肝动脉正常解剖及变异的DSA研究

目的研究数字减影血管造影(DSA)下肝动脉正常解剖及变异。方法回顾分析我院从1994年11月至2003年6月的1200份,常规腹腔动脉干造影和(或)选择性肝动脉造影DSA片,部分病例同时作肠系膜上动脉、胃左动脉等处的造影。结果873例(72.8%)患者具有正常的肝血管起源,156例(13.0%)患者存在变异的肝左动脉,120例(10.0%)患者存在变异的肝右动脉,而21例(1.8%)肝左及肝右动脉同时存在变异。1200例患者中肝总动脉起源于腹腔动脉干者1170例(97.5%);肝固有动脉有92.0%系肝总动脉的直接延续;肝右动脉大多数发自肝固有动脉(89.8%);肝中动脉的变异较大,发自肝左动脉较多(62.2%);肝左动脉可直接发自肝固有动脉(44.6%),也可来源于肝右动脉(30.2%)或其他动脉(25.2%)。结论DSA了解肝动脉的解剖变异对指导肝脏疾病的介入治疗以及肝脏外科临床具有重要的意义。

冠状动脉解剖变异及其狭窄病变的介入治疗

目的分析国人冠状动脉解剖变异情况及检出率,总结对起源异常的冠状动脉狭窄行介入治疗的体会。方法回顾性总结2010年在我中心接受冠状动脉造影检查的3015例患者,分析42例解剖异常的冠状动脉,总结5例起源异常合并狭窄冠状动脉的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。结果 3015例冠状动脉造影(CAG)患者中检出解剖变异占1.39%(42例),其中冠状动脉起源异常占0.93%(28例),冠状动脉肺动脉瘘占0.27%(8例),冠状动脉左室瘘占0.07%(2例),冠状动脉右室瘘占0.07%(2例),冠状动脉左房瘘占0.03%(1例),冠状动静脉瘘占0.03%(1例)。5例行PCI手术,4例成功,1例术中放弃,未发生严重并发症。结论对起源异常冠状动脉合并狭窄病变进行PCI是安全可行的。

血压正常人群血压变异性与冠状动脉钙化的相关性分析

目的探讨血压正常人群血压变异性(BPV)与冠状动脉钙化的相关性。方法选择2016年1月至2019年6月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的血压正常患者152例,均接受螺旋CT心脏冠状动脉成像和24 h动态血压监测,按冠状动脉钙化积分(CACS)分为5组:无钙化组CACS=0分(57例),极少钙化组CACS≤10分(26例),轻度钙化组10分 400分(29例)。比较5组患者BPV指标水平,分析CACS与BPV指标的相关性以及CACS的影响因素。结果重度钙化组24 h收缩压标准差(24 h SSD)、日间收缩压标准差(d SSD)、收缩压加权标准差(Sw SD)、24 h收缩压变异系数(24 h SCV)、日间收缩压变异系数(d SCV)水平显著高于其他4组(均P <0. 05)。CACS与24 h SSD、d SSD、24 h SCV、d SCV、Sw SD均呈正相关(r=0. 289、0. 284、0. 218、0. 226、0. 252,P <0. 001、<0. 001、=0. 007、=0. 005、=0. 002),多因素Logistic回归分析结果表明,吸烟、24 h SSD、d SSD、24 h SCV、d SCV、Sw SD均为CACS的影响因素(比值比=1. 426、6. 210、1. 911、2. 071、1. 260、3. 728,均P <0. 05)。结论血压正常人群中收缩压变异性尤其是日间收缩压变异性与冠状动脉钙化具有相关性;血压正常人群收缩压变异性的异常程度越高,冠状动脉钙化程度越重。

