经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄的中医药防治研究进展

冠心病(CHD)是目前全球死亡的首要原因,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为CHD最常见的治疗选择,然而,支架内再狭窄(ISR)是影响PCI远期疗效与预后的重要影响因素。本文从PubMed、中国知网等数据库中进行检索近10年中医药防治PCI术后ISR的相关研究文献,进行综述。PCI术后临床常见分型为气虚血瘀证、阳虚血瘀证、气滞血瘀证、痰瘀互阻证、气虚瘀毒证。疗效较好的方剂为芎芍胶囊、益气凉血生肌方、补阳还五汤、瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤,临床应用的中成药为通心络胶囊、丹蒌片、麝香保心丸、复方丹参滴丸。常用的中药为丹参、川芎、黄芪。

经皮冠状动脉成形术后再狭窄的中医药治疗

经皮冠状动脉成形术(ＰＴＣＡ)由Ｇｒｕｅｎｔｚｉｎｇ等人于1977年应用同轴气囊导管操作首次获得成功(1)。此后随着临床经验的不断积累及气囊导管、导引钢丝等装置的不断改进,ＰＴＣＡ已成为介入性心血管疾病诊治的主要手段之一,其适应症亦不断扩大。尽管ＰＴＣＡ具有显?..

中医药治疗腰椎管狭窄症的研究进展

总结目前治疗腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的中医治疗方法,主要包括中药辨证论治为主的中医内治法,中药外敷、针灸、针刀、推拿等为主的中医外治法,中药加外治、手术等中医综合疗法及腰椎功能锻炼等,认为中医综合治疗LSS可以有效减轻患者腰椎疼痛、肢体麻木等症状,改善腰椎功能,同时又可抑制血清中炎症因子的表达,减少术后血栓形成,加速患者康复。

冠状动脉介入治疗后再狭窄中医药研究进展

冠心病是一种常见病、多发病，为当今人类三大死亡原因之一。经导管介入治疗是目前以及将来一段时间治疗冠状动脉狭窄、改善心肌缺血的重要手段，但临床上介入后支架内再狭窄（ISR）发生率为20％～30％，严重影响了介入治疗的远期疗效。这一问题受到越来越多人的关注。近年在临床研究中采用中医药辨证治疗介入后再狭窄，收到显著的成效，显示出中医药的治疗优势。现综述如下。

中医药防治冠状动脉成形术后再狭窄的研究思路

普遍认为新生内膜增生是引起再狭窄的主要发生机制,在再狭窄的发生机制中,血管平滑肌细胞(VSMC)的迁移、过度增殖和大量合成细胞外基质是血管内膜增厚、管腔狭窄的主要原因之一。左旋精氨酸、壳多糖、卡托普利、光动力学治疗、基因治疗是西医针对内膜增生机制防治再狭窄的措施。认为中医药防治再狭窄是可行的并主要应从几方面着手:走主要针对内膜增生机制防治再狭窄的路;走主要针对血管重构机制防治再狭窄的路;走同时针对内膜增生及血管重构机制防治再狭窄的路;走中药复方或单味中药的路;走有效部位群有效成分或单体的路;走针灸与缺血预适应结合的路,等等。指出任何在中医药理论指导下,采用现代高新技术,从中药方剂中将其药效部分、药效成分加以提取、分离、鉴定,并做成相应的现代剂型,实现从中药复方到复方中药的过程均是研究方向。

中医药治疗经皮冠状动脉介入术后再狭窄研究近况

经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）是近10年来心脏介入手术的一次革命,这一技术已成为治疗冠心病的重要手段之一。但术后可发生冠状动脉再狭窄严重影响了手术的远期疗效。近年来,针对这一问题,世界范围内的大规模研究已广泛开展,包括药物涂层支架、血管内放射治疗、放射性支架及基因治疗等，虽已取得了很大的进展，但效果不太理想。

中医药防治冠状动脉支架内再狭窄的研究进展

冠状动脉内支架植入已成为心肌血运重建的重要手段,但高达10%～50%的支架内再狭窄率严重影响了该项技术的远期疗效。综合近年来中医药对支架内再狭窄防治的探索,发现通过实验研究,已证实了中药单体、有效部位、复方均具有切实防治支架内再狭窄的药理药效学基础,其突出的特点是异于西药的多靶点、多层次、多途径的综合性调节作用,同时临床研究亦取得了良好的疗效。

中医药治疗冠状动脉微循环障碍的研究进展

冠状动脉微循环障碍（coronary microvascular dysfunction,CMD）是指微动脉（〈300μm）、毛细血管（平均8μm）和微静脉（〈500μm）构成的微循环系统被一种或多种不良因素影响导致的结构性改变。CMD患者临床常表现为典型的心绞痛症状,冠状动脉CT血管造影或冠状动脉造影检查发现无大血管狭窄。经皮冠状动脉介入术及冠状动脉搭桥等血流再灌注技术对于急性心肌梗死治疗有一定的疗效,但对于直径〈100μm的微血管病变仍无明显成效。

中医药防治经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄的思路与方法

经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）是目前治疗冠心病的一种有效的非手术方法，但术后半年的再狭窄率高达３０％［１～２］。截至目前，ＰＴＣＡ后再狭窄之发生机制尚不十分明了，故防治也难取得突破性进展。中医药对其防治尚属起步阶段。笔者谨就中医药防治其再狭窄的思...

