冠心病患者经皮冠状动脉介入术治疗后发生支架内再狭窄的危险因素及预测模型

目的分析冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后发生支架内再狭窄的危险因素,构建冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的预测模型。方法267例既往行PCI的冠心病患者,根据是否发生支架内再狭窄分为再狭窄组144例、非再狭窄组123例,收集患者临床资料,采用多元Logistic回归分析法分析冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的危险因素,基于冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的危险因素构建冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的预测模型,采用受试者工作特征曲线(ROC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度法、Bootstarp内部验证法评价预测列线图的准确度、区分度及符合度。结果高脂血症、血管钙化病变、血管迂曲病变、植入支架时间是冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的独立危险因素(OR分别为2.896、20.711、9.856、1.244,95%CI分别为1.201~6.895、4.674~91.775、2.088~46.525、1.139~1.359,P均<0.05)。冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的预测模型为Logit(P)=-2.988+1.063×(高脂血症,有=1,无=0)+3.031×(钙化,是=1,否=0)+2.288×(迂曲,是=1,否=0)+0.219×支架植入时长(年)。预测模型的ROC曲线下面积为0.831(95%CI 0.782~0.880),χ^(2)=12.072,P=0.148,Bootstarp内部验证校准曲线与标准曲贴合良好。结论存在高脂血症、血管钙化病变、血管迂曲病变及PCI术中、植入支架时间较长的冠心病患者PCI术后易发生支架内再狭窄。成功构建冠心病患者PCI术后发生支架内再狭窄的预测模型,模型的准确度、区分度及符合度均较好。

血清FGF21、Sfrp5、miRNA-21对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的预测价值

目的探讨血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)、分泌型卷曲蛋白5(Sfrp5)、微小RNA-21(miRNA-21)对冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选择商水县人民医院2021年1月至2022年9月间行PCI手术治疗的CHD患者218例为CHD组,同期非心血管疾病的住院患者97例为对照组,比较两组FGF21、Sfrp5及miRNA-21;CHD组术后随访6个月,以是否发生ISR分为ISR组(n=56)及无ISR组(n=162);分析CHD患者行PCI手术后发生ISR的影响因素,分析FGF21、Sfrp5及miRNA-21对ISR的预测价值。结果CHD组FGF21、miRNA-21均高于对照组,Sfrp5水平低于对照组,差异有统计学意义(t=11.196、15.030、13.685,P<0.05);ISR组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FGF21、miRNA-21均高于无ISR组,Sfrp5水平低于无ISR组,差异有统计学意义(t=7.093、7.216、6.388,P<0.05),ISR组吸烟、合并糖尿病比率高于无ISR组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.015、11.295,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,LDL-C、合并糖尿病、FGF21、Sfrp5、miRNA-21是CHD患者行PCI术后发生ISR的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,FGF21、Sfrp5、miRNA-21三者单独及联合检测预测PCI术后发生ISR的AUC分别为0.772、0.758、0.763、0.905(P<0.05)。结论血清FGF21、Sfrp5、miRNA-21在行PCI手术后发生ISR的CHD患者中表达异常,联合检测三者水平对于预测CHD患者PCI术后发生ISR具有较好的应用价值。

外周血AGGF1与冠状动脉狭窄的关系

目的探讨G补缀FHA域血管生成因子1(AGGF1)与冠状动脉狭窄的关系。方法选取2011年6月—2015年11月中国医学科学院北京协和医学院泰达国际心血管病医院冠状动脉狭窄患者116例。根据冠状动脉造影检查的结果,将116例患者分为病例组(狭窄>50%,82例)和对照组(狭窄≤50%,34例)。采用非条件多因素逐步Logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线分别评价冠状动脉狭窄>50%的危险因素和AGGF1联合高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)对冠状动脉狭窄的诊断效能。对34例对照患者进行随访,评价AGGF1对发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。结果病例组AGGF1水平显著低于对照组(P<0.001)。AGGF1下降是发生冠状动脉狭窄>50%的危险因素[比值比(OR)值为0.536,95%可信区间(CI)为0.368~0.782]。AGGF1联合HDL-C、LDL-C诊断冠状动脉狭窄的曲线下面积(AUC)为0.815。对照组随访期间高AGGF1患者无MACE发生,低AGGF1患者有6例发生MACE。结论外周血AGGF1下降是冠状动脉狭窄>50%的危险因素,AGGF1联合HDL-C、LDL-C对冠状动脉狭窄具有较高的诊断效能,AGGF1降低对冠状动脉狭窄≤50%远期发生MACE或有一定的预测价值。

