疥疮感染患者行冠状动脉旁路移植术的围手术期护理

总结1例疥疮感染患者行冠状动脉旁路移植术的围手术期护理体会。针对患者疥疮传染期行手术治疗,医护人员防护经验欠缺、重症患者普遍易感、感染防控难度大等问题,采取组建多学科防控组及护理专项组,提升疥疮防控能力;严格把控疥疮传染三大环节,预防院内感染发生;做好疥疮用药及皮肤管理等措施。经过17 d积极治疗与精心护理,患者症状及体征改善,局部刮片虫卵检测阴性,未发生院内感染,隔离解除后转普通病房继续治疗,术后第28天顺利出院。

冠状动脉旁路移植术后低清蛋白血症危险因素与预后

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后低清蛋白血症的危险因素及临床预后。方法回顾分析CABG病人483例,定义术后第1天血清清蛋白(ALB)水平较术前下降的差值为△ALB,将△ALB≤7 g/L病人97例归为A组、7 g/L<△ALB≤15 g/L病人298例归为B组、△ALB>15 g/L病人88例归为C组。比较3组病人术前、术中、术后相关资料及术后随访36个月主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果C组合并高尿酸血症的病人数及左室射血分数<40%的病人数高于A、B两组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.802~6.857,P<0.05);B、C两组中有介入治疗(PCI)史的病人数高于A组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.193,P<0.05);C组术后在ICU停留时间>72 h、CABG当天引流>400 mL、大量失血、输注红细胞、输注血浆、肾损伤等病人占比明显高于A、B两组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.741~39.287,P<0.05);C组术后MACE事件发生率高于A、B两组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.205,P<0.05)。Cox回归分析中校正多种混杂因素后,病人术前有PCI史(OR=1.670,95%CI=1.091~2.556,P=0.018)及左室射血分数<40%(OR=4.468,95%CI=2.304~8.665,P<0.001)是术后ALB水平减低的独立危险因素,CABG后第1天ALB水平较术前下降程度7 g/L<△ALB≤15 g/L(OR=2.784,95%CI=1.190~6.516,P=0.018)和△ALB>15 g/L(OR=3.487,95%CI=1.373~8.853,P=0.009)是远期MACE的独立预测因素。结论PCI史及左室射血分数<40%是CABG后ALB水平减低的独立危险因素,术后第1天ALB水平较术前下降>7 g/L是CABG预后的预测因素。

不接触获取技术获取大隐静脉应用于冠状动脉旁路移植术的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)已成为威胁人类生命健康的主要疾病之一。应用冠状动脉旁路移植术(CABG)通过重建血运通道的方法改善缺血心肌细胞的血液和氧气供应是目前治疗CAD的有效方法。目前临床最常用的桥血管移植物来自左胸廓内动脉(LIMA)和大隐静脉(LSV)。但LSV术后仍有较高的闭塞率。因此,提高LSV的通畅率成为目前临床中亟需解决的问题。不接触获取术(No-touch)获取LSV是一种通过保留血管外膜等血管周围组织,同时避免因使用注射器进行手动灌注导致高压扩张静脉而损伤其内膜的获取技术。目前使用该技术获取的静脉进行冠状动脉旁路移植术后,静脉桥取得了较好的近、远期通畅率,但效果还需要进一步的临床证实,其机制仍需进一步研究发现。

