应用5F引导导管经桡动脉冠状动脉内直接支架置入术

目的 :评价应用 5F引导导管经桡动脉冠状动脉内直接支架置入术的可行性、安全性 ,探讨其应用策略。 方法 :应用 5F引导导管对 14 1例患者的 177处冠状动脉病变和 2处静脉旁路血管病变进行直接支架置入治疗。在10 7例患者的 12 9处左冠状动脉病变中有 71例应用Judkins左冠导管 ,19例应用EBU导管 ,17例应用Amplatz左冠导管。在 48例右冠状动脉病变中有 3 2例应用Judkins右冠导管 ,11例应用Amplatz左冠导管 ,5例应用Amplatz右冠导管。2例静脉旁路血管病变均应用Judkins右冠导管。 结果 :14 1例患者 179处病变血管中 174处 (97 2 % )直接支架置入成功 ,支架直径 2 5～ 4 0mm ,长度 8～ 3 3mm ;5处 (2 8% )病变支架置入未成功 ,仅行经皮冠状动脉腔内成形术。 14 1例患者病变血管平均狭窄程度治疗前为 (86 3±6 8) % ,治疗后为 (5 6± 2 6) %。仅有 1例 (0 7% )出现桡动脉闭塞 ,但并未影响手部供血。 结论 :应用 5F引导导管经桡动脉进行冠状动脉内直接支架置入术具有可行性和较高的安全性 ;但需掌握导管的选择 ,以增加导管的后坐力和同轴性 ,提高成功率 ;严格筛选合适的靶病变是成功的重要前提。

冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死的疗效分析

目的 探讨冠状动脉内支架置入术(Coronary artery stent implantation,CASI)在急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者中的应用价值。方法 选取2019年1月至2022年12月本院收治的68例急性心肌梗死患者为研究对象,根据治疗方案不同分为对照组和观察组各34例。对照组采取静脉溶栓治疗,观察组采取CASI治疗。比较两组患者临床疗效、心功能指标以及心脏不良事件(MACE)。结果 观察组治疗总有效率为94.12%,明显高于对照组的73.53%(P<0.05);观察组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末容积(LVEDV)等水平显著低于对照组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)水平显著高于对照组(P<0.05);观察组MACE总发生率为8.82%,明显低于对照组的29.41%(P<0.05)。结论 CASI治疗AMI,能够有效改善患者心功能指标,降低MACE发生率,治疗效果显著,值得推广。

急性心肌梗死直接冠状动脉内支架置入术42例临床分析

急性心肌梗死（AMI）即心肌缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。急诊直接冠状动脉介入治疗术（PCI）是尽早、持久开通梗死相关血管（IRA）最有效的方法，可以使病死率明显下降，成为AMI治疗的首选方法。现报道42例AMI患者进行PCI治疗的结果。

直接冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死

目的 观察急性心肌梗死 (AMI)时行无球囊预扩张直接置入冠状动脉内支架治疗的临床效果。方法 对 2 2例AMI患者在发病 12小时内 ,未经球囊预扩张而直接置入冠状动脉内支架。梗死相关血管 (IRA) (共 2 2支血管 ) ,左前降支 12例 (5 4 5 % ) ,左回旋支 5例 (2 2 7% ) ,右冠状动脉 5例 (2 2 7% )。心肌梗死溶栓试验 (TIMI)血流 1级 5例 (2 2 7% ) ,2级 13例 (5 9 1% ) ,3级 4例 (18 2 % )。结果 2 2例患者共置入 2 2个支架 ,支架置入后TIMI血流 3级 2 1例 (95 5 % ) ,2级 1例 (4 5 % ) ,残余狭窄为 3 2± 2 9% ,支架置入成功率 10 0 %。住院期间无一例死亡、再次心肌梗死及再次靶病变需重复再通治疗。结论 急性心血肌梗死 (AMI)时行无球囊预扩张直接置入冠状动脉内支架治疗 ,成功率高、并发症少 ,TIMI血流

