右冠状动脉急性闭塞急诊PCI中再灌注损伤的预防

右冠状动脉的急性闭塞可导致急性下壁、后壁和右心室的梗塞。本研究通过回顾性病例分析,总结了在右冠状动脉急性闭塞急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）过程中预防再灌注导致的心律失常和血液动力学障碍的方法。

急诊冠状动脉经皮介入治疗合并另一冠状动脉急性闭塞一例

患者,男性,74岁,主诉因间断胸闷9年,胸痛伴出汗1小时入院。9年前活动时发作胸闷,伴出汗、乏力,无明显胸痛及放射痛,无恶心、呕吐,持续约10分钟休息后症状逐渐缓解。此后间断发作胸闷,与活动、情绪激动有关,发作部位及性质相似,经休息或含服＂硝酸甘油＂可缓解。

右冠状动脉急性闭塞并发前降支心肌桥受压迫致心电图类似双支急性闭塞病变1例

1病历介绍 患者,男,72岁,因突发胸痛2 h入院。患者否认高血压、糖尿病病史。有吸烟史,40支/d。患者因胸痛30 min就诊当地医院,心电图示：窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R—V5R ST段弓背向上抬高,诊断为急性心肌梗死（下壁、右室）。

右冠状动脉急性闭塞急诊PCI中再灌注损伤的预防分析

目的讨论右冠状动脉急性闭塞急诊PCI中再灌注损伤的预防方法。方法选取2008年4月～2010年5月右冠状动脉急性闭塞患者实施急诊PCI共68例,采用临时起搏和扩容方法预防再灌注损伤,与不做预防处理相比较,记录相关数据。结果采用临时起搏和扩容方法的患者发生心律失常、心动过缓和血压下降的比率低于未作预防处理的患者。结论采取安置临行起搏器和扩容方法,可以有效降低急诊PCI中的再灌注损伤,值得临床推广应用。

急性左冠状动脉闭塞合并冠状动脉发育异常一例报告

患者男性,55岁,因＂突发胸痛2小时＂入院。患者入院前2小时（19：30）无明显诱因下出现胸痛,位于胸骨中下段,为压榨性疼痛,向左肩背部放射,逐渐加重,伴有大汗、恶心、呕吐，

1例冠脉造影并发左冠状动脉痉挛急性闭塞患者的急救护理

对1例冠状动脉造影并发左冠状动脉痉挛急性闭塞的患者进行紧急心肺复苏,植入临时起搏器,复苏初步成功后,转入CCU行进一步脑复苏及生命支持等治疗措施,同时密切观察病情,重视休息、饮食指导及心理疏导等。结果患者转危为安,病情稳定后行冠状动脉搭桥术后痊愈出院。

左冠状动脉主干急性闭塞急诊介入治疗1例

研究显示[1]左冠状动脉主干(LMCA)闭塞引起急性心肌梗死发生率为0.9%~5.2%,虽发生率低,但病死率极高,且大部分猝死于院外,能到达医院就诊者应给予全力抢救。传统认为急诊冠状动脉搭桥(CABG)是此类患者的标准治疗方案[2],随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的不断提高,目前急诊PCI已逐渐成为治疗LMCA急性闭塞最有效的方法。本文报道LMCA急性闭塞引起心肌梗死时给予急诊PCI并抢救成功的患者1例,以提高临床医师对此类患者的识别能力,掌握救治过程中的注意事项,提高抢救成功率。1病例资料患者,男,31岁。

超声心动图在经导管主动脉瓣置换术引发的急性冠状动脉闭塞预防与诊断中的应用进展

大量证据表明,利用经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗重度主动脉狭窄(AS)的效果与外科主动脉瓣置换术相当。随着TAVR的适应证转向低风险甚至无症状患者,TAVR围术期并发症必然成为医疗团队关注的热点问题。急性冠状动脉闭塞(ACO)是其罕见但致死率极高的并发症之一,直接关乎TAVR的成败。超声心动图是TAVR术前、术中及术后最常用的影像学检查手段之一,具有实时监测、无对比剂、零辐射等优势,在术前评估ACO危险因素以及术中、术后精准监测和及早识别中具有重要作用。本文对超声心动图在TAVR引发的ACO预防与诊断中的应用进展作一述评,以期为TAVR手术团队提供参考。

血管内超声检查后的急性冠状动脉闭塞

Intravascular ultrasound is considered as having few complications, most of them are just a transient coronary spasm. However,we experienced one case of acute left anterior descending coronary artery occlusion following an intravascular ultrasound study during the intervention and this was treated successfully with cardiopulmonary resuscitation and stent implantation.

