冠状动脉钙化程度对冠状动脉完全闭塞性病变介入治疗的影响

目的研究不同严重程度冠状动脉(冠脉)钙化的存在对于冠脉慢性完全闭塞性病变(CTO)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)的影响。方法采用回顾性分析,纳入2019年11月至2021年11月间于辽宁省人民医院心内科成功接受PCI的冠脉慢性完全闭塞性病变患者205例,且术中造影结果均证实CTO病变部位存在钙化,根据病变的钙化程度,按照无钙化/轻度钙化(n=119)和中度/重度钙化(n=86)分为两组,分析比较两组患者的基线资料、病变特征、手术策略及手术结局。结果中度/重度钙化的CTO患者的年龄、1年以上吸烟史、糖尿病史、高血压史及既往搭桥手术史显著高于无钙化/轻度钙化的CTO患者,差异有统计学意义(P<0.05)。从病变特征上来看,中度/严重钙化组的J-CTO评分更高(3.3±1.0分vs.1.9±0.50分,P<0.001),钝性出口更多(70.9%vs.21.0%,P<0.001),管腔直径更大(3.0 mm vs.2.4 mm,P<0.001),病变更长(30 mm vs.26 mm,P<0.001)等特点。此外,中度/重度钙化组的患者,手术时间更长(165 min vs.108 min,P<0.001),透视时间更久(85 min vs.45min,P<0.001),造影剂应用更多(260.1 ml vs.180.0 ml,P<0.001)。但两组在技术成功率(89.5%vs.95.8%,P=0.141)和手术成功率(86.0%vs.93.3%,P=0.085)相比,差异均无统计学意义。结论相较于无钙化/轻度钙化的CTO病变,中度/重度钙化的CTO病变手术更加复杂,所需手术时间和透视时间更长,造影剂用量更多,但对于经验丰富的术者,钙化病变的程度对于CTO-PCI的手术成功率及术后安全性事件的发生情况并无影响。

经皮介入治疗慢性冠状动脉完全闭塞性病变合并心肌梗死的预后因素分析

目的分析经皮介入治疗(PCI)慢性冠状动脉完全闭塞性(CTO)病变合并心肌梗死(MI)的预后因素。方法 82例PCI治疗CTO患者,其中32例为CTO合并MI(合并组),50例仅为CTO(不合并组)。平均随访6个月,Logistic多因素回归分析预后因素。结果合并组的糖尿病、高血脂、高血压、心源性休克及不良心血管事件发生率高于不合并组(P<0.05),而左室射血分数、术后TIMI血流3级低于不合并组(P<0.01)。糖尿病、高血脂、心源性休克及术后TIMI血流3级为独立危险因素。结论糖尿病、高血脂、心源性休克及术后TIMI血流3级是PCI治疗CTO合并MI患者的独立危险因素。

影响慢性冠状动脉完全闭塞性病变合并心肌梗死PCI预后的危险因素探讨

目的探讨影响慢性冠状动脉完全闭塞性(CTO)病变合并心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的危险因素。方法选取110例CTO病变合并心肌梗死患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,详细记录患者的性别、年龄、体质量指数、术前心功能分级(Killip分级)、病情发作至球囊打开时间(SOTB)、接诊至球囊打开时间(DTB)和冠状动脉血流情况(TIMI)血流分级情况;分析影响患者PCI预后的危险因素。结果 110例患者中, 97例患者行PCI后完全再通,再通率为88.18%。13例患者出现不良预后,其中5例出现再发心绞痛, 3例出现急性心肌梗死, 1例出现脑出血,4例行再次血运重建术。不同体质量指数、术前Killip分级、DTB、TIMI血流分级患者预后不良发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,影响患者PCI预后的独立危险因素是体质量指数≥26.25 kg/m2、术前Killip分级Ⅳ级、DTB≥4 h及TIMI血流分级0级。结论影响CTO病变合并心肌梗死患者PCI预后的因素主要包括体质量指数、术前Killip分级、DTB及TIMI血流分级,体质量指数≥26.25 kg/m2、术前Killip分级Ⅳ级、DTB≥4 h及TIMI血流分级0级是患者PCI预后的独立危险因素。

