动态心电图对老年冠状动脉性心脏病患者心肌缺血及心律失常的诊断效果

目的探究存在心律失常、心肌缺血问题的老年冠状动脉性心脏病经过动态心电图检查后的诊断效果。方法选取我院收治的86例老年冠状动脉性心脏病患者,时间段为2022年1月至2024年2月,随机分成两组,对照组、观察组各43例,分别接受常规心电图、动态心电图诊断。结果观察组的心房颤动、房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞以及心肌缺血检出率更高(P<0.05);观察组的临床诊断满意度高于对照组(P<0.05)。结论在临床治疗过程中,运用动态心电图方法可以在短时间内准确检测出所存在的心律失常、心肌缺血问题,进而提高临床诊断满意度。

不同剂量辛伐他汀对冠状动脉性心脏病患者瘦素/脂联素影响的对比研究

目的:对比研究不同剂量辛伐他汀对冠状动脉性心脏病患者瘦素/脂联素影响。方法:选择冠状动脉性心脏病患者100例,分为观察组和对照组。两组均给予冠心病常规治疗,在此基础上对照组口服辛伐他汀40 mg,观察组口服辛伐他汀80 mg。于用药前、用药4周后均测定血清瘦素浓度和脂联素浓度,并计算出比值。结果:治疗前血清瘦素/脂联素比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,观察组血清瘦素/脂联素低于对照组,治疗前后的血清瘦素/脂联差值也低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对冠状动脉性心脏病患者强化辛伐他汀的使用剂量可有效降低瘦素/脂联素水平,具有较高的应有价值。

高龄冠状动脉性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗的临床特点及预后

目的观察≥75岁高龄冠状动脉性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床特点及其预后。方法 回顾性分析2005年6月—2007年6月间所有于上海交通大学附属胸科医院行PCI的老年患者,分为高龄组(年龄≥75岁,115例)和老年组(年龄≥60岁且<75岁,294例),观察高龄组患者行PCI的临床特点及其住院期间和远期的预后。结果 高龄组的平均年龄为(78.1±3.7)岁,显著高于老年组的(68.0±4.3)岁。平均随访时间为(964±254)d。与老年组相比,高龄组的糖尿病、高血压、高血脂的构成比无明显增加(P值均>0.05),脑卒中、陈旧性心肌梗死、心力衰竭的构成比显著增加(P值均<0.05)。高龄组在住院期间及远期的主要不良心脏事件、死亡和心源性死亡的发生率均显著高于老年组(P值均<0.05)。多因素分析提示,左心室射血分数(LVEF)≤0.40、多支血管病变及急性冠状动脉综合征是影响预后的独立因素,而年龄≥75岁不是独立危险因素。结论 尽管高龄冠状动脉性心脏病患者的一般情况较差,远期临床预后较差,然而年龄≥75岁并不是影响预后的独立因素,LVEF低和急性冠状动脉综合征才是导致临床预后较差的主要原因。

临床SYNTAX积分和SYNTAX积分预测复杂冠状动脉性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗预后的对比研究

目的比较临床SYNTAX积分和SYNTAX积分对冠状动脉性心脏病(简称冠心病)3支病变和/或左主干病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测作用。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月北京安贞医院经造影证实3支病变和/或左主干病变并接受PCI治疗的患者。对每例患者进行SYNTAX积分和临床SYNTAX积分,通过门诊或电话随访患者主要不良心脑血管事件(MACCE),包括全因死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、中风等。结果符合入选条件的患者总计190例,其中29例观察到MACCE,MACCE发生率18.5%。多因素分析结果显示,临床SYNTAX积分和SYNTAX积分均为MACCE的独立预测因子[临床SYNTAX积分,风险比(HR):2.07,95%可信区间(CI):1.25～3.44,P=0.005;SYNTAX积分,HR:1.86,95%CI:1.14～3.06,P=0.014]。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,SYNTAX积分曲线下面积(AUC)=0.667(95%CI:0.564～0.770,P=0.004),临床SYNTAX积分AUC=0.636(95%CI:0.519～0.753,P=0.020),两者均对MACCE有预测价值,加入了年龄肌酐射血分数(ACEF)积分的临床SYNTAX积分未能提高SYNTAX积分对MACCE的预测能力。结论临床SYNTAX积分和SYN-TAX积分均是预测复杂冠心病患者PCI预后的较理想工具,且临床SYNTAX积分并不优于SYNTAX积分。

