冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的干预效果

研究冠状动脉支架植入手术后,对患者进行心脏康复护理干预的效果,分析其临床疗效。研究方法选择了2022年1月至2023年10月的时间段,在这段时间里,从医院接收的接受冠状动脉支架植入手术的患者中挑选了68例,并根据护理策略将他们分为实验组和参照组。参照组的患者接受标准的医疗护理,而实验组的患者则接受心脏康复护理的干预措施。结果 与护理前相比,实验组在护理后的心功能各项指标都有明显的提升,并且改进的幅度也比参照组更为突出,差异非常显著(P<0.05);在实验组中,患者在接受护理前后的生活质量评分存在明显的差异,并生活质量有明显的提升,差异显著(P<0.05);在实验组中,患者在护理过程中出现的并发症数量明显低于参照组,差异显著(P<0.05);与参照组相比,实验组中的患者在接受护理后的康复情况更为出色,患者对护理的满意度也更高,两者之间的差异是显著的(P<0.05)。结论 在进行冠状动脉支架植入手术后,为患者提供心脏康复护理可以显著提升患者的心功能指标和康复效果,这种护理方式还能显著降低患者并发症的风险,并显著提高患者的生活质量和护理满意度,因此值得推广和应用。

AIDET沟通模式结合接纳承诺疗法对经皮冠状动脉支架植入术患者的影响

目的 探讨AIDET沟通模式结合接纳承诺疗法对经皮冠状动脉支架植入术患者的影响。方法选取2019年6月至12月于新疆医科大学第一附属医院行经皮冠状动脉支架植入术的患者65例作为研究对象,按随机数字表法将患者分成对照组(32例)和观察组(33例)。对照组给予常规心理护理及宣教,观察组以AIDET沟通模式结合接纳承诺疗法干预。比较两组干预前及干预6周后的心理灵活性水平、焦虑抑郁程度、自我管理能力。记录两组干预6个月后的不良心血管事件发生情况。结果 干预后,两组接纳与行动问卷总分、医院焦虑抑郁量表总分及焦虑亚量表、抑郁亚量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组日常生活能力、疾病知识、遵医行为、急救知识、情绪管理评分及自我管理能力总分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组6个月后的不良心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论 AIDET沟通模式结合接纳承诺疗法可提高经皮冠状动脉支架植入术患者的心理灵活水平,降低其焦虑抑郁程度,提高其自我管理能力,降低不良心血管事件的发生率,值得临床推广。

急性心肌梗死患者冠状动脉支架植入术的近期疗效分析

目的 探讨冠状动脉支架植入术(coronary stenting, CASI)治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的近期疗效。方法 选取2022年5月—2023年2月济宁市第一人民医院急诊内科收治的40例AMI患者,按住院号奇偶数分为两组,各20例。对照组行药物保守治疗,观察组行CASI治疗。比对两组治疗效果。结果 治疗后观察组心功能、凝血功能、心肌受损、血气指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率(100.00%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.902,P<0.05)。结论 对AMI患者行CASI疗法,效果更加理想,能改善心功能,保障安全性,达到治疗目的,值得推广。

冠状动脉支架植入术病人CYP2C19基因多态性及支架再狭窄率与氯吡格雷药效的相关性

目的:探讨冠状动脉支架植入术病人的CYP2C19基因多态性及支架再狭窄率与氯吡格雷药效的相关性。方法:选取2020年1月—2021年1月江西省人民医院心血管病医院住院行经皮冠状动脉介入术(PCI)的病人180例作为研究对象,根据二磷酸腺苷(ADP)聚集率分为氯吡格雷药效差组(40例)和氯吡格雷药效好组(140例);ADP聚集率>50%为氯吡格雷药效差,ADP聚集率≤50%为氯吡格雷药效好。收集病人的一般资料进行CYP2C19基因检测及血小板聚集实验。比较两组病人的一般资料、基因多态性及支架内再狭窄率,并分析氯吡格雷药效的影响因素。结果:野生型(快速代谢型)占比37.2%,突变杂合型(中间代谢型)占比47.8%,突变纯合型(慢代谢型)占比15.0%。氯吡格雷药效差组同型半胱氨酸高于氯吡格雷药效好组,差异有统计学意义(P<0.05)。氯吡格雷药效差组突变纯合型(慢代谢)占比和支架内再狭窄率高于氯吡格雷药效好组,差异有统计学意义(P<0.05)。突变纯合型(慢代谢)、同型半胱氨酸与氯吡格雷药效呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,突变纯合型(慢代谢)和同型半胱氨酸是氯吡格雷药效的影响因素。结论:CYP2C19基因突变型与氯吡格雷药效差病人易出现支架内再狭窄,而突变纯合型和高同型半胱氨酸血症是PCI病人发生氯吡格雷药效差的危险因素,临床治疗应采取有效干预措施。

