低射血分数非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围手术期积极康复治疗的效果

目的探讨围手术期积极康复治疗对低射血分数非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者院内死亡率和术后并发症发生率的影响。方法选取2018年5月至2020年5月在首都医科大学附属北京安贞医院行OPCABG患者704例,其中344例低射血分数(左心室射血分数≤40%)患者设为观察组,360例射血分数正常患者设为对照组。对照组采用一般护理策略;观察组在对照组基础上采用围手术期积极康复治疗。比较2组手术相关资料、院内死亡率和术后并发症发生率。结果2组患者完全血运重建、采用乳内动脉、二次插管、体外膜氧合、主动脉内球囊反搏比例及手术时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组术后各有4例患者发生了院内死亡,2组院内死亡率、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组因心血管事件再入院比例高于对照组[14.0%(48/344)比7.8%(28/360)](P=0.037)。结论对低射血分数OPCABG患者实施积极有效的围手术期康复治疗后,其院内死亡率和术后并发症发生率与正常射血分数患者相当。

ERAS理念下机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术精准护理模式的应用效果

目的:探究基于加速康复外科(ERAS)理念下机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术精准护理模式的应用效果。方法:选取2021年7月—2023年8月在邢台市人民医院心脏外科接受机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术的70例患者。采用随机数字表法将其分为研究组(n=35,精准护理)和对照组(n=35,常规护理)。观察和比较两组患者的禁饮、禁食情况、拔管时间、术后恢复情况、心理状态、不良心血管事件发生情况和护理满意度。结果:研究组在术前禁食、禁饮时间、气管插管、尿管、纵隔引流管、心包积液引流管、胸管拔管时间、首次进水时间、进食时间、排便时间、下床时间、心率恢复正常时间、住院时间、导管引流量、SAS评分、SDS评分及术后不良心血管事件发生率等方面均优于对照组(P<0.05);研究组的6MWD长于对照组(P<0.05);研究组护理总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:与传统护理干预模式相比,基于ERAS理念指导下的精准护理模式在机器人辅助非体外循环冠状动脉旁路移植术中有利于促进患者快速康复,在有效控制不良心血管事件的同时,还能够提升护理满意度,值得临床应用和推广。

早期呼吸功能锻炼对老年冠状动脉旁路移植术后康复的影响

目的探讨早期呼吸功能锻炼对老年冠状动脉旁路移植术后康复的影响。方法将2005-02/2006-12月本科收治的80例老年冠状动脉旁路移植术患者随机分为两组,观测其术后鼻导管吸氧时间和首次咳痰时间,术后2h、拔除气管插管当天及拔除气管插管后第2天X光胸片报告结果,两组患者术后短期内血气分析结果进行比较。结果两组患者间存在明显差异(P<0.05),观察组明显优于对照组。结论早期呼吸功能锻炼对老年冠状动脉旁路移植术患者术后呼吸功能的恢复具有明显促进作用。

冠状动脉旁路手术后康复

目的 :探讨冠状动脉搭桥术后早期康复运动的疗效。方法 :对 90例冠状动脉旁路手术患者于术后早期进行康复治疗。于胸部物理治疗的同时协助病人肢体各大关节、肌群先被动、后主动活动。待拔除引流管 2小时后 ,督促指导患者先平地行走后下台阶 ,逐渐至上、下 5层楼梯 (5METs) ,每日 2～3次。结果 :所有病人术后第 3日可下床活动。结论 :冠脉旁路手术的术前。

康复锻炼在冠状动脉旁路移植术患者中的应用分析

目的探讨康复锻炼对冠状动脉旁路移植术患者的影响,提高冠状动脉旁路移植术患者术后康复质量。方法对行冠状动脉旁路移植术的18例患者进行术前、术后各14d康复锻炼疗法,观察术后并发症发生情况,并分别于术前及术后进行心脏功能评定对比。结果18例患者未出现并发症,平均住院时间(11±2)d痊愈出院,术后心功能明显改善,由术前第14天的(4.56±0.56)METs提高到术后第14天的(8.76±2.32)METs。结论康复锻炼是提高冠状动脉旁路移植术患者手术质量,促进恢复,改善术后心功能的有效方法。