纤维蛋白原对2型糖尿病患者冠状动脉斑块狭窄率进展的影响

[目的]探讨纤维蛋白原(FIB)与2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉斑块狭窄率进展的关系。[方法]纳入2015年1月—2020年12月在西安交通大学第一附属医院行两次及以上冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的T2DM住院患者,根据FIB中位数将受试者分为高FIB组和低FIB组。比较高、低FIB两组间冠状动脉斑块狭窄率进展及其他临床特征的差异,采用Spearman相关性分析和Logistic回归分析FIB水平与冠状动脉斑块狭窄率进展的关系。[结果]共纳入患者145例,高FIB组73例,低FIB组72例,两次CCTA中位随访时间为25(18,40)个月。高FIB组年龄、女性比例及斑块狭窄率进展高于低FIB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FIB水平与斑块狭窄率变化呈正相关(r^(2)=0.308,P<0.001)。多元Logistic回归分析显示,在校正年龄、性别及其他多种临床指标后,FIB水平为T2DM患者冠状动脉斑块狭窄率进展的危险因素(OR=5.25,95%CI:1.97~14.02,P<0.001)。[结论]基线高FIB水平是T2DM患者冠状动脉斑块狭窄率进展的独立危险因素,监测FIB水平有利于T2DM患者的心血管危险分层。

王阶从“虚-痰-瘀-热-滞”论治冠状动脉狭窄经验

冠状动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉狭窄是冠心病发病的关键和病理基础。目前,冠心病的常规治疗措施包括药物治疗和血运重建,在一定程度上能改善症状,但仍有发生不良心血管事件的风险。全国名中医王阶教授临证经验丰富,在中医辨治冠心病及用药方面独具特色。王教授提出,冠心病的核心病机是“痰瘀滞虚”,四大证候要素紧密结合,互相转化,贯穿于冠心病发生、发展的全过程。王教授认为,冠状动脉狭窄与“虚、痰、瘀、热、滞”病机密切相关,其中“虚”为内在致病之本,“血瘀、痰浊”是主要病理因素,“热毒内蕴”是重要病机,“气滞”是加重病情、干扰疾病转归的重要因素。王教授临证时强调治病求本,病机结合病理,脏腑辨证和病证结合,方证相应指导处方用药,药性结合药理,灵活配伍。治疗上,以益气补肾、活血化痰、清热解毒之法立法组方,擅用经方加减化裁,守机用之,遵旨变通;或合方治疗,兼顾病情;善用对药配伍,强化药效,颇具特色。现将王阶教授在冠状动脉狭窄治疗方面的临床经验总结如下,并附医案一则,以飨同道。

基于影像学的冠状动脉狭窄判读与识别的进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病在目前仍然是全球死亡、残疾的重要因素之一,而且随着世界经济发展以及城市化建设,这种情况还在继续^([1])。在这种情况下,如何能够在狭窄早期就准确识别冠状动脉疾病就显得尤为重要。现如今各种诊断冠状动脉狭窄的技术活跃在临床中,我们常见的计算机断层扫描血管造影以及核磁共振技术都在临床中广泛应用。