高龄冠状动脉性心脏病患者临床及冠状动脉造影结果分析

目的 :探讨高龄冠状动脉性心脏病 (CHD)的临床及影像学特点。 方法 :对 13例 80岁以上CHD患者进行回顾性研究分析。 结果 :本组均为男性 ,合并原发性高血压、高脂血症及糖尿病者分别为 84 .6 %、6 1.5 %和15 .4 %。有吸烟史者占 30 .8%。典型胸痛、不典型胸痛及无胸痛者分别为 6 1.5 %、7.7%和 30 .8%。胸部X线片、心脏超声、心电图及肾功能异常者分别为 84 .6 %、92 .3%、92 .3%和 5 3.8%。CAG显示 :冠状动脉 (CA)为右优势分布者 8例 ,占 6 1.5 % ;左优势分布者 2例 ,占 15 .4 % ;均衡型分布者 3例 ,占 2 3.1%。病变累及CA 2 7支共 36处 ,单支病变占 15 .4 %、2支病变占 4 6 .2 %、多支病变占 38.5 % ,受累的左前降支 (LAD)、右CA(RCA)及左回旋支 (LCX)分别为 4 4 .4 %、33.3%和 2 2 .2 %。A型病变累及CA 6支 12处 (33.3% )、B型病变累及CA 12支 15处 (4 1.7% )、C型病变累及CA 9支 9处 (2 5 % ) ,重度以上狭窄占 5 9.2 %。9例 (6 9.2 % )有不同程度的侧支循环 ,其中 4例 (30 .8% )为 3级。 结论 :80岁以上高龄CHD患者 ,多合并危险因素 ,临床表现可不典型 ,临床检查多有异常 ,CA分布以右优势型居多 ,CA病变以 2支及多支病变为主 ,B型及C型病变占多数、CA狭窄程度较严重 。

以提高自我效能感为原则的健康教育对老年冠状动脉性心脏病患者生活质量的影响

目的探讨以提高自我效能感为原则的健康教育对老年冠状动脉性心脏病患者生活质量的影响,为提高老年冠状动脉性心脏病患者的生活质量提供新思路。方法便利抽样法选取2008年8月至2009年12月在浙江医院心脏康复科进行治疗的120例老年冠状动脉性心脏病患者,按住院号末尾数单双号将其分成观察组和对照组,每组60例。对照组患者实施常规护理及常规健康教育,观察组患者在常规护理的基础上实施以提高自我效能感为原则的健康教育,重点为针对冠状动脉性心脏病危险因素的教育。采用一般自我效能感量表及冠状动脉性心脏病生活质量量表对两组老年冠状动脉性心脏病患者进行教育前、教育6个月后比较。结果健康教育前两组老年冠状动脉性心脏病患者的自我效能感明显低于全国常模,差异均有统计学意义(均P<0.05),健康教育前两组患者的生活质量总分值、生活质量各分值、自我效能分值的差异无统计学意义(均P>0.05)。健康教育6个月后,两组患者在生活质量总分及自我效能分值上均较健康教育前有所提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。且观察组患者的生活质量总分、生活质量各分值及一般自我效能分值均高于对照组患者(均P<0.05)。结论提高患者的自我效能感有利于老年冠状动脉性心脏病患者生活质量的提高。

