H型高血压患者血清同型半胱氨酸水平对冠状动脉狭窄病变程度的评价

中国高血压防治指南中指出,按病因相异可将高血压分为继发性和原发性2类,其中当原发性高血压患者空腹血清中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)总含量大于10μmol/L时,即称为H型高血压患者[1]。近年来,随着医疗技术水平日新月异的发展和提升,医学界越来越重视对Hcy的研究,公众对Hcy的认知也不断提升。有研究表明,Hcy与血管病变的关系密切,是冠状动脉病变的主要风险因子[2]。所以,本研究旨在通过检测H型高血压合并冠心病患者血清Hcy水平并观察其冠状动脉病变程度,探讨血清Hcy水平与冠状动脉狭窄程度之间的关系,现报告如下。

红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平与不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度及狭窄程度的相关性分析

目的分析红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平与不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变程度及狭窄程度的相关性。方法120例不稳定型心绞痛患者,根据冠状动脉病变支数的不同分为单支病变组(60例)、双支病变组(40例)、多支病变组(20例),根据冠状动脉狭窄程度的不同分为轻度狭窄组(50例)、中度狭窄组(40例)、重度狭窄组(20例)、完全闭塞组(10例)。对比不同冠状动脉病变支数组和狭窄程度组的红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平;使用Pearson法分析红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平与不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄程度的相关性。结果单支病变组、双支病变组、多支病变组的红细胞分布宽度分别为(9.27±0.71)%、(12.59±1.36)%、(17.87±2.68)%,糖化血红蛋白分别为(6.57±1.12)%、(8.89±2.06)%、(12.65±3.18)%。单支病变组、双支病变组、多支病变组的红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平对比,差异均有统计学意义(P<0.05);且红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平从高到低分别均为:多支病变组>双支病变组>单支病变组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组、完全闭塞组的红细胞分布宽度分别为(8.71±0.63)%、(11.86±0.92)%、(15.76±1.78)%、(20.36±3.04)%,糖化血红蛋白分别为(5.47±1.15)%、(6.97±1.83)%、(9.22±2.68)%、(14.86±3.89)%。轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组、完全闭塞组的红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平对比,差异均有统计学意义(P<0.05);且红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平从高到低分别均为:完全闭塞组>重度狭窄组>中度狭窄组>轻度狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析法显示,不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变支数的多少与红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平之间呈正相关(r=0.25、0.15,P<0.05);不稳定型心绞痛患者冠状动脉狭窄程度的轻重与红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平之间呈正相关(r=0.49、0.65,P<0.05)。结论临床可以通过红细胞分布宽度、糖化血红蛋白水平的血清学检测来评估不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变支数和狭窄程度,进而根据患者病情的轻重来指导临床治疗,从而使患者获得更好的预后。

320排CT冠状动脉减影对冠脉钙化斑块狭窄程度诊断价值及图像质量影响因素分析

目的:探讨320排CT冠状动脉减影对冠脉钙化斑块狭窄程度诊断价值及图像质量影响因素。方法:选择我院2021年9月至2023年11月期间进行320排CT冠状动脉减影(Sub-CCTA)的193例患者作为研究对象,在这些患者中共检出狭窄的钙化斑块节段236个。以数字减影血管造影(DSA)检查结果作为金标准,对比Sub-CCTA与DSA对冠脉狭窄程度、狭窄率的诊断结果,并分析Sub-CCTA对冠脉不同狭窄程度诊断效能。利用Logistic回归分析Sub-CCTA图像质量的影响因素,采用限制性立方样条模型分析各影响因素与图像质量的关联强度。结果:Sub-CCTA与DSA在冠脉狭窄程度和狭窄率的诊断上表现出高度一致性(Kappa值为0.912,组内相关系数分别为0.983和0.972)。Sub-CCTA在不同狭窄程度冠脉的诊断中准确性高,尤其在对Ⅳ级狭窄的灵敏度和对Ⅱ级狭窄的特异度上。多因素Logistic回归分析显示BMI为影响Sub-CCTA图像质量的独立保护因素,心率为影响其图像质量的独立危险因素(P<0.05);BMI、心率与图像质量的关联强度呈非线性关系(非线性检测,P<0.001)。结论:Sub-CCTA对不同狭窄程度的冠脉具有较高的诊断准确性,并与DSA诊断结果高度一致。BMI是影响Sub-CCTA图像质量的独立保护因素,而心率是独立危险因素,二者与图像质量呈现非线性关系。