多层螺旋CT在冠脉慢性完全闭塞性病变中评估冠状动脉主干及左心室功能的价值研究

目的探讨冠脉慢性完全闭塞性病变(CTO)患者采用多层螺旋CT(MSCT)评估冠状动脉主干及左心室功能的价值。方法选取2021年3月至2022年3月在本院收治的CTO患者共计80例,所有患者均实施超声心动图检查及MSCT检查,分析MSCT对患者冠状动脉主干情况及左心室功能的评估价值。结果80例患者中共87支冠脉主干发生闭塞;闭塞病变性质中25支为钙化斑块、20支软斑块,42支为混合斑块;发现20支为闭塞主干近端分支血管扩张,闭塞段成角弯曲18支,25支为合并其他冠状动脉主干管腔严重狭窄,11支为支动脉主干窦上起源,13支为窦房结动脉开口硬化斑;在左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LV-ESV)、左心室舒张末期容积(LV-EDV)及左心房内径(LAD)上,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MSCT能够对CTO患者冠状动脉主干情况进行充分显示,有效判断患者左心室功能情况,有利于为患者治疗提供依据,促进闭塞血管再通。

慢性闭塞性冠状动脉病变成功介入治疗与单纯药物治疗对患者长期临床预后影响的荟萃分析

目的比较慢性闭塞性病变(CTO)介入治疗[经皮冠状动脉介入治疗(PCI)联合最佳药物治疗(OMT)]与单纯OMT对患者的长期预后影响。方法应用特异的检索词,检索Pubmed、EMBASE、Cochrane library、中国知网、万方数据库相关文献,主要涉及到随机对照临床研究及倾向性评分匹配法(PSM)。随访指标包括全因死亡、主要心脑血管事件(MACCE)、心源性死亡、急性心肌梗死、冠状动脉血管重建及脑卒中。结果纳入11项研究,其中随机对照临床研究5项,共观察患者1790例,PSM研究6项患者,共观察患者6279例,优化匹配后4300例。随访时间1~5年。PCI组与OMT组MACCE、急性心肌梗死、脑卒中、冠状动脉血管重建比较差异无统计学意义(P>0.05),全因死亡(RR=0.68,95%CI=0.56~0.83,P<0.01)及心源性死亡(RR=0.70,95%CI=0.55~0.89,P<0.01)在PCI组低于OMT组,差异有统计学意义。结论与单纯OMT相比,CTO-PCI联合OMT的患者全因死亡风险及心源性死亡风险更低。

残余脂蛋白胆固醇与慢性完全闭塞性病变患者侧支循坏的相关性分析

目的:本研究主要探索残余脂蛋白胆固醇(remnant-like particle cholesterol, RLP-c)与慢性完全闭塞性病变(chronic total occlusion, CTO)患者侧支循环的相关性。方法:本研究主要回顾性纳入549例CTO患者,依据rentrop分级系统将纳入人群分为两组,即侧支循环充分组(rentrop 2-3级)412例与侧支循环不充分组(rentrop 0-1级)137例。通过多因素回归分析探索RLP-c与侧支循环的相关性。结果:本研究共纳入549例CTO患者,其中侧支循环不充分组137例。与侧支循环充分组相比,侧支循环不充分组RLP-c浓度较高[0.7(0.4, 1.0)vs. 0.5(0.4, 0.7),P<0.001]。不仅在单因素回归分析中,RLP-c与侧支循环形成不良紧密相关(OR=4.658,95%CI:2.731~7.945,P<0.001),通过多因素回归分析校正其他混杂因素影响后,RLP-c仍是侧支循环形成不良的独立危险因素(OR=4.944,95%CI:2.828~8.645,P <0.001)。进一步依据3分位数将RLP-c调整成分类变量后,上述关系仍成立。最后受试者工作特征曲线进一步证实RLP-c可有效预测侧支循环形不充分的发生(曲线下面积0.664,95%CI:0.613~0.716,P <0.001)。结论:独立于传统血脂参数,RLP-c与CTO患者侧支循环形不充分独立相关。