冠状动脉性心脏病患者外周血中CD144^＋／Annexin V^＋内皮微颗粒水平的变化

目的测定冠状动脉性心脏病患者外周血内皮微颗粒的水平,研究其与各种临床指标的相关性,探讨CD144+/Annexin V+内皮微颗粒与冠状动脉性心脏病患者发生急性缺血事件的关系。方法经冠状动脉造影确诊的冠状动脉性心脏病患者81例,根据临床症状、心电图及超敏肌钙蛋白结果将患者分为急性冠状动脉综合征组(A组,51例)和稳定型心绞痛组(B组,30例)。采用流式细胞术检测两组患者外周血中CD144+/Annexin V+的内皮微颗粒的水平,评估CD144+/Annexin V+内皮微颗粒与年龄、心率、血压、血脂、血糖、炎性指标、心肌标志物等各临床指标之间的相关性。结果与B组相比,A组的外周血CD144+/AnnexinV+内皮微颗粒的水平显著升高(P<0.01)。CD144+/Annexin V+内皮微颗粒的水平与脂蛋白a(r=0.886)、超敏C反应蛋白(r=0.404)、肌酸激酶同工酶(r=0.471)和超敏肌钙蛋白(r=0.240)均呈正相关(P值分别<0.01、0.05),与年龄、心率、收缩压、舒张压、脉压差、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均不相关(P值均>0.05)。结论外周血CD144+/AnnexinV+内皮微颗粒的水平与脂蛋白a、超敏C反应蛋白、肌酸激酶同工酶、超敏肌钙蛋白有关,对于评价冠状动脉性心脏病高危状态具有较好的价值。

VerifyNow-P2Y12法和光密度比浊法检测血小板高反应与预测氯吡格雷治疗老年冠状动脉性心脏病患者经皮冠状动脉介入术后临床缺血事件的意义

目的明确VerifyNow—P2Y12法和光密度比浊法（LTA）检测老年冠状动脉性心脏病（简称冠心病）患者氯吡格雷疗效的相关性，并比较这两种方法预测老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后临床缺血事件的意义。方法连续入选160例年龄≥60岁的冠心病植入冠状动脉支架术患者，服用氯吡格雷≥1周后，采用VerifyNow法和LTA同时检测二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集功能，将VerifyNow法检测出血小板聚集反应单位（PRU）≥230或LTA检测出最大血小板聚集率（MPAR）≥46％定义为治疗后血小板高反应（HPR）。采用双变量相关分析和简单线性回归分析评估两种方法检测结果的相关性。所有患者随访6个月，比较两种方法检测出的HPR预测临床缺血事件的敏感性。结果采用VerifyNow法检测出HPR患者44例（27．5％），LTA检测出HPR患者52例（32．5％），两者间的差异无统计学意义（P〉0．05）。PRU与MPAR值呈正相关（r=0．62315，P=0．037），线性回归方程Y（VerifyNow法）=2．015X（LTA）＋110．2。VerifyNow法检测出的HPR患者中总临床缺血事件的发生率（27．1%）显著高于同法检测的非HPR患者（6．0％，OR=6．53，95%CI为2．61～16．32，P=0．000），而LTA检测出的HPR患者中总临床缺血事件的发生率（17．2％）有高于同法检测的非HPR患者（9．3％）的趋势，但差异无统计学意义（OR=2．33，95％CI为0．92～5．91，P=0．074）。结论VerifyNow法和LTA均可检测氯吡格雷治疗老年冠心病患者PCI术后HPR。HPR患者PCI后6个月的临床缺血事件发生率高于非HPR者；VerifyNow法检测出的HPR预测临床缺血事件的敏感性高于LTA检测出的HPR。

住院冠状动脉性心脏病患者家庭功能的现状及其影响因素

目的探讨住院冠状动脉性心脏病(coronary artery heart disease,CHD)患者家庭功能的现状及其影响因素。方法便利抽样法选择2009年8月至2010年1月在河南省某三级甲等医院心内科住院治疗的182例CHD患者为研究对象,采用个人信息表和家庭关怀度指数问卷(family concern index guestionnaire,又称APGAR)进行问卷调查。结果 182例研究对象的APGAR总均分为(6.12±2.461)分,其中家庭功能良好者96例(52.8%)、中度障碍者53例(29.1%)、重度障碍者33例(47.2%)。年龄与患者的家庭功能评分呈正相关(r=0.20,P<0.05);不同的月收入、婚姻状况、居住地、心功能的患者家庭功能评分差异有统计学意义(P<0.05)。纳入回归方程的因素有患者年龄、月收入、心功能情况,其中年龄和月收入是家庭功能的保护因素,心功能情况是家庭功能的危险因素,OR值分别为0.924、0.246、2.044。结论经济收入少、心功能差的农村丧偶或离婚的住院CHD患者是家庭功能低下的高危人群,是CHD家庭保健的重点人群。