收缩期纵向应变评估冠状动脉搭桥围术期左心室收缩功能变化

目的观察冠状动脉搭桥(CABG)患者围术期左心室纵向收缩功能变化。方法前瞻性纳入41例确诊冠心病(CAD)并接受CABG患者,监测术前及术后当日、第3日及第7日左心室收缩期整体纵向应变(GLS)。根据术前左心室GLS分为3组:正常组(A组,GLS≤-18.1%)6例、轻度下降组(B组,-18.1%<GLS≤-14.0%)22例、重度下降组(C组,GLS>-14.0%)13例。以重复测量方差分析、广义估计方程及多重比较分析各时间点左心室收缩功能的差异。结果A、C组围术期各时间点GLS差异无统计学意义(校正P均>0.05);B组术后各时间点GLS均低于术前,术后当日最低(校正P均<0.001),而术后第3日与第7日GLS差异无统计学意义(校正P=1.00)。术后当日及第3日左心室基底段,术后各时间点左心室中间段和心尖段纵向应变(LS)均较术前下降(校正P均<0.05),尤以术后当日心尖段下降幅度最大;左心室各节段术后第3与第7日LS差异均无统计学意义(校正P均>0.05)。结论CABG术前GLS轻度下降的CAD患者术后当日左心室GLS明显下降并于术后1周内部分恢复;左心室各心肌节段中,CABG对心尖段LS的影响最为显著。

健康管理对冠状动脉旁路移植术后患者的康复作用

目的:以生活质量及血压、血糖、血脂等为指标,调查健康管理对冠状动脉旁路移植术后患者的康复作用。方法:选择2004-08/2005-08入院行冠状动脉旁路移植术的患者368例,均同意接受指定量表评估,并且得到了同济大学医学伦理委员会批准。按随机数字表法分为健康管理组和对照组进行随访观察:①对照组术后采用传统康复方式,即术后带药,遵医嘱复查。患者多根据自己的实际情况选择复查时间和医院,患者主动,医生被动。②健康管理组术后有精心安排的康复计划和内容,包括运动疗法、心理护理、健康教育及血压、血糖、血脂等的管理及干预措施,有指定的社区医疗单位,有指定的医生为患者复查,医生主动,患者被动或主动。所有患者入院后及术后1年由专职医生进行生活质量调查,填写SF-36健康状况问卷(共包括有关生理及精神健康的8个方面,每个方面分值范围均为0～100分,分数越高说明生活质量越高);测量血压;抽血检测血糖、血脂等。结果:368例患者中有342例坚持随访,随访率92.9%,其中健康管理组183例,对照组159例。①坚持随访的两组患者入院时生活质量评分差异无显著性意义(P>0.05),术后1年,健康管理组患者的生活质量评分显著高于对照组[生理机能:80.34±16.33,76.19±15.47;生理职能:55.78±38.57,46.18±40.22;躯体疼痛:82.28±22.79,76.10±21.37;一般健康状况:66.45±21.03,52.32±20.16;精力:67.66±19.51,61.34±21.31;社会功能:78.43±25.22,71.12±24.29;情感职能:68.07±33.60,57.50±35.75;精神健康:81.26±12.24,75.36±15.29(t=2.2439～6.3363,P<0.05～0.01)]。②坚持随访的两组患者入院时异常血压、血糖、血脂的发生率差异无显著性意义(P>0.05),术后1年,健康管理组患者的异常血压、血糖、血脂发生率均显著低于对照组[9%,27%;6%,17%;9%,23%(χ2=9.2859～17.3320,P<0.01)]。结论:冠状动脉旁路移植术后实行健康管理能明显提高患者的生活质量,降低异常血压、血糖、血脂的发生率;社区医疗单位在冠状动脉旁路移植术后患者的康复中起到重要作用。

七氟醚预处理对体外循环下冠状动脉搭桥术患者心肌保护作用的系统评价

目的用Meta分析的方法评价七氟醚预处理对体外循环下冠状动脉搭桥术患者的心肌保护作用。方法按照制定的检索策略检索PubMed、EMBASE、中国生物医学数据库等及Cochrane图书馆,文献检索时间为1998-2011年。收集有关七氟醚预处理用于冠状动脉搭桥手术患者的临床随机对照研究,筛选出符合纳入标准的文献,利用RevMan4.2软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果共检索到符合条件的文献5篇,包含病例294例。Meta分析结果显示,七氟醚组术后血浆心肌肌钙蛋白T峰值浓度较对照组低(加权均数差为-0.21,95%可信区间为-0.33～-0.09,P<0.05),各研究间存在异质性(P<0.01)。与对照组比较七氟醚组的术后血浆氨基末端脑钠肽前体峰值浓度低、血浆肌酸激酶同工酶浓度低、心脏指数高、不良心血管事件的发生率低。结论七氟醚预处理可对体外循环下冠状动脉搭桥手术患者有明显的心肌保护作用。