冠状动脉病变特征在冠状动脉功能性狭窄中的预测价值

目的探讨冠状动脉病变特征对冠状动脉功能性狭窄的预测价值。方法回顾性分析2021年10月至2023年3月广东省人民医院收治的192例患者共计192条血管的相关数据。在接受干预措施之前,这些患者均已进行了血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)检测,用基于默里定律的定量流量比(Murray-law quantita⁃tive flow ratio,μQFR)参数分析技术对冠状动脉病变段的特征进行评估,以FFR≤0.80定义为具有血流动力学显著性的冠状动脉缺血。结果研究结果显示,冠状动脉病变长度、直径狭窄率、微循环阻力、血流速度以及最小管腔直径在评估冠状动脉狭窄的功能性方面展现出优异的诊断效能。多因素Logistic回归模型分析结果显示,病变长度>19.39 mm[比值比(odds ratio,OR)=2.21,95%置信区间(confidence interval,CI):1.08~4.53,P=0.030]、直径狭窄率>43.7%(OR=2.16,95%CI:1.02~4.56,P=0.044)、微循环阻力≤1.91 mmHg^(*)s/m(1 mmHg=0.133 kPa)(OR=3.91,95%CI:1.89~8.10,P<0.001)、最小管腔直径≤1.78 mm(OR=2.16,95%CI:1.02~4.56,P<0.001)是冠状动脉功能性狭窄的独立影响因素。结论当无法进行FFR检测时,冠状动脉的病变长度、直径狭窄率、微循环阻力以及最小管腔直径等参数,在辨识冠状动脉功能性狭窄方面展现出了良好的预测价值。

CCTA-AI联合FFR-CT诊断冠状动脉狭窄病变的应用价值研究

目的评估计算机断层扫描血管成像(CCTA)与人工智能(AI)联合心肌灌注分数(FFR-CT)对冠状动脉狭窄病变的诊断价值。方法选择于2022年1月至2023年2月到南阳市中心医院接受诊治的80例疑似冠状动脉狭窄病变患者作为观察对象。所有患者均接受CCTA以及冠状动脉造影(CAG)检查,其检查的间隔时间应在14天内,然后通过AI软件自动对CCTA的图像进行重建和计算,同时计算FFR-CT的数值。计算人工智能辅助的心脏计算机断层扫描(CCTA-AI)联合FFR-CT诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果80例患者经CAG检查确诊,72例患者为冠状动脉狭窄病变,占比为90%;8例患者为非冠状动脉狭窄病变,占比为10%。CCTA-AI联合FFR-CT检查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度以及AUC值均高于CCTA-AI、FFR-CT单独检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用CCTA-AI联合FFR-CT检查诊断冠状动脉狭窄病变具有较高的诊断效能,其敏感度及特异度均得到显著提高。

MPO水平与冠心病合并2型糖尿病病人冠状动脉 病变程度的相关性

目的:探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)病人血浆髓过氧化物酶(MPO)水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:选取2020年1月—2021年10月于山西医科大学附属汾阳医院因胸痛或胸闷症状住院并首次行冠状动脉造影(CAG)检查的298例病人作为研究对象,分为对照组(70例)、T2DM组(25例)、CHD组(98例)、CHD合并T2DM组(105例)。收集病人的年龄、性别、高血压病史、吸烟史、饮酒史等临床资料;所有入选者均于入院24 h内采集空腹肘静脉血进行总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)测定;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆MPO水平。根据CAG结果进行Gensini评分评估冠状动脉病变的程度。采用Logistic回归分析对CHD合并T2DM组进行多因素分析。4组Gensini评分与MPO水平之间的关系采用Pearson线性相关分析。结果:4组病人年龄、性别、高血压病史、吸烟史、饮酒史、TC及TG比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,MPO是CHD合并T2DM的危险因素(OR=1.030,P<0.05)。Pearson相关分析显示,对照组、T2DM组、CHD组、CHD合并T2DM组MPO水平与Gensini评分均呈正相关,且CHD合并T2DM组的相关系数更大。结论:MPO是CHD合并T2DM的危险因素,MPO水平对CHD合并T2DM病人冠状动脉病变程度有一定的预测价值。