冠状动脉旁路手术病人实施手术前后预防性康复护理的效果分析

[目的]探讨对冠状动脉旁路手术病人实施手术前后预防性康复护理的效果。[方法]将接受冠状动脉旁路手术的病人随机分为两组,干预组病人实施术前、术后预防性康复护理,对照组实施传统护理方式,对比分析手术后康复效果。[结果]实施术前、术后预防性康复护理的干预组病人康复效果好,并发症发生率明显低于对照组。[结论]对接受冠状动脉旁路移植手术的病人进行术前和术后预防性康复护理,在消除病人心理负担、缩短病人住院时间、减少并发症发生和促使病人出院的社会康复及功能康复等方面都有明显的效果。

老年冠状动脉旁路移植围术期快速康复外科管理

目的将快速康复外科（FTS）管理策略应用于冠状动脉旁路移植（CABG）围术期,以减少老年CABG术患者生理和心理的创伤应激,优化CABG管理措施,减少并发症,帮助老年患者快速康复。方法选取2013年3月—2014年3月76例适于行CABG术治疗的老年冠心病患者,简单随机法分为FTS组（n=39）和对照组（n=37）,FTS组接受FTS方案管理,对照组接受传统方案管理。比较两组术前口渴感和饥饿感,术后脑血管并发症、拔管后胸腔积液、创口感染、肺部并发症、ICU停留时间、住院时间、住院费用,采用现场问卷调查法对出院患者进行满意度调查。结果 FTS组术前口渴感和饥饿感发生率〔12.8%（5例）和23.1%（9例）〕均少于对照组〔100.0%（37例）和89.2%（33例）〕,差异有统计学意义（χ^2=58.390、33.561,P〈0.010）。FTS组术后脑血管并发症、肺部并发症发生率、ICU停留时间、住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。满意度调查显示,FTS组患者满意度为97.4%（38例）,对照组患者满意度为86.5%（32例）,两组间差异无统计学意义（χ^2=3.131,P=0.077）。结论 FTS方案的应用可有效促进CABG患者术后的康复,减少老年患者术后并发症发生,缩短住院时间,降低住院费用。

冠状动脉旁路移植术后Ⅱ期心脏康复研究进展

随着欧美现代心脏康复医学的发展,我国心脏康复医学也从20世纪80年代开始逐步发展。目前国内心脏康复的主要研究方向和成就集中在心脏内科的治疗范畴,对急性心肌梗死的康复、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的康复已经提出了初步的方案和康复程序。然而,国内对于冠状动脉旁路移植术后的康复研究还相对较少,尤其是术后Ⅰ期(早期,住院期间)和Ⅱ期康复,既缺少理论指导也缺乏临床经验。现在,我国冠状动脉旁路移植手术已经逐渐普及,术后患者原来越多,术后康复的空缺亟待得到填补。本文针对冠状动脉旁路移植术后的Ⅱ期康复状况进行了回顾和总结,希望借此能将康复理念进行推广,将康复理论应用于临床,能够不断积累经验,最终总结出符合国内情况的冠状动脉旁路移植术术后的康复程序和方案。

脑电双频指数监测对非停搏冠状动脉旁路移植术患者快速康复的影响

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测对非停搏冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者快速康复的影响。方法以2017年1-8月在我院拟接受OPCABG的98例患者为观察对象,按照监测手段不同将98例患者分为对照组49例和BIS组49例。对照组采用常规OPCABG麻醉程序进行麻醉,BIS组根据BIS监测结果调整麻醉用药剂量,记录并对比两组患者舒芬太尼用量、丙泊酚用量、术后清醒时间、气管导管拔管时间以及术后住院时间。结果BIS组患者术中舒芬太尼、丙泊酚用量明显少于对照组(t=7.616、9.342,P<0.05);术后清醒时间、气管导管拔管时间及术后住院时间明显短于对照组(t=8.063、8.253、2.691,P<0.05)。结论术中应用BIS监测可缩短OPCABG患者的术后清醒时间及气管导管拔管时间,加快术后康复。

