CT血流储备分数与冠状动脉周围脂肪衰减指数联合临床及冠状动脉CT血管造影特征预测主动脉瓣置换术术后不良心血管事件

目的评估CT血流储备分数(CT-FFR)与冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)联合临床及冠状动脉CT血管造影(CCTA)特征预测主动脉瓣置换术(AVR)术后发生主要不良心血管事件(MACE)的价值。方法回顾性分析139例接受AVR的主动脉瓣狭窄患者,根据随访中是否发生MACE将其分为MACE组与非MACE组;以Cox比例风险回归分析临床、CCTA及冠状动脉CT-FFR、FAI,筛选术后发生MACE的独立预测因素,基于临床、CCTA特征,以及CT-FFR及右冠状动脉(RCA)FAI建立嵌套模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)及Harrell C指数,评估各模型诊断效能及其拟合优度。结果MACE组22例、无MACE组117例。CT-FFR(HR=3.683)及RCA-FAI(HR=3.261)均为AVR术后发生MACE的独立预测因素。临床模型、临床+CCTA、临床+CCTA+CT-FFR模型及临床+CCTA+CT-FFR+RCA-FAI模型预测AVR术后MACE的AUC分别为0.636、0.730、0.758及0.817,C指数分别为0.614、0.707、0.733及0.782;其中,临床+CCTA+CT-FFR+RCA-FAI模型预测结果与实际结果的一致性最高、拟合优度最佳。结论CT-FFR及RCA-FAI联合临床及CCTA特征能有效预测AVR术后MACE。

冠状动脉周围脂肪衰减指数与不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后不良心血管事件的相关性研究

目的探究冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)与不稳定型心绞痛(UA)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后不良心血管事件的相关性。方法回顾性分析2019年1—4月于首都医科大学附属北京安贞医院住院行PCI治疗的442例UA患者的临床资料及影像资料。随访观察不良心血管事件发生情况。根据有无不良心血管事件发生将患者分为事件组和非事件组。分析患者冠状动脉周围FAI,对患者进行全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分。比较2组患者临床资料,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析FAI、GRACE评分单独及联合预测不良心血管事件的效能。采用Cox回归方法分析FAI与不良心血管事件的相关性,采用Kaplan⁃Meier生存曲线评价2组患者不良心血管事件发生率。结果所有患者随访3.6(3.5,3.7)年,其中40例(9.0%)发生不良心血管事件(事件组),非事件组402例。事件组患者FAI、GRACE评分均高于非事件组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,FAI、GRACE评分单独及联合预测UA患者PCI术后发生不良心血管事件的曲线下面积分别为0.689、0.704、0.767,GRACE评分联合FAI预测的曲线下面积高于GRACE评分单独预测(P<0.05)。Cox回归分析结果表明,校正性别、年龄及临床危险因素后,FAI仍是UA患者PCI术后不良心血管事件发生的独立危险因素(风险比=2.25,P=0.001)。Kaplan⁃Meier生存曲线分析结果显示,FAI≥-72.83 HU的UA患者PCI术后不良心血管事件发生率高于FAI<-72.83 HU的患者(Log⁃rank P<0.001)。结论FAI是UA患者PCI术后发生不良心血管事件的预测因子,FAI联合GRACE评分可以提高对不良心血管事件的预测效能。

冠状动脉周围脂肪衰减指数及影像组学在冠心病中的应用

冠心病已成为全球最主要的死亡原因之一,而冠脉炎症在冠心病发展中起着重要作用。目前冠状动脉CT血管成像作为临床上检测冠心病的一线研究工具,由此延伸的冠状动脉钙化评分(Coronary Calcium Score,CACS)及CT血流储备分数在冠心病风险分层及限流性狭窄方面提供了更多信息,但在动脉粥样硬化早期阶段的预测价值仍较有限,而冠脉周围脂肪衰减指数(Fat Attenuation Index,FAI)对冠心病的诊断及预后预测有增量价值。本文基于现有的文献资料,结合相关实验研究,归纳冠脉周围FAI及其影像组学在冠心病中的应用,旨在为检测早期冠心病提供一定的技术支持。

