老年患者冠状动脉扭曲临床特征及相关危险因素

目的探讨老年患者冠状动脉（简称“冠脉”）扭曲的病变特点及相关危险因素。方法选取进行冠脉造影检查的304例老年患者为研究对象，回顾性查阅病史资料和影像资料；分析相关危险因素，并对血压水平与冠脉扭曲程度之间相互关系进行分析。结果老年冠脉扭曲阳性率高达55-3％（168／304），老年女性发病率为60．1％（101／168），中重度扭曲主要发生在左回旋支（33．9％），三支病变的扭曲总积分最高；性别与血压是老年患者冠脉扭曲的重要危险因素；血压水平的高低与冠脉扭曲程度呈正相关。结论老年冠脉扭曲发病率高，且与性别、血压密切相关。血压越高造成的冠脉扭曲程度越严重。

冠状动脉扭曲的研究现状

冠状动脉扭曲为冠状动脉造影术中的常见现象,表现为冠状动脉三支主干血管存在明显且较多的弯曲。冠状动脉造影为诊断冠状动脉扭曲的主要方法,但目前尚无对冠状动脉扭曲较为统一的诊断标准。冠状动脉扭曲发病机制可能为冠状动脉血流量和血流压力改变引起冠状动脉结构的重构,与性别、左室压力及容量负荷等相关。冠状动脉扭曲可能会影响冠状动脉血流灌注,导致心肌缺血,从而产生心绞痛的症状,影响冠状动脉粥样硬化的进展,增加冠状动脉介入治疗术的难度,对患者预后的影响尚未明确。

基于病例研究冠状动脉扭曲对血流动力学的影响

目的探讨扭曲冠状动脉血流动力学的改变,从而阐明扭曲对冠状动脉血流灌注和壁面切应力（wall shear stress,WSS）的影响。方法选取冠状动脉左前降支（left anterior descending,LAD）扭曲和无扭曲两例个体病例,在Mimics软件中重建出LAD扭曲和无扭曲血管模型,并将模型导入ANSYS Fluent软件中进行血流动力学模拟计算,比较两种不同LAD模型的血流动力学情况。结果扭曲的冠状动脉在最大曲率大于1 mm^-1的弯曲处WSS下降较为明显,这种情况可能导致下游供血不足;弯曲外侧具有较低WSS（0～26 Pa）,而弯曲内侧WSS相对较高（〉100 Pa）;无扭曲和扭曲血管WSS均值分别为10.79、36.12 Pa,相比于无扭曲血管,扭曲血管整体WSS增高。结论扭曲冠状动脉整体WSS增高,从而可能延缓冠状动脉粥样硬化的进展。

冠状动脉扭曲的临床特征及意义

目的分析冠状动脉扭曲的临床特征及意义。方法 161例行冠状动脉造影检查未见明显狭窄的患者作为研究对象,其中冠状动脉扭曲组79例,冠状动脉非扭曲组82例。所有受试者均行UCG检查评价左心室舒张功能,回顾性分析冠状动脉扭曲的临床特征及相关危险因素,探究其存在的临床意义。结果冠状动脉扭曲在左回旋支中发生率为62.0%,单支冠状动脉扭曲发生率为57.6%。冠状动脉扭曲组患者的平均动脉压(MAP)、室间隔舒张末期厚度(IVST)、左心室等容舒张期时间(IVRT)、E峰减速时间(EDT)、二尖瓣舒张晚期峰值血流速度(A)、二尖瓣口舒张早期峰值血流速度/组织多普勒二尖瓣环侧壁舒张早期峰值速度(E/E')水平均高于冠状动脉非扭曲组(P均<0.05);而冠状动脉扭曲组患者的二尖瓣口舒张早期峰值血流速度(E)、组织多普勒二尖瓣环侧壁舒张早期峰值速度(E')、二尖瓣口舒张早期峰值血流速度/二尖瓣口舒张晚期峰值血流速度(E/A)水平均低于冠状动脉非扭曲组(P均<0.05)。Logistic回归分析表明,MAP、IVST、DT、E/E'的升高及E/A的降低可能为冠状动脉扭曲的危险因素(P均<0.05)。结论冠状动脉扭曲主要发生在左回旋支,且单支血管扭曲发生率高;冠状动脉扭曲可能是左心室舒张功能减退的指标之一,并与血压密切相关。

冠状动脉扭曲的血流动力学改变及其临床意义

冠状动脉扭曲为冠状动脉造影术中常见的临床现象,目前对于冠状动脉扭曲的发病机制仍不明确。当前研究认为冠状动脉扭曲可造成冠状动脉血流动力学的改变,此改变可能与心肌灌注缺损及冠状动脉粥样硬化存在一定联系。现对冠状动脉扭曲研究的现状进行简要综述。

基于冠状动脉CTA图像对冠状动脉空间扭曲程度的量化测量

目的提出对冠状动脉的扭曲程度进行准确的测量评价的新方法,为明确冠状动脉扭曲的所造成的影响提供有利条件。方法连续录入72例临床拟诊冠心病且均接受256排冠状动脉电子计算机断层扫描血管造影(CTA)检查患者的图像,经后处理后,提取心外膜下3支主要冠状动脉血管中轴,获取其在3维空间中的坐标,并对扭曲系数进行量化测量。结果心外膜下3支主要冠状动脉的三维空间扭曲系数分别为:左前降支6.66±7.54,左回旋支13.43±12.85,右冠状动脉17.61±7.67。通过对冠状动脉扭曲的建模检验证明该方法对扭曲评价的效果良好。结论此方法能对冠状动脉在三维空间的扭曲程度进行准确的定量化分析,且结果不受造影投射面、人为测量误差及血管长度的影响。