估计葡萄糖处置率与冠状动脉狭窄严重程度关系的横断面研究

【目的】探讨估计葡萄糖处置率(eGDR)与冠心病(CAD)严重程度的关联。【方法】采用以医院为基础的横断面研究设计,纳入因疑似冠心病而接受冠状动脉造影检查的患者共1258人(平均年龄:62(53~68)岁;男性占53.9%)。按照eGDR公式计算胰岛素抵抗水平(IR):eGDR=21.158-[0.09×腰围(WC,cm)]-[3.407×高血压(hypertension,是/否)]-[0.551×糖化血红蛋白(HbA1c,%)]。根据eGDR三分位数对研究对象进行分组。冠心病的严重程度由狭窄血管的数量决定:无明显CAD组(所有冠脉狭窄均<50%,n=704),单支血管CAD组(只有一条受累的主要冠脉狭窄≥50%,n=205),多支血管CAD组(两条或两条以上受累的主要冠脉存在狭窄≥50%,n=349);以无明显CAD作参照,采用多因素logistic回归模型分析eGDR与CAD严重程度之间的关联。采用限制性立方样条分析eGDR和CAD在整个eGDR范围内的线性关联。采用亚组分析评估不同糖尿病状态下eGDR和CAD严重程度之间的关联。受试者工作特征(ROC)曲线分析eGDR对提高CAD筛查模型的价值。【结果】eGDR降低与CAD严重程度的风险增加显著相关。(OR:2.79;95%CI:1.72~4.55;P<0.001)。多因素logistic回归模型中,eGDR最低分位(T1)的个体患多支血管CAD的风险是eGDR最高分位(T3)的2.79倍。(OR:2.79;95%CI:1.72~4.55;P<0.001)。限制性立方样条分析显示,eGDR与CAD以及多支血管CAD之间存在负线性关联(P-linearity<0.05)。在非糖尿病患者中,与参照组(T3)相比,T1组患CAD和多支血管CAD的风险显著增加,OR分别为1.42(95%CI:1.00~2.01;P<0.05)和1.86(95%CI:1.21~2.86;P<0.05)。而在糖尿病患者中未发现此关联有统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析,eGDR加入到CAD传统筛查模型中时,AUC、IDI、NRI的结果显示,模型对CAD和多支血管CAD的筛查有显著改善。【结论】eGDR与CAD及CAD严重程度呈负相关。eGDR作为一种无创且易于获取的非胰岛素测量指标,具有筛查大规模人群中CAD严重程度的潜在价值。

血清ANGPLT3水平与冠心病患者脂代谢和冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)在脂质代谢和胰岛素抵抗中发挥重要作用,本文拟观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清ANGPTL3的水平,并分析其与冠心病患者脂代谢、冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选择武汉大学人民医院心内科2019年1月至12月行冠状动脉造影的患者227例,根据造影结果分为对照组(n=79)和冠心病组(n=148)。收集所有患者的年龄、性别、既往病史、体质指数(BMI)、血糖、血脂等临床和生化资料。采用Gensini评分评估冠状动脉狭窄程度,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有患者血清ANGPTL3的表达水平,并对血清ANGPTL3与血糖血脂指标、Gensini评分等临床参数之间的相关性进行统计学分析。结果对照组患者血清ANGPTL3为25.23(19.38~35.86)ng/ml,冠心病患者的血清ANGPTL3水平为28.05(19.50~40.16)ng/ml,两组间并无显著差异。随着冠状动脉病变血管支数的增加,血清ANGPTL3的水平也逐渐升高,三支病变组中ANGPTL3水平最高(P<0.05)。冠心病患者血清ANGPTL3三分位数分组后,结果显示高分位水平组的高脂血症患病率、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(Apo-B)、极低密度脂蛋白(VLDL-C)、Gensini评分最高(P<0.05)。此外,单元及多元线性回归分析均发现血清ANGPTL3水平与冠心病患者Gensini评分密切相关。结论血清ANGPTL3水平升高与冠心病患者的脂质代谢紊乱有关,且与冠心病患者的冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄严重程度相关,提示联合检测血清ANGPLT3对临床评估冠心病患者的脂代谢紊乱、冠状动脉病变程度具有一定的预测价值和临床意义。

