斑点追踪成像对冠状动脉心脏病患者左室心肌应变功能的早期评价

目的应用斑点追踪成像(STI)定量分析冠状动脉心脏病(简称冠心病)患者左室长轴及短轴应变,探讨STI早期诊断心肌缺血的临床价值。方法 59例临床确诊为冠心病患者(冠心病组),33例体检健康者为对照组,于左室心尖二腔、长轴、四腔切面和胸骨旁左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平切面,应用STI定量分析左室长轴纵向应变峰值、短轴径向应变峰值和圆周应变峰值。结果与对照组比较,冠心病组各节段纵向、径向、圆周应变值均减低,其中纵向应变基底段的前间隔,中间段的间隔和前间隔,心尖段的前壁和侧壁均减低(P<0.05)。径向应变二尖瓣水平的后壁、下壁、前间隔,乳头肌水平的下壁、间隔、前间隔、侧壁,心尖水平的间隔减低(P<0.05);圆周应变二尖瓣水平的后壁、间隔、前间隔,乳头肌水平的前壁、侧壁、前间隔,心尖水平除侧壁以外节段均减低(P<0.05)。结论冠心病患者在超声心动图检查尚未见节段性室壁运动异常时,应用STI可显示左室心肌收缩功能明显减低。

一、二级预防中冠状动脉心脏病风险的评估

目的 通过经济发达地区社区人群冠状动脉心脏病 (CHD)风险评估 ,筛选CHD一、二级预防的对象。方法 以中国心血管健康多中心合作研究中苏南经济发达地区城市和农村两社区人群中心血管危险因素资料 ,引入美国胆固醇教育计划第 3次报告 (ATPⅢ )对CHD危险状态的评估和胆固醇处理的原则和方法。结果 根据CHD危险因素数量 ,将危险状态分为 3类。城市、农村社区中 ,CHD等危症组分别占 14 32 %和 7 70 % ;2个及以上危险因素组的对象通过Framindham积分 ,分别有 6 2 4 4 %和 5 1 5 8%的患者 10年风险超过 10 %。在CHD等危症组 ,城市和农村社区分别有 6 2 5 0 %和 4 3 75 %患者高于低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)标准值 (LDL -C≥ 2 5 9mmol/L) ;2个及以上危险因素组中 ,分别有 2 4 17%和 10 4 1%的患者超过目标值 (LDL -C≥ 3 36mmol/L) ;0～ 1个危险因素组分别有 5 2 5 %和5 82 %的患者超过目标值 (LDL -C≥ 4 14mmol/L)。此外 ,城市和农村社区代谢综合征的患病率分别有 30 4 0 %和18 11%。结论 经济发达地区城市、农村社区人群通过ATPⅢ的评估 ,有一定比例的人口具有较高的CHD风险 ,代谢综合征患病率也处于较高的水平。鉴于ATPⅢ是一份以大量科学事实。

腹膜透析前后患者的血脂和脂蛋白(a)水平及与冠状动脉心脏病关系的探讨

目的 观察经腹膜透析前后患者的血清脂类、载脂蛋白、脂蛋白 (a) [Lp(a) ]水平 ,并探讨与冠状动脉心脏病之间的关系。方法 采用日立 7170型全自动生化分析仪 ,日本第一化学药品株式会和中科院中生公司的试剂 ,对6 7例尿毒症患者进行腹膜透析前后的血清脂类、载脂蛋白、Lp(a)水平检测。结果 6 7例腹膜透析后 6个月内的患者血清脂蛋白 (a)为 30 8± 2 0 2mg/L ,较 82例对照组 134± 10 9mg/L ,有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ,与腹膜透析前患者血清脂蛋白 (a) 331± 199mg/L比较 ,经统计学处理 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,其中 38例腹膜透析患者在透析后 6个月、1年、2年分别检测了血清Lp(a)水平 ,其值分别为 2 84± 2 2 1mg/L ,2 6 3± 2 0 7mg/L和 2 4 6± 2 0 1mg/L ,它们之间无显著性差异。 6 7例腹膜透析患者在透析前和透析后检测脂类、脂蛋白、载脂蛋白 ,其TC、LDL C、ApoB较自身透析前呈增高水平 (P <0 .0 0 1,P <0 .0 5 ,P <0 .0 5 )。TG、HDL C、ApoAI透析后较透析前增高 (P均 >0 .0 5 )。结论 腹膜透析患者血清Lp(a)水平明显增高 ,约是正常对照的 2 .4倍 ,其值在透析过程中无明显变化 ,透析前后发生冠心病的患者与未发生冠心病的患者血清Lp(a)水平无显著性差异 ,未见尿毒症患者血清Lp(a)与?