参附注射液对体外循环下冠状动脉搭桥术患者心肌的保护作用

目的:探讨参附注射液对体外循环下行冠状动脉搭桥术患者的心肌保护作用。方法:选择体外循环下行冠状动脉搭桥术患者80例,随机分为2组各40例,参附组麻醉前30 min静脉滴注参附注射液1 ml/kg,对照组输入等量生理盐水.观察术中血流动力学变化,术中血管活性药物的使用、术后患者血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平的变化情况。结果:参附组术中平均动脉压高于对照组,心率、中心静脉压低于对照组(P<0.05)。参附组术中多巴胺和硝酸甘油用量之比(DA/NTG)低于对照组(P<0.05),术后CK-MB、cTnI、LDH低于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液对体外循环冠状动脉搭桥术患者的心功能有一定保护作用。

非体外循环冠状动脉旁路移植术前泵入硝酸甘油及肝素对围术期心肌保护作用的观察

目的:探讨硝酸甘油及肝素术前持续静脉泵入对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期的心肌保护作用。方法:回顾性分析我院2007年2月～2010年4月62例非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)前持续静脉泵入硝酸甘油及肝素患者的临床资料,另外选取同期OPCAB术前未静脉联合应用上述相应药物的患者50例作为对照组。测定两组患者术前、术后6 h、术后第1、3、5天cTnT及CK-MB的水平。同时记录术后主动脉内球囊反搏使用(IABP)和严重心律失常发生率、呼吸机辅助呼吸时间、ICU停留时间、术后住院天数。结果:两组患者术前心肌酶的测定结果均在正常范围,两组术后早期cTnT和CK-MB均有升高,术后6 h、术后第1天,研究组cTnT及CK-MB显著低于对照组(P<0.01)。术后主动脉内球囊反搏使用率(IABP)和严重室性心律失常发生率研究组较对照组低,但差异无统计学意义,两组患者术后机械通气时间、ICU监护时间、术后住院天数差异无统计学意义。结论:术前持续静脉泵入硝酸甘油及肝素治疗使患者平稳的度过围术期且安全有效,具有一定的心肌保护效应。

冠状动脉分流术后再狭窄研究中的科学理念

随着冠状动脉分流术(CoronaryArteryBypassGrafting,CABG)的广泛开展,CABG术后再狭窄(Restenosis,RS)成为我们面对的一个重要问题。CABG术后RS的研究需要遵循综合、全面、均衡的科学理念。只有在综合、全面、均衡的科学理念指导下,才能加深人们对该问题的认识,增进研究的科学性,取得更佳的研究成果。

基于虚拟现实的术前访视在择期行冠状动脉旁路移植术患者中的应用效果

目的探究基于虚拟现实(VR)的术前访视在择期行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者中的应用效果。方法选择我院2021年6月—2022年6月收治的100例需行CABG的冠心病患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组给予常规心血管外科手术术前访视,试验组给予基于VR的术前访视。收集两组患者访视前(入院时)和访视后(术前2 h)的心率、血压、焦虑自评量表(SAS)评分、舒适度视觉模拟(VAS)评分及访视满意率并进行比较。结果试验组患者访视前后的心率、血压、SAS评分、VAS评分的差值及访视满意率与对照组比较差异有显著性(χ^(2)=7.111,t=6.568~22.636,P<0.05)。结论基于VR技术的术前访视有助于降低CABG患者的术前心理应激,提高访视质量和术前舒适度,值得借鉴。

