琥珀酸美托洛尔缓释片结合复心合剂治疗冠状动脉心肌桥心绞痛的效果及对血管内皮功能的影响

目的:探索琥珀酸美托洛尔缓释片与复心合剂联合治疗冠状动脉心肌桥心绞痛的价值。方法:选取2020年2月—2022年10月南昌市洪都中医院收治的70例冠状动脉心肌桥心绞痛患者为研究对象,按随机数字表法分组,各35例。对照组选择琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组选择琥珀酸美托洛尔缓释片结合复心合剂治疗。比较两组临床效果、不良反应发生情况等。结果:两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心功能、血管内皮功能、心绞痛发作情况对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组一氧化氮(nitricoxide,NO)、反应性充血指数(reactive hyperemia index,RHI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、二尖瓣前向血流E峰与A峰的比值均高于对照组,6分钟步行距离(6 minutes walking distance,6MWD)远于对照组,内皮缩血管肽(endothelin,ET)-1、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)均低于对照组,心绞痛发作次数少于对照组,持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:琥珀酸美托洛尔缓释片与复心合剂联合治疗冠状动脉心肌桥心绞痛具有理想疗效。

冠状动脉心肌桥101例临床分析

目的 :探讨冠状动脉心肌桥的临床意义及治疗。方法 :将 1997年～ 2 0 0 1年期间接受选择性冠状动脉造影的 14 97例病例进行回顾性分析 ,共检出心肌桥 10 1例。采用Judkins法行选择性冠脉造影。结果 :10 1例中 98例有心绞痛样表现 ,5 5例EKG有ST—T改变 ,EKG改变及运动平板试验阳性率与收缩期狭窄程度无关。心肌桥本身无特殊阳性体征和心超表现 ,不导致EF值降低。心肌桥检出率 6 .74 % ,发生在左前降支者 99% ,以中远段居多。药物治疗、手术治疗均有一定疗效。结论 :心肌桥在冠脉造影中并非罕见 ,心肌桥与心绞痛、动脉粥样硬化、心肌梗死、心律失常的发生有密切关系。药物治疗可选用 β-R阻滞剂和钙离子拮抗剂。手术方式有心肌桥松解术和冠脉旁路移植术。支架治疗尚有争议。

冠状动脉心肌桥16例外科治疗

目的探讨冠状动脉心肌桥的诊断、手术方式和手术效果。方法 16例冠状动脉心肌桥行外科治疗,男9例,女7例,年龄12～71岁。所有病例术前均行冠状动脉造影检查,收缩期狭窄60%～98%,合并瓣膜病13例,合并先天性心脏病1例,单纯心肌桥2例。非体外循环不停跳下完成心肌桥松解术8例,心脏停跳下完成6例;行冠状动脉旁路移植术2例。结果 16例冠状动脉心肌桥行外科治疗均获成功,未出现围术期死亡病例,患者心绞痛等症状明显改善,心电图提示心肌缺血明显改善。超声心动图检查提示:左心室射血分数(LVEF)较术前提高[(52.5±4.3)%vs(65.9±5.5)%,t=6.920 4,P<0.05];室壁运动改善有3例。6例术后3个月复查冠状动脉CT,均未发现心肌桥。结论术前行冠状动脉造影检查可明确诊断冠状动脉心肌桥,对于心肌桥收缩期狭窄>50%的进行相应的外科手术治疗,能取得满意的疗效。

冠状动脉心肌桥的外科治疗

目的探讨冠状动脉心肌桥(myocardial bridge,MB)的临床特点,手术适应证,手术方法及手术效果。方法1996年10月至2007年2月,阜外心血管病医院对34例MB患者施行冠状动脉心肌桥手术治疗,其中单纯MB10例;MB合并冠心病4例,心脏瓣膜疾病15例,肥厚梗阻型心肌病3例,马方综合征1例,房间隔缺损1例。34例MB患者均由冠状动脉造影明确诊断。术前心功能分级(NYHA)Ⅱ级30例,Ⅲ级4例。心肌桥位于左前降支32例,后降支1例,回旋支1例,长度为1～6cm。行心肌桥松解术15例,冠状动脉旁路移植术(CABG)19例。结果行心肌桥松解术患者,术中右心室穿孔1例,经修补后治愈;心肌桥松解术同期行二尖瓣置换术患者,左心室破裂死亡1例。无其他并发症发生。术后随访30例,随访时间15～124个月;其中有2例单纯MB患者行松解术后仍有心绞痛症状,均用药物控制。30例MB患者术后心功能分级Ⅰ级25例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例。结论MG的外科治疗可依据心肌桥的长度,位置的深浅及是否合并壁冠状动脉近端粥样硬化,选用心肌桥松解术或冠状动脉旁路移植术,这两种手术方法均可取得较为满意的临床结果。