颈动脉超声在冠状动脉心脏病患者检查中的诊断价值

近年来，临床研究证实冠状动脉与颈动脉在动脉粥样硬化程度上密切相关，故超声检查颈动脉粥样硬化可预测冠状动脉病变。本研究对188例冠状动脉心脏病（简称冠心病）患者进行颈动脉彩色多普勒超声检查，并对80例同期门诊健康体检者作对比，现将结果报道如下。

吸烟对PCI术前男性冠状动脉心脏病“破坏性”血脂的影响

目的分析吸烟对PCI术前男性冠状动脉心脏病(CHD)患者血脂的影响。方法随机抽取124例实施经皮冠状动脉治疗术(PCI)的男性CHD患者病例资料,分为吸烟组(88例)和非吸烟组(36例)。对年龄、既往病史、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)等血脂进行回顾性调查研究。结果吸烟组的LDL为(3.1±1.34)mmol/L高于非吸烟组[(2.5±0.95)mmol/L],比较差异有统计学意义(P<0.05);TG[(2.5±1.49)mmol/L]、HDL[(0.99±0.29)mmol/L]、LDL[(3.6±1.13)mmol/L]参数水平CHOL(≥4.5 mmol/L组较CHOL<4.5 mmol/L组TG[(1.8±1.23)mmol/L]、HDL[(0.88±0.20)mmol/L]、LDL[(2.20±0.69)mmol/L]组高,差异有统计学意义(P<0.05);经过Spearman分析,发现血管病变数和CHOL,LDL水平呈正相关,同时吸烟程度和LDLA呈负相关。结论吸烟及CHOL、LDL水平与男性CHD有密切关系,且吸烟可影响血脂代谢,可增加其患CHD的危险性。

冠状动脉心脏病患者的心脏自主神经功能性重构浅析

目的:采用窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)指标的震荡初始(turbulence onset,TO)、震荡斜率(turbulence slope,TS)评价冠状动脉心脏病患者的心脏自主神经的功能性重构。方法:选取89例厦门大学附属第一医院近两年来曾行动态心电图检查的可计算HRT相关指标的心内科住院患者,依照疾病谱分为陈旧性心肌梗死患者28例(A组)、稳定性心绞痛患者31例(B组),并设置行经皮冠状动脉介入治疗+支架植入术治疗至少半年后的心绞痛患者30例作为对照组1(C组)。另取具有相同的其他主要疾病背景的同年龄段人群122例作为对照组2(D组),对上述四组的TO和TS进行比较分析。结果:A,B组与C,D组的TS指标差异有统计学意义(P<0.05),TS指标异常程度与自主神经功能重构呈正相关(r=0.351,P<0.05)。结论:HRT的TS指标对心脏自主神经功能性重构具有一定的定量评价价值。

冠状动脉心脏病的医学成像检查

心脏是一个如人的拳头大小的肌肉器官,其功能是将血液泵到人体的各个部位.血液离开心脏后先到肺部补充氧气,富含氧气的血液又流回心脏,然后心脏通过人体的动脉网络将血液输送到各个器官,最后再流回心脏.这就是血液循环过程.……

有肾结石病史女性恐提高患冠状动脉心脏病风险

据美国国家科学院学报（PNAS）网站2013-07-25报道，肾结石相当常见，根据资料在美国的盛行率从3．8％上升至8．8％。而肾结石是否有可能提高冠状动脉心脏病的相关研究始终都未有定论。

Cyp2c19基因检测在氯吡格雷治疗冠状动脉心脏病中的意义

目的探讨Cyp2c19多态性对氯吡格雷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效的临床意义。方法选取我院2016年1月-2017年10月120例非经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者分为两组,分别是对照组和观察组。对照组使用氯吡格雷治疗。而观察组则在用药之前进行Cyp2c19基因检测,Cyp2c19 618GG型患者给予氯吡格雷,Cyp2c19618GA与AA型患者给予替格瑞洛进行治疗。在历时12个月的治疗以后,对不良心血管终点事件的发生率进行比较。结果观察组患者中Cyp2c19 618GA型22例、Cyp2c19 618GG型32例、Cyp2c19 618AA型6例,Cyp2c19 618A等位患者基因携带率为46.7%,观察组患者的出血率相较于对照组患者而言,观察组要优于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。患者在经过治疗后,观察组患者的不良心血管终点事件发生率为11.7%,低于对照组的38.3%(P<0.05)。结论对于患者进行Cyp2c19基因检测之后,使用氯吡格雷可以有效地降低治疗PCI冠心病患者的不良心血管终点事件的发生率。

