宽胸气雾剂治疗冠状动脉微血管心绞痛的临床观察

目的观察宽胸气雾剂治疗冠状动脉微血管心绞痛(CMVA)的临床疗效及对血浆内皮素1(ET-1)、血清一氧化氮(NO)的影响。方法选取2019年8月—2020年8月我院心内科收治的冠状动脉微血管心绞痛病人72例,将72例随机分为治疗组与对照组,每组36例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用宽胸气雾剂治疗,每次2喷,每日3次,连用1个月。比较两组临床疗效及ET-1、NO水平,同时观察宽胸气雾剂的不良反应。结果治疗组总有效率为91.7%,明显高于对照组的72.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组ET-1水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);NO水平均高于治疗前,且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率为16.7%。结论在常规治疗的基础上加用宽胸气雾剂治疗冠状动脉微血管心绞痛,可升高NO,降低ET-1,改善内皮功能。

冠状动脉起源异常合并微血管性心绞痛1例

冠状动脉畸形是一种先天性疾病,临床中较少见,左右冠状动脉共同开口于右冠状窦更为罕见。我院发现左右冠状动脉共同开口于右冠状窦合并微血管病变引起的心绞痛发作患者1例,现报道如下。1病历摘要患者女,50岁,因“发作性胸骨后至下颌部不适1年”于2023年2月收住我院。入院前1年患者无明显诱因出现胸骨后不适,疼痛向下颌部及牙根放射,持续约数分钟可缓解,多与劳累有关。

冠心丹参颗粒辅治冠状动脉微血管性心绞痛的临床效果

目的 观察冠心丹参颗粒辅治冠状动脉微血管性心绞痛(CMVA)的临床效果。方法 回顾性选取2022年1月—2023年2月广州中医药大学顺德医院心内科收治的冠状动脉CMVA患者45例,按照治疗方案差异分为观察组15例和对照组30例。对照组采用西医冠心病二级预防基础治疗(美托洛尔、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀),观察组在对照组基础上加用中药冠心丹参颗粒治疗,2组均持续治疗60 d。比较2组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、血清学指标及冠脉CTA检查结果。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的60.00%(χ^(2)=5.409,P=0.020)。治疗60 d后,2组患者中医证候积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组患者SAQ评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组白介素-33(IL-33)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)水平高于治疗前与对照组(P均<0.01),对照组sST2水平高于治疗前、ET-1水平低于治疗前(P<0.05或P<0.01),对照组IL-33、NO水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);观察组冠状动脉血流储备分数(CTFFR)高于治疗前与对照组(P均<0.01),对照组治疗前后CTFFR差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在常规西医治疗基础上采用冠心丹参颗粒治疗冠状动脉CMVA疗效显著,可有效改善患者心绞痛及相关症状表现,同时改善患者的血清学指标与CTFFR,促进血管内皮功能的修复。

C反应蛋白/白蛋白比值与冠状动脉微血管型心绞痛的相关性研究

目的探讨C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)比值(CAR)与微血管型心绞痛(MVA)的相关性,并评估CAR对MVA的预测价值。方法选取2022年9月至2023年12月于大连医科大学附属第二医院心血管内科因胸痛住院且明确诊断为MVA的64例患者作为MVA组,随机选取同期行冠状动脉造影检查示冠状动脉正常或狭窄<50%,且运动平板试验呈阴性的68例患者为对照组。检测两组患者的血清CRP、ALB等指标,计算CAR,并采用多因素Logistic回归分析、Pearson相关性分析及受试工作者特征(ROC)曲线分析MVA患者的独立危险因素。结果MVA组与对照组相比,CRP和CAR水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高CAR水平(OR=2.416,95%CI:2.234~2.624,P<0.001)、高CRP水平(OR=2.124,95%CI:1.471~3.067,P<0.001)是MVA发生的独立危险因素,且随着CAR、CRP水平增加,患者发生MVA的风险增加。ROC曲线分析结果显示,AUC=0.762,95%CI:0.681~0.843,CAR预测MVA的最佳截断值是12.02 ng/ml,敏感性为68.4%,特异性为97.1%。结论血清CAR可作为MVA的独立危险因素,为MVA诊断提供正向预测;血清CAR水平的测定有助于早期识别MVA患者。