血栓抽吸后行直接冠状动脉支架置入术对急性ST段抬高心肌梗死患者的疗效观察

目的评估血栓抽吸(TA)后行直接冠状动脉支架置入术对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者预后的影响。方法纳入2011年12月至2014年7月因STEMI入院且发病在12 h内并行直接冠状动脉支架置入术、符合入选标准的患者443例,其中TA后直接置入支架患者113例(TA组),TA后球囊预扩张(BP)患者330例(TA+BP组)。主要终点:12个月主要不良心血管事件(MACE)的发生情况;次要终点:靶血管远段栓塞和支架内血栓形成。结果所有患者均成功置入支架。TA组患者术后60 min内ST段回落>50%的比例(69.0%比51.8%,P=0.001)显著大于TA+BP组,差异有统计学意义。TA组TIMI血流≥Ⅱ级在TA后即刻(76.1%比65.8%,P=0.043)、支架置入前/BP后(76.1%比62.4%,P=0.012)、支架置入后(92.0%比84.5%,P=0.042)及手术结束前(95.6%比91.2%,P=0.033)比例显著大于TA+BP组,差异均有统计学意义;而术中因TIMI血流欠佳或血栓负荷仍较重而补救性使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制药的比例(16.8%比27.6%,P=0.026)及靶血管远段栓塞的比例(6.2%比13.3%,P=0.040)显著低于TA+BP组,差异亦均有统计学意义。虽然两组患者在住院期间和随访12个月的MACE发生率比较差异无统计学意义,但TA组患者总MACE发生率(5.3%比11.8%,P=0.041)显著低于TA+BP组,差异有统计学意义。结论TA后行直接冠状动脉支架置入术可改善STEMI患者最终的心肌再灌注,从而改善患者短期临床预后。

直接冠状动脉内支架置入术对急性心肌梗死无复流的影响

目的评价直接冠状动脉(冠脉)内支架置入术对ST段抬高型急性心肌梗死无复流的影响.方法对157例ST段抬高型急性心肌梗死患者分别行直接冠脉内支架置入(直接支架组,85例)和球囊预扩张后支架置入(常规支架组,72例).比较两组介入治疗时平均X线曝光时间、造影剂用量、术后TIMI血流分级和心电图ST段变化.结果直接支架组和常规支架组比较,前者节省球囊,平均X线曝光时间和造影剂用量均显著降低[(24.6±16.9)min vs (34.4±17.5)min,(115±37)mL vs (166±61)mL;P均<0.05];二者术后TIMI 3级差异无统计学意义(91.8% vs 83.3%,P=0.107);前者TIMI 0～1级未见显著降低,但有明显的下降趋势(3.5% vs 11.1%,P=0.064);前者心电图ST段无回落发生率显著降低(22.4% vs 41.7%,P=0.009).结论对于ST段抬高型急性心肌梗死中适当的冠脉病变,直接冠脉内支架置入术不仅可以节省球囊,减少X线曝光时间和造影剂用量,而且可能减少无复流发生.

直接冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死30例疗效分析

目的 :观察急性心肌梗死 (AMI)病人 ,在无球囊预扩张情况下 ,直接置入冠状动脉内支架治疗的疗效及其再狭窄的探讨。方法 :对 30例AMI病人在发病 12h内 ,未经球囊预扩张采用直接置入冠状动脉内支架。观察梗死相关血管开通成功率、TIMI血流Ⅲ级发生率、出院时左心室功能、住院死亡率 ,术后 6个月再狭窄率、死亡率、左心室功能情况。结果 :直接置入冠状动脉内支架 30个 ,梗死相关血管开通成功率为 10 0 % ,TIMI血流Ⅲ级 2 9例 (96 .7% ) ,TIMI血流II级者 1例 (3.3% ) ,术后残余狭窄为 4 .5± 3.0 %。出院时左心室射血分数 (LVEF)为 5 6 .5 %± 11.2 % ,住院死亡率 3.3% (1例 )。术后 6个月再狭窄率为 12 .5 % ,无 1例死亡、左心室射血分数 (LVEF)为 5 8.2 %± 9.8%。结论 :急性心肌梗死 (AMI)时 ,在无球囊预扩张情况下 ,直接置入冠状动脉内支架治疗 ,梗死相关血管开通成功率较高 ,TIMI血流Ⅲ级发生率高 ,能降低死亡率及致残率。

活血化瘀汤治疗冠状动脉支架置入术后再狭窄临床观察

目的探讨对冠状动脉支架置入(Percutaneous coronary intervention,PCI)术后再狭窄患者采用活血化瘀汤治疗的临床效果及对患者血清炎性因子水平的影响。方法选择山东省单县中心医院2020年1月—2020年12月收治的PCI术后再狭窄患者80例,按照随机数表法分为西医治疗的对照组与联合使用活血化瘀汤治疗的试验组,各40例。比较2组的临床疗效,以2组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平评估患者的心肌损伤情况。结果试验组治疗总有效率为97.50%(39/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组TNF-α、CRP、IL-8、sICAM-1、MMP-9水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对PCI术后再狭窄患者采用活血化瘀汤干预能够有效提高治疗效果,可改善机体炎性反应,能够减轻心肌损伤,值得推广。