冠状动脉周围脂肪衰减指数与冠状动脉钙化的相关性研究

目的探究基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)测量的右冠状动脉近端冠状动脉周围(冠周)脂肪衰减指数(FAI)与不同等级冠状动脉钙化之间的潜在关联。方法回顾性收集340例于兰州大学第二医院进行CCTA检查并符合条件的患者。基于CCTA测量每位患者右冠状动脉近端的冠周FAI和冠状动脉钙化积分(CACS),评估冠状动脉炎症和冠状动脉粥样硬化负担间的关系。结果CACS=0的冠心病(CHD)患者冠周FAI显著高于CACS>0的CHD患者和CACS=0的无CHD患者(P<0.001)。冠周FAI在不同CACS间差异无统计学意义(P>0.05),而在CACS=0的CHD患者中最高(P<0.05)。结论冠周FAI和不同等级冠状动脉钙化之间没有关系,但冠周FAI在CACS=0的CHD患者中最高。

基于双源CT下人工智能CT血流储备分数联合冠状动脉周围脂肪衰减指数对高海拔地区冠状动脉粥样硬化心脏病的评估及预测

目的 分析基于双源CT下人工智能CT血流储备分数(FFR)联合冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)对高海拔地区冠状动脉粥样硬化心脏病的评估及预测。方法 选取2021年10~12月于我院行冠脉CT血管造影(CTA)检查的的63例疑似冠心病患者,以冠脉CTA结果将患者分为血管狭窄率≥50%组与血管狭窄率<50%组。比较冠脉狭窄程度、CT-FFR与冠脉周围FAI检查结果;根据冠脉血管钙化程度分组,比较轻中度钙化组、重度钙化组中血管狭窄率≥50%组与<50%组的CT-FFR、冠脉周围FAI检查结果,分析各组间CT-FFR与冠脉周围FAI单独与联合的诊断效能。结果 本研究63例患者中共检查79支冠脉血管,血管狭窄率≥50%组共24支血管,血管狭窄率<50%组55支。血管狭窄率≥50%组与血管狭窄率<50%组的病变长度差异无统计学意义(P>0.05),单支血管冠脉狭窄率的差异具有统计学意义(P<0.05)。血管狭窄率≥50%组的CT-FFR低于血管狭窄率<50%组,冠脉周围FAI高于血管狭窄率<50%组(P<0.05)。63例患者中,冠脉血管轻中度钙化47例,重度钙化16例。轻中度钙化组中血管狭窄率≥50%组冠脉狭窄率高于血管狭窄率<50%组,CT-FFR低于血管狭窄率<50%组(P<0.05)。重度钙化组中血管狭窄率≥50%组CT-FFR低于血管狭窄率<50%组,冠脉周围FAI高于血管狭窄率<50%组,两组冠脉狭窄率差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,CT-FFR+冠脉周围FAI对血管钙化的诊断效能相对于两者单独检查有显著提升(P<0.05)。结论 CT-FFR对重度钙化血管诊断效能较低,联合冠脉周围FAI能为血流异常的冠心病患者提高诊断价值。

冠状动脉周围脂肪CT衰减指数联合CT-FFR对急性冠状动脉综合征患者MACE事件预测价值

目的探讨分析冠状动脉周围脂肪CT衰减指数(FAI)联合CT-FFR对急性冠状动脉综合征(ACS)患者MACE事件预测价值。方法选择2020年1月~2022年7月在我院接受PCI手术治疗的ACS患者162例,根据患者术后1年是否发生MACE,将其分为MACE组(37例)和非MACE组(125例)。记录两组患者临床资料,并进行FAI及CT-FFR检查,进行多因素Logistic回归分析,并采用ROC曲线分析FAI、CT-FFR对ACS患者PCI术后MACE发生的预测价值。结果MACE组患者FAI显著高于非MACE组患者(P<0.05),且MACE组患者CT-FFR显著低于非MACE组(P<0.05)。CTFFR、FAI、年龄以及血管病变直数进入回归模型(P<0.05),为影响ACS患者PCI术后MACE发生的独立危险因素。采用ROC曲线分析FAI、CT-FFR对ACS患者PCI术后MACE的预测价值,结果显示,FAI曲线下面积为0.695、CT-FFR曲线下面积为0.771,FAI联合CT-FFR曲线下面积为0.943。结论冠状动脉周围脂肪CT衰减指数联合CT血流储备分数对冠状动脉综合征患者PCI术后MACE发生具有着良好的预测价值,术前完善相关检查评估,对于高危患者及时采取有效的预防治疗对策,对于改善患者临床预后具有重要意义。