冠状动脉微血管性心绞痛发生机制和诱发因素及治疗学研究进展

冠状动脉微血管性心绞痛是目前临床常见病,其发病机制主要有冠状动脉血流储备功能下降、内皮功能障碍、炎症等方面。幽门螺杆菌、雌激素水平过低、情绪等多因素可诱发微血管性心绞痛。在治疗上,西药作用机制单一,只能从单方面介入病程,不能从整体机制进行调节,而中医在各家理论指导下用药,能起到"多因微效,整合协调"、恢复人体机体平衡、防治疾病的作用。

神香苏合丸联合西药治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后微血管心绞痛临床观察

急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病,极易诱发恶性心律失常及猝死[1]。经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)通过及时植入支架,开通罪犯血管,延长患者的生存周期,提高生活质量,已成为急性心肌梗死的首选治疗方法[2]。但部分急性心肌梗死患者在PCI术后仍反复出现心绞痛症状,有研究报道,急性心肌梗死患者PCI术后可能存在冠状动脉微血管功能障碍,诱发患者出现心绞痛症状[3]。冠状动脉微血管心绞痛是指由冠状动脉微血管结构和功能异常引起的心肌供血不足和心肌血流调节异常诱发的心绞痛[4]。

血流储备分数与血管内超声对冠状动脉狭窄70%的心绞痛患者治疗方案选择的影响

目的比较血流储备分数(FFR)与血管内超声(IVUS)对冠状动脉(下称冠脉)狭窄70%的心绞痛患者治疗方案选择的指导价值。方法选择2019年12月至2022年4月杭州市萧山区第一人民医院心内科行冠脉造影显示狭窄70%的稳定型心绞痛患者80例,其中各有30例分别行IVUS(IVUS组)和FFR(FFR组)检查,20例患者仅予保守治疗(对照组)。当IVUS测得最小管腔面积≤4 mm2、斑块负荷≥70%或FFR值≤0.8时行经皮冠脉介入治疗(PCI)。所有患者行双重抗血小板、调脂、β受体阻滞剂治疗,随访9个月,比较各组冠脉病变分布情况,心绞痛、心肌梗死、血运重建、心源性死亡等主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果3组患者冠脉病变分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。IVUS组行PCI患者占比多于FFR组,差异有统计学意义(P<0.05),IVUS组和FFR组MACE发生率相似,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论IVUS和FFR均可指导冠脉狭窄为70%的心绞痛患者治疗方案选择。

麝香保心丸联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流微血管性心绞痛的疗效

目的:分析冠状动脉慢血流微血管性心绞痛(CSFA)患者采用麝香保心丸联合尼可地尔治疗的临床疗效。方法:选取76例CSFA患者,随机分为对照组和研究组各38例。在给予常规对症治疗的基础上,对照组给予尼可地尔治疗,研究组给予尼可地尔联合麝香保心丸治疗。治疗3个月,比较两组的总有效率、不良反应、平板运动试验阳性率、血清炎性因子指标、心电图指标。结果:研究组总有效率、一氧化氮(NO)水平明显优于对照组;研究组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮素-1(ET-1)水平及平台板运动试验阳性率均低于对照组;研究组不良反应发生率、炎性因子水平明显低于对照组,且心电图指标改善情况更明显(P<0.05)。结论:对CSFA患者采用尼可地尔联合麝香保心丸治疗可加快患者冠状动脉血流速度,减轻炎性反应,提高血清NO水平,迅速控制心绞痛症状。

