速度向量成像技术对冠心病左心室生物力学参数的检测及其在冠状动脉狭窄评估中的应用

目的:应用速度向量成像(VVI)技术检测冠心病(CAD)患者的心肌生物力学参数,评估冠状动脉狭窄程度。方法:将52例经冠状动脉造影检查(CAG)显示至少有一支冠状动脉狭窄的患者分成两组。轻度狭窄组21例,冠脉狭窄程度均<75%;重度狭窄组31例,至少一支冠状动脉狭窄程度多75%。应用V V I检测左室壁整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS),分析冠状动脉狭窄心肌生物力学参数改变。结果:冠脉轻度及重度狭窄两组的GLS、GRS、G C S的绝对值均较正常对照组下降(F=4.182,P=0.030),且重度狭窄整体应变参数下降更显著,与轻度狭窄比较差异具有统计学意义(F=4.778,P=0.017);纵向应变明显下降节段的分布大体与冠脉造影显示狭窄率>75%的病变冠脉的心肌灌注区域一致,以整体长轴应变(GLS)的敏感性最高,正常人及冠脉轻度狭窄、重度狭窄两组G L S与左室射血分数(LVEF)呈负相关关系,相关系数分别(r=-0.58,P<0.05;r=-0.51,P<0.05;r=-0.43,P<0.05)。若以GLS-16.14%为截断点评估冠脉重度狭窄并需要施行PTCA治疗的灵敏度为96.8%、特异度为70%,Yuedden指数最高,为0.668。结论:VVI检出冠心病患者左室应变明显下降,提示冠状动脉出现严重的狭窄,可根据应变明显下降节段的分布来推测相应冠脉严重狭窄。

中西医结合治疗冠状动脉狭窄的疗效观察

冠状动脉狭窄大于50％者诊断冠心病，狭窄大于70％者多建议行心脏介入术治疗。临床上尚有些狭窄大于70％、因其它原因不能行心脏介入术治疗的患者，给予中西结合治疗可使病情得到控制：自2007年5月至2011年12月，笔者采用中西结合治疗冠状动脉狭窄，并与单纯西医治疗进行对照观察。现报告如下。

冠状动脉旁路移植术后心绞痛复发患者冠状动脉造影特点分析

目的：总结冠状动脉旁路移植术（CABG）后心绞痛复发患者桥血管造影特点,分析桥血管病变及危险因素。方法：分析CABG术后心绞痛复发的患者430例冠状动脉造影（CAG）结果,按病变情况分为桥血管病变组253例和开通组177例,考察桥血管病变类型、桥血管病变时长、病变部位,靶血管直径等对其影响,并对其影响因素进行分析。结果：（1）左内乳动脉-前降支（LIMA）、大隐静脉-靶血管（SVG）及桡动脉-靶血管（RA）的病变率和闭塞率差异均有统计学意义（P〈0.01）。（2）LIMA体部病变率高于SVG,差异有统计学意义（P〈0.01）,但远端吻合口病变率差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）靶血管直径≥2.0mm与直径〈2.0mm病变组LIMA及SVG病变率差异均有统计学意义（P〈0.05）。1~5年组,6~10年组SVG病变率高于LIMA,差异有统计学意义（P〈0.05）。糖尿病、脂蛋白a[LP（a）]和极低密度脂蛋白（VLDL）是SVG病变发生的危险因素,而高密度脂蛋白（HDL）为其保护因素。结论：靶血管直径≥2.0mm,SVG患者行CABG术中应用体外循环者及序贯吻合术式者桥血管病变率会偏高。

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者lncRNA PVT1和miR-145-5p水平与冠状动脉病变相关性分析

目的探讨血清长链非编码RNA(lncRNA)浆细胞瘤多样性异位基因1(PVT1)和微小RNA-145-5p(miR-145-5p)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者冠状动脉病变程度的相关性。方法选取郑州人民医院2020-06-01-2021-12-31收治的179例行冠状动脉造影检查患者作为研究对象,依据诊断结果分为观察组(冠心病103例)和对照组(非冠心病76例)。观察组患者根据病变支数分为单支(35例)、双支(29例)和三支(39例)病变组;根据Gensini评分分为轻度(37例)、中度(26例)及重度(40例)病变组。检测各组血清lncRNA PVT1和miR-145-5p水平并分析相关性;Spearman分析血清lncRNA PVT1、miR-145-5p与Gensini评分相关性;采用多因素logistic回归分析影响冠心病发生的因素。结果与对照组比较,观察组高血压史(χ^(2)=9.189,P=0.002)、糖尿病史(χ^(2)=7.278,P=0.007)、高血脂史(χ^(2)=7.667,P=0.006)比例均较高,差异有统计学意义;观察组血清lncRNA PVT1水平为1.69±0.48,高于对照组的1.01±0.22,t=11.486,P<0.001;血清miR-145-5p水平为0.45±0.17,低于对照组的1.00±0.19,t=20.348,P<0.001。不同病变支数患者血清lncRNA PVT1水平由高至低依次为三支(1.92±0.49)、双支(1.69±0.43)和单支(1.44±0.39)病变组,血清miR-145-5p水平由高至低依次为单支(0.60±0.16)、双支(0.45±0.12)和三支(0.31±0.08)病变组;不同Gensini评分患者血清lncRNA PVT1水平由高至低依次为重度(1.91±0.48)、中度(1.68±0.41)和轻度(1.45±0.42)病变组,血清miR-145-5p水平由高至低依次为轻度(0.61±0.14)、中度(0.43±0.13)、重度(0.32±0.09)病变组,lncRNA PVT1和miR-145-5p水平组间差异均有统计学意义,均P<0.05。观察组血清lncRNA PVT1与miR-145-5p水平呈负相关(r=-0.501,P<0.001),Gensini评分与血清lncRNA PVT1呈正相关(r=0.573,P<0.001),与血清miR-145-5p呈负相关(r=-0.479,P<0.001)。多因素分析结果显示,高血脂史(OR=1.984,95%CI为1.201~3.277,P=0.007)和lncRNA PVT1(OR=2.063,95%CI为1.266~3.361,P=0.004)是影响冠心病发生的独立危险因素,miR-145-5p(OR=0.791,95%CI为0.655~0.955,P=0.015)是保护因素。结论冠心病患者血清lncRNA PVT1水平高表达,血清miR-145-5p水平低表达,均与冠状动脉病变支数、Gensini评分有关,影响疾病进展。