纤维蛋白原对2型糖尿病患者冠状动脉斑块狭窄率进展的影响

[目的]探讨纤维蛋白原(FIB)与2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉斑块狭窄率进展的关系。[方法]纳入2015年1月—2020年12月在西安交通大学第一附属医院行两次及以上冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的T2DM住院患者,根据FIB中位数将受试者分为高FIB组和低FIB组。比较高、低FIB两组间冠状动脉斑块狭窄率进展及其他临床特征的差异,采用Spearman相关性分析和Logistic回归分析FIB水平与冠状动脉斑块狭窄率进展的关系。[结果]共纳入患者145例,高FIB组73例,低FIB组72例,两次CCTA中位随访时间为25(18,40)个月。高FIB组年龄、女性比例及斑块狭窄率进展高于低FIB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FIB水平与斑块狭窄率变化呈正相关(r^(2)=0.308,P<0.001)。多元Logistic回归分析显示,在校正年龄、性别及其他多种临床指标后,FIB水平为T2DM患者冠状动脉斑块狭窄率进展的危险因素(OR=5.25,95%CI:1.97~14.02,P<0.001)。[结论]基线高FIB水平是T2DM患者冠状动脉斑块狭窄率进展的独立危险因素,监测FIB水平有利于T2DM患者的心血管危险分层。

替罗非班对急性心肌梗死冠状动脉支架术后冠状动脉再狭窄率的影响

目的:观察抗血小板聚集药物替罗非班对急性心肌梗死冠状动脉支架术后冠状动脉再狭窄率的影响。方法:将符合条件的急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组,两组均予以支架植入,常规用药,观察组在此基础上予以替罗非班治疗。结果:观察组与对照组治疗后血小板聚集率分别为(30.6±15.2)%、(58.8±18.3)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组冠状动脉再狭窄率显著低于对照组(6.3%vs.22.2%,P<0.05)。结论:替罗非班可显著降低血小板聚集率,降低急性心肌梗死患者冠状动脉支架术后再狭窄率。

冠状动脉最大面积狭窄率联合冠周脂肪CT衰减指数可预测冠状动脉血流动力学异常

目的探讨冠状动脉计算机断层扫描造影(CCTA)指标与冠周脂肪CT衰减指数(FAI)在预测冠脉血流动力学异常方面的联合价值。方法回顾性纳入2017~2019年于解放军总医院接受CCTA检查,并于1月内行有创血流储备分数(FFR)检查的患者。从血管水平检测CCTA指标,包括斑块分布、冠脉血管钙化积分、病变长度、最大直径狭窄率、最大面积狭窄率(MAS)、总斑块负荷,并测量冠周FAI和基于机器学习的CT-FFR。有创FFR≤0.8被认为存在病变特异性的血流动力学异常。结果回顾性入组99例患者,共计血管124支。从血管水平,FFR≤0.8组的冠脉血管钙化积分,最大直径狭窄率、MAS和总斑块负荷均显著高于FFR>0.8组,冠周FAI(P<0.01)和CT-FFR(P<0.01)差异也存在统计学意义。诊断试验显示,MAS联合冠周FAI的AUC达到0.818,与CT-FFR相比差异无统计学意义(P=0.076)。结论MAS与冠周FAI联合应用对鉴别血流动力学意义的冠脉狭窄具有较高的诊断价值,与CT-FFR技术相类似。

外周血单核细胞亚型2分布与冠心病表型的相关性分析

目的通过比较不同临床类型冠心病患者外周血单核细胞亚型2（Mon2）的比例变化特征,揭示Mon2型单核细胞与冠心病临床表型的内在联系。方法利用流式细胞技术,以CD14＋CD163＋作为Mon2单核细胞的标记,检测90例冠心病患者[病例组,稳定型心绞痛（SAP）组28例;不稳定型心绞痛（UAP）组30例;急性心肌梗死（AMI）组32例]与5例健康对照个体（对照组）外周血Mon2单核细胞的比例以及CD163平均荧光强度（MFI）分布差异;回归分析Mon2单核细胞亚型比例、CD163荧光强度与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果 Mon2型单核细胞比例、CD163荧光强度在病例组与对照组分布差异有显著性（P〈0.001）,且Mon2型单核细胞比例在SAP组为24.3%（19.1%-29.5%）,UAP组为11.1%（6.1%-16.9%）,AMI组为8.2%（3.3%-13.1%）,差异具有高度显著性（P=0.001）。循环血单核细胞CD163的平均荧光强度在SAP组为1.58（1.38-1.78）,UAP组为1.21（1.04-1.39）,AMI组为1.10（0.94-1.27）,差异具有显著性（P=0.008）;Mon2型单核细胞比例及CD163荧光强度与冠状动脉评分无相关性。结论冠心病患者外周血Mon2分布比例与冠心病患者表型严重程度密切相关。