中医药对冠状动脉介入治疗后再狭窄的研究进展

冠心病是一种常见病、多发病,为当今人类三大死亡原因之一。经导管介入治疗是目前以及将来一段时间治疗冠状动脉狭窄、改善心肌缺血的重要手段,但临床上介入后支架内再狭窄（ISR）发生率20%～30%,严重影响了介入治疗的远期疗效。这一问题受到越来越多人的关注。近年在临床研究中采用中医药辩证治疗介入后再狭窄,收到显著的成效,显示出中医药的治疗优势。现综述如下。

冠状动脉粥样硬化性心脏病的中医药研究治疗新进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病是临床常见的,导致心力衰竭甚至死亡的重要原因,西医治疗有一定的局限性,中医通过辨证论治、经验方等治疗途径弥补西医治疗的不足之处,取得一定的疗效。

中医药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床研究

目的:分析中医药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床效果。方法:选取2017年5月-2018年5月前来我院接受治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者82例,按照随机分配原则分成两组,即对照组和研究组各41例,对照组采用常规药物进行治疗,研究组采用常规药物加中医药进行治疗,对比两组的治疗效果和不良反应情况。结果:研究组治疗有效率显著高于对照组(χ^2=4.479,P <0.05);且不良反应发生率明显低于对照组(χ^2=5.513,P <0.05);治疗后,研究组心绞痛的发作次数和持续时间明显低于对照组(P <0.05)。结论:在临床上,采用中医药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的效果更为显著,不良反应少,能有效缓解心绞痛的临床症状,且安全性高,值得进一步的推广和使用。

中医药防治下肢动脉血管腔内治疗术后再狭窄研究现状

血运重建是下肢动脉缺血性疾病最常见的治疗方式,但血运重建术后的再狭窄、再闭塞严重影响远期疗效。中医药在治疗下肢动脉缺血性疾病中具有一定优势,辨病与辨证相结合改善下肢动脉血运重建术后再狭窄、再闭塞患者机体的环境是治疗的关键。目前关于中药干预下肢动脉血管腔内治疗术后再狭窄的临床研究较少,且缺少多中心、随机对照研究。未来可从中医药调控血脂、抗氧化以及炎症因子、血管平滑肌细胞、巨噬细胞表达等方面深入研究中医药防治下肢动脉血管腔内治疗术后再狭窄的具体机制,为疾病的临床诊治提供新思路。

血清FGF21、Sfrp5、miRNA-21对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的预测价值

目的探讨血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)、分泌型卷曲蛋白5(Sfrp5)、微小RNA-21(miRNA-21)对冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选择商水县人民医院2021年1月至2022年9月间行PCI手术治疗的CHD患者218例为CHD组,同期非心血管疾病的住院患者97例为对照组,比较两组FGF21、Sfrp5及miRNA-21;CHD组术后随访6个月,以是否发生ISR分为ISR组(n=56)及无ISR组(n=162);分析CHD患者行PCI手术后发生ISR的影响因素,分析FGF21、Sfrp5及miRNA-21对ISR的预测价值。结果CHD组FGF21、miRNA-21均高于对照组,Sfrp5水平低于对照组,差异有统计学意义(t=11.196、15.030、13.685,P<0.05);ISR组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FGF21、miRNA-21均高于无ISR组,Sfrp5水平低于无ISR组,差异有统计学意义(t=7.093、7.216、6.388,P<0.05),ISR组吸烟、合并糖尿病比率高于无ISR组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.015、11.295,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,LDL-C、合并糖尿病、FGF21、Sfrp5、miRNA-21是CHD患者行PCI术后发生ISR的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,FGF21、Sfrp5、miRNA-21三者单独及联合检测预测PCI术后发生ISR的AUC分别为0.772、0.758、0.763、0.905(P<0.05)。结论血清FGF21、Sfrp5、miRNA-21在行PCI手术后发生ISR的CHD患者中表达异常,联合检测三者水平对于预测CHD患者PCI术后发生ISR具有较好的应用价值。

经皮冠状动脉介入治疗术后抑郁状态的中医药特色治疗概述

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是诊断和治疗冠心病的重要方法之一,因其危险性低、血管即时开通率高、并发症相对较少等优点,在临床上被广泛运用。但与此同时,临床观察发现部分冠心病患者由于对疾病的偏执认识、对疾病预后的不甚了解、支架造成的经济问题及术后心脏相关症状未得到明显改善等因素,易出现焦虑抑郁等负性情绪,长期的心理障碍会对患者的生活质量、生存预后产生不良的作用。针对PCI术后抑郁状态的治疗,中医药具有依从性好、不良反应少、疗效良好等显著优势,故本文对冠心病PCI术后抑郁状态的中医药特色治疗进行分析和论述。

中医药在冠状动脉介入治疗后ISR治疗中的应用

冠心病是一种常见病、多发病，为当今人类三大死亡原因之一。近年来，随着药物洗脱支架（DES）的临床研究进展，支架内ISR的发生明显减少。尽管如此，DES术后不可避免的支架内ISR发生率仍达10％，影响了CASI的远期疗效。ISR所引起的后果是显著的致残率和高昂的医疗费用。因此，如何防治已发生的ISR，解除患者的病痛，提高患者的生活质量，是迫切需要解决的现实问题。