乌司他丁对冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的影响

目的：探讨不同剂量乌司他丁对冠状动脉搭桥术患者术后认知功能障碍的影响及其可能的作用机制。方法：选择2013年1月至2014年6月在南京医科大学附属南京医院就诊择期行冠状动脉搭桥术的老年患者127例，分为三组：大剂量乌司他丁组（1．6万U／kg）、小剂量乌司他丁组（0．8万U／kg）和对照组（等容量的生理盐水）。所有患者在手术当日和次日晨8时测血浆皮质醇浓度，并在术前、开胸、术毕、术后6h和术后24h分别检测IL-6、IL-10、TNF—α．和S100β蛋白水平。术前1d、术后1周和3个月分别应用精神神经测试组合量表评估患者认知功能的变化判定有无术后认知功能障碍，计算各组患者术后认知功能障碍的发生率，并且比较术后1周是否发生术后认知功能障碍患者S100β蛋白水平。结果：最终93例患者完成研究，三组患者一般资料比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。与术前相比较，对照组患者术后24h血浆皮质醇浓度升高明显（P〈0．01），且大剂量和小剂量乌司他丁组患者术后血浆皮质醇浓度均较对照组低（均P〈0．01）；三组患者术毕、术后6h和24h血浆IL-6、IL-10、TNF-α水平及S100β蛋白水平均高于术前（均P〈0．05）；大剂量和小剂量鸟司他丁组患者在术毕、术后6h和24h血浆IL-6、TNF-α水平浇以及在术后6hSlOOl3蛋白水平均比相对应时间点的对照组患者降低（均P〈0．05），但大剂量和小剂量乌司他丁组患者组问差异无统计学意义（P〉0．05）。大剂量和小剂量乌司他丁组患者术后1周认知功能障碍发生率（25．8％和23．3％）均低于对照组（50．0％），差异有统计学意义（均P〈0．05）；而大剂量和小剂量乌司他丁组术后3个月的术后认知功能障碍发生率（12．9％和16．7％）与对照组（28．1％）比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后认知功能障碍组（n=31）在术后24h血清S100β蛋白水平高于非术后认知功能障碍组（n=62），其差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：乌司他丁可降低冠状动脉搭桥术患者术后1周的术后认知功能障碍的发生率，其机制可能与减轻炎性反应及脑损伤有关。

冠状动脉旁路移植术后低氧血症相关因素的回顾性分析

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)术后低氧血症的相关因素。方法统计1995—2011年在该院行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者143例,通过对患者术后的血气分析结果进行术后低氧血症的判定。同时记录患者年龄,性别,体质量,择期或急诊手术,吸烟史,合并高血压病、糖尿病、瓣膜病、室壁瘤,术前、术后合并肺部疾病,再次手术,术前左室射血分数、左心室舒张末期内径,手术时间,麻醉时间,应用体外循环,体外循环时间,升主动脉阻断时间,搭桥数目,术中出血量、输液量、尿量,术前血色素、术毕血色素等25项指标作为备选的因素,通过统计学处理分析低氧血症与上述因素的关系。结果通过单因素分析发现:吸烟史,合并瓣膜病,术前、术后合并肺部疾病,再次手术,术毕血色素等6个因素与术后低氧血症相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明,术后合并肺部疾病、术前合并肺部疾病、再次手术、吸烟史或合并瓣膜病、术毕血色素的OR值依次递减。结论 CABG术后发生低氧血症的相关因素为吸烟史,合并瓣膜病,术前、术后合并肺部疾病,再次手术,术毕血色素等6个因素,其相关密切程度由大到小依次为术后合并肺部疾病、术前合并肺部疾病、再次手术、吸烟史或合并瓣膜病、术毕血色素。

