256层螺旋计算机断层摄影术对左冠状动脉粥样斑块性质与其分支夹角及径线指标关系的初步探讨

目的：采用256层螺旋计算机断层摄影术（256 iCT）探讨左冠状动脉（冠脉）粥样硬化斑块性质与左冠脉分支夹角及近段径线定量指标的相关性。方法：回顾性分析我院连续387例行256 iCT冠脉成像的患者影像资料。102例左冠脉正常患者，男性60例，女性42例，年龄范围为30~76岁，平均年龄（52.10±9.65）岁；285例左冠脉斑块患者，男性166例，女性119例，年龄范围为28~83例，平均年龄为（55.65±10.40）岁。将患者按左冠脉有无斑块及斑块性质分为四组，正常组（n=102），非钙化斑块组（n=137），钙化斑块组（n=79），混合斑块组（n=69），并将左冠脉非钙化斑块组分为左前降支近段轻度（n=73）及中重度狭窄（n=57）两部分患者。采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）等技术分别测量左冠脉分支角度、冠脉近段宽径、截面积，分析其与冠脉粥样硬化斑块部位、性质及局部管腔狭窄程度的关系。结果：左冠脉非钙化斑块、钙化斑块及混合斑块3组左冠脉分支夹角、左前降支、回旋支近段径线及截面积均大于正常组（P〈0.05）；非钙化斑块组左前降支轻度与中重度狭窄患者之间比较，上述指标差别无统计学意义（P〉0.05），但中重度狭窄患者男性左冠脉夹角与径线指标均大于女性（P〈0.05），差异有统计学意义。结论256 iCT可以客观评价左冠脉分支夹角、狭窄程度及冠脉粥样斑块性质，本研究对冠脉病变预防、诊断及进一步治疗具有一定的临床价值。

采用256层螺旋计算机断层摄影术对冠状动脉分支夹角及径线正常值的定量研究

目的：采用256层螺旋计算机断层摄影术（MSCT）测量左冠状动脉分支夹角和径线，为临床诊治冠状动脉疾病提供正常参考值。方法：①收集30例先后行MSCT冠状动脉成像及冠状动脉造影（CAG漶者，测量左冠状动脉分支夹角，左前降支、回旋支、右冠状动脉根部径线及截面积，并作对照分析。②收集行MSCT冠状动脉成像检查冠心病患者180例，男68例，女112例，按年龄分为24～40岁组（n=25），41～60岁组（n=127），61～76岁组（n=28），测量左冠状动脉分支夹角，左前降支、回旋支、右冠状动脉根部径线及截面积，分析其号性别、年龄、身高、体重的相关性。结果：①30例行MSCT冠状动脉成像及CAG患者，MSCT与CAG所测左冠状动脉分支夹角、径线及截面积差异无统计学意义（P〉0．05）。②180例行MSCT冠状动脉成像检查患者，MSCT所测男性各项指标均大于女性（P〈0．05），但按体表面积进行标化，男性各项指标与女性数值差异无统计学意义（P〉0．05）。不同年龄组之间上述指标差别无统计学意义（P〉O．05）。③正常参考值范围（95％参考值范围）：夹角为29．53°-135．42°，不论性别，均按身高、体重标化后左前降支、回旋支、右冠状动脉径线及截面积95％参考值范围分别为1．12～2．41mm，2．06～9．22mm2；0．95～2．07mm,1．82～7．11mm2；1．24～2．70mm，2．39～11．10mm2。结论：MSCT可以客观评价左冠状动脉夹角及径线，在诊断冠状动脉径线狭窄及左冠状动脉夹角增大时可以做为参考值。