冠心病心绞痛而心电图正常患者冠状动脉解剖特点

目的 了解冠心病心绞痛而心电图正常患者冠状动脉 (冠脉 )解剖特点。方法 对 32 5例冠心病心绞痛而心电图正常患者的冠脉造影进行分析。结果 所有患者均有不同程度的冠脉狭窄病变。其中合并钙化 77例(2 3 6 % ) ;合并溃疡 2 1例 (6 4 % ) ;合并血栓 12例 (3 6 % ) ;合并夹层 6例 (1 8% ) ;瘤样扩张病变 9例 (2 7% )。 2～ 3支血管狭窄病变 2 5 1例 (77 2 % ) ;单支血管狭窄病变 6 7例 (2 0 6 % )。 2 5 1例 2～ 3支血管病变中 2 12例 (84 5 % )血管狭窄部位相互对应。 2支血管病变累及前降支和右冠脉者多见 ,占 4 8 4 % (78/ 16 1)。单支血管病变以前降支多见 ,占 4 7 8% (32 / 6 7)。 83 6 % (5 6 / 6 7)单支血管狭窄为 5 0 %～ 74 %。左主干狭窄 7例。结论 冠心病心绞痛患者 2～ 3支血管病变者心电图正常与血管狭窄部位相互对应有关 ;单支血管病变而心电图正常者与其狭窄程度较轻有关。

正常椎动脉解剖特点及其变异概括

从医学的角度来说,在颈椎病比较常见的疾病类型中,椎动脉型颈椎病是特别值得着重强调的疾病类型,在人类脑部血液供应的来源中,椎动脉是至关重要的直接来源,如果在某种程度上椎动脉出现了一定程度的损伤,就会在很大程度上造成椎基底动脉供血范围里面的器官出现缺血的问题,在这样的情况下就会对于患者器官的功能产生十分严重的负面影响,进而引发与之相对应的严重症状。因此,针对这样的情况,有针对性的分析和研究正常椎动脉解剖特点及其变异内容,是十分重要而且必要的,希望通过本文的概述,能够为相关从业者提供有益的参考和借鉴。

冠状动脉狭窄程度对心率变异性的影响

[目的]观察不同程度的冠状动脉狭窄对心脏自主神经系统的影响。[方法]116例行冠状动脉造影检查同时行 24h动态心电图记录患者,按冠状动脉狭窄程度分为4组:正常对照组,冠状动脉狭窄<50％组,冠状动脉狭窄50％-70％ 组,冠状动脉狭窄>70％组。分别测定心率变异性(HRV)时域指标(SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50)和频域指标(VLF、LF、 HF、LF／HF。)。[结果]冠状动脉狭窄>70％者较正常对照组HRV时域和频域指标明显降低(P<0.05);冠状动脉狭窄50％ ～70％者pNN50和HF较正常对照组降低(P<0.05),其余指标有降低趋势,但无统计学差异(P>0.05)。冠状动脉狭窄< 50％与正常对照组HRV比较无统计学差异(P>0.05)。冠状动脉狭窄>70％者与冠状动脉狭窄50％-70％者比较, HRV各指标有降低趋势,但无统计学差异(P>0.05);与冠状动脉狭窄<50％者比较,HRV各指标明显降低(P<0.05)。 冠状动脉狭窄<50％者与冠状动脉狭窄50％～70％者比较,HRV各指标均有降低趋势,但无统计学差异(P>0.05)。 [结论]冠状动脉轻度狭窄者,心脏自主神经功能未明显受损害,冠状动脉中重度狭窄者,随着冠状动脉狭窄程度的加重,心 脏自主神经系统损害加重。

多层螺旋CT血管成像诊断先天性冠状动脉变异的临床价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在先天性冠状动脉变异诊断中的应用价值。方法回顾性分析581例多层螺旋CT冠状动脉成像(MSCTA)资料,确定各种先天性冠状动脉变异。对图像行容积再现(VR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR)处理。结果581例MSCTA中检出冠状动脉变异86例,其中,冠状动脉主干及分支开口起源异常16例,单支冠状动脉1例,回旋支阙如1例,壁冠状动脉(心肌桥)68例。结论MSCTA冠状动脉成像二维与三维图像相结合是诊断先天性冠状动脉变异的一种安全、无创、准确、重要的检查方法。

体外循环对于冠状动脉旁路移植术患者心率变异的影响

目的:探讨在体外循环下和非体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后早期心率变异(HRV)变化差异的临床意义。方法:在体外循环下行CABG20例(实验组),非体外循环下行CABG20例(对照组)。2组患者在术前和术中各方面参数的控制基本一致。通过Holter监测评价HRV指标的变化。结果:术后在HRV时域分析中,对照组指标均在正常参考范围,实验组均明显低于正常参考范围。结论:在CABG患者的手术治疗中,体外循环对于患者的植物神经系统功能和心功能有着较大的影响。

左冠状动脉分支异常伴肺动脉四瓣变异

在解剖实验教学中,发现心左冠状动脉旋支直接始发于左心室并伴有肺动脉4个瓣膜的变异心脏标本,该变异实属罕见.男尸,约50岁,心脏大小正常.