冠状动脉内径及迂曲与原发性微血管性心绞痛的相关性研究

背景微血管性心绞痛(MVA)是易被忽视的疾病,目前因无明确的相关指标而导致常规冠状动脉造影无法快速准确判定MVA,且国内外相关研究较少。目的探讨冠状动脉内径及迂曲与原发性MVA的相关性。方法回顾性选取2008年1月—2010年9月就诊于滨州医学院附属医院以心绞痛症状入院并行冠状动脉造影的患者1361例为研究对象。首先根据冠状动脉造影结果计算每例患者的SYNTAX评分,大于0分者为冠心病(CAD)组,等于0分者再按照临床标准分为MVA组及非冠心病(NCAD)组。比较三组患者的基线资料〔包括年龄、性别、既往病史、红细胞沉降率(ESR)、血红蛋白(Hb)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血脂指标、肾功能指标、胆红素及平均冠状动脉近段内径和冠状动脉迂曲的情况〕,并进一步应用多因素Logistic回归方程分析其基线资料与原发性MVA的相关性。结果MVA组与CAD组的平均年龄、高血压比例、糖尿病比例、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲比例、ESR、Hb、NLR、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酐(Cr)、血糖(Glu)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MVA组与NCAD组性别、平均年龄、高血压比例、糖尿病比例、吸烟史、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲比例、Hb比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,相较CAD组,冠状动脉近段平均内径〔OR=8.279,95%CI(5.459,12.556),P<0.001〕、冠状动脉迂曲〔OR=6.761,95%CI(3.755,12.174),P<0.001〕、Hb〔OR=1.057,95%CI(1.031,1.083),P<0.001〕、女性〔OR=3.019,95%CI(1.379,6.609),P=0.006〕、高血压〔OR=0.194,95%CI(0.106,0.353),P<0.001〕、糖尿病〔OR=0.105,95%CI(0.020,0.548),P=0.008〕、LDL-C〔OR=0.617,95%CI(0.412,0.914),P=0.019〕是原发性MVA的独立影响因素;相较NCAD组,平均冠状动脉近段内径〔OR=9.246,95%CI(6.050,14.129),P<0.001〕、冠状动脉迂曲〔OR=4.105,95%CI(2.288,7.363),P<0.001〕、Hb〔OR=1.042,95%CI(1.017,1.068),P=0.001〕、Glu〔OR=1.214,95%CI(1.030,1.432),P=0.021〕、高血压〔OR=0.282,95%CI(0.154,0.517),P<0.001〕及糖尿病〔OR=0.138,95%CI(0.026,0.745),P=0.021〕是原发性MVA的独立影响因素。多因素Logistic回归分析示原发性MVA〔OR=5.150,95%CI(3.366,7.881),P<0.001〕、女性〔OR=1.460,95%CI(1.097,1.944),P=0.009〕、高血压〔OR=1.564,95%CI(1.169,2.094),P=0.003〕和HDL-C〔OR=1.479,95%CI(1.067,2.050),P=0.019〕是冠状动脉迂曲的独立危险因素。结论高血压、糖尿病与原发性MVA独立负相关,Hb、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲与原发性MVA独立正相关。平均冠状动脉近段内径增大、冠状动脉迂曲可能是原发性MVA的继发表现而不是原因。

冠状动脉微循环功能不全在微血管性心绞痛中的作用

微血管性心绞痛(Microvascular angina,MVA)是一类因冠状动脉微血管不能满足心肌代谢对血流的需求而表现出慢性稳定型心绞痛或呼吸困难,甚至急性冠脉综合征的疾病,其发生不良心脏事件的危险程度持续增加,但发病机制目前尚未明确,临床疗效欠佳。而冠状动脉微循环功能不全(Microvascular coronary dysfunction,MCD)被认为是伴有心肌缺血的症状和体征而无阻塞性冠状动脉疾病的患者发病的关键机制,本文试图对MCD致MVA的主要病理生理机制的研究做一阐述。