AMI直接冠状动脉内支架置入术20例临床分析

目的:分析急性心肌梗塞(AMI)病人无球囊预扩张而直接冠脉内置入支架的疗效。方法:对20例起病时间12h内,急诊冠脉造影评价可行直接冠脉内支架置入术的患者,行直接支架置入术,术后即刻冠脉造影评价,并观察住院期间和3个月内的冠脉临床事件。结果:20例患者梗塞相关动脉(IRA)20支,置入支架20枚,即刻支架成功率100％。支架置入后血流均达TI-MIⅢ级,残余狭窄<30％,住院期间无一例死亡及急性和亚急性支架内血栓。结论:急性直接冠脉内支架置入术治疗AMI,手术成功率高,并发症少,住院及近期临床效果好,是治疗AMI安全可靠的方法。

直接冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死

目的:观察急性心肌梗死(AMI)时行无球囊预扩张直接置入冠状动脉内支架治疗的临床效果。方法:对22例AMI患者在发病12小时内,未经球囊预扩张而直接置入冠状动脉内支架。梗死相关血管(IRA)(共22支血管),左前降支12例(5415%),左回旋支5例(2217%),右冠状动脉5例(2217%)。心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流1级5例(2217%),2级13例(5911%),3级4例(1812%)。结果:22例患者共置入22个支架,支架置入后TI-MI血流3级21例(9515%),2级1例(415%),残余的狭窄为312±219%,支架的置入成功率100%。住院期间未出现一例死亡、再次心肌梗死以及再次靶病变需要重复再通治疗。结论:急性心血肌梗死(AMI)时行无球囊预扩张需直接置入冠状动脉内支架治疗,成功率增高、并发症减少,TIMI血流3级达到率增高。

直接冠状动脉内支架置入术与静脉溶栓治疗急性心肌梗死的近期疗效对比研究(摘要)

目的 :比较直接冠脉内支架置入术与静脉溶栓治疗AMI的临床疗效和安全性 ,为进一步提高AMI的治疗水平提供科学依据。方法 :1999年 10月至 2 0 0 2年 9月收治AMI的患者 2 2 5例 ,其中直接支架置入 118例 ,梗死后6～ 12小时内常规急诊冠脉造影术 ,只对梗死相关血管行支架治疗 ;溶栓组 10 7例 ,小剂量t-PA(5 0mg) 90分钟方案治疗 95例 ,国产尿激酶 15 0万单位 3 0分钟。辅助用药支架组 :阿司匹林 15 0mg d ,一月后可小剂量长期口服 ,抵克力得 2 5 0mg ,每日两次或氯吡格雷首剂 3 0 0mg ,以后每日 75mg ,共 3 0天 ,肝素抗凝一周 ;溶栓组 :阿司匹林和肝素同支架组。疗效判断 :支架组按照心肌梗死溶栓治疗TIMI血流分级 ;溶栓组血管再通依据临床标准间接判断。出院前应用二维超声心动图简化的Simperson法计算左室射血分数 (LVEF)。结果 :支架组与溶栓组两组患者的临床基本特征相同 ,无统计学差异 (p >0 .0 5 )。LVEF :直接支架组显著高于溶栓组 (63 .2± 12 .3 %比 5 1.4± 3 .4% ,p <0 .0 1) ;住院期间的病死率 :直接支架组低于溶栓组 (3 ..4%比 6.7% ,p <0 .0 5 )。另外 ,溶栓治疗组有 17例 (15 .9% )因溶栓失败而行补救性支架置入术。并发症比较 ,脑出血溶栓治疗组 1.8% ,支架组 0 % ,有非常显著性差异 (P

无预扩张直接冠状动脉内支架置入术20例临床观察

目的 :探讨无预扩张直接冠状动脉内支架置入术的可行性、临床效果及其优越性。方法 :将 46例冠心病病人随机分为无预扩张直接冠状动脉内支架置入术组 (观察组 )2 0例 ,与传统的经球囊预扩张后冠状动脉内支架置入术组 (对照组 ) 2 6例进行对比分析。结果 :两组病人手术操作成功率相似 ,均能获得满意的支架置入后冠状动脉造影结果 ;缓解心绞痛的效果两组无差异 ;随访期间两组均未发生死亡、急性心肌梗死等心脏急性事件 ;但观察组可缩短手术时间 3 4.87% ,减少X线曝光时间 2 6.76% ,减少造影剂用量 3 5 .80 % ,降低治疗费用 2 7.62 %。结论 :无预扩张直接冠状动脉内支架置入术是一种安全有效的治疗方法 ,在某些方面优于传统的经球囊预扩张后冠状动脉内支架置入术。