实时三维超声评价冠状动脉性心脏病患者左室收缩功能及同步性研究

目的探讨实时三维超声(RT-3DE)评价冠状动脉性心脏病(以下简称冠心病)患者左室收缩功能及同步性的应用价值。方法 61例健康志愿者(正常组)及67例冠心病患者(冠心病组)分别进行实时三维超声和常规超声检查,分析比较各种方法所测左室整体、局部收缩功能参数及同步性参数。结果 RT-3DE与双平面Simpson’s法的相关性高于其与M型超声的相关性。RT-3DE估测左室容积低于常规超声。RT-3DE测量从基底段至心尖段容积呈递减趋势,射血分数呈递增趋势;冠心病组的梗死节段左室整体舒张末期容积和整体收缩末期容积均高于正常组相应节段,各节段射血分数均低于正常组相应节段(均P<0.05)。冠心病组左室16节段从QRS波起点到最小收缩容积时间的标准差和最大差值(Tmsv 16-SD、Tmsv 16-Dif),以及用R-R间期校正后的Tmsv 16-SD%、Tmsv 16-Dif%均显著高于正常组,且多支病变患者均高于单支病变(均P<0.05)。结论 RT-3DE能更加精准、客观地评价冠心病患者左室收缩功能及同步性。

计算机断层成像血流储备分数对冠状动脉中度病变的稳定型冠状动脉性心脏病患者预后的预测作用

目的通过比较最终出现心血管终点事件的心血管疾病患者组与对照组的CT血流储备分数(computed tomography fractional flow reserve,CT-FFR)值,探讨CT-FFR值与心血管疾病预后的关系。方法收集2013年12月—2014年6月接受冠状动脉CTA(CCTA)检查,且结果显示为一支或多支冠状动脉中度病变(狭窄程度30%~70%)的76例患者的病史资料。应用人工智能CT-FFR软件对患者CCTA图像进行分析并计算。同时回顾性分析CCTA检查后5年内心血管终点事件的发生率,定义心血管终点事件为全因死亡、发生心肌梗死、接受紧急血运重建,以及随访CCTA检查提示冠状动脉病变明显进展者。将出现终点事件患者纳入试验组,未出现终点事件患者纳入对照组。采用多因素logistic回归分析变量CT-FFR值≤0.8、性别、年龄与患者心血管终点事件发生的相关性。结果多因素logistic回归分析结果显示,患者CT-FFR值≤0.8与心血管终点事件发生呈显著相关性(OR=3.903,P=0.021),为心血管终点事件发生的独立危险因素;年龄、性别与心血管终点事件发生无明显相关性。结论CT-FFR值≤0.8可能对稳定型冠状动脉性心脏病患者的心血管终点事件的预测起重要作用。

冠状动脉性心脏病患者氧化低密度脂蛋白、基质金属蛋白酶-9及其基质金属蛋白酶组织抑制物-1的水平及临床意义

研究发现，氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）除了在动脉粥样硬化形成过程中发挥重要作用外，还可诱导多种基质金属蛋白酶（MMPs）的表达，参与细胞外基质降解、促进动脉粥样硬化斑块破裂。本研究通过联合检测不同类型冠状动脉性心脏病（冠心病）患者血中ox-LDL、MMP-9、基质金属蛋白酶组织抑制物-1（TIMP-1）水平的变化及其关系，进一步探讨临床识别和预测冠状动脉综合征（ACS）的血清学指标及斑块易损的机制。