320排CT冠状动脉减影对冠脉钙化斑块狭窄程度诊断价值及图像质量影响因素分析

目的:探讨320排CT冠状动脉减影对冠脉钙化斑块狭窄程度诊断价值及图像质量影响因素。方法:选择我院2021年9月至2023年11月期间进行320排CT冠状动脉减影(Sub-CCTA)的193例患者作为研究对象,在这些患者中共检出狭窄的钙化斑块节段236个。以数字减影血管造影(DSA)检查结果作为金标准,对比Sub-CCTA与DSA对冠脉狭窄程度、狭窄率的诊断结果,并分析Sub-CCTA对冠脉不同狭窄程度诊断效能。利用Logistic回归分析Sub-CCTA图像质量的影响因素,采用限制性立方样条模型分析各影响因素与图像质量的关联强度。结果:Sub-CCTA与DSA在冠脉狭窄程度和狭窄率的诊断上表现出高度一致性(Kappa值为0.912,组内相关系数分别为0.983和0.972)。Sub-CCTA在不同狭窄程度冠脉的诊断中准确性高,尤其在对Ⅳ级狭窄的灵敏度和对Ⅱ级狭窄的特异度上。多因素Logistic回归分析显示BMI为影响Sub-CCTA图像质量的独立保护因素,心率为影响其图像质量的独立危险因素(P<0.05);BMI、心率与图像质量的关联强度呈非线性关系(非线性检测,P<0.001)。结论:Sub-CCTA对不同狭窄程度的冠脉具有较高的诊断准确性,并与DSA诊断结果高度一致。BMI是影响Sub-CCTA图像质量的独立保护因素,而心率是独立危险因素,二者与图像质量呈现非线性关系。

冠状动脉病变特征在冠状动脉功能性狭窄中的预测价值

目的探讨冠状动脉病变特征对冠状动脉功能性狭窄的预测价值。方法回顾性分析2021年10月至2023年3月广东省人民医院收治的192例患者共计192条血管的相关数据。在接受干预措施之前,这些患者均已进行了血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)检测,用基于默里定律的定量流量比(Murray-law quantita⁃tive flow ratio,μQFR)参数分析技术对冠状动脉病变段的特征进行评估,以FFR≤0.80定义为具有血流动力学显著性的冠状动脉缺血。结果研究结果显示,冠状动脉病变长度、直径狭窄率、微循环阻力、血流速度以及最小管腔直径在评估冠状动脉狭窄的功能性方面展现出优异的诊断效能。多因素Logistic回归模型分析结果显示,病变长度>19.39 mm[比值比(odds ratio,OR)=2.21,95%置信区间(confidence interval,CI):1.08~4.53,P=0.030]、直径狭窄率>43.7%(OR=2.16,95%CI:1.02~4.56,P=0.044)、微循环阻力≤1.91 mmHg^(*)s/m(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=3.91,95%CI:1.89~8.10,P<0.001)、最小管腔直径≤1.78 mm(OR=2.16,95%CI:1.02~4.56,P<0.001)是冠状动脉功能性狭窄的独立影响因素。结论当无法进行FFR检测时,冠状动脉的病变长度、直径狭窄率、微循环阻力以及最小管腔直径等参数,在辨识冠状动脉功能性狭窄方面展现出了良好的预测价值。

THR、MHR和NHR对冠状动脉狭窄程度和行PCI的预测价值

目的 探讨总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值(THR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)和中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)对患者冠状动脉狭窄程度和行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的预测价值。方法 回顾性选取2021年6月至2023年6月在新疆医科大学第一附属医院行冠状动脉造影的患者,严格纳入排除标准筛选,共纳入6 281例患者,分为PCI组和non-PCI组,收集所有患者的临床资料、实验室检查结果及介入治疗资料。采用Pearson相关性分析评估THR、MHR和NHR与冠状动脉狭窄程度之间的关联。使用二元Logistic逐步回归和受试者工作特征(ROC)曲线评估THR、MHR和NHR单一指标和联合指标对冠心病患者行PCI治疗的影响因素和预测价值。结果 与Non-PCI组比较,PCI组年龄偏大,男性占比、患糖尿病占比、THR、MHR、NHR、Gensini评分高于Non-PCI组,既往支架植入比例少于Non-PCI组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,THR(r=0.351,P<0.001)、MHR(r=0.192,P<0.001)和NHR(r=0.236,P<0.001)水平与冠状动脉狭窄程度的Gensini评分均存在显著正相关关系。多因素Logistic回归结果显示,年龄>50岁、男性、患糖尿病、THR、MHR、NHR是冠心病患者行PCI独立危险因素,既往支架植入史是冠心病患者行PCI的保护因素。ROC曲线结果显示,THR、MHR和NHR三者联合曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.809,95%CI:0.798~0.820)。结论 THR、MHR和NHR与冠状动脉狭窄程度具有相关性,对评估冠心病行PCI治疗有较强的临床应用价值。