围术期康复在冠状动脉旁路移植术中的应用研究

目的探讨康复在选择性冠状动脉旁路移植(CABG)围手术期中起的作用与效果观察。方法选择2016年10月～2017年2月本院收治的心外科患者70例,按办理住院顺序交叉分为康复组35例和常规组35例。对康复组患者给予术前1周至术后1周的康复治疗。常规组患者除常规治疗外无特殊干预。两组均于术后1周进行评估左心室射血分数、第1秒钟用力呼气量(FEV1)占预计值百分比(FEV1/%)、呼气峰流速(PEF)、抑郁自评量表(SDS)、6分钟步行试验(6MWT),术后1周患者对医疗护理进行满意度调查。结果术后一周康复组左心室射血分数、FEV1%、6MWT、术后满意度明显高于常规组(P <0.05);SDS评分明显低于常规组(P <0.05);PEF无显著差异(P> 0.05)。结论围术期康复能有效改善患者的心肺功能和运动耐力、减少抑郁,提高医护质量满意度,具有临床研究价值。

不同入路对冠状动脉旁路移植术后疼痛影响的观察性研究

目的对于冠状动脉旁路移植术,常规正中切口,小切口,机器人辅助小切口三种不同入路对术后疼痛程度,持续时间以及慢性疼痛发生率尚无相关研究。本研究拟比较上述不同入路对患者术后疼痛情况的影响。方法研究共纳入2017年1月至2018年12月的90例患者,分为三组,其中常规组n=30,小切口组n=30,机器人组n=30。比较了各组患者术后阿片类药物使用总量,补救镇痛次数,术后疼痛需要药物干预的天数,慢性疼痛发生率,还比较了患者术后恢复情况,包括ICU天数,术后住院天数。结果术后舒芬太尼用量小切口组(90.00[45.00,127.50]μg)显著高于常规组(37.50[30.00,75.00]μg)。术后补救性镇痛次数小切口组(2.00[1.00,3.00]次)和机器人组(2.00[1.00,3.00]次)都显著高于常规组(0.50[0.00,2.00]次)。术后需要镇痛药物支持的天数小切口组[(4.80±2.79)d]显著高于常规组[(3.28±1.26)d]和机器人组[(3.60±1.74)d]。机器人组[(1.74±0.87)d]的ICU天数显著短于常规组[(3.24±1.79)d]。结论小切口搭桥术后疼痛较常规切口严重,术后需要更积极的镇痛。机器人辅助搭桥可一定程度减轻术后疼痛,加速康复。

冠脉搭桥手术患者的康复护理体会

冠状动脉旁路移植术作为治疗冠心病的方法已被广泛应用,但传统多用一些负性指标,如病死率、生存率、并发症发生率等来评价患者术后治疗效果。随着医学的进展,采用生存质量作为术后心脏康复的评价指标日益被人们所重视。因此,冠脉搭桥术后的康复治疗显得尤为重要。早在20世纪40年代西方国家就开始进行有关心脏康复的研究,国内从1989年才开始在临床实施心脏康复,而有关冠脉搭桥手术治疗后的康复护理研究起步更晚。本科自2007年9月至2010年2月,共对20例冠脉搭桥手术患者进行康复护理,现将护理体会报告如下。