冠状动脉旁路移植手术后早期谵妄与认知功能障碍的关系

目的：观察中国人冠状动脉旁路移植手术后谵妄与认知功能障碍的关系。方法：接受择期冠状动脉旁路移植手术的107例患者,记录术前基础指标、围术期相关指标及术后并发症发生情况。术后第17天采用CAM-ICU法（Confusion Assessment Method-Intensive Care Unit）每天2次评估是否发生谵妄;分别在术前1天和术后第7天进行9项认知功能测验,术后认知功能障碍的诊断采用与ISPOCD1研究同样的标准。结果：术后谵妄的发生率为47.7%（51/107）,术后认知功能障碍的发生率为55.3%（57/103）。多因素Logistic回归分析显示术后谵妄的独立危险因素有年龄增加（OR1.174,95%CI1.0851.269,P〈0.001）、术前糖尿病史（OR4.224,95%CI1.54311.563,P=0.005）、术后发生并发症（OR3.667,95%CI1.15211.670,P=0.028）和术后监护室停留时间长（OR1.024,95%CI1.0051.044,P=0.016）;术后认知功能障碍的独立危险因素有年龄增加（OR1.065,95%CI1.0011.134,P=0.047）和术后谵妄持续时间长（OR1.744,95%CI1.1732.593,P=0.006）。结论：谵妄和认知功能障碍是中国人冠状动脉旁路移植手术后早期常见的并发症,术后谵妄持续时间长是术后认知功能障碍的独立危险因素。

老年患者冠状动脉旁路移植术围术期处理策略

目的总结65岁以上老年患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的结果,研究围术期处理策略.方法对65岁以上患者行CABG术394例进行总结,其中357例(90.6%)为不稳定型心绞痛,364例(92.4%)合并其他疾病;246例(62.4%)采用非体外循环心脏不停跳下CABG(OPCAB),148例(37.6%)选择常规体外循环下CABG(CCABG).胸膜外技术游离左乳内动脉(LIMA),保持胸膜腔完整,常规将LIMA与左前降支吻合,其余桥用大隐静脉.术中使用即时超声血流仪测量移植血管血流,保证吻合口通畅.术后加强物理治疗和营养支持,严格控制血糖于6～10mmol/L.结果移植血管数行CCABG患者为3.1±0.6支,行OPCAB患者为2.4±0.8支;379例(96.2%)使用LIMA.全组死亡3例(0.76%),发生并发症9例(2.28%).术后呼吸机使用时间OPCAB患者为9.7±5.4h,CCABG患者为20.3±15.0h.术后住ICU时间2.7±1.0天,住院时间11.8±5.0天.结论术前充分评估手术风险,选择恰当的手术方案,围术期进行精细处理,老年患者亦可取得良好手术效果.

非体外循环冠状动脉搭桥术治疗冠心病效果观察

目的探讨非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)治疗冠心病的临床效果。方法将100例冠心病患者分为观察组52例、对照组48例。观察组采用OPCAB进行治疗,对照组采用常规冠状动脉搭桥术(CCABG)进行治疗。治疗前后应用Syntax评分评价患者冠心病病变情况。记录手术时间、输血量、术中与术后出血量、住监护室时间、辅助呼吸时间、术后住院时间、血管活性药物使用时间。术前及术后24 h抽取静脉血,检测血浆IL-6、IL-8、心肌肌钙蛋白水平。术后20 d记录并发症发生情况。记录两组术后3、6个月的左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张期末内径(LVEDD)。结果两组治疗后Syntax评分均低于治疗前(P均<0.05),观察组治疗后Syntax评分低于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、住监护室时间、辅助呼吸时间、血管活性药物使用时间、术后住院时间均短于对照组,输血量、出血量均少于对照组(P均<0.05)。两组术后血浆IL-6、IL-8、心肌肌钙蛋白水平均高于术前(P均<0.05),观察组IL-6、IL-8、心肌肌钙蛋白水平均低于对照组(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后两组LVEF与LVEDD均较治疗前改善(P均<0.05)。结论 OPCAB治疗冠心病的疗效较好,对术中出血及术后治疗相关时间的影响较小,对心肌的损伤程度小,并发症发生率低。