倒置T波正常化改变在冠状动脉心脏病诊断中临床价值研究

目的研究动态心电图中倒置T波正常化改变在冠状动脉心脏病诊断中临床价值。方法210例进行动态心电图检查的患者按照是否出现倒置T波正常化改变分为实验组与对照组,实验组104例,对照组106例。比较实验组和对照组临床症状、主要诊断、冠状动脉造影检查结果。结果实验组中发生胸痛的比例为56.73%,对照组为16.98%,实验组发生胸痛的比例高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=35.72,P<0.05)。实验组诊断为高血压的比例为66.35%,对照组为20.00%,实验组发生胸痛的比例高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=46.62,P<0.05)。实验组冠状动脉造影诊断阳性为67(64.42%),对照组为17(16.03%),实验组冠状动脉造影诊断阳性率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=52.21,P<0.05)。结论动态心电图出现T波动态改变现象的出现可能是心肌缺血的标志之一,对冠心病诊断有早期预测价值。

瑞舒伐他汀联合芪参益气滴丸治疗高血压病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效及对动脉斑块的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联合芪参益气滴丸治疗高血压病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的疗效及对动脉斑块的影响。方法选择2021年1月—2021年12月120例高血压病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为观察组与对照组,两组患者均给予抗血小板聚集及瑞舒伐他汀稳定斑块等治疗措施,观察组在此基础上联合芪参益气滴丸治疗。比较两组患者临床疗效,心功能、血脂水平、颈动脉斑块及不良反应发生情况。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。随之治疗时间延长,两组患者左心射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)及左心室收缩末内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)均逐渐改善(P<0.05);治疗后14 d、3月观察组LVEF及LVEDD均高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、C-反应蛋白均逐渐改善(P<0.05);治疗后3个月、6个月观察组甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、C-反应蛋白低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,IMT)及不稳定斑块比例逐渐降低(P<0.05);治疗后3个月、6个月观察组IMT急不稳定斑块比例低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合芪参益气滴丸可以更好地促进高血压病伴颈动脉硬化急性心肌梗死患者恢复,更快使血脂异常达标,更有效地抑制颈动脉不稳定斑块形成,且并未增加不良反应。

1例高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者药物治疗管理体会

目的为高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的药物治疗管理(MTM)提供参考。方法药师通过药学问诊、用药评估、方案调整、用药宣教、药学随访等方式,为1例58岁男性高血压合并冠心病患者提供MTM,并建立MTM档案。结果给予MTM前,患者的血压、心率、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、尿酸、同型半胱氨酸水平等动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)指标分别为>140/90 mmHg、75~80次/分、2.24 mmol/L、4.34 mmol/L、526µmol/L、17.83µmol/L;经过3个月近20次的MTM后,上述指标均改善,分别降为<130/80 mmHg、55~60次/分、1.62 mmol/L、1.39 mmol/L、342µmol/L、8.55µmol/L。结论该例患者接受MTM后的ASCVD各项指标均达标。医院应开设药学门诊,积极为患者提供MTM,提升药学服务能力和临床合理用药水平。

瑞舒伐他汀联合康复训练治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症临床观察

目的探讨瑞舒伐他汀联合康复训练治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并高脂血症的临床疗效。方法选取医院2020年1月至2022年12月收治的冠心病合并高脂血症患者144例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各72例。对照组患者予常规治疗和瑞舒伐他汀,观察组患者增加康复训练,两组均治疗12周。结果治疗后,两组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于治疗前(P<0.05),且观察组均明显优于对照组(P<0.05);两组患者的左室射血分数、每分输出量(CO)水平均明显高于治疗前,血清心肌肌钙蛋白I明显低于治疗前(P<0.05),且观察组均明显优于对照组(P<0.05);两组患者的健康调查简表(SF-36)生理功能、生理职能、活力、社会功能、总体健康评分均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合康复训练可有效改善冠心病合并高脂血症患者的心功能,调节血脂水平,提高生活质量。

基于TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路探讨黄连解毒汤对冠状动脉性心脏病小鼠心肌保护作用

