急诊冠状动脉旁路移植术治疗经皮冠状动脉介入术中冠状动脉意外

目的总结对复杂冠状动脉病变实施经皮冠状动脉介入术（PCI）术中冠状动脉意外的治疗经验。方法上海交通大学医学院附属新华医院2011年1月至2013年1月共收治由本院及外院心内科转入的PCI术中冠状动脉意外患者30例,其中男21例、女9例,年龄54~84（68±11）岁。冠状动脉意外类型包括单纯冠状动脉夹层形成12例,血管破裂出血12例,支架内急性血栓形成2例,后扩张球囊断裂及后扩张球囊嵌顿各1例,PCI导丝嵌顿2例。30例患者中,8例患者术前放置主动脉内球囊反搏导管。所有患者均行急诊冠状动脉旁路移植术,29例行非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术,1例并行循环行心脏不停跳冠状动脉旁路移植术。回顾性分析患者病史、手术记录等临床资料,总结PCI术中冠状动脉意外的外科处理方法、手术效果及术后并发症等。结果术中平均搭桥（2.8±0.4）支。术后患者ICU停留时间（8.3±4.8）d,平均住院时间（20.3±15.2）d。术后主要并发症包括低心排血量综合征3例,气管切开2例,术后行持续肾脏替代治疗2例,再次开胸止血1例。28例患者出院,1例死于术后低心排血量导致的多器官功能衰竭,另1例死于术后难治性心室颤动。随访26例,随访时间（10.2±8.3）个月,随访期间1例死于脑卒中。结论使用急诊冠状动脉旁路移植术尽快恢复冠状动脉血供治疗PCI术中冠状动脉意外疗效确切。

6例心内直视术中冠状动脉意外与处理

我科自１９８６年１月至１９９６年１月３６７５例体外循环手术中发生冠状动脉意外６例，其中４例抢救成功。报告如下。临床资料本组男５例，女１例。年龄８～６４岁，平均２５岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄１例、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄合并关闭不全２例，...

降血脂如何不伤肝

目前，国人血脂异常呈现“三低一高”的局面：低知晓率、低检测率、低达标率和高发病率。在我国血脂异常人群中，需降脂药物干预的心血管高危或极高危者占到了84%，而造成这一状况的原因与患者没有进行积极合理的药物治疗有关。他汀类降脂药的临床获益已为大量的循证医学研究所证实，连续服用一年他汀类药物，冠状动脉意外等心血管事件的发生率将降低15%，连续服用五六年，心血管事件发生率将降低36%以上。