急性ST段抬高型心肌梗死患者实施急诊经皮冠状动脉介入手术的护理体会

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。经皮冠状动脉成形术（PTCA）是采用特制的球囊导管扩张狭窄的冠状动脉改善其对心肌的血液供应,支架置入术是为防止和减少PTCA后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄,在血管病变部位置入支架使血管通畅。

冠状动脉微循环障碍研究进展

急性心肌梗死（AMI）主要是由于冠状动脉内斑块破裂诱导血栓形成导致冠状动脉急性闭塞造成的，尽快实施血运重建是AMI的首要治疗目标，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是开通闭塞冠状动脉的有效方法之一，然而近年来研究发现成功及时实施PCI术的AMI患者虽然心外膜闭塞血管的血流得到恢复，但闭塞血管所支配的心肌并未真正完全实现组织水平上的血液灌注[1-3]，即“无复流现象”[4]，从而在一定程度上限制了PCI的临床疗效和预后[5,6]，这是由于AMI过程中冠状动脉微循环障碍造成的。因此，近年来对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）尤其是AMI的关注焦点正在从冠状动脉“无血流”逐渐转变为“无复流”，恢复心肌组织水平上的真正有效灌注成为包括AMI在内的冠心病的最终治疗目标。

中青年心肌梗死患者临床及冠状动脉病变特点

急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞、血流中断引起的持久、严重的心肌缺血坏死。由于不健康生活方式的影响，高血压、糖尿病、吸烟和血脂异常等呈上升趋势，致使心肌梗死的患病率和病死率显著增加，并且呈年轻化趋势。目前许多研究将中青年定义为45岁或45岁以下。因此，本文回顾性分析了我院接受冠状动脉造影的年龄≤45岁的中青年心肌梗死患者的临床和冠状动脉造影资料，探讨中青年心肌梗死患者的危险因素及冠状动脉病变特点，现报道如下。

冠状动脉内支架的临床应用

为有效地预防经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）中冠状动脉急性闭塞或再狭窄，作者对6例冠心病患者施行了冠状动脉内支架置入术，男5例，女1例，年龄37～69岁，手术指征：劳力性心绞痛3例．陈旧性心梗2例，AMI11例，单支血管病变2例，双支血管病变4例，其中3例因病变狭窄严重，病变范围长或开口部位狭窄而直接置入冠脉内支架，2例PTCA水中前降支近端内膜夹层致急性血管闭塞或濒临闭塞，1例右冠脉2次PTCA术后由于血管弹性回缩致再狭窄而置入冠脉内支架。置入的6个架中，其中Palnaz－Schatz支架2个，Gianturco－Roubin支架4个。术后冠脉前向血流通畅，均达TIMI呈Ⅲ级血流，有效地防治了冠脉血管急性闭塞并发症的发生，并使2例剧烈胸痛伴心源性休克的患者得到及时的救治。随访1～6个月，5例临床症状均持续改善，1例术后再狭窄而再次PTCA结合文献报道及本文初步结果显示：冠脉内支架较PTCA具有急性血管并发症少，再狭窄率低，血流改善充分，远期效果好等特点，不仅对PTCA术后冠脉弹性回缩所致的再狭窄具有重要的防治作用，而且对处理术中冠脉夹层以及急性血管闭塞是一种安全、迅速、有效的治疗方法。

冠状动脉左主干急性闭塞所致急性心肌梗死患者的临床特征及预后分析

探讨冠状动脉左主干急性闭塞所致的急性心肌梗死(AMI)患者临床特征与预后,并分析相关预后影响因素。方法 采用横断面调查设计,收集2018年8月-2021年8月16例AMI患者,对患者随访2年,根据是否死亡分为死亡组和存活组,比较两组临床特征,分析其与预后的相关性。结果 有5例患者自动出院后死亡,死亡发生率31.25%,均考虑为难纠正的心源性休克。矫正所有临床因素后发现心功能等级≥Ⅲ级、有术中窦性心律失常、有术中心肺复苏、无侧支循环与AMI死亡有关(P<0.05,OR>1)。结论 针对AMI死亡因素,考虑可采取适当的措施来改善临床特征,提高心肌的血流供应,从而降低患者的死亡,提高患者预后。

冠状动脉支架术后常见并发症及护理

随着介入器材及技术的不断发展,心脏病的介入治疗被广泛接受并成为很多患者的首选治疗方法,其中支架术已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后冠状动脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法。但由于该技术需行动脉穿刺,术中使用大量的肝素、造影剂及导管对冠状动脉的刺激加之病人术前、中、后的生理心理变化,