CCTA-AI联合FFR-CT诊断冠状动脉狭窄病变的应用价值研究

目的评估计算机断层扫描血管成像(CCTA)与人工智能(AI)联合心肌灌注分数(FFR-CT)对冠状动脉狭窄病变的诊断价值。方法选择于2022年1月至2023年2月到南阳市中心医院接受诊治的80例疑似冠状动脉狭窄病变患者作为观察对象。所有患者均接受CCTA以及冠状动脉造影(CAG)检查,其检查的间隔时间应在14天内,然后通过AI软件自动对CCTA的图像进行重建和计算,同时计算FFR-CT的数值。计算人工智能辅助的心脏计算机断层扫描(CCTA-AI)联合FFR-CT诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果80例患者经CAG检查确诊,72例患者为冠状动脉狭窄病变,占比为90%;8例患者为非冠状动脉狭窄病变,占比为10%。CCTA-AI联合FFR-CT检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度以及AUC值均高于CCTA-AI、FFR-CT单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用CCTA-AI联合FFR-CT检查诊断冠状动脉狭窄病变具有较高的诊断效能,其敏感度及特异度均得到显著提高。

超声心动图在老年冠心病患者诊断中的应用及对冠状动脉狭窄程度的评估价值

目的 探究超声心动图在老年冠心病中的诊断价值及其评估老年冠心病患者冠状动脉狭窄的临床价值。方法 回顾性收集2022年2月至2023年9月于我院就诊的137例疑似老年冠心病患者,以冠状动脉造影为金标准,可将其分为冠心病组(63例)、健康组(74例),比较2组超声心动图参数,比较冠状动脉不同狭窄程度患者超声心动图参数[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室心肌质量(LVM)],采用Pearson法分析LVEDV、LVESV、LVFS、LVM及LVEF与Gensini评分的相关性,并对超声心动图诊断结果及诊断效能进行分析。结果 冠心病组LVEDV、LVESV、LVM均明显高于对照组,LVEF、LVFS均低于健康组照组(P<0.05);不同冠状动脉狭窄程度患者LVEDV、LVESV、LVM值比较:重度组>中度组>轻度组(P<0.05);冠状动脉轻度狭窄组LVEF、LVFS值>冠状动脉中度狭窄组LVEF、LVFS值>冠状动脉重度狭窄组LVEF、LVFS值(P<0.05);LVEF、LVFS与Gensini呈负相关,LVEDV、LVESV、LVM与Gensini评分呈正相关(P<0.05);超声心动图检查结果显示,61例阳性,76例阴性,其诊断灵敏度为93.6%,准确度95.6%,漏诊率为2.7%。结论 超声心动图在老年冠心病诊断中具有较高的诊断灵敏度,且漏诊率较低,可为临床评估患者冠状动脉狭窄程度提供可靠依据。

血流储备分数与血管内超声对冠状动脉狭窄70%的心绞痛患者治疗方案选择的影响

目的比较血流储备分数(FFR)与血管内超声(IVUS)对冠状动脉(下称冠脉)狭窄70%的心绞痛患者治疗方案选择的指导价值。方法选择2019年12月至2022年4月杭州市萧山区第一人民医院心内科行冠脉造影显示狭窄70%的稳定型心绞痛患者80例,其中各有30例分别行IVUS(IVUS组)和FFR(FFR组)检查,20例患者仅予保守治疗(对照组)。当IVUS测得最小管腔面积≤4 mm2、斑块负荷≥70%或FFR值≤0.8时行经皮冠脉介入治疗(PCI)。所有患者行双重抗血小板、调脂、β受体阻滞剂治疗,随访9个月,比较各组冠脉病变分布情况,心绞痛、心肌梗死、血运重建、心源性死亡等主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果3组患者冠脉病变分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。IVUS组行PCI患者占比多于FFR组,差异有统计学意义(P<0.05),IVUS组和FFR组MACE发生率相似,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论IVUS和FFR均可指导冠脉狭窄为70%的心绞痛患者治疗方案选择。

