冠状动脉左室瘘的经皮介入封堵治疗

目的分析冠状动脉左室瘘(CALVF)经皮介入封堵治疗的方法和疗效。方法 2017年11月至2018年1月在阜外医院结构性心脏病中心就诊的4例CALVF患者,男性3例,女性1例,年龄20～37岁,平均(30.0±7.3)岁。通过体格检查、胸部X线片、超声心动图、心电图和冠状动脉CT血管造影检查明确诊断,对其CALVF进行经股动脉途径冠状动脉左室瘘封堵术。术后随访超声心动图、冠状动脉CT血管造影等6～12个月。结果 4例患者中累及右冠状动脉3例,左冠状动脉回旋支1例,远端均与左心室交通,且均可见粗大迂曲瘘管,瘘管最宽直径18～40 mm,平均(26.5±10.0)mm。瘘口直径7～19 mm,平均(12.0±5.1)mm。4例患者均建立右肱动脉和右股动脉通道,经股动脉置入动脉导管未闭封堵器对CALVF进行封堵治疗,成功率100%。随访6～12个月,无严重并发症发生。结论对于瘘管和瘘口粗大的CALVF患者,经股动脉途径冠状动脉瘘封堵术安全、有效。

超声诊断冠状动脉左室瘘2例

例1，男，13岁。体格检查时发现心脏杂音6年，活动后心慌、胸闷，不能从事体育活动1年。查体：血压107/40mmHg（1mmHg=0.133Kpa）,心界向左侧扩大，心尖区闻及Ⅲ/Ⅵ级哈气样舒张期杂音。心电图示：窦性心律，左室高电压。超声检查：左室扩大，胸骨旁大动脉短轴和非标准右室两腔心，短轴切面见扩张和迂曲的右冠状动脉，最宽处2.8cm,沿右房室沟向左开口于左心室二尖瓣后叶瓣环处，瘘口宽约0.7cm,可见一1.7cm长的窦道。

64层螺旋CT诊断右冠状动脉左室瘘并巨大冠状动脉瘤一例

病例资料患者,男,41岁,既往体健,因20余天前电击伤,昏迷10余分钟醒来后感胸前区针刺样疼痛,伴心悸、手足麻木,当地医院行心脏彩超检查,诊断为＂主动脉窦瘤＂,后送入我院救治。入院后复查心脏彩超,

超声诊断右冠状动脉左室瘘1例

患者,男性,9岁.因自幼易患感冒发热,查体发现心脏杂音一月入院.查体:体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压12.6/9.3kPa,口唇无紫绀,无杵状指趾,双肺呼吸音清晰,心界向左下扩大,心律规整,胸骨左缘第三、四肋间可闻及双期杂音.心电图示:窦性心律,左室肥厚.V3R、V4R、V5R导联T波倒置.

二维脉冲多普勒超声心动图诊断右冠状动脉左室瘘

目的 探讨两例右冠状动脉左心室瘘的超声诊断。方法 应用常规超声的切面诊断方法 ,同时加上非标准超声切面方法联合应用。结果 超声检查显示右冠状动脉异常扩张 ,并能追踪观察其走行、部位、内径、大小。多普勒在瘘口附近可测及异常的舒张期血流。结论 超声诊断本病图像特征明显 ,而且安全、无创。

先天性左冠状动脉左室瘘X线诊断1例

冠状动脉瘘临床少见，发病率约为先天性心脏病的0．2-0.4％，而先天性左冠状动脉左室瘘又是其中一罕见类型，占本病的3％-10％，作者遇到1例，现结合文献，将本病的病理生理、临床表现及X线表现作一报道。

超声心动图诊断右冠状动脉左室瘘1例

患者,男性,40岁。心慌、胸闷不适一年余,加重半年入院。查体:心律规整,双侧呼吸音清晰,于第三、四肋间可闻及双期杂音并向左下传导。心电图提示左室肥大。超声心动图检查:左室增大(68mm),右侧冠状动脉起始处明显扩张达22mm。心尖五腔心及不典型左室短轴切面,可见右冠状动脉内径扩张,并于室间隔后间隔基底处破入左心室,破口处直径11mm。多普勒可见从右冠状动脉至左心室的以舒张期为主的高速血流信号,分流速度达210cm/s。超声心动图诊断:右冠状动脉左室瘘(图1、2)。后经外院手术后证实。

先天性右冠状动脉左室瘘误诊16年1例报告

先天性冠状动脉瘘（Congenital Coronary Artcry Fistula CCAF），是少见的心脏畸形，瘘入左室者罕见，本院遇到1例误诊达16年之久，结合文献报告讨论如下。

超声心动图诊断右冠状动脉左室瘘1例

患者女,29岁,因体检心脏闻及杂音就诊。既往体健,无心悸、胸痛病史。超声心动图见:于胸骨旁左室长轴切面见左室增大,前后径67mm,右冠状动脉明显扩张,内径13mm(图1)。多切面扫查见扩张的右冠状动脉走行迂曲。

MSCT诊断右冠状动脉左室瘘伴瘤样扩张1例

患者,男,30岁。既往无明显不适,突发胸闷、气促来院就诊。查体：血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,心率74次/min,口唇无发绀,胸廓对称。心脏浊音界明显向左扩大,心律齐,心尖区可及Ⅲ/6级舒张期杂音。超声检查可疑右冠状动脉左室瘘,遂行MSCT冠脉扫描。扫描前口服倍他乐克,

介入封堵治疗巨大右冠状动脉左室瘘成功一例

患儿，女，2岁10个月．冈“发现心影增大半月”入院。患儿半月前因咳嗽摄胸片发现心影增大，遂入我院就诊。平素体继，否认气促及活动受限。查体：心界向左下扩大，心音有力，胸骨右缘2～4肋间可闻及1／6级舒张期吹风样杂音。心电图提示：窦性心律，98次／min，左心室肥厚。胸部正位片：心影外形增大，左心缘圆隆，

先天性冠状动脉左室瘘的诊断和治疗(附3例报告)

本文总结了先天性冠状动脉左室瘘的临床特点、诊断和治疗方法。通过对3例先天性冠状动脉左室瘘患者的临床资料进行回顾性分析,结果表明,先天性冠状动脉左室瘘一经确诊,即应积极治疗,可行介入治疗或手术治疗,绝大多数需要行外科手术,并以经冠状动脉切口进行为宜。