琥珀酸美托洛尔缓释片联合复心合剂对冠状动脉心肌桥心绞痛患者血管内皮功能的影响分析

探讨对冠状动脉心肌桥心绞痛(Myocardial Bridging-Angina Pectoris,MB-Angina)患者进行琥珀酸美托洛尔缓释片、复心合剂联合治疗的效果,尤其是对其血管内皮功能的影响。方法 以我院MB-Angina患者为研究对象且筛选工作于2022.01起,至2024.01结束时共得样本78例,且依据摸球法完成随机分组,给予不同药物,关注疗效,对比说明对照组(n=39/单独使用琥珀酸美托洛尔缓释片)在心绞痛情况、心脏功能和血管内皮功能指标上与观察组(n=39/联合使用琥珀酸美托洛尔缓释片、复心合剂)的区别,再从整体上分析治疗有效性。结果 疼痛症状相关指标均在治疗后有显著差异,其中观察组的次数少、时间短(p均<0.05);观察组的心脏功能指标在治疗后的水平显著更高(p均<0.05);多项血管内皮功能指标均在治疗后出现显著差异,观察组ET-1水平较低而NO水平、RHI指数较高(p均<0.05);至于有效性,观察组较高(p<0.05)。结论 关于MB-Angina患者的治疗,更加推荐琥珀酸美托洛尔缓释片、复心合剂的联合,可以此获得显著疗效,且症状改善、心脏及血管内皮功能提升。

琥珀酸美托洛尔缓释片结合复心合剂治疗冠状动脉心肌桥心绞痛的效果及对血管内皮功能的影响

目的:探索琥珀酸美托洛尔缓释片与复心合剂联合治疗冠状动脉心肌桥心绞痛的价值。方法:选取2020年2月—2022年10月南昌市洪都中医院收治的70例冠状动脉心肌桥心绞痛患者为研究对象,按随机数字表法分组,各35例。对照组选择琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组选择琥珀酸美托洛尔缓释片结合复心合剂治疗。比较两组临床效果、不良反应发生情况等。结果:两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组心功能、血管内皮功能、心绞痛发作情况对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组一氧化氮(nitricoxide,NO)、反应性充血指数(reactive hyperemia index,RHI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、二尖瓣前向血流E峰与A峰的比值均高于对照组,6分钟步行距离(6 minutes walking distance,6MWD)远于对照组,内皮缩血管肽(endothelin,ET)-1、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)均低于对照组,心绞痛发作次数少于对照组,持续时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:琥珀酸美托洛尔缓释片与复心合剂联合治疗冠状动脉心肌桥心绞痛具有理想疗效。

“顺气通脉胶囊”治疗冠状动脉心肌桥患者心绞痛40例临床研究

目的:观察顺气通脉胶囊治疗冠状动脉心肌桥患者心绞痛的疗效。方法:80例临床患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予顺气通脉胶囊,对照组给予β受体阻滞剂倍他乐克,观察2组疗效。结果:2组患者心绞痛发作次数均显著减少,治疗组较对照组更能显著改善心绞痛主要不适症状。结论:顺气通脉胶囊治疗心肌桥心绞痛疗效确切。

以急性心肌缺血为突出表现的儿童冠状动脉心肌桥2例并文献复习总结

目的报道2例以急性心肌缺血为突出表现的儿童冠状动脉心肌桥并文献复习总结。方法介绍本院收治的2例儿童冠状动脉心肌桥病例,检索1990年~2021年的关于儿童冠状动脉心肌桥等研究文献,获取相关数据。对纳入的研究数据采用SPSS 25.0及RevMan 5.0软件进行统计学分析。结果共纳入27篇文献,包括98例患儿,其中男61例,女37例,男女比例1.6∶1,发病年龄(12.2±4.9)岁。最常见的症状是胸痛42例(48%)。98例患儿中包括108段心肌桥,位置在左前降支98段,占比90.7%;统计儿童心肌桥长度(23.5±15.2)mm,厚度(8.6±6.0)mm;合并HCM 46例(52.9%);明确记载的行心肌桥松解术39例(44.8%);随访时间为3个月~10年,随访中死亡者7例,明确记载预后良好的70例(81.4%)。结论儿童冠状动脉心肌桥发病时以急性心肌缺血为突出表现,位置以左前降支中段最常见,治疗则是冠脉狭窄程度+Schwarz分型结合临床综合治疗,大多预后良好。

