CTA诊断左冠状动脉右心房瘘并动脉瘤一例

病例资料患者．男．38岁。因活动后喘气伴胸闷1月余入院。患者活动量较大时即感症状明显，休息后可缓解。既往无特殊病史。体检：颈静脉无怒张，心率80次／分，律齐，

彩色多普勒超声心动图诊断左冠状动脉右心房瘘一例

患者男，23岁，因剧烈活动后胸闷行超声心动图检查。体格检查：体温36．5℃，脉搏52次／min，呼吸17次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心界扩大，心律不齐，胸骨左缘2～4肋间可闻及3／6级杂音。心电图示：窦性心律不齐并左心室高电压。胸片未见明显异常。

右后外侧小切口剖胸治疗冠状动脉右心室和/或右心房瘘

目的:总结经右外侧腋下小切口入胸体外循环辅助直视下治疗冠状动脉右心室右心房瘘的手术经验及效果。方法:选取本院2002年1月至2018年12月,行冠状动脉右心室和/或右心房瘘矫治术患儿31例,其中经胸骨正中开胸完成手术矫治的患儿16例(正中组),男性9例,女性7例,中位年龄11.8个月(6~32)个月,中位体质量12.7 kg(7.5~29 kg)。其中右冠状动脉右心室瘘9例,左冠状动脉右心室瘘5例,右冠状动脉右心房瘘2例;经右外侧小切口剖胸(右侧组)行手术矫治的患儿15例,男性9例,女性6例。中位年龄10.8个月(5~28个月),中位体质量11.6 kg(5.6~18)kg。右冠状动脉右心室瘘9例,左冠状动脉右心室瘘4例,右冠状动脉右心房瘘2例。均在全身麻醉体外循环辅助下完成冠状动脉右心室和/或右心房瘘矫治术。结果:右侧组术后无死亡。术后残余瘘2例。正中死亡1例,死于低心排出量综合征(低心排);术后残余瘘2例。右侧组手术时间、切口长度、ICU停留时间、术后引流量、术后输血量、术后呼吸机辅助时间以及住院时间都显著低于正中组;主动脉阻断时间差异无统计学意义。随访3~38个月,心脏功能恢复良好。结论:经右侧腋下小切口直视下行冠状动脉右心室右心房瘘矫治手术,手术安全可靠,术野清晰,创伤小,术后恢复良好。