双源CT血管成像对冠状动脉瘤样扩张的诊断价值

冠状动脉瘤样扩张（coronary artery aneurysmal ec-tasia，CAE）是指心外膜下冠状动脉的局限性或者弥漫性扩张，其管径扩张超过邻近正常冠状动脉管径的1．5～2倍Hj，部分以心绞痛、ECG改变、心力衰竭及急性心肌梗死为主要临床表现，由于其存在瘤体破裂、心包填塞等风险，威胁着患者的生命，因此利用影像技术对冠状动脉瘤样扩张进行早期诊断，以及术前评估具有重要意义。

药物洗脱支架术后冠状动脉瘤样扩张伴极晚期（近5年）支架内血栓形成一例

1 病例资料 患者男性,63岁,2006年5月因胸痛于我院行冠状动脉造影示：左前降支近段至中段弥漫狭窄,最狭窄处达90%,回旋支、右冠状动脉无明显狭窄.于前降支近段至中段串联置入Cypher 3.5×18.0 mm支架（14 atm×10 s扩张释放）及Cypher 3.5×33.0 mm支架（16 atm×10 s扩张释放）各1枚.

支架置入术后冠状动脉瘤样扩张的临床研究

目的分析冠脉支架置入术后冠状动脉瘤样扩张的临床特点。方法支架置入术后半年至2年复查冠脉造影的患者,筛选支架处动脉瘤样扩张患者,分析易患因素,并对患者进行随访。结果 1209例患者于支架术后复查冠脉造影,有11例发现发生了支架相关冠状动脉瘤样扩张。其中8例为男性(8/1209),9例为药物支架(9/1209),发生在前降支者6例(6/1209),右冠脉者5例(5/1209)。对发生动脉瘤患者进行随访,在平均18个月(9～25个月)的随访中,发生1例因心绞痛住院,1例冠状动脉瘤样扩张患者在16个月后再次复查造影,动脉瘤样扩张消失。结论支架置入术后冠状动脉瘤样扩张总体发生率低,远期预后良好。

药物支架后冠状动脉进行性瘤样扩张临床分析

1 资料 1．1 病例简介 患者，男，43岁，主因“间断胸痛11小时，持续胸痛2小时”于2006年5月24日入院。心电图：Ⅲ、avF导联ST段抬高0．1～0．2mv；I、avL、V4～V6导联ST段斜型压低0．1mv。急查TnI3．16ng／ml。入院后7天行冠状动脉造影，术中见前降支中段70％-80％弥漫性狭窄，回旋支中段40％节段性狭窄，右冠状动脉之左室后支近段95％节段性狭窄。

研究双源CT血管成像在心脏冠状动脉瘤样扩张诊断中的应用价值

目的 探究心脏冠状动脉瘤样扩张(CEA)诊断中予以双源CT血管成像的价值。方法 选取我院收治的25例经冠状动脉造影检测确诊为心脏冠状动脉瘤样扩张患者,并对其双源CT血管成像回顾性分析CAE扩张范围、病变部位、扩张程度。结果 25例患者中,有12例为局限性CAE,其中梭形6例、球形6例,13例患者为弥漫性CEA,最大直径约为0.68 cm,病变部位分布在单支冠状动脉18例,RCA发生7例;同时发生LAD、RCA1例。结论 双源CT血管成像作为可重复性强、直观、简单且无创的检测技术,凭借着强大的技术支持,可清楚显示CAE发生部位、冠状动脉邻近分支病变情况、扩张情况、大小形态等,可部分代替CAG检查,对CAE的诊断、鉴别诊断方面具有重要临床价值。

药物洗脱支架术后冠状动脉瘤样扩张一例

1病例介绍患者,男,65岁。因'活动后胸闷心悸2年,加重1周'于2015-06-18入住上海市普陀区中心医院心内科。患者否认既往高血压、糖尿病、慢性肾脏病等慢性病史。门诊查心电图示窦性心律、室性早搏;心超提示心脏多节段收缩活动异常,左室射血分数(LVEF)0.40。入院查体无明显异常。实验室检查:血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、血脂、肌钙蛋白等化验指标均正常。

冠状动脉瘤样扩张征象在CT诊断冠状动脉瘘中的意义

目的探讨冠状动脉瘤样扩张征象在CT血管成像(CTA)诊断冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF)中的临床意义。方法回顾性分析冠状动脉CTA检查10460例,采用64层螺旋CT,用VRT、MPR和MIP等多种方法观察,分析冠状动脉瘘合并动脉瘤样扩张的CTA特点及其诊断价值。结果 CTA诊断CAF 21例(0.20%),冠状动脉左心室瘘2例,左心房瘘2例,肺动脉瘘16例,肺动脉瘘合并左心房瘘1例。共有17例(80.9%)出现病变动脉瘤样扩张征象,其中梭型2例,囊状15例。瘤体位于开口处8例,非瘘口处9例。16例为单个,1例为2个。1例瘤体附壁血栓形成。结论冠状动脉瘤样扩张征象的CT表现对诊断CAF有较大帮助,CTA能清晰显示瘤体位置及是否有血栓形成,为CAF治疗方案制定提供重要参考。