宽胸祛痹汤辅助治疗对经皮冠状动脉介入术后心绞痛血管内皮功能及血清ADAMTS-13、血浆Irisin水平的影响

目的观察宽胸祛痹汤辅助治疗对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后心绞痛患者血管内皮功能及血清血管性血友病因子裂解酶(von willebrand factor-cleaving protease,ADAMTS-13)、血浆鸢尾素(Iri-sin)水平的影响。方法选取常州市中医医院2020年1月—2022年3月收治的80例PCI后心绞痛患者为对象,采用奇偶数分组法分为两组。对照组39例给予常规西药治疗,观察组41例给予宽胸祛痹汤联合常规西医治疗。检测两组ADAMTS-13、Irisin、P选择素(P selectin,CD62p)、肌钙蛋白l(cardiac troponin,cTnl)等相关因子的水平,评估两组中医症状积分、西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaiire,SAQ)的差异,统计两组硝酸甘油减停率、总有效率。结果两组治疗前中医症状积分、SAQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,两组治疗后中医症状积分下降,且观察组更低(P<0.05);两组治疗后SAQ评分升高,且观察组更高(P<0.05)。两组治疗前相关因子比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比,两组治疗后高敏-C反应蛋白(High sensitivity-C reactive protein,hs-CRP)、CD62p、内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、cTnl、糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GlycoproteinⅡb/Ⅲa,GPⅡb/Ⅲa)受体复合物下降,且观察组更低(P<0.05),两组治疗后一氧化氮(Nitric oxide,NO)、ADAMTS-13、Irisin升高,且观察组更高(P<0.05)。观察组硝酸甘油减停率和总有效率分别为92.68%(38/41)和90.24%(37/41),高于对照组的76.92%(30/39)和71.79%(28/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宽胸祛痹汤联合西医可改善PCI后心绞痛患者血管内皮功能,增加ADAMTS-13、Irisin的表达,提高疗效。

糖尿病与冠状动脉微血管性心绞痛

临床上,冠状动脉微血管性心绞痛(coronary microvascular angina,CMVA)十分常见,但其发生机制尚未完全清楚,有效的治疗方法还在探索中。糖尿病患者除了常存在严重(多支)和弥漫性心外膜冠状动脉病变外,冠状动脉微血管功能异常(coronary microvascular dysfunction,CMVD)也相当常见,后者参与糖尿病心肌病和CMVA的发生和发展。因此,进一步深入开展糖尿病CMVD和CMVA的研究,对这些患者的诊治和预后评估具有重要的临床价值。

琥珀酸美托洛尔缓释片结合复心合剂治疗冠状动脉心肌桥心绞痛的效果及对血管内皮功能的影响

目的:探索琥珀酸美托洛尔缓释片与复心合剂联合治疗冠状动脉心肌桥心绞痛的价值。方法:选取2020年2月—2022年10月南昌市洪都中医院收治的70例冠状动脉心肌桥心绞痛患者为研究对象,按随机数字表法分组,各35例。对照组选择琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组选择琥珀酸美托洛尔缓释片结合复心合剂治疗。比较两组临床效果、不良反应发生情况等。结果:两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心功能、血管内皮功能、心绞痛发作情况对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组一氧化氮(nitricoxide,NO)、反应性充血指数(reactive hyperemia index,RHI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、二尖瓣前向血流E峰与A峰的比值均高于对照组,6分钟步行距离(6 minutes walking distance,6MWD)远于对照组,内皮缩血管肽(endothelin,ET)-1、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)均低于对照组,心绞痛发作次数少于对照组,持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:琥珀酸美托洛尔缓释片与复心合剂联合治疗冠状动脉心肌桥心绞痛具有理想疗效。

无心外膜冠状动脉病变的微血管性心绞痛

目的探讨微血管性心绞痛的病因、临床特征、诊断和鉴别诊断、治疗和预后 。方法 对具有典型心绞痛发作 ,常规心电图、24小时动态心电图、运动试验、静息和运动时放射性核素心肌显像检查 ,均提示有心肌缺血客观依据的病例 ,行冠脉及左心室造影。结果此型心绞痛病人女性占优势 ,胸痛持续时间长 ,冠脉及左心室造影正常 ,常规抗心绞痛治疗大部分病人症状能缓解或减轻。结论微血管性心绞痛是无基本病因的一组综合征 ,一般预后良好 。