手术室护理联合康复训练在心脏搭桥患者围手术期的应用价值分析

目的:探究手术室护理联合康复训练在心脏搭桥围手术期中对患者术后恢复的影响。方法:选取某院收治的心脏搭桥术患者90例,以随机数表法分为观察组与对照组,每组45例。对照组患者予以常规护理措施,观察组患者予以手术室护理联合康复训练。护理干预后记录术后感染情况,采用连续相加测验与字母划消测验分析患者认知功能、6 min步行试验检测患者运动耐力,并以SF-36健康调查简表评估患者生活质量。结果:观察组患者术后总感染率显著低于对照组,且6分钟步行距离与正确字母划消个数明显增加,连续相加测验完成时间显著缩短(P<0.05);观察组患者躯体疼痛、生理职能、活力及生理功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:围手术期中实施手术室护理联合康复训练有助于促进心脏搭桥患者的术后恢复,具有一定的临床应用价值。

冠状动脉旁路移植术I期心脏康复运动锻炼最佳证据的应用

目的探讨将冠状动脉旁路移植术(CABG)I期心脏康复运动锻炼的最佳证据应用于临床实践中,并评价其效果。方法遵循澳大利亚Jonna Briggs Institute(JBI)临床证据应用程序和证据转化实践应用系统,通过检索、筛查和评估CABG患者Ⅰ期心脏康复运动锻炼的相关证据并制订审查指标。2019年9月-2020年2月选取青岛大学附属医院心血管外科病房41名护士和收治的109例CABG患者为研究对象,最佳证据应用前收集56例患者资料,最佳证据应用后收集53例患者资料。比较最佳证据应用前后审查指标的执行率、护士和患者对最佳证据知识掌握程度、患者6 min步行试验距离(6MWT)和左心室射血分数(LVEF)。结果证据应用后,护士对Ⅰ期心脏康复运动锻炼13条审查指标的执行率均有提高,差异有统计学意义(P<0.05);护士运动锻炼知识得分从(53.66±14.01)分提升为(71.59±14.93)分,患者得分由(26.22±17.46)分提升为(60.49±15.52)分,差异均有统计学意义(t值分别为-5.61、-9.40;P<0.01)。证据应用后,患者的6MWT距离从(241.82±72.05)m延长至(246.25±69.26)m,差异有统计学意义(t=-2.238,P<0.05);但证据应用前后LVEF改变差异无统计学意义(P>0.05)。结论CABG患者Ⅰ期心脏康复运动锻炼最佳证据的临床应用,可规范护士行为,提高护士和患者对证据知识的掌握程度,延长CABG患者6 min步行试验距离。

超觉静坐训练对非体外循环冠状动脉旁路移植手术患者术前焦虑和术后康复的影响

超觉静坐（TranscendentalMeditation，TM）“也称为“超脱性入静”，其与醒觉、睡眠、梦和催眠状态不同，是指人的思考活动完全停止，而只有清醒的纯意识存在，让意识回归心灵深处，使人体验完全没有思想活动的感觉（即纯净意识）。体验纯净意识时，呼吸变得柔和，身心进入深度休息，整个身体完全松弛，但内心的意识仍然是清醒的。国外研究表明，超觉静坐可减轻心理压力，降低血压，抑制左心室过度膨胀，减少心肌缺血坏死，减缓或逆转潜在的心血管疾病的病理生理改变，

心脏病手术后的康复指导

我们自1996年12月～1997年10月对22例心脏病手术后病人进行了康复指导与训练,对缩短住院天数,减少住院费用,提高心功能发挥了重要作用,其方法介绍如下。 1 临床资料 本组22例中,男16例,女6例,年龄最大67岁,最小38岁,平均52岁,风心病单瓣置换8例。