基于人工智能探究冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)与CCTA斑块性质的相关性研究

采用人工智能技术(artificial intelligence,AI)对冠状动脉CT血管成像(CCTA)进行分析,探讨冠心病患者的斑块性质与血管周围脂肪衰减指数(FAI)之间的相关性。方法 回顾性连续收集2023年1月~2023年7月在我院拟诊为冠心病且在影像中心进行CCTA检查的273例患者的临床与影像资料;将其分为两组:冠状动脉斑块组和对照组(无斑块组);随后,使用人工智能辅助诊断软件,对所选的CCTA进行了深入分析,将CCTA最佳舒张期原始数据导入人工智能辅助诊断软件(深睿心脑血管辅助诊断系统),全自动的完成左前降支、左回旋支及右冠状动脉三支大血管的三维重建、斑块智能检出以及斑块周围FAI计算,对所有数据进行统计学分析,探究冠周FAI与斑块所在血管分支及斑块类型的相关性。结果 在冠状动脉周围FAI值方面,有斑块组和对照组之间存在显著差异;有斑块组中左前降支与左回旋支三种不同类型的斑块冠状动脉周围FAI值具有显著差异性,混合斑块及非钙化斑块冠状动脉周围FAI值较钙化斑块冠状动脉周围FAI值升高,具体统计学意义;右冠状动脉存在不同性质斑块的冠状动脉周围FAI值差异无统计学意义;冠状动脉三大分支近段40mm节段的冠状动脉周围FAI值与血管分支有关,也与斑块的类型有关。结论 冠状动脉周围FAI与所在血管分支及不同斑块类型相关。

449例患者冠状动脉周围脂肪衰减指数与CT高危斑块及狭窄程度的关联

目的基于第三代双源冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像获得冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI),探讨FAI与高危斑块及冠状动脉狭窄程度的关联。方法回顾性分析2020年1月至2021年6月于山东第一医科大学附属省立医院行CCTA检查的449例患者的临床资料。根据是否存在CT高危斑块,将患者分为高危斑块组(n=226)、非高危斑块组(n=223)。基于CCTA图像,测量右冠状动脉周围FAI,并进行两组间比较。利用受试者工作特征曲线(ROC)评估FAI及FAI联合狭窄程度对CT高危斑块的诊断价值。根据冠状动脉狭窄程度进一步将高危斑块组分为3组:组1(1%~49%)、组2(50%~99%)、组3(100%),计算各组间FAI值。结果高危斑块组与非高危斑块组的FAI值分别为(-81.54±7.46)HU、(-90.12±7.23)HU,差异具有统计学意义(P<0.001)。ROC结果显示,FAI及FAI联合狭窄程度诊断CT高危斑块的曲线下面积(AUC)分别为0.800、0.849,灵敏度分别为79.65%、80.53%,特异度分别为74.44%、79.37%。FAI诊断CT高危斑块的最佳阈值为-86.5 HU。高危斑块组中,不同狭窄程度组1~3 FAI值分别为:(-84.76±8.23)HU、(-80.41±6.59)HU、(-77.07±4.50)HU,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论FAI作为新型影像标记物可监测冠状动脉炎症水平,其值越高,提示斑块风险越大。