目的 研究基于Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)信号通路探讨黄连解毒汤对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)小鼠心肌保护作用。方法 50只6周的雄性SD小鼠中取10只作正常对照组,其余小鼠给予高脂饮食建立CHD模型。采用随机数字表法将40只模型小鼠分为模型组、黄连解毒汤低、中、高剂量组,每组各10只。黄连解毒汤低、中、高剂量组每日分别以10、20、40 g/kg剂量进行灌胃,每日1次,持续6周;正常组、模型组每日给予等量蒸馏水灌胃。干预后采用生化法检测各组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平,酶联免疫吸附试验检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛、内皮素水平;采用苏木精-伊红染色法观察小鼠心肌细胞病理形态,蛋白质印迹法检测心肌组织中TLR4、NF-κB、NLRP3的表达。比较各组小鼠血脂、心肌组织中抗氧化相关指标和TLR4、NF-κB、NLRP3的表达。结果 模型组、黄连解毒汤低、中、高剂量组血脂水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);黄连解毒汤低剂量组与模型组血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);黄连解毒汤中、高剂量组总胆固醇、甘油三酯、LDL水平均低于模型组,HDL水平高于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。模型组、黄连解毒汤低、中、高剂量组心肌组织中SOD水平均低于对照组,丙二醛、内皮素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);黄连解毒汤低、中、高剂量组SOD水平均高于模型组,丙二醛、内皮素水平均低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组心肌纤维排列整齐,横纹清晰且细胞完整,无细胞肿胀、炎症浸润等;模型组心肌纤维排列紊乱,结构发生异常,有严重细胞肿胀、炎症浸润;黄连解毒汤低、中、高剂量组未见心肌纤维断裂,黄连解毒汤中、高剂量组细胞肿胀和炎症浸润情况优于黄连解毒汤低剂量组,黄连解毒汤高剂量组优于黄连解毒汤中剂量组。模型组、黄连解毒汤中、高剂量组TLR4、NF-κB、NLRP3蛋白表达量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);黄连解毒汤低、中、高剂量组TLR4、NF-κB、NLRP3蛋白表达量均低于模型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。且黄连解毒汤各剂量组中以上指标变化呈剂量依赖性。结论 黄连解毒汤能降低CHD小鼠血脂水平,保护心肌细胞,其能够通过下调组织TLR4、NF-κB、NLRP3蛋白表达以调节血脂水平并改善心肌功能,且黄连解毒汤的效果随着剂量的增加而增强。

从“痰湿内蕴”论治冠状动脉粥样硬化性心脏病

摘冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是由冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄,心肌缺血缺氧的临床常见综合征。痰湿内蕴是冠心病早期较为常见的重要病机,临床常见胸闷、心痛、肢体困乏、头重如裹、眩晕、恶心、脘腹痞闷、脉滑等表现。古代医家很早就对痰湿之邪与胸闷、心痛之间的关系有了深刻的认知,并各有阐释。痰湿之邪不仅作为重要的病理因素引起冠心病的发病、发展,更是作为独立的病理产物影响着本病的预后与转归,痰湿内蕴作为本病的重要病机贯穿疾病发生发展的始终,并且作为独立的病理因素引起痰气阻滞、血脉瘀阻、痰火酿毒、痰湿困脾等复杂兼证,按照中医辨证论治的基本原则,其具体治法则以燥湿化痰为要,根据其兼证的不同分别施以理气、活血、解毒、健脾等法辅之。临床诊疗案例显示,以燥湿化痰为法治疗冠心病疗效确切,在减轻患者胸闷、胸痛等不适的同时,使痰湿引起的头昏体重、乏力等症状有了明显的改善。文章梳理“痰湿内蕴”理论的起源、发展与完善,剖析“痰湿内蕴”这一重要病机在冠心病的发病、转归中的重要意义,总结燥湿化痰类药物在冠心病治疗中的相关研究与应用,以期为中医中药防治冠心病的临床应用提供更可靠的理论依据。