原发性高血压继发冠状动脉性心脏病患者血浆内皮型一氧化氮合酶基因多态性:与性别、年龄及家族史的相关性

目的:观察内皮型一氧化氮合酶基因3个多态位点,即第7外显子894G→T颠换、启动子区-786T→C转换、第4内含子(intron4)的一个27碱基对可变数量的串联重复序列多态性与原发性高血压继发冠状动脉性心脏病(冠心病)的相关性。方法:选择2003-03/2004-04郧阳医学院附属太和医院住院原发性高血压患者184例。184例原发性高血压患者按有无冠心病分为:高血压继发冠心病组:共90例,其中男54例,女36例;年龄(56.1±9.4)岁,病程(10.2±4.3)年。高血压非冠心病组:共94例,其中男61例,女33例;年龄(56.4±10.1)岁,病程(9.2±5.0)年。为冠状动脉造影、活动平板车运动试验、心电图、心肌酶谱检查3项以上阴性者。对照组为同期选择本院团体体检筛选出来的血压、心电图正常且无高血压、冠心病病史的正常人群,共97例,其中男74例,女23例;年龄(52.1±10.4)岁。所有观察对象均在禁食12h以后抽取血样5mL,894G→T、-786T→C位点采用聚合酶链反应限制性酶切片段长度多态技术检测;27bpVNTR多态性采用聚合酶链反应扩增片段长度多态性技术检测。结果:共收集281例观察对象的血样,所得DNA及血浆样本全部进入结果分析。①在男性人群中,高血压继发冠心病组(GT+TT)基因型频率(43%)和T等位基因频率(22%)显著高于高血压非冠心病组(20%,10%,P<0.05)。②在50岁以上人群中,原发性高血压组(GT+TT)基因型频率(34%)和T等位基因频率(18%)显著高于对照组(16%,8%,P<0.05)。③在启动子区-786T→C和第4内含子27bpVNTR两个位点,3组之间各基因型和等位基因频率未发现有显著差别。④Intron427bpVNTR多态位点与启动子区-786T→C存在连锁不平衡(χ2=167.1;r=0.883;P<0.001)。⑤收缩压(P=0.003)、三酰甘油(P=0.018)、肌酐(P=0.046)、内皮型一氧化氮合酶基因第7外显子894G→T点突变(P=0.017)均属高血压继发冠心病的危险因素。结论:894G→T突变是50岁以上人群罹患高血压及男性高血压患者继发冠心病的遗传易感因素。

80岁以上冠状动脉性心脏病患者行冠状动脉旁路移植术的临床处理

目的总结≥80岁高龄冠状动脉性心脏病(简称冠心病)患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)中的治疗难点、围术期处理,以提高高龄冠心病患者的外科治疗效果。方法2001年4月—2006年12月62例≥80岁冠心病患者行CABG,男46例,女16例,年龄80~87岁,平均年龄为(82±2)岁。其中停跳CABG30例,不停跳CABG32例。结果全组行单纯CABG54例,CABG+二尖瓣和主动脉瓣置换(DVR)1例,CABG+二尖瓣置换(MVR)1例,CABG+DVR+三尖瓣成形(TVP)1例,CABG+室壁瘤切除3例,CABG+激光心肌血运重建(TMLR)2例。共搭桥145支,胸廓内动脉桥41支,静脉桥104支。术后住院期间死亡6例,病死率为9.7%。术后心绞痛症状明显缓解。随访40例(71.4%),平均随访时间为(6.2±5.0)个月;6个月时,90.0%(36/40)的患者无心绞痛发作。结论≥80岁高龄冠心病患者行CABG是可行的,应重视围术期处理,及时处理并发症,不应因患者年龄大而放弃手术。

冠状动脉性心脏病患者的依从行为对其生命质量的影响

目的探讨冠状动脉性心脏病患者的治疗依从性对其生命质量评价的影响,以采取相应积极的应对措施。方法采用调查问卷的方式了解患者的依从性,采用SF-36量表对2017年1—7月在本院心内科住院并确诊为冠心病的308例住院患者进行生命质量评价。结果冠心病患者的依从性越好,其生命质量评分越高;反之其生命质量评分越低,且两组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论冠状动脉性心脏病患者的治疗依从性与其生命质量的好坏密切相关,应采取有力的措施提高患者的依从性及生命质量。

冠状动脉性心脏病患者血清抗心磷脂抗体检测的临床价值

目的观察CHD患者ACA水平,探讨ACA与CHD发生发展的关系。方法用ELISA法对250例CHD患者、120例健康者和47例其他心脏病患者进行ACA(IgGI、gMI、gA)检测,比较各组ACA平均结合指数。结果 CHD各组ACA平均结合指数明显高于正常对照组和非CHD心脏病组(P<0.01),急性心肌梗死组尤其显著。结论检测CHD患者血清中IgG-ACA和IgM-ACA的含量对CHD的诊断与病情分析有重要意义,尤其对急性心梗的病情转归更有临床应用价值。