冠脉周围脂肪组织与疑诊冠状动脉狭窄所致心肌缺血的相关性研究

目的:探讨冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)及心包外脂肪体积(EATV)与心肌缺血的相关性。方法:回顾性收集就诊于徐州医科大学附属医院的130例15天内行冠状动脉CT血管成像(CCTA)和心肌灌注显像(MPI)检查的患者,且CCTA提示至少一根血管存在狭窄。根据总积分差值(SDS)是否大于2分为心肌缺血组和非心肌缺血组,结合MPI结果及CCTA图像判断可能引起心肌缺血的主要责任血管,在CCTA图像上测量和计算FAI、EATV、Gensini积分及斑块长度,同时收集入组患者的基本资料[年龄、性别、体重指数(BMI)、高血脂、高血压],并进行两组间数据比较。采用单因素logistic回归分析心肌缺血和患者基本资料、EFAI、EATV、Gensini积分及斑块长度等指标的关系,并对存在显著性差异的指标行多因素回归分析。利用受试者工作特征(ROC)曲线比较不同指标预测心肌缺血的效能。结果:两组间患者性别、年龄、高血脂、高血压、FAI、EATV、Gensini积分及斑块长度等指标存在统计学差异。心肌缺血组的FAI、EATV、Gensini积分、斑块长度高于非心肌缺血组[-(69.01±11.59)HU vs-(83.38.49±8.11)HU,127.51(109.87,145.46)cm^(3)vs 108.34(99.92,116.9)cm^(3),16(10,25)分vs 9(5,13)分,18(12,30)mm vs 10.33(8.00,14.50)mm;均P<0.001]。FAI预测心肌缺血的价值高于EATV(AUC分别为0.892和0.837),FAI和EATV两指标联合对心肌缺血的预测效能进一步提高,且具有显著性差异(AUC=0.919,P<0.001)。结论:FAI、EATV对预测心肌缺血均具有一定的价值,FAI对心肌缺血的预测效能高于EATV,且两指标联合可进一步提高心肌缺血的预测效能。

冠状动脉周围脂肪组织脂肪衰减系数的影响因素及其回归模型

[目的]探究冠状动脉局部无炎症或轻度炎症时冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)的脂肪衰减系数(FAI-PCAT)的影响因素并建立可预测其基础值的回归模型。[方法]入选哈尔滨医科大学附属第一医院2019年1月—12月既往无冠心病病史、行冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CCTA)检查排除梗阻性冠状动脉疾病的住院患者。收集患者基线资料和临床指标包括性别、年龄、身高、体质量、既往病史以及血常规、血糖、血脂等。由一名具有3年以上影像学阅片经验的医师应用AW VolumeShare 4 CT工作软件进行CCTA图像后处理,测量并记录FAI-PCAT值和心外膜脂肪衰减(EFat值)。采用Spearman相关性检验分析各因素相关性,采用多元线性回归分析FAI-PCAT的影响因素并建立回归模型。[结果]共纳入103例CCTA显示CAD-RADS 0~1级的患者。FAI-PCAT值为(-82.2±7.0)Hu,EFat值为(-84.8±4.4)Hu。相关性分析显示FAI-PCAT值与EFat值呈显著正相关(P<0.01),与淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、淋巴细胞百分比呈显著负相关(P<0.01),与血糖水平呈正相关(P<0.05),与体质指数(BMI)、血脂各项指标不具有相关性;EFat值与BMI、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值(LDLC/HDLC)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDLC)水平呈显著负相关(P<0.01),与HDLC呈显著正相关(P<0.01),与载脂蛋白A/载脂蛋白B比值(ApoA/ApoB)呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示EFat值(X 1)、LMR(X 2)和血糖水平(X 3)是冠状动脉局部无炎症或轻度炎症时FAI-PCAT值(■)的主要影响因素和预测参数,回归方程为■=-25.466+0.686X_(1)-0.9X_(2)+1.207X_(3)。[结论]冠状动脉局部无炎症或轻度炎症时EFat值、LMR和血糖水平是影响FAI-PCAT值的主要因素,回归模型可预测患者个体化的FAI-PCAT基础值。

冠心病患者冠状动脉周围脂肪CT衰减值与斑块特征的关系

目的探讨不同斑块特征与冠状动脉周围脂肪组织计算机断层扫描衰减值的关系。方法回顾性收集兰州大学第二医院2021年3—7月接受冠状动脉计算机断层扫描血管造影的188例稳定性冠心病患者(280个病灶)。采用人工智能半自动软件计算斑块及斑块周围的所有脂肪衰减指数(FAI),分析差异,采用多重线性回归评估它与不同斑块特征的相关性。结果单因素方差分析显示,体重指数与冠状动脉周围FAI呈正相关关系(r=0.251,P=0.016)。FAI在易损斑块[(-72.58±5.77)HU]、非钙化斑块[(-74.19±10.18)HU]、混合斑块[(-77.43±8.56)HU]周围比致密钙化斑块[(-86.93±10.01)HU]高(P<0.001),轻度狭窄斑块[(-80.24±12.29)HU]、中度狭窄斑块[(-79.31±14.56)HU]低于轻微狭窄[(-84.14±9.41)HU](P<0.05),中远段斑块[(-80.24±12.29)HU]、远段斑块[(-72.95±12.04)HU]低于近段斑块[(-83.95±11.59)HU](P<0.05);斑块周围FAI与斑块长度无相关性(P>0.05)。多重线性回归分析结果显示FAI与斑块类型、斑块位于中远段及远段呈正相关关系(P<0.001)。结论冠状动脉斑块周围FAI与斑块类型和位置关系密切,选择炎症高风险斑块周围测量FAI有助于监测冠心病进展风险。