冠状动脉支架植入术后药物洗脱球囊联合切割球囊的疗效

目的 研究冠状动脉支架植入术后药物洗脱球囊联合切割球囊的疗效。方法 采取前瞻性研究,以冠状动脉支架置入手术后发生支架内再狭窄(ISR)(狭窄率≥50%)并于2021年7-12月期间在广东省第二人民医院治疗72例患者作为研究对象,将ISR患者的分为观察组以及对照组,每组36例,观察组患者采取药物洗脱球囊联合切割球囊治疗,对照组患者给予药物洗脱球囊治疗。分析两组的治疗效果、心功能、不良心血管事件之间的差异。结果 经过治疗后,两组患者的血管内径以及狭窄率显著改善(P <0.05),且观察组患者的血管内径显著高于对照组(P <0.05),狭窄率显著低于对照组(P <0.05),经过治疗后,两组患者的LVEF、LAD显著升高(P <0.05),RVD、LVD、LVEDV下降(P <0.05),且观察组患者的LVEF、LAD显著高于对照组(P <0.05),RVD、LVD、LVEDV低于对照组(P <0.05);观察组术后6个月发生复发性心绞痛、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建、心力衰竭显著低于对照组(P <0.05)。观察组患者术后的Mb、cTnⅠ显著高于对照组(P <0.05),两组术后6个月Mb、cTnⅠ水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在对ISR患者进行治疗过程中,采用切割球囊联合联合药物脱洗球囊进行治疗,效果以及预后较好。

七日渐进式功能锻炼及延续性护理对冠心病经皮冠状动脉支架植入术后患者的影响

目的 探讨基于七日渐进式功能锻炼及延续性护理对冠心病经皮冠状动脉支架植入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者的影响。方法 选取2020年4月至2021年10月于上海交通大学医学院附属瑞金医院接受PCI术治疗的76例冠心病患者作为研究对象,根据不同的术后护理方式将患者分为对照组(n=36)和研究组(n=40)。对照组患者采用常规护理,研究组患者在常规护理的基础上增加七日渐进式功能锻炼及出院后延续性护理,比较2组患者护理半年后的生活质量,统计护理过程中不良事件发生情况。结果 与护理前比较,护理后2组患者左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6 min步行距离(6 minute walk distance,6 MWD)均增加,左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)均减小,且研究组患者LVEF大于对照组,6 MWD远于对照组,LVEDD小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与护理前比较,护理后2组患者日常生活管理、症状管理、突发事件管理、遵医行为、疾病知识管理评分均升高,且研究组患者评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理半年后,研究组患者生活质量中生理健康、独立生活能力、社会能力、心理健康评分均高于对照组,术后不良事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 冠心病患者在PCI术后采用基于七日渐进式功能锻炼的延续性护理可以改善患者心功能,提升自我护理能力和术后生活质量,进而降低不良事件发生率,具有一定的临床推广价值。

冠状动脉支架植入术中冠状动脉穿孔致心脏压塞猝死1例

1案例1.1简要案情马某,女,70岁,某年12月5日11:00许因“胸痛3 h”到医院就诊,门诊查心电图显示“急性前壁心肌梗死”,以“冠心病-急性心肌梗死”收住院。入院后冠状动脉造影显示:冠状动脉左前降支近段闭塞。