神香苏合丸联合西药治疗急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后微血管心绞痛临床观察

急性心肌梗死是临床常见的心血管疾病,极易诱发恶性心律失常及猝死[1]。经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)通过及时植入支架,开通罪犯血管,延长患者的生存周期,提高生活质量,已成为急性心肌梗死的首选治疗方法[2]。但部分急性心肌梗死患者在PCI术后仍反复出现心绞痛症状,有研究报道,急性心肌梗死患者PCI术后可能存在冠状动脉微血管功能障碍,诱发患者出现心绞痛症状[3]。冠状动脉微血管心绞痛是指由冠状动脉微血管结构和功能异常引起的心肌供血不足和心肌血流调节异常诱发的心绞痛[4]。

心肌桥-壁冠状动脉血管形态学诊断中螺旋CT血管造影的应用研究

研究螺旋CT血管造影应用在心肌桥-壁冠状动脉血管形态学诊断中的有效性。方法 2021.3-2021.12月中医院受诊的130例疑似出现心肌桥-壁冠状动脉患者被纳入观察范围,对这些患者均采取螺旋CT血管造影检查,金标准以冠状动脉造影的诊断为核心,得到100例为确诊患者。了解螺旋CT血管造影和冠状动脉造影诊断结果的匹配性,记录患者病症基本情况。结果 在130例疑似患有心肌桥-壁冠状动脉的患者中,冠状动脉造影显示100例患者为阳性,占比76.92%,记作金标准。螺旋CT血管造影诊断结果表明96例为阳性,准确率为96.0.%,即螺旋CT血管造影诊断准确性较高;浅在型心肌桥-壁冠状动脉的患者,冠状动脉造影诊断心肌桥平均长度指标(4.52±0.71)mm、壁冠状动脉狭窄均值(31.26±4.28)%,螺旋CT血管造影诊断心肌桥平均长度指标(6.50±0.61)mm、壁冠状动脉狭窄均值(30.66±2.43)%,心肌桥平均长度的指标比较p<0.05,且壁冠状动脉狭窄指标比较p>0.05。深在型心肌桥-壁冠状动脉的检查,冠状动脉造影诊断心肌桥平均长度指标(9.01±1.40)mm、壁冠状动脉狭窄均值(47.45±4.39)%,与螺旋CT血管造影的心肌桥平均长度的指标比较p<0.05,且壁冠状动脉狭窄指标比较p>0.05;心肌桥-壁冠状动脉100例患者,属于轻度病症有43例、37中度病症有例、重度病症有20例。结论 对于心肌桥-壁冠状动脉血管形态学的临床诊断,和金标准结果比较相一致,准确率较高,便于患者有效预后,存在临床推广意义。

冠状动脉心肌桥引起心绞痛二例诊疗体会

1 病例 患者1,男,70岁,无高血压及糖尿病病史。因反复心前区疼痛1年加重1周为主诉而入院。入院后心前区疼痛反复发作,以活动后加重,休息时减轻。入院后给予硝酸甘油持续静点,低分子肝素皮下注射，心绞痛症状缓解不明显。查体：PTO次／分，BP110/70mmhg，神志清，呼吸平稳，13唇轻度发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无干湿罗音。心界叩之不大，心率70次／分，律齐，无杂音。

稳定型心绞痛患者冠状动脉介入治疗术前强化他汀治疗对心肌损伤的保护作用

目的观察术前应用不同负荷剂量阿托伐他汀钙对稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤的保护作用。方法将210例择期PCI的冠心病患者分为两组,强化他汀组100例术前1周使用阿托伐他汀钙60 mg/d,对照组110例术前1周使用阿托伐他汀钙20 mg/d,观察两组患者治疗前后血脂、肝功能,PCI术前、术后心脏生化标志物、高敏C反应蛋白(hsCRP)等指标变化及PCI术后30 d内主要不良心脏事件(MACE,包括心源性死亡、心肌梗死和靶血管血运重建)的发生率。结果强化他汀组治疗1周后总胆固醇较对照组显著降低[-1.05±0.84)mmol/L vs(-0.26±0.52)mmol/L,P=0.015],PCI术后24 h肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、hsCRP均较对照组显著降低(P<0.01),PCI术后30 d内强化他汀组MACE明显少于对照组(10.0%vs22.7%,P=0.013),主要源于与PCI相关的心肌梗死明显少于对照组(10.0%vs 20.9%,P=0.030)。结论选择性PCI术前1周使用大剂量阿托伐他汀钙60 mg/d与常规剂量20 mg/d比较能更有效地减少与手术相关的心肌损伤及术后30 d MACE。