基于冠状动脉CT钙化积分图像与血管成像测量冠状动脉周围脂肪衰减指数的对比研究

目的探索不同阈值下基于冠状动脉钙化积分(CCS)图像测得的冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)与基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像测量结果的差异,并探讨基于CCS方法测量FAI的可行性并探索合适阈值。方法回顾性分析2019年8月至2020年8月于苏州大学附属第一医院行CCTA检查患者的临床及影像学资料,按纳排标准筛选后,非钙化斑块组纳入122例冠状动脉仅有非钙化斑块的患者,包含144支病变血管;无斑块组纳入97例冠状动脉未见明显异常的患者,包含186支正常血管。使用Perivascular Fat Analysis Tool软件勾画CCS和CCTA图像的冠状动脉并设置相应的脂肪组织阈值,软件自动生成冠状动脉周围脂肪的感兴趣区,并计算出FAI。CCS图像设置4种脂肪组织阈值(-190~-30、-185~-25、-180~-20和-175~-15 HU);CCTA图像设置1种脂肪组织阈值(-190~-30 HU)。用组内相关系数(ICC)评估2名医师基于CCS和CCTA图像测量FAI的组内及组间一致性。采用配对t检验比较CCS与CCTA图像测量的血管周围FAI间的差异,并采用Pearson相关系数探讨其相关性。结果(1)2名医师基于CCS及CCTA图像测得的FAI具有较好的组内及组间一致性;(2)阈值取-185~-25 HU时,非钙化斑块组基于CCS和CCTA图像测得的FAI分别为(-84.15±5.99)和(-83.83±5.98)HU,差异无统计学意义(t=0.79,P=0.429);且无斑块组基于CCS和CCTA图像测得的FAI分别为(-83.41±5.75)和(-83.84±6.25)HU,差异也无统计学意义(t=-1.08,P=0.280);(3)阈值取-190~-30、-180~-20和-175~-15 HU时,非钙化斑块组和无斑块组分别基于CCS与CCTA图像测得的FAI间差异有统计学意义(P均<0.05);(4)非钙化斑块组和无斑块组不同阈值下基于CCS图像测得的FAI与CCTA图像所测得的FAI均呈中度相关。结论基于CCS图像测量FAI具有可行性,合适阈值为-185~-25 HU。

冠周脂肪衰减指数与PCI术后再狭窄

血管炎症被认为是导致动脉粥样硬化斑块形成和不稳定的主要因素。近年来大型前瞻性队列研究表明,冠状动脉周围脂肪(PCAT)的CT衰减指数是冠状动脉炎症的敏感和动态生物标志物,且是长期不良心脏事件的有力且独立的预测因子。PCI术后再狭窄是局部血管损伤后的一种修复反应,其中炎性细胞导致血管损伤后平滑肌细胞分裂增殖能力增强,合成大量的细胞外基质,是再狭窄的主要病理机制。本综述讨论了PCAT的病理生理特点与PCI术后再狭窄机制的可能相关性及冠周脂肪衰减指数在改善心血管危险分层的发展前景,为广大研究者提供一篇系统、全面的冠周脂肪衰减指数与PCI术后再狭窄的综述。