全程无缝链接式干预模式联合认知护理在中青年心肌梗死患者冠状动脉支架植入术后护理中的应用

目的研究全程无缝链接式干预模式联合认知护理在中青年心肌梗死患者急诊冠状动脉支架植入术(PCI)后护理中的应用效果。方法将2019年1月至2020年12月于海安市人民医院治疗的119例心肌梗死患者分为对照组60例、观察组59例,2组患者均行急诊PCI,术后均采取常规护理措施,观察组患者在此基础上采取全程无缝链接式干预模式联合认知护理,2组患者均治疗2周。比较2组患者的救治时间、生命质量、护士工作效率之间的差异。结果观察组首次医疗接触到急诊PCI手术时间、到达医院到血管疏通时间、转诊时间、护士到达导管室时间、急诊PCI术前准备时间、知情同意时间显著短于对照组(P<0.01);观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、心理健康评分及总分显著高于对照组(P<0.01)。结论全程无缝链接式干预模式联合认知护理在中青年心肌梗死患者急诊PCI术后护理中可显著提升患者的生活能力,改善患者的预后。

冠状动脉支架植入术后ISR预测模型的构建及药物洗脱球囊联合切割球囊的疗效研究

目的研究冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄(ISR)预测模型的构建及药物洗脱球囊联合切割球囊的疗效。方法本研究采取前瞻性研究,以冠状动脉支架置入手术后发生ISR(狭窄率≥50%)并于2021年7月至2021年12月期间在广东省第二人民医院治疗的72例患者作为研究对象,另选取同期未发生ISR冠状动脉支架置入手术患者72例作为影响因素分析,将ISR患者分为观察组与对照组,每组36例,观察组患者采取药物洗脱球囊联合切割球囊治疗,对照组患者给予药物洗脱球囊治疗。分析冠状动脉支架植入术后ISR发生的危险因素,分析观察组与对照组的治疗效果。结果ISR组与非ISR组患者的血压、吸烟、支架直径、支架长度、支架部位、支架数量、支架内管腔狭窄率、最小管腔直径、参考血管直径、空腹血糖、球囊扩张时间、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、白细胞,术后使用阿司匹林、硝酸酯类、他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体(ARB)、钙通道阻滞剂药物之间的差异有统计学意义(P<0.05);通过多因素分析,支架部位为前降支、球囊扩张时间、较高的血压、吸烟、支架直径、支架长度、支架部位、支架数量、支架内管腔狭窄率、最小管腔直径、参考血管直径、空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、白细胞,术后较低使用阿司匹林、硝酸酯类、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI、ARB、钙通道阻滞剂药物均是造成患者发生ISR独立危险因素。经过治疗后,两组患者的血管内径以及狭窄率显著改善。结论支架部位为前降支、球囊扩张时间、较高的血压、吸烟、支架直径、支架长度、支架部位、支架数量、支架内管腔狭窄率、最小管腔直径、参考血管直径、空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、白细胞,术后较低使用阿司匹林、硝酸酯类、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI、ARB、钙通道阻滞剂药物均是造成患者发生ISR的独立危险因素。在对再狭窄患者进行治疗过程中,采用切割球囊联合药物脱洗球囊进行治疗,治疗效果较好。

心理行为干预对冠状动脉支架植入术后患者心理韧性与生活质量影响的研究

目的:研究心理行为干预对冠状动脉支架植入术后患者心理韧性与生活质量的影响,为临床指导冠状动脉支架植入术后患者心理干预提供依据。方法:采用方便抽样法,将80例冠状动脉支架植入术后患者分为对照组和干预组,每组40例。对照组给予常规护理,干预组在对照组常规护理基础上进行心理行为干预,采用一般资料问卷,Connor-Davidsion韧性量表,生存质量量表(Quality of life scale,SF-36)对80例冠状动脉支架植入术后患者进行调查,分析心理干预对患者心理韧性和生活质量的影响。结果:对照组心理韧性得分及生活质量得分均低于干预组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:心理行为干预可以提高冠状动脉支架植入术后患者的心理韧性与生活质量,医护人员在医疗护理过程中应重视对这类患者进行心理行为干预,以期提高其心理韧性及生活质量。