化瘀复元胶囊治疗冠状动脉微血管病变心绞痛临床观察

目的观察化瘀复元胶囊对冠状动脉微血管病变心绞痛的临床疗效。方法选择冠状动脉微血管病变心绞痛(心脏X综合征)患者62例,随机分为对照组(27例应用常规药物)、观察组(35例为常规药物治疗基础上加用化瘀复元胶囊1.5g,每天3次)。治疗3月后对2组患者的临床效果进行对比。结果与给药前相比,给药第1、2月,2组心绞痛发作次数均分别显著减少(P<0.05),第3月,对照组心绞痛发作次数未进一步下降(P>0.05),观察组与第2月相比仍有显著减少(P<0.05)。用药3月后,观察组和对照组心绞痛发作及ST段下降达1mV所需的运动时间均延长,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组心绞痛发作及ST段下降达1mV所需的运动时间比对照组更长,2组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者PDW、hs-CRP、ET-1水平明显下降,NO水平升高,与治疗前水平相比,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论化瘀复元胶囊可通过减轻炎症反应、改善冠脉微循环内皮功能,进而改善冠脉微血管病变心绞痛患者的活动耐量及生活质量。

补脾通络法治疗冠状动脉微血管疾病的临床观察

目的观察补脾通络法治疗冠状动脉微血管疾病(CMVD)的临床效果。方法100例CMVD患者随机分为观察组与对照组各50例,对照组给予西医常规治疗,观察组给予西医常规联合中药补脾通络方,两组均持续治疗4周,比较两组临床疗效、中医证候积分、心电图疗效、心绞痛症状[西雅图心绞痛调查量表(SAQ)]、血管内皮功能[内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。结果观察组治疗总有效率94.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组治疗后中医证候胸闷、心胸隐痛、气短、神疲乏力、自汗、倦怠懒言评分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后心电图改善优于对照组,心电图治疗总有效率为88.00%,高于对照组的72.00%(P<0.05);观察组治疗后心绞痛症状SAQ量表评分高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清ET-1、ESM-1水平低于对照组,NO水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清hs-CRP,IL-6,TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,联合使用补脾通络方治疗CMVD可有效降低患者中医症候评分,减轻心绞痛症状,提高心电图疗效,减轻血管内皮损伤和炎性损伤。

琥珀酸美托洛尔缓释片联合复心合剂对冠状动脉心肌桥心绞痛患者血管内皮功能的影响分析

探讨对冠状动脉心肌桥心绞痛(Myocardial Bridging-Angina Pectoris,MB-Angina)患者进行琥珀酸美托洛尔缓释片、复心合剂联合治疗的效果,尤其是对其血管内皮功能的影响。方法 以我院MB-Angina患者为研究对象且筛选工作于2022.01起,至2024.01结束时共得样本78例,且依据摸球法完成随机分组,给予不同药物,关注疗效,对比说明对照组(n=39/单独使用琥珀酸美托洛尔缓释片)在心绞痛情况、心脏功能和血管内皮功能指标上与观察组(n=39/联合使用琥珀酸美托洛尔缓释片、复心合剂)的区别,再从整体上分析治疗有效性。结果 疼痛症状相关指标均在治疗后有显著差异,其中观察组的次数少、时间短(p均<0.05);观察组的心脏功能指标在治疗后的水平显著更高(p均<0.05);多项血管内皮功能指标均在治疗后出现显著差异,观察组ET-1水平较低而NO水平、RHI指数较高(p均<0.05);至于有效性,观察组较高(p<0.05)。结论 关于MB-Angina患者的治疗,更加推荐琥珀酸美托洛尔缓释片、复心合剂的联合,可以此获得显著疗效,且症状改善、心脏及血管内皮功能提升。

通痹汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者白细胞分化抗原40、白细胞分化抗原154、血管性血友病因子的影响