开通冠状动脉完全闭塞性病变导致放射性皮肤损伤一例

患者男性，58岁，体重80kg。因“反复发作性胸骨后烧灼感半年”于2007年8月20日入院。有高血压及糖尿病病史。查体无明显阳性体征。心电图Ⅱ、HI、aVFT波低平。超声心动图显示心室壁运动无异常，左心室射血分数70％。2007年8月23日行冠状动脉造影示：左回旋支近段完全闭塞，右冠状动脉向左回旋支发出2级侧支循环。同日行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），因导丝未能通过闭塞段而手术失败。

完全闭塞性病变的冠状动脉内支架治疗

目的 :评价冠状动脉完全闭塞病变的冠状动脉内支架治疗的成功率及影响因素。方法 :对80例83支完全闭塞病变施行了经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)加支架治疗。结果 :83支闭塞血管经PTCA及支架术后66支开通 ,成功率79.5%。手术成功与完全闭塞病变部位间无显著相关性。完全闭塞病变<3个月的血管再通率明显高于≥3个月闭塞病变 (P<0.01)。闭塞病变长度≤20mm的成功率 (88 7 % )显著高于闭塞长度>20mm者(63 3 % ,P<0.01)。钙化病变的成功率 (25 % )显著低于非钙化病变 (85 3 % ,P<0.01)。无桥侧支的完全闭塞病变成功率 (84 7 % )明显高于桥侧支丰富的闭塞病变成功率 (45.5 % ,P<0.01)。本组病例无1例出现严重并发症。结论 :冠脉闭塞病变的冠状动脉内支架治疗是一相对安全和有效的方法。闭塞时间、闭塞部位钙化、存在桥侧支及闭塞长度≥20mm是影响手术成功的重要因素。

冠状动脉多支血管病变和慢性完全闭塞性病变对急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期间预后的影响

目的探讨非梗死相关血管(non-IRA)发生管腔狭窄或慢性完全闭塞性病变(CTO)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间预后的影响。方法回顾性分析345例连续入院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性STEMI患者的临床资料,根据是否存在冠状动脉多支血管病变或CTO病变进行分组,比较各分组间患者的临床特征、PPCI资料、住院期预后和并发症情况,并采用多因素分析确定住院期间发生主要心血管不良事件(MACE)的独立危险因素。结果 345例急性STEMI患者中共有185例(53.6%)存在冠状动脉多支血管病变,其中110例(31.9%)为双支血管病变,75例(21.7%)为三支血管病变。冠状动脉多支血管病变中合并CTO病变20例(10.8%),占同期PPCI总量的5.8%(20/345)。多支血管病变患者的年龄显著大于单支血管病变患者(P<0.01),原发性高血压、心源性休克、植入≥2枚药物洗脱支架患者的构成比均显著高于单支血管病变患者(P值均<0.05),与单支血管病变患者间梗死相关血管(IRA)构成的差异有统计学意义(P<0.01)。合并CTO病变患者的心力衰竭构成比显著高于不合并CTO病变患者(P<0.05),左心室射血分数显著低于不合并CTO病变患者(P<0.01),与不合并CTO病变患者间术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级构成比的差异有统计学意义(P<0.05)。在住院期间总体患者的MACE发生率为10.4%(36/345),病死率为8.1%(28/345),大出血并发症发生率为1.2%(4/345)。单支血管病变与多支血管病变患者间病死率、再发心肌梗死率、靶血管血运重建率、脑卒中发生率、MACE发生率、大出血发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05),合并CTO病变患者的靶血管血运重建率和MACE发生率均显著高于不合并CTO病变患者(P值均<0.05)。单因素分析结果显示,在住院期间发生MACE的患者中年龄≥75岁、发生心源性休克、发生心力衰竭、术后TIMI血流分级<3级、合并CTO病变的患者构成比均显著高于未发生MACE者(P值分别<0.05或0.01)。多因素分析结果显示,心源性休克(回归系数=2.15,OR=8.58)和术后TIMI血流分级<3级(回归系数=1.97,OR=7.14)是急性STEMI患者住院期间发生MACE的独立危险因素(P值均<0.001),而年龄≥75岁、男性、发生心力衰竭和合并CTO病变均不是STEMI患者在住院期间发生MACE的独立危险因素(P值均>0.05)。结论冠状动脉多支血管病变对行PPCI的STEMI患者的短期预后无明显影响,而合并CTO病变的患者PPCI术后IRA血流恢复差,发生MACE的风险增大,且短期预后不良。冠状动脉造影检查发现急性STEMI患者合并CTO病变是确定高危患者的有力标志。