全程综合护理在冠状动脉支架植入术后并发症的应用效果

目的 分析综合护理在冠状动脉支架置入术后并发症护理中的应用效果。方法 将2019年1月至2019年12月本院接收的100例采取冠状动脉支架植入术治疗的冠心病患者,基于双模拟法分为两组,对照组(50例)与观察组(50例)分别开展常规护理与全程综合护理,常规护理措施主要有术前叮嘱患者接受各项检查,引导其展开呼吸训练,术前1 d备皮,采取镇静剂、抗凝药物和抗血小板药物,术前4 h禁食禁水,指导患者排空膀胱,术中监测各项生命体征,术后关注患者大小便情况和饮食情况等。全程综合护理措施主要有术前引导患者接受检查,积极与其沟通,缓解其不良情绪,术中协助患者采取舒适体位,监测各项生命体征,术后做好各项并发症预防工作,包括血肿护理、皮下出血护理、预防对比剂过敏、冠状动脉痉挛、血栓栓塞等。对两组并发症发生情况、临床指标及炎性因子水平进行比较。结果 在下床活动时间、床上活动时间、住院时间和6MWT方面,观察组均比对照组优,差异有统计学意义(P<0.05);在并发症发生率方面,观察组(12.00%)比对照组(28.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05);在hs-CRP、IL-6及BNP方面,观察组护理后均较对照组优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 予以冠状动脉支架植入术患者全程综合护理方法,可显著改善患者的炎性因子,同时有助于并发症发生率的降低。

握力球锻炼在经桡动脉行冠状动脉支架植入术后患者肢体肿胀的疗效观察

目的:对冠状动脉支架植入术后患者进行握力锻炼,减轻患者肢体掌腕部肿胀。方法:选取2022年01月~2022年12月在我院实施冠状动脉支架植入术治疗的80例患者,按照入院顺序分成观察组和对照组,每组40例。对照组实施常规护理,观察组实施握力锻炼,对两组患者干预后肢体掌腕部肿胀、患者满意度等指标进行对比研究。结果:观察组患者疼痛评分为(1.89±0.32)分、肿胀值为(0.22±0.02)cm,低于对照组疼痛评分的(4.02±1.02)分、肿胀值的(0.45±0.05)cm,存在统计学差异(P<0.05)。观察组患者肢体肿胀发生率比对照组低(P<0.05)。结论:冠状动脉介支架植入后患者进行握力球锻炼,可以有效减轻肢体掌腕部肿胀,取得患者的满意,值得推荐应用。

延续性健康管理对冠状动脉支架植入术后患者预后的影响

目的探讨延续性健康管理对冠状动脉支架植入(PCI)术后患者预后的影响。方法将298例PCI术后患者随机分为两组。管理组150例,实施延续性健康管理1年;对照组148例,给予常规出院健康指导。结果管理组出院6、12个月血压、血糖、血脂达标率显著高于对照组,心绞痛、心肌梗死发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论延续性健康管理可提高PCI术后患者遵医依从性,减少危险因素、降低心脏不良事件的发生。

PTCA及冠状动脉支架植入术急性心肌梗死患者的围手术期护理

急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）及支架植入术已成为治疗急性心肌梗死的一种快速、有效的手段[1]。急性心肌梗死患者病情危重,抢救和护理就显得尤为重要。为帮助患者消除不良因素的影响,促进疾病恢复,提高患者的生活质量,2009年5月-2011年10月,我们对60例接受PTCA及支架植入术的急性心肌梗死患者进行了规范的围手术期整体护理、心理干预及健康教育,保障了患者术中的安全,提高了患者术后的治疗效果和生活质量,效果较好。现报告如下。

延续性护理在糖尿病合并冠心病病人冠状动脉支架植入术后的应用效果

目的探讨延续性护理在糖尿病合并冠心病病人冠状动脉支架植入术后的应用效果。方法选取我院2016年9月—2018年7月收治的100例糖尿病合并冠心病冠状动脉支架植入术后病人,按照随机数字表法分为干预组(50例)与对照组(50例)。对照组予以常规护理,干预组在对照组基础上进行延续性护理,干预6个月。采用简明健康生活状况调查量表(SF-36)评价病人的生活质量,冠心病自我管理行为量表评价自我管理能力,测量病人的空腹血糖,比较两组干预效果。结果干预6个月后,干预组病人总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、情感职能、精神健康7个维度得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而在社会职能维度差异无统计学意义(P>0.05)。干预组冠心病自我管理行为量表得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组空腹血糖控制效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性护理能改善糖尿病合并冠心病冠状动脉支架植入术后病人的生活质量及空腹血糖水平,提高病人自我管理能力。

