主动脉瓣置换术后并发冠状动脉栓塞引起急性心肌梗死1例

冠状动脉非阻塞型心肌梗死(MINOCA)是一种特殊类型的心肌梗死,约占10%左右,冠状动脉(冠脉)栓塞是其病因之一,现就我院就诊的主动脉瓣膜置换术后停用华法林导致冠脉栓塞引起急性心肌梗死1例汇报如下:1病例患者男性,54岁,主因“突发胸痛2 h”于2021-4-20急诊入院,患者自诉2 h前无明显诱因突发胸痛,呈心前区压榨样疼痛,持续不缓解,向左肩部放射,伴背痛及大汗淋漓,无其他不适症状。既往因主动脉病变(具体不祥)在外院行主动脉置换术,术后长期服用华法林抗凝治疗,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)病史3年,长期服用阿托伐他汀20 mg 1/晚,倍他乐克缓释片47.5 mg 1/d。入院体检:T 36.6℃,P 89次/min,R 26次/min,BP 114/72 mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

中国小型猪心导管介入冠状动脉栓塞心肌梗塞模型的建立

目的建立中国小型猪心导管介入冠状动脉栓塞心肌梗塞模型,为基础医药学研究尤其为干细胞移植治疗冠心病研究提供新的方法。方法与结果选用心脏及冠状动脉系统的解剖生理特点与人相似的中国小型猪,应用心导管介入技术将栓子定位植入冠状动脉,阻断冠状动脉血流,造成心肌梗塞,形成与临床相似的病理生理过程,从而建立了普遍适用于急性与慢性实验研究的中国小型猪心肌梗塞模型。结论该模型稳定,方法先进,可进行准确的定位、定量、动态观测,结果可靠,重复性好,可广泛用于药理学、病理生理学以及细胞工程学等各个领域的研究。

左房黏液瘤破裂致四肢动脉及右冠状动脉栓塞超声表现1例

1临床资料 患者男,20岁,以外伤后左下肢痛,呼吸困难6天,右小腿痛1天入院。体征：患者一般状态差,大剂量升压药物血压维持致120/80mmHg,意识清,

风湿性心脏病心房颤动继发冠状动脉栓塞引起急性心肌梗死1例

1 病例介绍 患者，女性，52岁，退休工人，因突发胸痛3h入院。既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄30余年，平素有房颤，具体出现时间不详，且无有效抗凝治疗，平时有活动后气短，但无胸闷胸痛病史。否认高血压、糖尿病史。入院查体：BP 114／74mmHg，P（62±5）次／分，T36．5℃，R20次／分，神志清，轻度二尖瓣面容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心音强弱不等,

心房颤动、冠状动脉栓塞致急性心肌梗死一例

1 临床资料 患者男．58岁，因“胸痛4h”入院．入院前2d因父亲去世一直未休息。4h前患者出现胸痛且持续未缓解，既往无高血压、糖尿病和心房颤动病史，有吸烟史。入院体格检查：血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音；颈静脉无怒张；心界无增大，心率86次／min．心律绝对不齐.

经皮冠状动脉栓塞法建立猪急性心肌梗死模型及缺血修饰白蛋白水平的动态变化

目的探讨经皮冠状动脉明胶海绵栓塞法建立猪心肌梗死模型,观察猪急性心肌梗死(AMI)早期血清缺血修饰白蛋白(IMA)的动态变化。方法选用中华小型猪16只,麻醉后经股动脉穿刺,行冠状动脉造影后经微导管注入明胶海绵堵闭猪钝缘支。分别在术前及术后10、30 min和1、2、3、4、6、8、10、12、24、48 h抽血观察IMA的动态演变。于术后1、3、5、7、10天处死猪,取出心脏,取心肌组织做病理学检查。结果 15头猪心肌梗死造模成功,心电图、心脏标本、病理切片均显示典型心肌梗死改变。IMA在猪心肌梗死后10 min后即开始升高,6 h达峰值,48 h降至正常范围。结论经皮冠状动脉明胶海绵栓塞法建立猪AMI模型科学可靠,简单易行,可重复性强。IMA是AMI早期的敏感指标,血清IMA水平的动态检测对AMI的早期诊断有一定的临床意义。

冠状动脉栓塞

临床上冠状动脉粥样硬化斑块破裂所继发的血栓形成是导致急性心肌梗死的最常见病因。然而,随着介入技术的发展,人们发现了越来越多的正常冠状动脉情况下急性心肌梗死的病例。冠状动脉栓塞是导致这种特殊情况的较常见原因。多种心血管疾病(如房颤、感染性心内膜炎、心脏结构异常、人工瓣膜等)均可以导致冠状动脉栓塞,但对冠状动脉栓塞的诊断和治疗,目前还没有统一的认识。

二尖瓣机械瓣膜置换术后合并心房颤动发生冠状动脉栓塞致心肌梗死1例

1临床资料 患者女,73岁。因＂突发胸痛90 min＂就诊于北京市朝阳医院急诊科。既往风湿性心脏病史（风心病）50年、心房颤动（房颤）病史40年、二尖瓣机械瓣膜置换术后28年。平素规律服用华法林抗凝治疗,2个月前检测国际标准化比值（INR）为2.1。无高血压病、血脂异常及心绞痛病史。