血管周围脂肪组织在动脉粥样硬化中的研究进展

血管周围脂肪组织(PVAT)包围大部分脉管系统,可以调节血管稳态并且影响动脉粥样硬化的过程。最近的研究表明,在血管壁及其PVAT之间存在双向信号通路,这在心血管诊断和治疗中具有深远的意义。血管炎症在动脉粥样硬化进展和斑块破裂中其主要作用,冠状动脉CT血管造影(CCTA)通过分析冠脉周围脂肪组织(PCAT)密度的变化随之提出一种可以检测冠状动脉炎症的生物标记物——血管周围脂肪衰减指数(FAI),由于冠状动脉硬化还与不良纤维化和血管重构有关,通过分析PCAT细微的组织结构变化提出了放射组学特征,其有望最大化CCTA的诊断和预后效果。在本综述中,我们首先阐述了脂肪组织、炎症及动脉粥样硬化之间的关系,随后我们描述了血管周围脂肪组织和心血管系统之间相互作用的双向作用,介绍了基于CCTA的影像学成像用于心血管风险分层的进展。

冠状动脉周围脂肪组织在不同斑块类型中的差异

目的探究不同斑块类型的冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)的差异。资料与方法回顾性分析2020年3月—2021年6月在兰州大学第二医院经冠状动脉CT血管造影确诊为冠心病的488例患者共279个钙化斑块,其中153个非钙化斑块,56个混合斑块。分析一般临床资料、斑块位置及PCAT定量参数如体积、脂肪衰减指数(FAI)在不同斑块类型间的差异。采用受试者工作特征曲线评估FAI对不同斑块类型的诊断效能。结果不同斑块类型患者年龄、性别、体重指数、高危因素(吸烟、高血压、高血糖、高脂血症)及斑块位置差异无统计学意义(P均>0.05);非钙化斑块的PCAT体积小于钙化斑块及混合斑块(H=65.649,P<0.001);非钙化斑块及混合斑块的FAI大于钙化斑块[分别为−73.0(−80.0,−67.0)Hu、−76.5(−83.8,−70.0)Hu、−85.0(−92.0,−80.0)Hu;H=134.005,P<0.001)。使用FAI区分钙化和非钙化斑块的曲线下面积为0.821(95%CI 0.778~0.864),使用FAI区分钙化和混合斑块的曲线下面积为0.747(95%CI 0.675~0.818)。结论PCAT在不同斑块类型间存在差异,且随着冠状动脉粥样硬化进展,其FAI减低。

冠状动脉最大面积狭窄率联合冠周脂肪CT衰减指数可预测冠状动脉血流动力学异常

目的探讨冠状动脉计算机断层扫描造影(CCTA)指标与冠周脂肪CT衰减指数(FAI)在预测冠脉血流动力学异常方面的联合价值。方法回顾性纳入2017~2019年于解放军总医院接受CCTA检查,并于1月内行有创血流储备分数(FFR)检查的患者。从血管水平检测CCTA指标,包括斑块分布、冠脉血管钙化积分、病变长度、最大直径狭窄率、最大面积狭窄率(MAS)、总斑块负荷,并测量冠周FAI和基于机器学习的CT-FFR。有创FFR≤0.8被认为存在病变特异性的血流动力学异常。结果回顾性入组99例患者,共计血管124支。从血管水平,FFR≤0.8组的冠脉血管钙化积分,最大直径狭窄率、MAS和总斑块负荷均显著高于FFR>0.8组,冠周FAI(P<0.01)和CT-FFR(P<0.01)差异也存在统计学意义。诊断试验显示,MAS联合冠周FAI的AUC达到0.818,与CT-FFR相比差异无统计学意义(P=0.076)。结论MAS与冠周FAI联合应用对鉴别血流动力学意义的冠脉狭窄具有较高的诊断价值,与CT-FFR技术相类似。