冠状动脉心肌桥的治疗现状

心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖异常。当心肌收缩时壁冠状动脉受到压迫,且受压持续至舒张期。壁冠状动脉近端容易发生动脉粥样硬化,壁冠状动脉存在内皮功能紊乱。心肌桥可引起心肌梗死、心绞痛、心律失常、左心室功能减低和猝死等不良心血管事件。药物治疗包括β受体阻滞剂和钙拮抗剂。冠状动脉内支架和外科手术治疗可用于选择性的病例。本文对心肌桥的解剖特点和生理改变、临床表现和治疗方法进行综述。

冠状动脉心肌桥与缺血性心脏病

目的 探讨冠状动脉心肌桥 (心肌桥 )的特征和心肌桥与缺血性心脏病 (IHD)的关系。方法 回顾性分析接受冠状动脉造影的 2 398例患者 ,其中共检出心肌桥 2 2例。结果 心肌桥检出率为 0 92 % ;心肌桥最常出现在左前降支 ;心肌桥段冠状动脉收缩期狭窄是最主要征象 :心肌桥近段冠状动脉粥样硬化检出率为 5 4 5 % ;有心肌桥患者临床均表现出不同程度心绞痛和心肌梗死。结论 冠状动脉收缩期狭窄是心肌桥最主要征象 ;冠状动脉心肌桥可导致缺血性心脏病。

中西医结合治疗冠状动脉心肌桥的研究进展

冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常的病变,在冠状动脉发育过程中,冠状动脉或其分支的某个节段可能被心肌覆盖,在心肌内走行,被心肌覆盖的冠状动脉段称为壁冠状动脉,覆盖在冠状动脉上的心肌称为心肌桥。冠状动脉心肌桥具有心绞痛发病的诸多特点,因而在中医学中归属于"胸痹"的范畴。笔者分别从中西医对冠状动脉心肌桥的认识及治疗方法上的优势进行综述。

69例冠状动脉心肌桥临床分析

目的 分析冠状动脉造影病人中心肌桥的发生率以及临床特征。方法和结果 1678例行选择性冠状动脉造影术的人群中 ,共检出心肌桥 69例 ,发生率为 4.11%。均为左冠状动脉前降支 ( L AD)心肌桥。位于 L AD近段 1例 ,中段 5 7例 ,远段 11例。伴有冠心病的心肌桥 13例 ,伴有瓣膜病 3例 ,伴有心肌病 3例 ,无伴随心脏病的孤立心肌桥5 0例。孤立心肌桥中收缩期冠状动脉狭窄程度≥ 70 % 2 5例 ,5 0 %～ 70 % 17例 ,<5 0 % 8例。孤立心肌桥中有胸痛症状 2 5例 ;心电图提示有 ST- T改变 18例 ;行运动负荷试验阳性 18例。 69例心肌桥中超声心动图或左心室造影提示有室壁肥厚 13例。结论 冠状动脉造影是心肌桥的可靠检出手段。心肌桥可伴随其他心脏病发生也可孤立存在。心肌桥引起冠状动脉收缩期的高度狭窄而导致心肌缺血症状、心电图 ST- T变化、运动负荷试验阳性 ,狭窄程度越重 。

冠状动脉心肌桥的临床研究

目的：探讨冠状动脉心肌桥的临床特征。方法：2135例接受冠状动脉造影的病人，根据造影显示冠状动脉管腔收缩期狭窄判定为心肌桥。结果：共检出63例，检出率2．96％，均位于左前降支。其中1级狭窄53例(84．1％)，2级狭窄9例(14．3％)，3级狭窄1例(1.6％)。19例(30．2％)在心肌桥近段有粥样硬化病变。25例(39．7％)有不同程度的心绞痛。1例95％收缩期狭窄病例置入支架，余药物治疗，临床症状消失。结论：冠状动脉造影时收缩期狭窄是判定心肌桥的重要依据，心肌桥可导致缺血性心脏事件，应引起重视。

冠状动脉心肌桥致恶性心律失常1例

1病例资料患者,男性,42岁,主因＂15 h前运动突发胸痛不缓解＂就诊于外院,吸烟史20年,20支/日;高血压病史10年,最高150/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133k Pa）,未服用降压药;否认糖尿病及高脂血症病史;否认冠心病早发家族史。发作性胸痛3年,呈压迫、发紧感,每次持续数分钟左右,经休息后可缓解,未治疗。于外院给予药物对症治疗（具体方案不详）。入院前6 h突然意识丧失、四肢抽搐、