目的:观察通痹汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)稳定型心绞痛气虚血瘀证患者白细胞分化抗原40(Cluster of Differentiation 40,CD40)、白细胞分化抗原154(Cluster of Differentiation 154,CD154)、血管性血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)的影响。方法:将90例气虚血瘀型冠心病心绞痛患者随机分为试验组和对照组,每组45例。对照组给予常规临床治疗(包括抗血小板聚集、降低血脂稳定斑块、抑制心室重构、营养心肌、扩张动脉、减少心肌耗氧等治疗),试验组在对照组基础上加用通痹汤口服治疗。一个疗程为2周,2个疗程后评估患者的心绞痛症状、6 min步行距离(6-minute Walking Distance,6MWD)、血浆D-二聚体、CD40、CD154、vWF变化。结果:试验组总有效率为82.2%(37/45),对照组为46.7%(21/45),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,试验组心绞痛发作次数少于对照组[(3.54±0.51)(次/周)VS.(4.94±0.59)(次/周),P<0.05)]、6MWD大于对照组[(544.17±51.54)m VS.(516.79±36.28)m,P<0.05]。治疗后,试验组硝酸甘油停减率为66.7%(30/45),对照组硝酸甘油停减率为26.7%(12/45),差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,试验组CD40[(146.69±40.23)ng/L VS.(223.60±91.34)ng/L,P<0.01]、CD154[(10.62±7.17)ng/L VS.(14.20±6.73)ng/L,P<0.01]、vWF因子[(427.29±91.79)U/L VS.(513.63±101.81)U/L,P<0.01]、血浆D-二聚体[(1.06±0.73)ng/L VS.(1.63±0.83)ng/L,P<0.01]水平均低于对照组。结论:通痹汤能够改善冠心病患者心绞痛发作次数,增加6MWD,降低CD40、CD154、vWF因子、D-二聚体水平。

夏橘化瘀胶囊治疗气虚血瘀型冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛的临床效果

目的 探讨夏橘化瘀胶囊治疗气虚血瘀型冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛的临床效果。方法 选取2021年1月至12月山东省潍坊市中医院收治的70例行冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各35例。对照组采用西医常规治疗,观察组采用西医常规治疗+夏橘化瘀胶囊,两组均连续治疗3个月。比较两组中医证候疗效,比较两组治疗前后心绞痛发病频率、持续时间、西雅图心绞痛量表评分、N-末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,同时记录患者相关安全性指标。结果 观察组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组心绞痛发病频率少于治疗前、持续时间短于治疗前,且观察组心绞痛发病频率少于对照组、持续时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组西雅图心绞痛量表各项评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清NT-pro BNP、hs-CRP水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 夏橘化瘀胶囊对冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛有明显改善作用,且安全性较高,具有重要的临床应用价值。

心宝丸联合氯沙坦钾片治疗微血管心绞痛的疗效及对冠状动脉血流储备功能、Angptl2、Angptl4水平影响

目的探讨心宝丸联合氯沙坦钾片在微血管心绞痛(MVA)患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年2月河北工程大学附属医院心内一科诊治MVA患者122例,根据Doll’s临床病例随机表法分为对照组和研究组,各61例。2组均给予基础治疗,对照组另予氯沙坦钾片治疗,研究组另予心宝丸+氯沙坦钾片治疗。比较2组疗效、不良反应发生率,治疗前后心绞痛症状、冠状动脉血流储备功能(CFR)、血脂、血清血管生成素样蛋白2(Angptl2)、Angptl4水平。结果研究组治疗总有效率高于对照组(91.80%vs.78.69%,χ^(2)/P=4.171/0.041);2组患者治疗后6周、12周心绞痛疼痛程度、发作次数、持续时间降低(P<0.01),且研究组优于对照组(治疗后6周:t/P=6.276/0.000、6.922/0.000、3.512/0.001;治疗后12周:t/P=6.270/0.000、5.539/0.000、10.164/0.000)。2组患者治疗后6周、12周HDL-C、CFR、Angptl4升高(P<0.01),LDL-C、TG、TC、Angptl2降低(P<0.01),且研究组改善优于对照组(治疗后6周:t/P=5.235/0.000、6.084/0.000、4.379/0.000、4.651/0.000、4.354/0.000、3.801/0.000、4.405/0.000;治疗后12周:t/P=5.513/0.000、5.883/0.000、4.833/0.000、5.833/0.000、5.019/0.000、3.631/0.000、4.674/0.000);2组治疗过程中均未出现血尿常规、凝血功能及肝肾功能异常,研究组头痛、头晕、恶心、腹泻、疲劳发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心宝丸联合氯沙坦钾片应用于MVA患者,可有效减轻心绞痛症状,增强CFR,调节血脂及血清Angptl2、Angptl4水平,且安全性高。