心房颤动引起冠状动脉栓塞导致急性心肌梗死2例

1临床资料 例1，女，80岁。突发胸痛伴频繁呕吐2h入院。既往有高血压史3年，糖尿病史2年，慢性支气管炎史20余年。长期服用雷米普利，格列齐特缓释片，间断服用阿司匹林。

风湿性心脏病窦性心律继发冠状动脉栓塞致急性心肌梗死一例

患者,女,50岁,因＂胸痛12小时＂入院。胸痛位于胸骨后,为持续性疼痛,伴有大汗,头晕、恶心。既往3年前有劳力性气促,未诊治。无高血压、糖尿病病史。查体：血压94/63 mmHg（1 mmHg=0.133kpa）,口唇无发绀,双肺未闻及干湿啰音,心界不大,心率62次/min,

替罗非班治疗主动脉瓣置换术后冠状动脉栓塞1例

1临床资料 患者，女性，73岁，主因发作性胸闷痛2年，加重5h入院。患者2年前劳累后出现发作性胸闷痛，入院前2月在我院查冠状动脉CTA见左前降支近段多发钙化斑块，最大狭窄度约30％，右冠状动脉中段钙化斑块，狭窄〈30％。入院前5h，患者无诱因出现持续心前区疼痛，伴有明显气短，大汗，恶心呕吐，因症状持续不缓解而急诊入院。

心房颤动引起冠状动脉栓塞致急性下壁心肌梗死1例

1病例患者女性,63岁,因突发胸痛4 h入院。既往肾功能不全20余年,规律透析15年;高血压病史16年,规律服药,血压控制欠佳;心房颤动(房颤)病史5年,未诊治。患者4 h前无明显诱因出现胸骨后疼痛,较剧烈,无放射痛,无头晕头痛,无恶心呕吐,自行含服硝酸甘油1片及速效救心丸5片,1 h后渐缓解。

风心病合并阵发性房颤致冠状动脉栓塞1例病例报道

冠状动脉栓塞是指各种来源的栓子脱落经左（右）冠状窦口进入冠状动脉，造成冠状动脉闭塞，局部血流中断，从而引发相应的心肌缺血坏死。冠状动脉栓塞引发的心肌梗死属于继发性心肌梗塞，在临床中极为罕见，而对冠状动脉栓塞的诊断和治疗，目前还没有统一的认识。本次研究将在浙江大学医学院附属第一医院进修期间诊治的1例冠状动脉栓塞病例的诊治经过报道如下。

心房颤动诱发冠状动脉栓塞致急性心肌梗死1例报道

1病例报告患者女性,73岁,主诉因间断心悸、憋气9个月余,再发1d,加重3h入院。患者既往9个月余前开始出现间断心悸、憋气症状,活动时明显,休息后缓解,症状加重时自觉心跳快且不齐,无胸痛,无咳嗽、咳痰、反酸、烧心、恶心等不适症状,曾就诊于当地县医院,查心电图提示：异位心律,心房颤动,ST-T改变.

反复急性冠状动脉栓塞致心肌梗死一例

1病例资料 患者女性，57岁。因“突发胸痛2h”于2008年8月16日入院。患者胸痛发作时正在步行上坡，胸痛部位位于前胸偏右侧，呈持续性胀痛，伴气短、心悸。既往史：30年前开始无诱因出现阵发性心悸、气短，左前胸点状疼痛，

替罗非班治疗主动脉瓣膜置换术后冠状动脉栓塞的1例报道

冠状动脉栓塞常导致急性心肌梗死,而急性心肌梗死常可危及生命。目前临床上治疗冠状动脉栓塞的方法主要为介入治疗与溶栓及抗血小板等药物治疗。替罗非班是糖蛋白l Ib/Ⅲa受体可逆性抑制剂,是一种新型的抗血小板聚集药物,文章应用替罗非班治疗1例主动脉瓣膜置换术后冠状动脉栓塞,取得较好效果。

孤立性房颤引起急性冠状动脉栓塞冠脉造影1例

患者男性，54岁，持续胸痛1h入院。既往有长期房颤史（未治疗），否认高血压、糖尿病、血脂异常等病史，无活动后胸痛史。 入院查体：血压140／80mmHg，平均心率96次／min，律不齐，无心脏病理性杂音。辅助检查：心电图显示房颤律，下壁、后壁sT段抬高（图1）。考虑急性下壁、

左房黏液瘤合并冠状动脉栓塞一例并文献复习

临床中原发性心脏肿瘤很罕见，约占心脏外科患者的0．3％，而心脏黏液瘤最常见，大约占50％。黏液瘤的栓塞通常偏爱中枢神经系统，也可以影响其他器官如肝、脾、肾、视网膜、冠状动脉血管和远端动脉系统，少数可引起冠脉栓塞，造成急性心肌梗死。本文为一例以急性心肌梗死为首发表现的左房黏液瘤，复习相关文献，来探讨左房黏液瘤并发冠状动脉栓塞的临床特征。