既往心绞痛对急性心肌梗死患者冠状动脉侧支循环及左心室功能的影响

目的 探讨既往心绞痛对急性心肌梗死 (AMI)患者冠状动脉侧支循环及左心室功能的影响。方法 行选择性冠状动脉造影和左心室造影的 30 7例首次急性心肌梗死患者 ,分析既往心绞痛与肌酸激酶 (CK)峰值浓度、冠状动脉侧支循环和左心室功能等的关系。结果 ① 30 7例患者中 ,有既往心绞痛者 192例 (A组 ) ,无既往心绞痛者 115例 (B组 )。②A组CK和CK MB峰值浓度均显著低于B组(P <0 0 5 )。③A组梗死相关动脉有良好侧支循环的比率显著高于B组 (P <0 0 5 )。④A组左心室射血分数 (LVEF)显著高于B组 (P <0 0 1) ,而室壁运动Cortina计分明显低于B组(P <0 0 1)。结论 既往心绞痛可能促进冠状动脉侧支循环的建立 。

心外膜脂肪组织厚度与冠状动脉狭窄程度的相关性及对不稳定型心绞痛、急性心肌梗死的影响

目的 探讨心外膜脂肪组织厚度与冠状动脉狭窄程度的相关性及对不稳定型心绞痛、急性心肌梗死的影响.方法 对298例符合入选标准的对象,心脏彩色多普勒超声心动图测量心外膜脂肪组织厚度,冠脉造影测量冠状动脉狭窄程度,用SPSS 17.0软件进行数据分析心外膜脂肪组织厚度与冠状动脉狭窄程度的相关性.266例按非冠心病（对照组）、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死人群分三组,分别为91例、79例、96例,比较三组患者心外膜脂肪组织厚度.结果 心外膜脂肪组脂肪组织厚度与冠状动脉狭窄程度呈正相关（Kendall＆#39;8 r=0.132,P=0.004,Spearman＆#39;s r=0.171,P=0.003）;心外膜脂肪组织厚度三组比较差异有统计学意义（x2=13.03,v=2,P=0.001）.结论 心外膜脂肪组织厚度与冠状动脉狭窄程度呈正相关,在对照组和不稳定型心绞痛、急性心肌梗死人群中有明显差异.

冠状动脉造影正常的心绞痛患者心肌血流分布特征的研究(英文)

目的 研究X综合征患者心房起搏状态下心肌血流分布特征和微血管功能的变化。方法 采用定量心肌超声显像 (MCE)测定 2 5例X综合征患者在心房起搏状态下心肌血流分布特征和微血管功能状态的变化。测定前对所有患者进行活动平板运动实验(Bruce方案 ) ,将运动中出现前壁ST水平或下斜型压低患者分配在X综合征组 (X组 ,男 5例 ,女 6例 ,平均年龄 5 2岁 ) ,而无ST段变化的患者为对照组 (男 7例 ,女 7例 ,平均年龄 4 6岁 )。基础及心房起搏 (15 0bpm,共 3min)后即刻测定前降支区域心内膜和心外膜下心肌灰阶比值 (ED/EP)。结果 心房起搏可诱发所有X综合征患者出现胸痛及ST段压低 ,而对照组则阴性。起搏后即刻X综合征患者ED/EP比值显著降低 (0 .98±0 .10～ 0 .76± 0 .17,P <0 .0 1) ,而对照组则无变化。

复心合剂联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉肌桥心绞痛患者临床观察

目的 探讨复心合剂联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉肌桥心绞痛患者的临床疗效。方法 选择2020年2月—2022年4月于山东中医药大学附属医院、中国中医科学院广安门医院及首都医科大学附属北京安贞医院心内科就诊的冠状动脉肌桥心绞痛患者92例,根据随机数字表法分为对照组与观察组各46例,对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,观察组在对照组基础上联合复心合剂治疗,观察2组临床疗效,治疗前后中医证候评分、平板运动心电图指标(运动心绞痛时间、运动ST段下移0.1 mV时间)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、血管内皮功能[血清内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮功能指数(RHI)]。结果 治疗2个月后观察组总有效率高于对照组(89.13%vs. 76.09%,χ^(2)/P=7.568/0.023);治疗2个月后2组中医证候评分中胸闷或胸痛、气短乏力、心慌失眠、食欲不振等评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(t/P=3.318/0.001、4.511/<0.001、2.209/0.030、2.142/0.035)。治疗2个月后2组运动心绞痛时间、运动ST段下移0.1 mV时间、SAQ评分(躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度)均较治疗前升高,且观察组高于对照组(t/P=4.715/<0.001、6.736/<0.001、2.844/0.006、2.293/0.024、3.190/0.002、6.084/<0.001、2.229/0.028)。治疗2个月后2组ET-1水平均较治疗前降低,NO水平及RHI指数均较治疗前升高,且观察组优于对照组(t/P=8.213/<0.001、3.073/0.003、2.472/0.015)。结论 复心合剂联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠状动脉肌桥心绞痛患者疗效显著。

