左冠状动脉主干急性闭塞急诊介入治疗1例

研究显示[1]左冠状动脉主干(LMCA)闭塞引起急性心肌梗死发生率为0.9%~5.2%,虽发生率低,但病死率极高,且大部分猝死于院外,能到达医院就诊者应给予全力抢救。传统认为急诊冠状动脉搭桥(CABG)是此类患者的标准治疗方案[2],随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的不断提高,目前急诊PCI已逐渐成为治疗LMCA急性闭塞最有效的方法。本文报道LMCA急性闭塞引起心肌梗死时给予急诊PCI并抢救成功的患者1例,以提高临床医师对此类患者的识别能力,掌握救治过程中的注意事项,提高抢救成功率。1病例资料患者,男,31岁。

体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术治疗左冠状动脉主干完全闭塞

目的：观察体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术在治疗左冠状动脉主干完全闭塞的疗效。方法：选择我院自2011年4月～2014年4月收治的24例左冠状动脉主干完全闭塞患者的临床资料，全部患者均采用体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术进行治疗，手术分为急诊手术、抢救性手术及择期手术。结果：全部患者中，1例为术前发生心跳骤停，选择抢救性手术，但仍死亡，6例为急诊手术，4例患者发生死亡，死亡率为20．8％，在对已救治的患者进行观察发现，患者体外循环平均时长88．1±20．1分钟，术后使用呼吸机辅助的平均时间为15．4±4．7小时，在ICU监护的平均时间为3．2±1．0天，平均住院时长19．1±2．1天。患者围手术期，未见心肌梗死症状的发生，15例患者发出血色素尿，给予全部患者12个月～52个月的观察随访，患者心绞痛症状均明显消失，随访期间，患者未发生死亡。其他患者左室射血分数值为42％～65％。结论：体外循环不停跳冠状动脉移植术是治疗左冠状动脉主干完全闭塞的有效方法，但是，不停跳技术对手术操作者的技术要求较高，需有经验的医师进行操作，提高患者手术成功率，改善预后，提高患者生活质量。

体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术治疗左冠状动脉主干完全闭塞

目的探讨体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术治疗左冠状动脉主干完全闭塞的效果及安全性。方法选取15例左冠状动脉主干完全闭塞患者,回顾性分析体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术治疗效果及并发症发生情况。结果 15例患者术中平均体外循环时间为(76.38±19.32)min;平均呼吸机辅助时间(12.32±3.21)h;平均ICU停留时间(3.11±0.57)d;平均住院时间(17.32±3.21)d。心绞痛症状缓解或消失,无死亡病例。结论体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术治疗左冠状动脉主干完全闭塞康复时间短,并发症少,可作为治疗方案首选。

左主干急性闭塞致心肌梗死急诊PCI 14例临床分析

目的评价无外科保护下经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗左冠状动脉主干(LMCA)急性闭塞的临床疗效。方法从2002年1月至2008年12月间,确诊LMCA急性闭塞14例,均接受急诊PCI。观察住院和随访期间主要不良心脏事件发生率。结果 14例中,12例心源性休克患者置入主动脉内球囊反搏泵,3例心动过缓予以临时起搏器治疗。PCI后即刻,5例发生无复流现象,4例院内死亡。平均随访(30±22)个月,获得随访的患者均无死亡和再梗死。结论无外科保护下对LMCA急性闭塞患者行急诊PCI能改善预后。

冠状动脉左主干急性闭塞所致急性心肌梗死患者的临床特征及预后分析

探讨冠状动脉左主干急性闭塞所致的急性心肌梗死(AMI)患者临床特征与预后,并分析相关预后影响因素。方法 采用横断面调查设计,收集2018年8月-2021年8月16例AMI患者,对患者随访2年,根据是否死亡分为死亡组和存活组,比较两组临床特征,分析其与预后的相关性。结果 有5例患者自动出院后死亡,死亡发生率31.25%,均考虑为难纠正的心源性休克。矫正所有临床因素后发现心功能等级≥Ⅲ级、有术中窦性心律失常、有术中心肺复苏、无侧支循环与AMI死亡有关(P<0.05,OR>1)。结论 针对AMI死亡因素,考虑可采取适当的措施来改善临床特征,提高心肌的血流供应,从而降低患者的死亡,提高患者预后。

导致左冠状动脉主干闭塞的多发性大动脉炎一例

患者女性．35岁，因“发作性头晕3个月．加重1个月”，以“心脏扩大原因待查”入院。患者3个月前体位改变时出现左眼胀痛伴视物模糊，约1min后内行缓解，此后上述症状反复出现．并出现黑矇，历时0～20s，但无肢体麻木、活动障碍及意识丧失，近1个月上述症状发件频繁，并多次跌倒但无摔伤，头晕自行缓解后视力恢复正常．