冠状动脉性心脏病患者不同中医证型的舌诊特征参数与冠状动脉狭窄和心脏功能损害的关系

目的:分析冠状动脉性心脏病(简称冠心病,CHD)患者不同中医证型的舌诊特征参数与冠状动脉狭窄、心脏功能损害的关系。方法:选取2023年4月-2023年10月收治的100例CHD患者,根据不同中医证型分为心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、肾阴虚证和阳气虚衰证。比较患者舌像相关参数[舌色、舌苔B(蓝)、G(绿)、R(红)值的RGB颜色空间以及H(色调)、S(饱和度)、V(明度)值的HSV色彩空间]、冠状动脉狭窄程度、心脏功能[左心室射血分数(LVEF)、心脏射血分数(EF)]。结果:100例CHD患者中,多见于气虚血瘀证、气阴两虚证、痰阻心脉证这三种证型。气虚血瘀证、气阴两虚证、痰阻心脉证Gensini评分>22分的整体占比高于≤22分Gensini评分的整体占比,差异有统计学意义(P<0.05)。气虚血瘀证和痰阻心脉证的Gensini评分高于气阴两虚证;气虚血瘀证的cTnI高于气阴两虚证(P<0.05)。气虚血瘀证、气阴两虚证和痰阻心脉证CHD患者平均舌色评分分别为(2.77±1.38)分,(2.04±1.46)分和(2.05±1.28)分,且与Gensini评分和cTnI均呈显著正相关(P<0.05)。结论:气虚血瘀证、气阴两虚证、痰阻心脉证这三种证型的CHD患者舌色与Gensini评分、cTnI呈显著正相关,临床医师可以根据不同证型的舌色评估CHD患者预后冠状动脉狭窄以及心脏功能的相关情况。

阿司匹林联合瑞舒伐他汀对冠状动脉狭窄<50%患者的疗效及生化指标的影响探究

目的探究阿司匹林联合瑞舒伐他汀对冠状动脉狭窄<50%患者的疗效及生化指标的影响。方法86例冠状动脉狭窄<50%的患者,随机分为对照组(43例,瑞舒伐他汀治疗)和联合组(43例,阿司匹林联合瑞舒伐他汀治疗)。比较两组临床疗效、血脂代谢指标、血清炎症反应指标、颈动脉彩超指标及心血管事件发生情况。结果联合组治疗总有效率97.67%高于对照组的83.72%(P<0.05)。治疗后,两组血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前升高,且联合组血清总胆固醇(4.28±1.06)mmol/L、甘油三酯(1.43±0.74)mmol/L、LDL-C(2.68±0.75)mmol/L均低于对照组的(4.81±0.95)、(1.81±0.62)、(3.06±0.69)mmol/L,HDL-C(1.48±0.39)mmol/L高于对照组的(1.29±0.41)mmol/L(P<0.05)。治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均较治疗前降低,且联合组TNF-α(26.65±3.04)ng/L、hs-CRP(4.39±1.10)mg/L、IL-6(25.59±2.88)ng/L均低于对照组的(31.19±3.36)ng/L、(5.32±1.06)mg/L、(33.37±3.59)ng/L(P<0.05)。治疗后,两组颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块面积均较治疗前减小,且联合组IMT(1.09±0.22)mm、颈动脉斑块面积(0.09±0.02)mm^(2)均小于对照组的(1.21±0.16)mm、(0.16±0.03)mm^(2)(P<0.05)。联合组心血管事件发生率2.33%低于对照组的16.28%(P<0.05)。结论阿司匹林联合瑞舒伐他汀治疗冠状动脉狭窄<50%患者的疗效显著,可有效改善患者血脂代谢水平,减轻炎症反应,且心血管事件发生率低,安全性高。

冠状动脉介入术后桡动脉狭窄或闭塞的危险因素分析

目的探讨冠状动脉介入术后桡动脉狭窄或闭塞的危险因素。方法收集2021年3月至2024年2月于邯郸市中心医院接受冠状动脉介入术治疗的649例患者的临床资料,按照冠状动脉介入术后是否发生桡动脉狭窄或闭塞将患者分为病例组(n=61)和对照组(n=588)。比较两组患者的临床特征和冠状动脉介入术主要指标,分析冠状动脉介入术后发生桡动脉狭窄或闭塞的危险因素。结果病例组患者的年龄大于对照组患者,糖尿病史、术前C反应蛋白﹥5 mg/L的比例、慢性完全性闭塞的比例和重复经桡动脉入路的比例均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、有糖尿病史、术前C反应蛋白水平升高、慢性完全性闭塞性病变及重复经桡动脉入路均是冠状动脉介入术后发生桡动脉狭窄或闭塞的独立危险因素(P﹤0.05)。结论冠状动脉介入术后桡动脉狭窄或闭塞的发生与多个因素有关,包括高龄、有糖尿病史、术前C反应蛋白水平升高、重复经桡动脉入路以及发生慢性完全性闭塞病变,临床中应对存在这些危险因素的患者加强监测和预防。