冠状动脉慢性完全闭塞性病变血运重建前后体表心电图的变化

目的评估体表12导联常规心电图对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变血运重建疗效的预测价值。方法选择本院行冠状动脉造影检查发现有CTO病变并行冠状动脉介入治疗(PCI)的患者154例,对其开通前及开通后12h心电图改变进行比较分析。结果 PCI术后,左回旋支、左前降支、右冠状动脉各有61.1%、76.9%和72.9%在开通后发生相应改变。结论体表心电图可预测CTO病变行血运重建后心肌缺血病变的改善。

PCI术治疗冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者的护理

目的总结冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)病变患者行PCI术的护理体会。方法本院2007年3月—2008年1月共对261例CTO患者行PCI治疗,对其并发症及潜在的并发症进行护理。结果261例患者中2例出现心包积液,经心包穿刺引流后心包积液消失;1例出现造影剂肾病,予以床边超滤后肾功能恢复。261例患者均痊愈出院。结论通过术前良好的护理干预及术后严密监测心电图、动态血压,给予抗凝治疗、鞘管护理、心理和生活护理等,可明显降低术后患者病死率,改善患者的预后。

合并右冠状动脉慢性闭塞的复杂左主干行经皮冠状动脉介入治疗疗效的初步探讨

目的:初步分析合并右冠状动脉(右冠)慢性完全闭塞(CTO)的复杂左主干病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效。方法:连续纳入2019年1月至2022年12月在湖南省人民医院住院的所有复杂左主干病变患者90例。根据患者冠状动脉造影血管病变情况分为合并右冠CTO的复杂左主干病变(观察组,n=30)及右冠未发生CTO的复杂左主干病变(对照组,n=60),对患者的临床基线数据、术中情况、造影结果、术后随访结果进行分析。结果:90例患者中男性58例(64.4%)。两组间临床基线资料(P均>0.05)、左主干病变情况(P=1.000)、左主干钙化情况(P=0.249)、术前TIMI血流分级(P=1.000)差异均无统计学意义。观察组与对照组比较,术中无复流发生率(3.3%vs.5.0%,P=1.000)、低血压发生率(10.0%vs.8.3%,P=1.000)、心包积液发生率(3.3%vs.0%,P=0.333)、血管内超声(IVUS)使用率(86.7%vs.90.0%,P=0.635)、术中使用循环辅助装置(P=0.699)、术中冠状动脉旋磨率(26.7%vs.21.7%,P=0.597)差异均无统计学意义。中位随访时间为14.50(11.83,15.85)个月,观察组与对照组比较,复发心绞痛、急性心肌梗死、再次血运重建、心力衰竭再入院、心原性死亡等主要不良心血管事件(MACE)发生率(31.0%vs.32.1%,P=1.000)差异均无统计学意义。结论:对于基础疾病多,无法耐受冠状动脉旁路移植术,合并右冠CTO的复杂左主干病变的患者行PCI可能是一种可行的方法。

冠状动脉慢性完全闭塞性病变支数对PCI后心电复极化及侧支循环建立的影响

目的 探讨冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)病变支数对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心电复极化及侧支循环建立的影响。方法 选取2012年1月至2020年12月在余姚市人民医院成功行PCI的CTO患者164例,按照主要冠状动脉血管病变支数不同分为单支病变组114例和多支病变组50例。比较不同病变支数患者PCI前后心电复极化指标及侧支循环建立情况(采用Rentrop分级法评估)。结果 不同病变支数患者PCI前心电复极化指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);PCI后,多支病变组患者校正QT间期(QTc)明显小于单支病变组(P<0.05),T波异常比例明显高于单支病变组(P<0.05),而心率、QT离散度(QTd)、QTc、T波尖峰-T波末尾时间(Tp-Te)、病理性Q波或碎裂QRS波比例等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同病变支数患者Rentrop分级比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CTO病变支数对PCI后QTc、T波异常有影响,但对其他心电复极化指标及侧支循环建立基本无影响。