血府逐瘀汤及其加减方治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病临床研究进展

血府逐瘀汤由桃仁、红花、川芎、牛膝、赤芍、当归、生地、桔梗、枳壳、柴胡、甘草组成,具有活血化瘀、行气止痛的功效,是众多医家推崇的治疗胸痹心痛病的经典方剂。现代临床应用中,血府逐瘀汤原方及其加减方均可用于治疗冠心病,并能与西药、中药、特色疗法联合应用。临床疗效显示,血府逐瘀汤及其加减方能够明显缓解患者胸闷、憋气等不适症状,提高患者生活质量,并减少不良反应的发生。药理学实验证明,血府逐瘀汤可通过减轻血管炎性活动、优化内皮细胞功能、改善血脂代谢、抑制血小板聚集、抗心肌缺血等途径发挥治疗效果,其有效活性成分如β-谷甾醇、槲皮素等也可起到消炎、抗血小板、调节脂质代谢等作用。对血府逐瘀汤治疗冠心病的临床应用和基础研究进展进行系统综述。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心力衰竭危险因素分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭的危险因素,并分析不同血压水平对心力衰竭发病风险的影响。方法选择2018年10月至2020年10月于秦皇岛市第一医院心血管科就诊的826例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象。根据是否发生心力衰竭将患者分为心力衰竭组(n=27)和非心力衰竭组(n=799),收集2组患者的临床资料,采用单因素和多因素logistic回归分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭危险因素。根据是否有高血压病史将患者分为高血压病史组(n=522)和血压正常组(n=304),进一步根据血压分级水平将患者分为血压正常组(n=304)、高血压1级组(n=102)、高血压2级组(n=254)和高血压3级组(n=166);比较各组患者心力衰竭累积发病率,并采用多因素Cox比例风险回归模型分析冠状动脉粥样硬化性心脏病患者是否有高血压病史及血压分级水平对发生心力衰竭的影响。结果单因素分析结果显示,心力衰竭组与非心力衰竭组患者高龄占比、高血压病史、吸烟史、冠状动脉病变情况、血红蛋白水平、左心房内径增大占比、左心室肥厚占比比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的性别、高脂血症病史、体质量指数、糖尿病病史、白蛋白水平、血肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高血压病史、高龄、冠状动脉多支病变(≥2支)、左心室肥厚是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭的危险因素(P<0.05)。高血压病史组和血压正常组患者心力衰竭累积发病率分别为3.63%(19/522)、2.63%(8/304),高血压病史组患者心力衰竭累积发病率显著高于血压正常组(χ^(2)=6.792,P<0.05)。血压正常组、高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组患者心力衰竭累积发病率分别2.63%(8/304)、2.94%(3/102)、3.54%(9/254)、4.22%(7/166),血压正常组、高血压1级组、高血压2级组、高血压3级组患者心力衰竭累积发病率呈逐渐升高趋势,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox比例风险模型中模型1(未校正混杂因素)、模型2(校正了年龄因素)、模型3(在模型2的基础上校正了高血压病史、吸烟史、冠状动脉病变情况、血红蛋白水平、左心房内径增大、左心室肥厚等混杂因素)结果均显示,高血压病史是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭的影响因素,且血压水平越高,发生心力衰竭的危险度越高(P<0.05)。结论高血压病史、高龄、冠状动脉多支病变(≥2支)、左心室肥厚是冠状动脉粥样硬化性心脏病患者发生心力衰竭的危险因素,其中高血压病史的影响最大,且随着血压水平分级的升高,发生心力衰竭的风险增加。

自噬在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)是全球最常见的死亡原因。自噬是一种生存机制,是指将细胞质成分吞噬到双膜自噬体中,随后将其传递给溶酶体降解,从而通过重新利用消化的细胞成分使细胞存活的过程。细胞自噬是适应性反应,对细胞生长、存活和细胞稳态至关重要。近期发现,自噬与CHD的发生发展密切相关。正常的自噬对心肌细胞有保护作用,自噬不足或自噬过度会加重CHD的进展。现对自噬在CHD中的研究进展做一综述。

从气、血、痰论治冠状动脉粥样硬化性心脏病的理论探索及临床应用

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)与中医学胸痹心痛病联系密切,作为临床常见的心血管疾病目前已成为严重威胁中老年人生命健康的多发病、常见病。因此,寻找有效的冠心病防治方法已成为迫切需要。近些年来,在冠心病的治疗方式上,传统中医治疗手段已经逐渐步入主流,无论从预防、治疗及预后的任何角度,中医都有着不能替代的优势与作用。中医学在整体观的指导下,基于辨证论治的治疗思路对疾病进行干预。基于古典医籍和丰富的各家学说,并结合中医临床流行病学调查,冠心病中医证候以“阳微阴弦”即“本虚标实”为基本病机,本虚以气虚为主,标实以血瘀、痰浊为主,其中气虚、血瘀、痰浊三者关系密切。故文章以此为切入点,探究历代胸痹心痛病相关著作中关于气虚、血瘀、痰浊的致病机制及三者之间相互依存、互为因果的理论基础,从而以病机言治则,将“益气温阳”“活血化瘀”“化痰逐饮”三法作为中医治疗胸痹的大方向,三法结合,灵活辨证,既重视阴弦之标,又兼顾阳微之本。同时与现代医学相结合,述析“益气、活血、化痰”的现代医学本质,发现其与现代医学所提出的通过正性肌力、抗凝、调脂、稳定斑块等手段抑制动脉粥样硬化形成的理念不谋而合,为临床中西医结合治疗冠心病提供理论基础。通过案例介绍现代医家从气、血、痰论治冠心病的经验,以期为临床提供新思路、新方法。