冠状动脉CT血管造影及血清指标对冠心病冠状动脉狭窄程度的评价

目的:探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)对冠心病冠状动脉狭窄程度的评价。方法:选取2022年7月至2023年3月河北省胸科医院诊治的102例冠心病患者,按照冠状动脉狭窄程度积分(Gensini积分)情况将其分为轻度组(0分≤Gensini积分≤20分)、中度组(20分<Gensini积分≤60分)及重度组(Gensini积分>60分),每组34例。对比3组患者冠状动脉最小管腔直径(MLD)、狭窄面积百分比(%AS)、狭窄直径百分比(%DS)、最小管腔面积(MLA)、Lp-PLA2及ANGPTL3,根据受试者工作特征(ROC)曲线,预测冠状动脉狭窄程度的诊断效能。结果:重度组MLA、MLD低于中度组和轻度组,而%AS、%DS高于中度组和轻度组,差异有统计学意义(t=6.905、4.083、5.871、6.976、3.387、2.198、2.668、3.505,P<0.05)。重度组Lp-PLA2、ANGPTL3高于中度组和轻度组,差异有统计学意义(t=4.164、8.220、2.575、3.050,P<0.05)。ROC曲线分析显示,MLA、MLD、%AS、%DS、CCTA综合参数、LpPLA2以及ANGPTL3预测冠状动脉狭窄程度的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.838、0.690、0.742、0.801、0.904、0.808和0.807。灵敏度分别为91.20%、91.20%、64.70%、94.10%、97.10%、70.60%和88.20%;特异度分别为76.50%、57.40%、75.00%、50.00%、70.60%、97.10%和70.60%。CCTA综合参数的AUC分别高于LpPLA2和ANGPTL3,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CCTA及血清Lp-PLA2、ANGPTL3评估冠心病冠状动脉狭窄程度均具有一定效能,且CCTA的预测效能更高。

冠状动脉CT血管成像衍生的血流储备分数对冠状动脉狭窄的诊断效能分析

目的探讨冠状动脉(下称冠脉)CT血管成像(CTA)衍生的血流储备分数(FFRCT)对冠脉狭窄的诊断效能。方法回顾性选择2021年1月至2022年1月在丽水市人民医院行冠脉CTA且经过冠脉造影检查的患者108例。根据冠脉狭窄情况,分为冠脉狭窄(狭窄率≥50%,观察组)95例和非冠脉狭窄(狭窄率<50%,对照组)13例。比较两组患者一般资料、FFRCT值。分析FFRCT值与冠脉狭窄程度的相关性,绘制ROC曲线,评估FFRCT在冠脉狭窄中的诊断效能。结果观察组FFRCT值为(0.81±0.10),低于对照组的(0.88±0.12),差异有统计学意义(P=0.023)。FFRCT值与冠脉狭窄程度呈负相关(r=-0.420,P<0.05)。FFRCT诊断冠脉狭窄的AUC为0.748,其诊断冠脉狭窄的灵敏度和特异度分别为0.78和0.62。结论在诊断冠脉狭窄上FFRCT与CTA存在低中度相关。