冠状动脉瘤样扩张与缺血性心脏病的关系

目的 探讨冠状动脉瘤样扩张与缺血性心脏病的关系。方法 常规方法行选择性冠状动脉造影。缺血性心脏病的临床诊断按Ｗ ＨＯ 标准。结果 共发现３２ 例冠状动脉瘤样扩张，其中１７ 例为单纯冠状动脉扩张，１５ 例为冠状动脉扩张并狭窄。１１ 例并有心肌梗塞，１７ 例心绞痛，５ 例为非典型胸痛。

冠状动脉瘤样扩张的识别与诊断

目的探讨冠状动脉瘤样扩张的特点，提高识别与诊断能力。方法对我院11例冠脉造影检查证实的冠状动脉瘤样扩张患者进行症状询问，心电图、心肌酶学、x线胸片、超声心动图检查。结果2例表现为急性心肌梗死，7例心绞痛，2例非典型胸痛。造影显示11例冠状动脉瘤样扩张直径达6～10mm．其中右冠状动脉（RA）7例，左前降支（LAD）4例，左回旋支（LCX）3例；2例扩张血管内血栓形成。结论冠脉以单支血管瘤样扩张为主，右冠多见，其临床表现与冠心病高度相似，冠状动脉影像学检查可尽早确诊。

冠状动脉瘤样扩张与冠状动脉狭窄对心肌缺血影响的比较研究

目的研究冠状动脉瘤样扩张与冠状动脉狭窄对心肌缺血的影响。方法比较冠状动脉造影确诊的冠状动脉瘤样扩张(A组),冠状动脉瘤样扩张合并冠状动脉狭窄(B组)及冠状动脉狭窄(C组)3组间冠心病常见危险因素、病变血管分布、心肌缺血改变的差异。结果3组间冠心病常见危险因素差异无显著性;病变血管分布A组多累及右冠脉,B组、C组多累及左前降支,差异有显著性(P<0.05,P<0.01);心绞痛3组间差异无显著性;心肌梗死与心电图ST-T异常发生率,A组低于B组、C组(P<0.05,P<0.01);LVED值A组小于B组、C组,EF值A组高于B组、C组(P<0.01)。结论冠状动脉瘤样扩张对心肌缺血的影响较冠状动脉狭窄低,但并非无害。

急诊单纯球囊扩张治疗冠状动脉瘤样扩张伴血栓形成1例

1 病例介绍 患者,男,52岁.因＂突发胸骨后疼痛2 h＂于2009-07-07入院.患者于2 h前无明显诱因突然出现胸骨后胀痛,并向右上肢放射,伴出汗、黑蒙约2 min,无恶心、呕吐,无咳嗽、咳痰,无意识丧失.疼痛持续30 min逐渐减轻,但未完全缓解.就诊当地医院,行心电图检查示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～9 ST段抬高0.2～0.3 mV,转至我院.

黄芪注射液对冠状动脉瘤样扩张型冠心病心绞痛的治疗作用

【目的】探讨黄芪注射液对冠状动脉瘤样扩张型冠心病心绞痛的治疗作用。【方法】对 12例冠状动脉瘤样扩张型冠心病心绞痛患者 ,先给予阿斯匹林和恬尔心治疗 1周 ,之后在此基础上给予黄芪注射液治疗 1周 ,观察治疗前后的临床症状和心电图变化的情况并作比较。【结果】经阿斯匹林和恬尔心治疗 7d后患者的临床症状和心电图均有好转 (与治疗前比较 ,P <0 0 5 ) ;在此基础上加用黄芪注射液治疗 7d后 ,患者的临床症状和心电图改善非常显著 (与单纯西药治疗组比较 ,P <0 0 1)。【结论】黄芪注射液能改善冠状动脉瘤样扩张型冠心病心绞痛患者的临床症状 ,与西药阿斯匹林和恬尔心有协同作用。

巨大冠状动脉瘤样扩张并发急性心肌梗死一例

1临床资料患者男性,32岁,因＂突发胸痛伴大汗6 h＂入院。既往无胸闷、胸痛症状发作,无高血压、糖尿病病史,否认吸烟、饮酒史。入院查体：心界不大,心率70次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。血压106/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,双侧上肢血压无明显差别,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。双下肢不肿,双足背动脉搏动对称。

创伤性心肌梗死合并冠状动脉瘤样扩张诊治分析

1例年轻女性患者胸部受到撞击后出现胸痛、心电图胸前导联ST-T及心肌标志物呈动态变化,胸部CT显示左前降支(LAD)管壁钙化,进一步检查冠状动脉增强CT、血管造影三维重建及心脏彩超发现,LAD瘤样扩张并血栓形成。此病例急性创伤性心肌梗死发生在冠状动脉瘤样扩张的基础上,非常罕见,目前尚缺乏针对此种患者的治疗方案的推荐和证据。在诊治该例患者的过程中,笔者系统回顾了有关创伤性心肌梗死和川崎病冠状动脉疾病的诊治进展,结合该患者的具体临床情况,采取保守治疗策略,取得良好的临床效果。