延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者自我护理能力及健康行为的影响

目的:探讨延续护理对经皮冠状动脉支架植入术后患者自我护理能力及健康行为的影响。方法:选择行经皮冠状动脉支架植入术治疗的患者158例,根据术后随访模式分为2组,79例实施传统门诊随访模式为对照组,79例实施延续护理随访模式为观察组,随访1年,采用自我护理能力测定量表评定患者的自我护理能力,采用健康行为量表评定患者的健康行为,比较2组患者随访前后的自我护理能力及健康行为,分析2组患者相关知识的掌握情况和满意度。结果:随访1年时,2组患者自我护理能力评分和健康行为评分均较出院时显著升高(P<0.01),观察组患者自我护理能力评分和健康行为评分均明显高于对照组(P<0.01),观察组患者相关知识的掌握情况和满意度情况均明显优于对照组(P<0.01)。结论:延续护理可显著提升经皮冠状动脉支架植入术后患者的自我护理能力及健康行为。

冠状动脉支架植入术后合并频发室性早搏患者射频消融对左心室功能和结构的影响

目的探讨冠状动脉支架植入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后合并频发室性早搏(简称室早)患者射频消融治疗对左心室功能和结构的影响。方法收集行PCI术治疗后的冠心病患者,合并频发室早并成功行射频消融治疗36例。比较消融手术前与术后6个月室早总数、6分钟步行试验、NYHA心功能分级、超声心动图有关参数的变化。结果与术前比较,消融治疗后6个月复查,24 h室早总数由术前(25 662±13 121)个减少为(256±223)个(P<0.01);临床胸闷、心慌症状消失;6 min步行距离明显延长[(487±70)m vs(527±82)m,P<0.05],NYHA心功能分级较前改善(2.4±0.5 vs 1.1±0.4,P<0.01);左心室舒张末内径等心脏结构明显缩小[(56±12)mm vs(51±8)mm,P<0.05)];左室射血分数显著提高(0.48±0.09 vs 0.56±0.07,P<0.05)。结论冠心病患者PCI术后合并频发室早患者,行射频消融可改善频发室早引起的临床症状及心脏结构重构和功能减退。

冠状动脉支架植入术患者出院后护理干预措施研究

目的探讨冠状动脉支架植入术患者出院后护理干预的具体措施及其临床应用效果。方法选取120例冠心病冠状动脉支架植入术治疗患者为研究对象,采用数字法随机分为观察组和对照组各60例,其中对照组给予常规术后院外随访护理干预,观察组则给予强化系统院外护理干预,观察比较两组患者出院1年内不良事件发生情况、自我管理行为及护理满意度。结果观察组的再住院、心绞痛及整体不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在CSMS量表症状、不良嗜好、情绪、疾病知识、治疗依从性、急救管理、日常生活各维度评分及总分方面均高于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总护理满意度为98.3%,显著高于对照组的86.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过系统的出院后护理干预能够有效的提高冠心病冠状动脉支架植入术患者院外遵医行为,避免心血管不良事件的发生,提高患者的生活质量,增强患者护理满意度,值得临床推广应用。

基于行为转变理论的健康教育在冠状动脉支架植入术后病人中的应用

[目的]探讨基于行为转变理论的健康教育在冠状动脉支架植入术后病人中的应用效果。[方法]选取126例冠状动脉支架植入术后病人随机分为干预组与对照组,对照组给予常规健康宣教与出院指导,干预组给予为期6个月的以行为转变理论为导向的健康教育干预,比较两组病人健康行为知识与态度、服药依从性、生存质量及支架血栓事件发生情况及再住院情况。[结果]干预后两组病人健康行为知识与态度、服药依从性及支架血栓事件发生情况和再住院情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]基于行为转变理论的健康教育可有效促进冠状动脉支架植入术后病人采取健康的行为,提高病人的服药依从性,减少支架血栓事件和再住院的发生。