冠心病患者行PCI术后体力恢复情况及冠状动脉再狭窄的危险因素分析

目的:分析冠心病患者实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后体力恢复情况,并分析患者术后出现冠状动脉再狭窄的危险因素。方法:选择2021年1月1日至2023年6月1日在新乡市第一人民医院接受PCI术治疗的100例冠心病患者为研究对象,使用国际体力活动问卷测定患者术前、术后7 d时体力情况,将患者按照体力评分区分为体力未恢复亚组和恢复亚组,收集两亚组患者的婚姻状况、自我效能等资料并进行赋值,并分析冠心病患者行PCI术后体力恢复情况危险因素。对患者进行临床随访6个月,按照患者是否出现冠状动脉再狭窄区分为再狭窄亚组和无狭窄亚组,收集两组患者的外周血糖化血红蛋白、血清尿酸、同型半胱氨酸、总胆红素、三酰甘油、总胆固醇等各类资料并进行赋值,分析患者术后出现冠状动脉再狭窄的危险因素。结果:入组100例患者术前量表评分为(51.03±6.32)分,术后7 d时量评分为(65.23±4.15)分,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logisitic回归分析显示,年龄、心功能分级以及自我效能得分是影响患者术后体力恢复的独立危险因素(P<0.05)。患者实施为期6个月随访,显示有39例出现冠状动脉再狭窄,再狭窄发生率为39%;多因素logisitic回归分析显示,三酰甘油以及总胆固醇水平是影响患者术后冠状动脉再狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论:冠心病行PCI术后患者体力较术前有明显改善,而年龄、心功能分级以及自我效能得分是影响患者术后体力恢复的独立危险因素。随访6个月患者冠状动脉再狭窄发生率较高,其中三酰甘油以及总胆固醇水平是影响患者术后冠状动脉再狭窄的独立危险因素。

64排螺旋CT冠状动脉成像诊断老年冠状动脉狭窄的应用价值

目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉(以下简称冠脉)成像诊断老年冠状动脉狭窄的应用价值。方法:选择2020年1月—2023年6月收治的老年冠心病患者50例,均接受64排128层螺旋CT(64-SCTA)及冠状动脉造影(CAG)检查,以CAG检查结果作为冠脉狭窄诊断的“金标准”,计算64-SCTA检查的诊断价值指标,包括灵敏度、特异度和准确度。结果:64-SCTA诊断冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度及准确度分别为64.82%,94.35%和70.80%;进一步去除钙化节段,64-SCTA诊断冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度及准确度分别为84.09%,97.33%和84.09%,其中诊断灵敏度和准确度较前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),特异度较前提高,但是差异无统计学意义(P>0.05)。结论:64排螺旋CT冠状动脉成像检查诊断老年冠状动脉狭窄的灵敏度和准确度较高。

老年经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄患者胱抑素C、基质金属蛋白酶抑制剂-1、分泌型卷曲相关蛋白5表达及临床意义

目的探讨老年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)患者胱抑素C(CysC)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP-5)表达及对靶血管病变的预测价值。方法选取2020年5月至2022年5月保定市第一中心医院PCI术后1年内发生ISR的65例老年冠心病患者作为观察组,选取同期65例PCI术后1年内未发生ISR的老年冠心病患者作为对照组,比较两组一般资料、术后血清CysC、TIMP-1、SFRP-5水平,分析血清CysC、TIMP-1、SFRP-5水平与ISR发生的相关性,并比较观察组不同Mehran分型患者血清CysC、TIMP-1、SFRP-5水平,分析各指标水平与Mehran分型的相关性,分析血清CysC、TIMP-1、SFRP-5水平预测靶血管发生ISR的价值。结果观察组血清CysC水平高于对照组(t=6.949,P<0.05),TIMP-1、SFRP-5水平低于对照组(t=7.301、8.765,P<0.05);血清CysC水平与ISR的发生呈正相关(r=0.587,P<0.05),TIMP-1、SFRP-5水平与ISR的发生呈负相关(r=-0.609、-0.640,P<0.05)。观察组四种Mehran分型的患者CysC、TIMP-1、SFRP-5水平差异有统计学意义(F=10.759、8.326、19.764,P<0.05)。随着Mehran分型Ⅰ型到Ⅳ型的变化,CysC水平逐渐升高,TIMP-1、SFRP-5水平逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CysC水平与ISR患者Mehran分型呈正相关关系(r=0.722,P<0.05),TIMP-1、SFRP-5水平与Mehran分型呈负相关关系(r=-0.799、-0.826,P<0.05)。血清CysC、TIMP-1、SFRP-5水平预测老年冠心病患者PCI术后1年内靶血管发生ISR的曲线下面积(AUC)分别为0.807(95%CI=0.729~0.871)、0.786(95%CI=0.706~0.853)、0.811(95%CI=0.733~0.874),联合预测的AUC最大,为0.943(95%CI=0.887~0.976)。结论老年冠心病PCI术后患者血清CysC水平升高,TIMP-1、SFRP-5水平降低与ISR的发生发展相关,术后早期检测各指标水平有助于预测靶血管发生ISR风险。