冠状动脉CT血管成像冠周脂肪测量与易损斑块的相关性研究

目的:探讨易损斑块与非易损斑块冠状动脉周围脂肪衰减指数(fat attenuation index,FAI)的差异,通过对易损斑块类型FAI差异的分析,研究是否能够对易损斑块进行量化及对斑块进行危险分层。方法:选取2021年9月-2022年6月于昆明医科大学第一附属医院进行冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)检查的患者351例,共401个斑块,CT表现为某一支冠脉只存在易损斑块或单纯存在非易损斑块。根据有无高危征象分为易损斑块组(n=292)及非易损斑块组(n=109),分析两组及各类型易损斑块影像学特征、FAI、冠状动脉周围脂肪组织(pericoronary adipose tissue,PCAT)每mm3单位体积关系。结果:①易损斑块组及非易损斑块组斑块的FAI差异显著(P<0.01);FAI与PCAT/m m3呈负相关。②易损斑块组根据其定义分为低衰减斑块合并正性重构组、点状钙化合并正性重构组、餐巾环征合并正性重构、点状钙化合并餐巾环征及正性重构组,易损斑块各组FAI差异显著(P<0.01),组间进行两两比较,餐巾环征合并正性重构组与点状钙化合并正性重构、低衰减斑块合并正性重构组差异有统计学意义(P<0.05),点状钙化合并餐巾环征及正性重构组与点状钙化合并正性重构组FAI差异有统计学意义(P<0.05),余各组间FAI差异无统计学意义(P>0.05)。结论:易损斑块FAI明显高于非易损斑块,可根据易损斑块类型进行危险分层,餐巾环征可以作为易损斑块的独立预测征象。

冠状动脉周围脂肪组织影像学及临床研究进展

冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)具有特殊内分泌功能,能够通过双向通讯作用参与调节血管炎症,反映局部或整体血管炎症水平,并间接地用于动脉粥样硬化过程的评估。PCAT在心血管危险分层、高危斑块检测、血管功能评估、靶向治疗及预后评估等方面的临床价值也日益体现。目前,已有多种无创影像学方法用于PCAT的检测。基于此,本文就PCAT的影像学评估方法及临床研究的现状与进展予以综述。

冠状动脉周围脂肪组织与冠状动脉血流动力学相关性研究

目的探讨冠状动脉周围脂肪组织(PCAT)与冠状动脉血流动力学的相关性。方法回顾性分析在1个月内同时接受冠状动脉CT血管成像(CCTA)和冠状动脉血管造影术(CAG)患者的临床及影像资料,选取至少有一支冠状动脉狭窄50%以上的75例患者(共计120条血管)作为研究对象,基于血管水平测量血管周围脂肪衰减指数(FAI),无创血流储备分数(FFR_(CT)),斑块参数包括斑块长度和直径狭窄程度(DS),以及总斑块(TP)、钙化斑块(CP)、非钙化斑块(NCP)体积及相应负荷;设定FFR_(CT)不超过0.8为阳性组,FFR_(CT)大于0.8为阴性组。结果FFR_(CT)阳性组的FAI、斑块长度、DS、TP和NCP的体积及负荷高于FFR_(CT)阴性组(P<0.05);而两组的CP体积及负荷无统计学差异(P>0.05)。通过绘制ROC曲线并分析可知,FAI、斑块长度、DS、TP负荷、NCP负荷、TP体积、NCP体积的AUC分别为0.733、0.647、0.735、0.643、0.638、0.662、0.679。其中,FAI和DS的AUC最大,二者联合时AUC为0.827。结论FAI与冠状动脉血流动力学意义具有相关性,联合FAI与DS可以有效提高对病变特异性缺血的诊断效能。

血管周围脂肪组织对血液透析患者自体动静脉内瘘通畅性影响的研究

目的 探究自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血管周围脂肪组织(perivascular adipose tissue,PVAT)体积及脂肪衰减指数(fat attenuation index,FAI)对血管重塑的调节作用。方法 纳入2022年5月—12月在南京大学医学院附属苏州医院、包头市中心医院和苏州大学附属第二医院行AVF患者90例,手术后第2天通过CT测量AVF周围径向距离等于血管直径(d)内的脂肪体积和FAI。通过多普勒超声评估患者手术后1年AVF通畅性,并根据《中国血液透析用血管通路专家共识第2版》分为内瘘成熟组和内瘘不良事件组。采用多因素Logistic回归分析明确PVAT体积及FAI对AVF手术后1年内结局指标的影响。结果 与内瘘成熟组(69例)相比,内瘘不良事件组(21例)患者PVAT体积较小(t=6.572,P=0.018)且FAI较高(t=-4.883,P=0.025)。多因素分析结果显示:脂肪体积(OR=0.256,95%CI:0.087~0.752,P=0.013)及FAI(OR=1.064,95%CI:1.007~1.124,P=0.026)均为AVF不良事件的独立预测因子。结论 PVAT是AVF通畅性的重要影响因素,其中脂肪体积为保护因素,FAI为危险因素。可通过手术后早期筛查,识别AVF不良事件高危患者,将其防治关口前移。