梗死前心绞痛产生的缺血预适应对急诊经皮冠状动脉介入治疗患者的心肌保护作用

目的通过观察梗死前心绞痛(angina pectoris,AP)对急性心肌梗死的影响,研究梗死前AP产生的缺血预适应作用对急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者的心肌保护作用。方法 125例首发急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment element myocardial infarction,STEMI)并行急诊PCI治疗的患者,按有无梗死前AP分为AP组和非AP组。研究患者的一般临床情况、院内预后指标(心力衰竭、心源性休克、心室颤动/室性心动过速、房室传导阻滞、室壁瘤、心脏破裂等),测定肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme MB,CKMB)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponinl I,c Tn I)峰值,心肌梗死后1周的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)浓度。结果 AP组中CK-MB峰值、c Tn I峰值、NT-pro BNP浓度明显低于非AP组,而LVEF高于非AP组,且差异皆有统计学意义(P<0.05);而心力衰竭、心源性休克、心室颤动/室性心动过速等心脏事件发生率的比较中,AP组均明显低于非AP组,其中心力衰竭发生率在两组中的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌梗死前AP产生的缺血预适应作用能显著减小心肌梗死面积,改善急性心肌梗死患者住院期间短期预后。

不稳定型心绞痛与急性心肌梗死危险因素及冠状动脉造影病变特点的比较

根据临床和冠状动脉造影结果将 12 2例冠心病患者分为不稳定型心绞痛 (U A)组 6 0例和急性心肌梗死 (AMI)组 6 2例 ,对 U A与 AMI危险因素及病变特点进行比较分析。结果 :冠心病的危险因素年龄、高血压、高血脂、糖尿病和吸烟等在 UA组及 AMI组经统计学处理均无显著性差异 (P>0 .0 5 )。冠状动脉造影 :单支病变在UA组明显多于 AMI组 ,多支病变在 UA组明显少于 AMI组 ,两组间数据经统计学处理均有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;回旋支、右冠状动脉病变在 AMI组明显高于 U A组 ,两组间数据经统计学处理有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;完全阻塞和狭窄≥ 95 %在 AMI组明显高于 UA组 ,两组间数据经统计学处理有显著性差异 (P<0 .0 0 1和 P<0 .0 0 5 )。结论 :冠心病的危险因素年龄、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟及其病程与冠心病的病变程度无相关性 ;冠状动脉造影显示 U A和 AMI病变特点有显著性差异。

益气豁痰通络法对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后早期心绞痛症状的影响

目的探讨益气豁痰通络法对心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后早期心绞痛症状的影响。方法将89例心肌梗死患者分为研究组和对照组。对照组采用现代医学常规治疗。研究组在对照组基础上,采用益气豁痰通络法治疗。对比两组患者的总有效率。随访比较两组的发作频率、持续时间、疼痛程度。检测两组治疗前后血清中内皮素1(endothelin 1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)、肌酸激脢—同功脢MB(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、N末端B型利钠肽前体(N-terminal B-type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)的水平。对比两组的左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、心输出量(cardiac output,CO)、每搏输出量(stroke volume,SV)。结果研究组患者治疗后的总有效率为86.36%(38/44),对照组为68.18%(30/44),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的发作频率、持续时间、疼痛程度均显著降低(P<0.05);治疗后,研究组的发作频率、持续时间、疼痛程度比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的ET-1、CK-MB、NT-proBNP显著降低,NO显著升高(P<0.05);治疗后研究组的ET-1、CK-MB、NT-proBNP比对照组低,NO比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的LVEF、CO、SV显著升高(P<0.05),且研究组治疗后的LVEF、CO、SV比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气豁痰通络法治疗心肌梗死患者PCI术后早期心绞痛的疗效确切,能减轻心绞痛症状,改善血管内皮功能,降低心肌细胞损伤,提高心功能。

冠状动脉心肌桥误诊为心绞痛28例临床分析

冠状动脉（冠脉）及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面,当一段冠脉被心肌所包绕,该段心肌称为心肌桥,该段冠脉称为壁冠状动脉。其发作时可表现为心绞痛的临床症状,容易出现误诊误治。

毛静远教授治疗心肌桥致难治性心绞痛经验

心肌桥导致的难治性心绞痛常给患者带来沉重的躯体和精神负担,中医药治疗能够进一步改善症状,提高生活质量。现总结毛静远教授治疗心肌桥致难治性心绞痛经验,毛教授认为该病病机以血瘀为始动环节,因实致虚,本虚以阴虚为主,血瘀、痰热为标,治疗应注重养阴,兼用活血、化痰、清热,同时须注意顾护调理,避免心衰等并发症的发生。