单中心1098例冠状动脉旁路移植手术患者围手术期危险因素分析

目的:连续进行1098例冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG),其中包括113例左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于35%的病例,分析与围手术期死亡相关的危险因素。方法:回顾性采集北京大学第一医院心脏外科1999年12月至2009年12月1 098例CABG手术临床资料,对全组患者分别进行单因素分析和Logistic多因素回归分析,筛选死亡相关危险因素。结果:对全组病例进行单因素分析,影响预后的危险因素是年龄、急性冠脉综合征、急诊手术、术前慢性肾功能不全、合并周围血管病变、左室射血分数(LVEF)≤35%、左室舒张末内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、中度以上的二尖瓣返流、室壁瘤形成、主动脉瓣返流、同期二尖瓣成形或置换、室壁瘤切除、同期主动脉瓣置换、围手术期使用主动脉内球囊反搏(in-tra-aortic balloon pump,IABP)、使用左心辅助装置(left ventricular assist device,LVAD)和非体外循环下(off-pump)CABG手术等;进行多因素回归分析时,非体外循环下off-pump CABG对于围手术期的预后倾向于是保护性因素;而年龄、性别(女性)、急诊手术、术前慢性肾功能不全和围术期使用IABP是明确的危险因素。结论:年龄、女性、急诊手术、术前慢性肾功能不全和围手术期使用IABP,对于全部患者是与预后相关的危险因素,需特别注意并谨慎处理;CABG同期合并其他非心脏手术以及同期处理中度以上的二尖瓣返流和室壁瘤切除、左室重建均不是影响围手术期预后的危险因素。

非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术582例

目的总结582例非体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的手术技巧及术后处理的临床经验,并对其疗效及治疗经验进行初步探讨.方法回顾1998年10月～2005年4月共完成OPCAB 582例,男506例,女76例,年龄35～86岁,其中不稳定型心绞痛558例,术前合并其他疾病480例.结果搭桥为2.6±1.3支/例,搭桥术后辅助呼吸时间为3.2±1.2h,术后住院为7±1.6天,心绞痛症状均消失.死亡2例,再次开胸止血1例,其余患者术后无纵隔感染和出血等并发症,均痊愈出院.近、中期随访临床效果满意.结论 OPCAB由于避免了体外循环,减少了手术创伤和全身炎症反应,缩短了术后恢复时间,术后早期并发症发生率和死亡率低,对高危患者具明显优势.

调脾护心法改善冠状动脉搭桥术患者生存质量的研究

目的:采用随机对照试验方法,评价调脾护心法对冠脉搭桥术后患者生存质量的影响。方法:106例拟行冠脉搭桥术的患者,对照组(51例)采用常规西医治疗,试验组(55例)在西医治疗的基础上,以调脾护心为治法,以护心方为主方加减治疗,并应用西雅图心绞痛量表(SAQ)评价患者生存质量的改善情况。结果:治疗3个月后,试验组证候总积分较对照组明显改善(P<0.01),中医证候疗效显著优于对照组(P<0.05);SAQ积分比较显示,在躯体活动受限程度、心绞痛发作情况、治疗满意程度等维度方面试验组的改善情况好于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:在调脾护心治则指导下,应用护心方加减治疗可以促进搭桥术后患者的康复过程,改善临床症状,提高患者的生存质量。

冠状动脉旁路移植术1120例临床分析

目的回顾性分析1 120例冠状动脉旁路移植术,总结并探讨冠状动脉旁路移植术的外科技术及临床治疗效果.方法 1997年～2005年4月共完成冠状动脉旁路移植术1 120例,其中非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)597例,体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)523例;≥60岁的患者889例(79.4%);不稳定型心绞痛937例;术前同时合并其他疾病患者862例(77.0%),包括瓣膜病、高血压病、糖尿病、陈旧性心肌梗死、室壁瘤、室间隔穿孔、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、慢性肾功能不全、恶性肿瘤术后等.左主干病变176例,3支病变738例,3支以下病变382例.结果死亡4例(0.36%),总体并发症(胸骨哆开、脑梗死、纵隔炎)率1.6%.OPCAB组旁路移植2.5±0.4支,CCABG组旁路移植3.3±0.6支.左乳内动脉(LIMA)使用率94.3%,术后早期使用主动脉内气囊反搏(IABP)31例.全组随访2个月～7年.结论冠状动脉旁路移植术安全、可靠,效果满意.科学的外科策略,精湛的手术技术及麻醉和体外循环技术的改进,可使CABG术的死亡率和并发症率明显下降.