冠状动脉慢性完全闭塞性病变逆向介入治疗失败的发生率和预测因素研究

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)逆向介入治疗术中导丝和微导管寻径成功后手术未能成功的发生率和预测因素。方法采用回顾性分析方法,分析310例经逆向介入治疗的冠状动脉CTO患者。在导丝和微导管寻径成功后,根据最终手术成功与否,将患者分为两组:成功组(n=278)、失败组(n=32)。分析两组患者的临床资料差异。采用单因素和多因素分析的方法探讨手术失败的相关因素和预测因素。结果10.3%(32/310)患者在导丝和微导管寻径成功后手术未能成功。失败组Werner侧枝循环CC0-1级、病变血管钙化、病变长度>20 mm、手术时间、造影剂使用剂量和X线暴露剂量显著高于成功组(P<0.05)。单因素分析显示病变血管钙化、病变长度>20 mm和侧枝迂曲与逆向介入治疗失败相关(P<0.05);多因素分析显示病变血管钙化是逆向介入治疗失败的独立预测因素(P<0.05)。结论逆向介入治疗具有较高的成功率,失败的主要预测因素为冠状动脉血管钙化。改善钙化血管处理策略和器械可提高逆向介入治疗的成功率。

ECMO辅助下高危冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者介入治疗的护理

冠状动脉慢性完全闭塞性病变(chronic total occlusion,CTO)是经皮冠脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗尚未完全攻克的最后堡垒[1]。开通闭塞的冠状动脉可改善缺血心肌的灌注,保护心功能,减少缺血相关心律失常,增加冠状动脉供血能力的储备,在其他血管发生闭塞时可以提供代偿。但是CTO-PCI 是一类复杂手术,有可能因并发症而给患者带来风险[2]。

下肢动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的血管评估方案研究进展

下肢动脉慢性完全闭塞性病变(chronic total occlusion,CTO)是下肢动脉硬化闭塞症(peripheral artery disease,PAD)最严重的类型,易引发高截肢及死亡率。介入治疗(endovascular therapy,EVT)为目前下肢动脉CTO的主要治疗策略,但由于CTO病变复杂程度高,常导致手术成功率较低且并发症发生。分析下肢动脉CTO的特征,建立一个有效预测下肢动脉CTO血运重建成功率的分级或评分系统,有助于制定合理治疗策略及评估获益/风险等。本文主要介绍近年来的一些分级及评分系统,包括钙化分级(PACSS、PARC、TAC)、CTOP分型、Infrapop-CTO评分及J-BTK CTO评分等。其中PACSS分级及PARC钙化分级适用于髂股段、股腘段及膝下动脉段钙化评估;TAC分级适用于膝下动脉段钙化评估。随着下肢动脉钙化分级增加,其CTO病变的血运重建成功率呈下降趋势。CTOP分型是依据下肢动脉CTO近远端纤维帽形态所研发,其Ⅳ型顺行介入成功率低。Infrapop-CTO评分及J-BTK CTO评分适用于预测膝下动脉段CTO血运重建成功率,其均包含闭塞段长度>200 mm、近端钝形及钙化;伴随着评分增加,膝动脉段CTO介入成功率逐步下降。

比伐芦定在老年冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者中的应用研究

目的探讨比伐芦定在接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞(CTO)病变患者的疗效。方法连续入选2016年1月至2018年1月于辽宁省人民医院就诊明确诊断CTO病变的老年冠脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者118例。随机分为普通肝素(UFH)组(冠状动脉造影前给予2500 U,PCI前补充100 U/kg,每过1 h追加1000 U;66例)和比伐芦定组(0.75 mg/kg负荷量,续以1.75 mg/kg/h至术后4 h;52例)。主要有效性终点定义为住院期间及出院后6个月的主要心血管不良事件(MACE)发生率。安全性终点是PCI后任何出血或者术区相关并发症。结果比伐芦定组PCI后慢血流/无复流发生率(3.8%vs.16.7%,P=0.037)、小出血发生率(17.3%vs.34.8%,P=0.039)均显著低于UFH组。住院期间,比伐芦定组PCI相关心肌梗死发生率显著低于UFH组(9.6%vs.25.8%,P=0.032);出院后6个月时间内,两组MACE发生率比较无统计学差异(P均>0.05)。结论老年冠脉CTO病变患者PCI中使用比伐芦定抗凝治疗可降低无复流/慢血流和PCI相关急性心梗发生率,同时可降低术区出血相关并发症,不增加6个月MACE风险。

