58%;P=0.001)左室功能恢复的指标显示下游冠状动脉组明显优于上游静脉组(P<0.05)。结论行直接经皮冠状动脉介入治疗的老年STEMI患者,在导管室经冠状动脉注射替罗非班可改善介入术后的心肌组织水平灌注和术后1个月左室功能恢复。这可能得益于冠状动脉内局部注射病变局部及病变远端的血管床有较高的药物浓度。

替格瑞洛对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后左心室射血分数及MACE发生率的影响

目的探讨替格瑞洛与阿司匹林联合冠状动脉内注射替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后心功能与预后的影响。方法选取2015年1月至2018年1月间我院80例STEMI患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。两组均行PCI术,冠状动脉内注射替罗非班,PCI手术前后,观察组以替格瑞洛+阿司匹林进行双联抗血小板治疗,对照组以氯吡格雷+阿司匹林进行双联抗血小板治疗。对比两组PCI术前及术后7d左室射血分数(LVEF)改善情况、术后6个月内不良心脏事件(MACE)发生率、安全性。结果 PCI术后7 d两组LVEF较术前提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);术后6个月内,观察组MACE发生率5.0%(2/40)低于对照组22.50%(9/40)(P<0.05);治疗期间,观察组不良反应发生率12.50%(5/40)与对照组10.0%(4/40)比较无显著差异(P>0.05)。结论对于行PCI术STEMI患者,替格瑞洛与阿司匹林联合冠状动脉内注射替罗非班可有效改善患者心功能,降低MACE发生率,且具有一定安全性。