冠状动脉性心脏病患者血小板表面膜糖蛋白的表达

目的研究冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,CHD)患者血小板表面纤维蛋白原结合位点(PAC-1)、膜糖蛋白P-选择素(CD 62P)、GPⅡbⅢa(CD 41a)和GPⅠb/Ⅸ(CD 42b)的变化及临床意义。方法用流式细胞术(FCM)观察53例CHD患者及30名正常人PAC-1、CD 62P、CD 41a和CD 42b表达。结果CHD患者PAC-1、CD 62P、CD 41a异常增高(P<0.01),CD 42b降低(P<0.05)。结论CHD患者伴有血小板活化,存在高凝状态病理基础,容易导致血栓的形成。

不同剂量右美托咪定对行腹腔镜胃肠手术老年冠状动脉性心脏病患者心肌的保护作用

目的观察不同剂量右美托咪定对行腹腔镜胃肠手术冠状动脉性心脏病患者心肌的保护作用。方法选择2019年3月至2021年3月于新乡医学院第一附属医院择期行腹腔镜胃肠手术的80例老年冠状动脉性心脏病患者为研究对象,按照随机数字法将患者分为对照组、0.50μg·kg^(-1)右美托咪定组、0.75μg·kg^(-1)右美托咪定组和1.00μg·kg^(-1)右美托咪定组,每组20例。研究过程中剔除5例患者,最终纳入75例患者进行结果分析。0.50μg·kg^(-1)右美托咪定组、0.75μg·kg^(-1)右美托咪定组、1.00μg·kg^(-1)右美托咪定组患者分别于麻醉诱导前10 min泵注0.50、0.75、1.00μg·kg^(-1)右美托咪定,对照组患者泵注等剂量生理盐水。分别于麻醉诱导前15 min(T_(1))、手术结束时(T_(2))、术后24 h(T_(3))、术后48 h(T_(4))时抽取各组患者外周静脉血5 mL,采用酶联免疫吸附试验测定血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、氨基末端B型钠尿肽前体(NT-ProBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果4组患者T_(2)、T_(3)时血清中TNF-α、IL-6水平高于T_(1)时(P<0.05)。4组患者T_(4)时与T_(1)时血清中TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)时,4组患者血清中TNF-α、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(2)、T_(3)时,0.50μg·kg^(-1)右美托咪定组、0.75μg·kg^(-1)右美托咪定组、1.00μg·kg^(-1)右美托咪定组患者血清中TNF-ɑ、IL-6水平低于对照组(P<0.05);T_(4)时,0.50μg·kg^(-1)右美托咪定组、0.75μg·kg^(-1)右美托咪定组、1.00μg·kg^(-1)右美托咪定组与对照组患者血清中TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(2)时,0.75μg·kg^(-1)右美托咪定组、1.00μg·kg^(-1)右美托咪定组患者血清中TNF-α、IL-6水平低于0.50μg·kg^(-1)右美托咪定组(P<0.05);T_(3)、T_(4)时,0.75μg·kg^(-1)右美托咪定组、1.00μg·kg^(-1)右美托咪定组与0.50μg·kg^(-1)右美托咪定组患者血清中TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。T_(2)时,1.00μg·kg^(-1)右美托咪定组患者血清中TNF-α水平低于0.75μg·kg^(-1)右美托咪定组(P<0.05),2组患者血清中IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T_(3)、T_(4)时,1.00μg·kg^(-1)右美托咪定组与0.75μg·kg^(-1)右美托咪定组患者血清中TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者T_(2)、T_(3)、T_(4)时血清中cTnI、CK-MB、NT-ProBNP水平均高于T_(1)时(P<0.05)。T_(1)时,4组患者血清中cTnI、CK-MB、NT-ProBNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(2)、T_(3)、T_(4)时,0.50μg·kg^(-1)右美托咪定组、0.75μg·kg^(-1)右美托咪定组、1.00μg·kg^(-1)右美托咪定组患者血清中cTnI、CK-MB、NT-ProBNP水平均低于对照组(P<0.05)。T_(2)时,0.75μg·kg^(-1)右美托咪定组、1.00μg·kg^(-1)右美托咪定组与0.50μg·kg^(-1)右美托咪定组患者血清中cTnI、CK-MB、NT-ProBNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_(3)、T_(4)时,0.75μg·kg^(-1)右美托咪定组、1.00μg·kg^(-1)右美托咪定组患者血清中cTnI、CK-MB水平高于0.50μg·kg^(-1)右美托咪定组(P<0.05)。T_(3)时,0.75μg·kg^(-1)右美托咪定组、1.00μg·kg^(-1)右美托咪定组患者血清中NT-ProBNP水平高于0.50μg·kg^(-1)右美托咪定组(P<0.05)。T_(4)时,0.75μg·kg^(-1)右美托咪定组与0.50μg·kg^(-1)右美托咪定组患者血清中NT-ProBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);1.00μg·kg^(-1)右美托咪定组患者血清中NT-ProBNP水平高于0.50μg·kg^(-1)右美托咪定组(P<0.05)。0.75μg·kg^(-1)右美托咪定组与1.00μg·kg^(-1)右美托咪定组患者各时间点血清中cTnI、CK-MB、NT-ProBNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉性心脏病患者行腹腔镜胃肠手术时使用0.50μg·kg^(-1)右美托咪定对患者的心肌具有较好的保护作用。