无预扩张直接冠状动脉内支架置入术

目的 探讨无预扩张直接冠状动脉内支架置入术的可行性及临床效果。方法 参照国外直接冠状动脉内支架置入术标准 ,对 2 7例冠心病患者进行无预扩张直接冠状动脉内支架置入术。结果 2 7例患者共 2 8处病变 ,置入 2 8个支架 ,其中 A型病变 14例 ,B1 型病变 10例 ,B2 型病变 4例。置入支架前管腔狭窄程度为 78.2 %± 5 .6% ,支架置入后血管残存狭窄程度为 0 .9%± 1.4% ,支架置入成功率为 10 0 % ,无并发症发生。术后随访 1年 ,2例患者出现心绞痛 ,冠状动脉造影证实 1例患者出现支架内再狭窄。结论 正确选择适应证的情况下 ,无预扩张直接冠状动脉内支架置入术是一种安全有效的治疗方法 ,可获得较好的近。

冠状动脉造影和冠状动脉支架置入术治疗冠心病患者的围术期综合护理分析

分析冠脉造影(CAG)、冠脉支架置入术(CAS)对冠心病时利用综合护理方法护理的可行性。方法 在2022年1月-2022年12月开始选取CAG及CAS病例,共计有100例患者符合本研究标准,所有患者均同意参与,以患者所实施护理模式分组,A组按常规护理计划干预,B组按综合护理干预,评价两种不同护理手段下的患者情绪情况及对护理工作是否表示满意。结果 满意度评价结果显示,观察组显著高于对照组,p<0.05。SAS及SAS护理前后分值对比,护理两组对比结果,p>0.05;观察组护理后分值比对照组低,p<0.05。观察组并发症显著低于对照组,p<0.05。观察组生活质量各项分值均比对照组高,p<0.05。结论 在冠心病治疗中,针对CAG、CAS患者采取围术期综合护理可提升护理质量,稳定患者的情绪功能,让患者顺利完成检查及治疗,综合护理具有临床应用价值。

延续护理对经皮冠状动脉支架置入术后患者的影响

目的:研究延续护理对经皮冠状动脉支架置入(PCI)术后患者的影响。方法:选取肇庆市第二人民医院2022年1—12月收治的PCI术后患者109例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=55)、对照组(n=54)。对照组采用常规护理,观察组采用延续护理。比较两组自我护理能力、睡眠质量、生活质量、遵医行为、急性心脏不良事件。结果:护理后,两组健康知识水平、自我责任感、自我概念、自我护理技能评分升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组角色功能、生理功能、社会关系及总体健康评分升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组入睡时间、日间功能、睡眠效率及睡眠障碍评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组遵医率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024);观察组急性心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.035)。结论:延续护理可提高PCI术后患者的生活质量、睡眠质量及自护能力,优化遵医行为,避免发生急性心脏不良事件。

急诊冠状动脉内支架置入术治疗不稳定型心绞痛临床分析

对急诊冠状动脉内支架置入术治疗不稳定型心绞痛临床分析进行探讨。方法 收集本院2022-2023年度的急诊冠状动脉内支架置入术治疗不稳定型心绞痛患者100例进行研究,随机分为对照组和观察组,给予对照组常规治疗,给予观察组急诊冠状动脉内支架置入术治疗,对比疗效。结果 对照组的疼痛持续时间长于观察组,发作次数多于观察组(P<0.05)。对照组中医症状评分高于观察组(P<0.05)。观察组心电图变化大于对照组(P<0.05)。结论 急诊冠状动脉内支架置入术治疗不稳定型心绞痛临床效果显著,安全性高。

直接经皮冠状动脉腔内成形术联合支架置入术对急性心肌梗死患者N末端脑钠肽前体及QT间期离散度的影响

目的探讨直接经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)联合支架置入术对急性心肌梗死(AMI)患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及QT间期离散度(QTd)的影响。方法将100例AMI患者采取分层抽样法分为观察组(直接PTCA联合支架置入术治疗)和对照组(重组人组织型纤溶酶原激活物治疗),每组50例。比较2组NT-proBNP、QTd、1年内心绞痛发生率、再发心肌梗死率、病死率、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESd)及并发症发生情况。结果治疗后,观察组的NT-proBNP、QTd低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年内心绞痛发生率、再发心肌梗死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组LVEDd、LVESd低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直接PTCA联合支架置入术治疗AMI患者效果显著,可降低NT-proBNP水平、QTd数值及并发症发生率。