加速康复心脏外科麻醉管理在非体外循环冠状动脉旁路移植手术患者中应用价值研究

目的探讨加速康复心脏外科(ERACS)麻醉管理在非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OP-CABG)患者中的应用价值。方法选取北部战区总医院自2020年6月至2021年1月收治的50例行OP-CABG的患者为研究对象。根据不同麻醉方式将患者分为常规麻醉组与ERACS组,每组各25例。常规麻醉组采取常规麻醉方案,ERACS组采取以减少阿片类用药的平衡麻醉和以术后即刻拮抗肌松残余作用为核心的ERACS麻醉方案。记录并比较两组患者术后拔管时间、重症监护室(ICU)驻留时间、住院时间、血管活性药支持时间、经口进食水时间、术后不良事件发生情况及满意度。结果ERACS组患者的术后拔管时间、ICU驻留时间、住院时间、血管活性药支持时间及经口进食水时间均显著短于常规麻醉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ERACS组患者不良事件发生率为32.0%(8/25),低于常规麻醉组的48.0%(12/25),差异有统计学意义(P<0.05)。ERACS组患者满意度为96.0%(24/25),高于常规麻醉组的92.0%(23/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERACS麻醉管理方案应用于OP-CABG患者安全有效,术后拔管时间与ICU驻留时间均较短,且患者恢复快、满意度高。

非体外循环冠状动脉旁路移植术对高龄冠心病患者手术时间及术后康复的影响

目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）对高龄冠心病患者手术时间及术后康复的影响.方法 选取高龄冠心病患者94例,依据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组47例.对照组施行体外循环冠状动脉旁路移植术（CCAB）治疗,观察组施行OPCAB治疗.观察统计两组手术及术后情况（手术、术后机械通气、ICU治疗及住院时间、移植血管数）,术后随访3个月,统计两组术后并发症发生情况,并对比术前及术后3个月两组心功能指标及生活质量变化情况.结果 观察组移植血管数与对照组比较,差异未见统计学意义（P〉0.05）;与对照组比较,观察组手术、术后机械通气、ICU治疗及住院时间均较少,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组手术前后心功能指标水平比较,差异均未见统计学意义（P〉0.05）;观察组术后并发症发生率[19.15％（9/47）]远低于对照组[44.68％（21/47）],差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术前各维度生活质量评分比较,差异均未见统计学意义（P〉0.05）;与对照组比较,观察组术后各维度生活质量评分均较高,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 对高龄冠心病患者施行OPCABG治疗,可有效缩短手术时间,减少术后并发症发生,促进术后康复,改善患者生活质量.

社会支持对冠状动脉搭桥术患者呼吸功能锻炼依从性及康复的影响

目的：探讨冠状动脉搭桥术患者的社会支持水平及其对呼吸功能锻炼依从性和术后康复的影响。方法采用一般资料调查量表、社会支持评定量表、呼吸功能锻炼依从性量表对102例冠状动脉搭桥术患者进行评估，根据患者社会支持情况分为得分偏高组、得分中等组及得分偏低组，分析3组患者呼吸功能锻炼依从性、术后ICU停留时间、呼吸机使用时间、术后住院时间、6 min步行试验（6MWD）、左室射血分数（LVEF）之间的差异。结果冠状动脉搭桥术患者的社会支持处于中等水平，为（34.70±7.46）分；社会支持得分偏高组的术后呼吸机使用时间（17.79±5.30） h、ICU停留时间（24.29±6.00） h，少于得分中等组[（42.41±14.18） h和（55.66±16.31） h ]及得分偏低组[（80.00±11.15） h和（92.46±10.21） h ]，差异有统计学意义，F=47.340、110.252，均P <0.01；其呼吸功能锻炼依从性得分（38.93±24.37）分、术后6MWD（376.07±55.92） m、术后LVEF为（60±4）%，优于得分中等组[（30.26±4.79）分、（328.83±59.27） m和（53±9）%]及得分偏低组[（19.85±4.45）分、（302.04±60.24） m和（51±10）%]，差异有统计学意义，F=286.040、55.228、20.159，均P<0.01。结论社会支持能够提高患者治疗的依从性，增强患者对应激事件的应付能力，有效加速患者术后康复进程，提高生命质量。