评价冠状动脉性心脏病患者左心室舒张功能的超声方法进展

近年来,冠状动脉性心脏病左心室舒张功能不全的研究越来越受到关注。部分冠状动脉性心脏病患者左心室舒张功能减退早于收缩功能减退,正确评价冠状动脉性心脏病患者左心室舒张功能对其诊断和治疗都具有重要的临床意义。现综述近年来超声领域评价冠状动脉性心脏病患者左心室舒张功能的研究进展。

冠状动脉性心脏病患者肠道菌群数量与血脂及同型半胱氨酸水平的相关性

目的探讨冠状动脉性心脏病(CHD)患者肠道乳酸菌、双歧杆菌及大肠杆菌数量与血脂、同型半胱氨酸(HCY)水平的相关性。方法选择2019年5月至2019年8月新乡医学院第一附属医院收治的50例CHD患者为观察对象(CHD组),另选择同期健康体检者30例为对照组。于入院次日清晨抽取2组受试者肘静脉血5mL,使用全自动生物化学分析仪检测血清中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及HCY的水平。于治疗前收集2组受试者新鲜粪便样本5.0g,使用细菌RNA提取试剂盒提取细菌总RNA,采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测乳酸菌、双歧杆菌及大肠杆菌数量。对肠道菌群数量与血清TC、TG、HDL、LDL及HCY水平相关性进行分析。结果与对照组比较,CHD组受试者血清TC、TG、LDL、HCY水平均显著升高,HDL水平显著降低(P<0.05)。与对照组比较,CHD组受试者粪便中双歧杆菌和乳酸菌数量显著降低,大肠杆菌数量显著升高(P<0.05)。2组受试者血清TC水平与双歧杆菌数量呈负相关(P<0.05),与乳酸杆菌及大肠杆菌数量无相关性(P>0.05);血清TG水平与双歧杆菌及大肠杆菌数量呈正相关(P<0.05),与乳酸杆菌数量无相关性(P>0.05);血清HDL水平与双歧杆菌及乳酸杆菌数量呈正相关(P<0.05),与大肠杆菌数量呈负相关(P<0.05)。对照组受试者血清LDL水平与双歧杆菌数量呈正相关(P<0.05),CHD组受试者血清LDL水平与双歧杆菌数量无相关性(P>0.05);对照组受试者血清LDL水平与乳酸杆菌数量无相关性(P>0.05),CHD组受试者血清LDL水平与乳酸杆菌数量呈正相关(P<0.05);对照组受试者血清LDL水平与大肠杆菌数量呈负相关(P<0.05),CHD组受试者血清LDL水平与大肠杆菌数量无相关性(P>0.05)。2组受试者血清HCY水平与双歧杆菌数量均呈负相关(P<0.05),与大肠杆菌数量均呈正相关(P<0.05),与乳酸杆菌数量无相关性(P>0.05)。结论CHD患者肠道乳酸菌、双歧杆菌和大肠杆菌数量与血清TC、TG、HDL、LDL及HCY水平相关,且可能参与CHD的进展。