冠状动脉慢性完全闭塞性病变经间隔支逆向PCI导丝不能通过的预测因素研究

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)经间隔支逆向介入治疗术导丝通过失败的预测因素。方法选取2018年12月—2020年6月辽宁省人民医院心血管病治疗中心行冠状动脉造影提示为CTO病变,并且接受经间隔支逆向PCI患者167例,以手术是否成功分为成功组138例,失败组29例,比较2组患者的临床资料,单因素分析与手术失败相关的因素,Logistic回归分析经间隔支逆向PCI失败的可能预测因素。结果失败组患者LAD-CTO、侧支迂曲、Werner侧支评分0~1级、侧支入口<90°和侧支出口<90°比例均高于成功组(χ^(2)/P=10.441/0.002,20.053/<0.001,22.182/<0.001,17.660/<0.001,18.722/<0.001),失败组患者侧支无分支的比例低于成功组(χ^(2)/P=8.477/0.006);失败组患者造影剂使用剂量、X线暴露剂量和手术时间均高于成功组(t/P=12.624/0.012,10.254/0.032,13.054/0.021)。2组患者住院期间的主要不良心血管事件(MACE)和主要并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,侧支迂曲、RCA-LAD侧支、侧支入口<90°和侧支出口<90°是经间隔支逆向失败的独立危险因素[OR(95%CI)=5.311(1.219~10.354)、2.229(1.533~5.511)、1.621(1.032~3.024)、1.544(1.108~3.221)]。结论侧支循环迂曲、RCA-LAD侧支循环、侧支入口和出口<90°为经间隔支逆向PCI的CTO患者手术失败的主要预测因素。

雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉慢性完全性闭塞病变

目的:评价雷帕霉素洗脱支架在冠状动脉慢性(闭塞时间≥3个月)闭塞性病变治疗中的疗效。方法:86例冠状动脉造影显示慢性闭塞性病变患者,在成功重建冠状动脉血运后置入雷帕霉素洗脱支架(CypherTM, Cordis,Johnson & Johnson)50例(SES组),裸金属支架36例(BMS组),比较两组术后1年内各种不良心脏事件(死亡、心肌梗死、再次血管重建术和支架内血栓形成)的发生情况和再狭窄、再闭塞发生率。结果:SES组不良心脏事件发生率较BMS组显著降低(4．0％vs 19．4％,P<0．05)。SES组和BMS组分别有17例 (34．0％)和13例(36．1％)患者行冠状动脉造影复查,SES组较BMS组晚期丧失[(0．18±0．54)mm vs(0．85±0．98) mm,P<0．05]和再狭窄率(11．8％ vs 46．2％,P<0．05)显著降低。结论:雷帕霉素洗脱支架在冠状动脉慢性闭塞性病变治疗中可显著降低不良心脏事件的发生率和再狭窄发生率。

经桡动脉行冠状动脉慢性闭塞性病变介入治疗

目的观察经桡动脉对冠状动脉慢性闭塞性病变(CTO)进入介入治疗的可行性和疗效。方法回顾24例(陈旧性心梗8例,不稳定型心绞痛10例,稳定型心绞痛6例)CTO经桡动脉行介入治疗的情况。经桡动脉行冠状动脉造影显示三支病变9例,双支病变5例,单支病变10例;24例完全闭塞血管共24支,其中左前降支CTO 11例,左回旋支CTO 3例,右冠状动脉CTO 9例,第一对角支CTO 1例。经桡动脉行冠状动脉造影确定为CTO后,即经桡动脉应用PT-Graphix或Shonibi导丝和over-the-wire球囊对慢性闭塞血管行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和冠脉内支架植入。结果20例(83.3%)获得成功,共植入支架25枚。4例未成功(左前降支2例,左回旋支和右冠状动脉各1例)。失败原因是指引导丝未能通过病变部位或进入夹层。术后发生前臂血肿1例,桡动脉闭塞1例,未见其他严重并发症。结论经桡动脉治疗CTO安全方便,成功率较高。