18例冠状动脉心肌桥病例临床特征分析

目的探讨冠状动脉心肌桥的临床特征、冠脉造影特点及临床治疗。方法回顾性分析18例冠脉造影证实的心肌桥病例。结果18例心肌桥均位于左前降支,心肌桥长(7mm～26mm),平均14.7mm,Ⅰ级6例,Ⅱ级9例,Ⅲ级3例。孤立性心肌桥6例,其余均合并冠状动脉粥样硬化。在住院期间心肌桥病变均未行PCI治疗。β受体阻滞和钙通道阻滞剂治疗后,16例症状明显好转。结论无症状短肌桥不需要治疗;无论肌桥长短,有症状的患者应给予治疗,β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂能明显改善大多数患者的症状,介入治疗和手术治疗缺乏大规模循证医学证据,长期疗效有待进一步研究。

倍他乐克联合合贝爽治疗冠状动脉心肌桥的临床疗效分析

目的观察冠状动脉心肌桥患者采取倍他乐克结合合贝爽治疗的临床效果。方法选择我院2015年6月至2017年2月收治的24例冠状动脉心肌桥患者,按照数字表法随机分为两组各12例,观察组给予倍他乐克结合合贝爽,对照组仅给予倍他乐克,分析两组治疗结果。结果观察组治疗总有效率91.67%明显高于对照组的75.00%(χ2=10.005,P<0.05);治疗前两组患者收缩压、舒张压以及心率指标均无明显改变(t=0.403,0.565,0.745,P>0.05),治疗后观察组各指标较对照组均明显降低(t=13.712,12.447,10.906,P<0.05)。结论冠状动脉心肌桥患者采取倍他乐克结合合贝爽治疗效果显著,促进血压及心率水平恢复,为改善预后提供了保障。

冠状动脉心肌桥的临床和长期预后的探讨

目的观察冠状动脉心肌桥患者的临床表现,探讨针对患者的治疗方法及长期预后。方法选择2008年2月至2010年2月十堰市红十字医院采用冠状动脉造影法确诊的冠状动脉心肌桥患者40例,观察患者的临床表现及冠状动脉造影的结果,对治疗后患者进行1年的随访观察,及时了解患者的治疗情况并作相关资料的记录。结果 40例患者中男性多于女性,且所有患者均伴有不同程度的心前区不适症状,其中有9例患者带有一定程度的心电图异常。冠状动脉造影结果显示,心肌桥组织多有病变并出现狭窄情况,其中狭窄1级23例、2级12例、3级5例。全部患者均采用药物进行治疗,对治疗后的患者进行为期1年的随访观察,绝大部分患者的病症改善显著。结论冠状动脉心肌桥患者的临床表现多为非典型的心绞痛,临床多采用药物治疗,治疗后患者的预后通常较为良好,普萘洛尔等β受体阻滞剂的使用可以在一定程度上缓解心绞痛。

冠状动脉心肌桥患者平板运动试验结果分析

目的探讨平板运动试验在评估冠状动脉心肌桥患者临床治疗中的指导意义。方法回顾性分析77例冠状动脉心肌桥患者的平板运动试验结果，评估其与年龄、症状、运动耐量之间的关系。结果平板运动试验阴性73例（94.8％），阳性4例（5．20％）。平均代谢当量（8．66±2．02）METs，并且随着年龄增长，运动耐量逐渐减低。结论平板运动试验检查有利于了解冠状动脉心肌桥患者的心肌供血情况，并结合患者年龄、运动耐量等情况综合评估。

冠状动脉心肌桥的护理干预

通过对20例冠状动脉心肌桥病人采取积极的护理干预,使病人进一步掌握了疾病知识和用药知识、生活起居常识,消除病人的紧张心理,保持情绪稳定,促进了病人的依从性,有效改善临床症状,生活质量得到明显提高。

冠状动脉心肌桥病人的治疗及护理探析

对 5 2例冠状动脉心肌桥病人进行针对性健康教育 ,对其中 2 6例有心绞痛、心肌梗死、心律失常症状病人收入院 ,应用 β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及抗血小板制剂治疗及对症护理。结果随访 4个月至 4年 ,2 6例无症状者未发生异常情况 ,2 6例有症状者症状消失或减轻。提出位于心脏表浅的冠状动脉心肌桥可无临床症状 ,而位于心脏深部者可引起心绞痛、心肌梗死、心律失常等临床症状。病人采用药物治疗及对症护理 。