冠状动脉造影所见副右冠状动脉变异的临床分析

先天性冠状动脉起源异常即冠状动脉开口解剖位置发生变异,是冠状动脉解剖变异较为常见的现象,其中右冠状动脉解剖变异的报道不多。有研究报道,CT与冠状动脉造影检查右冠状动脉存在副支的很少见-（[1-3]）。但我们在实际介入工作中发现,右冠状动脉存在解剖变异的并不少见。本研究重点分析冠状动脉造影中所见右冠状动脉存在单独开口副右冠的情况,并分析该解剖变异的临床意义。1对象与方法1.1对象2014年1—10月,

60例无症状受试者肘神经MR正常解剖及变异

目的前瞻性评价无症状受试者肘神经信号强度（SI）、走行、直径，并识别与其受压症状相关的肘神经MR解剖变异。材料与方法本研究经学术审查委员会批准并取得所有病人的知情同意。60例肘部无症状病人（22．4～51．7岁；中位年龄32．8岁）行MRI检查。

冠状动脉心肌桥的诊治

冠状动脉心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖变异。以往认为心肌桥(myocardial bridge,MB)是一种良性解剖变异,随着冠状动脉造影及影像技术的发展,目前越来越多的研究表明其可能导致严重心血管事件,有可能引起急性心肌缺血、心肌梗死、心律失常甚至心源性猝死。因此,应该提高对MB的认识,从根本上理解MB的发病机制及病理生理改变,及时发现与MB有关的临床表现,早期诊断,正确掌握MB的治疗原则。

128层螺旋CT对心肌桥-壁冠状动脉的诊断优势分析

正常冠状动脉主干及其主要分支均行走于心外膜下脂肪组织中,但有节段性地被心肌纤维覆盖,在心肌内行走一段距离后又潜出到心肌表面,覆盖该段动脉的心肌称作心肌桥(MB)[1],其下的冠状动脉称作壁冠状动脉(MCA),此复合体称为心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA),临床常称为“MB”。冠状动脉心肌桥的临床表现多样[2],部分患者可长期无明显症状,以往认为MB是一种良性的解剖变异[3],但随着对MB与心肌缺血关系研究的不断深入,目前认为在某种情况下MB可能是导致心肌缺血的原因之一[4]。导致心肌缺血、心律失常、心绞痛、心肌梗死等症状,最严重的可猝死,少数患者可见运动性晕厥等[5]。

儿童窦口鼻道复合体的解剖变异与鼻窦炎

目的:研究儿童窦口鼻道复合体解剖结构变异与鼻窦炎的关系。方法:选取15岁以下患鼻窦炎的儿童153例(鼻窦炎组),与正常同龄儿童72例(对照组),分别进行鼻窦冠状CT扫描及鼻内窥镜检查。结果:正常对照组与鼻窦炎组解剖变异的比较及各年龄组的解剖变异的比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)儿童窦口鼻道复合体已经发育,可以通过CT扫描予以观察。(2)儿童窦口鼻道复合体通气和引流障碍是导致鼻窦炎迁延不愈和反复发作的关键。(3)儿童窦口鼻道复合体解剖变异随着年龄的增长其变异率有上升趋势。

冠状动脉心肌桥与心肌缺血研究进展

冠状动脉心肌桥（下称心肌桥）是一种先天性的冠状动脉发育异常。正常的冠状动脉及其分支走行于心脏表面的心外膜下组织中，当一段冠状动脉或分支被心肌包绕，这段心肌纤维则被称为心肌桥。心肌桥曾普遍被认为是先天性的良性解剖变异，但是近年来越多越多的研究发现心肌桥与心肌缺血等某些心血管事件相关，引起学者们对心肌桥深入研究的兴趣。