HDL内miR-223、miR-33a/b表达变化与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的:探讨从冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者血浆中分离提取的高密度脂蛋白(HDL)内miR-223、miR-33a、miR-33b表达水平变化与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法:选择因胸闷、胸痛、心悸不适就诊于本院心内科并行冠状动脉造影检查(CAG)的86例患者,依据CAG结果分为对照组、冠心病(CAD)组,CAD组采用Gensini积分分为轻中度狭窄组、重度狭窄组。通过超速离心分离法提取血浆中HDL,应用实时荧光定量PCR检测各组HDL内miR-223、miR-33a、miR-33b的表达含量变化。采用多因素Logistic回归分析CAD发生的影响因素,应用Spearman相关分析法分析CAD患者HDL中miRNA表达与Gensini积分的相关性;并绘制ROC评价HDL内miRNA表达水平对CAD诊断价值。结果:CAD组HDL-miR-223表达量明显高于对照组,HDL-miR-33a表达量低于对照组,且CAD重度狭窄组HDL-miR-223相对表达量高于轻中度狭窄组。CAD患者HDL-miR-223相对表达量与Gensini积分呈正相关;ROC分析显示HDL-miR-223、HDL-miR-33a均对CAD的诊断具有一定预测价值,且二者联合对诊断CAD预测价值更高。结论:HDL内miR-223、miR-33a与CAD发生发展密切相关,随着冠脉狭窄程度进展,HDL内miR-223表达量升高。

不同年龄急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度、冠状动脉特点及近期预后分析

目的探讨不同年龄急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度、冠状动脉特点及近期预后。方法选取2018年1月到2023年6月汉中市中心医院收治的128例急性冠脉综合征患者进行回顾性分析,依照患者年龄将<40岁的分为低龄组(n=25),40~60岁的分为中龄组(n=50),>60岁的分为高龄组(n=53)。所有患者均实施冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗。比较不同年龄患者临床基本特征(性别、体重指数、脑血管疾病史、陈旧心肌梗死史、冠心病家族史及合并基础疾病情况)、基础实验室指标[收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、肌酐及血红蛋白]、冠状动脉病变程度、冠状动脉特点及近期预后情况。结果不同年龄急性冠脉综合征患者的性别、陈旧心肌梗死史、冠心病家族史、合并糖尿病情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄患者体重指数、脑血管疾病史、合并高血压及高脂血症情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄急性冠脉综合征患者收缩压、舒张压、LDL-C、HDL-C、总胆固醇、空腹血糖、肌酐比较,差异均无统计学意义(P>0.05),高龄组甘油三酯水平均高于低龄组、中龄组,血红蛋白水平均低于低龄组、中龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高龄组Gensini评分、GRACE评分均明显高于低龄组、中龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同年龄急性冠脉综合征患者病变类型比较,差异无统计学意义(P>0.05),中龄组与高龄组的病变支数明显高于低龄组,高龄组的钙化斑块比例均明显低于低龄组、中龄组,非钙化斑块比例均明显高于低龄组、中龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高龄组总主要心血管不良事件发生率为24.53%,均明显高于低龄组(4.00%)和中龄组(12.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同年龄急性冠脉综合征患者临床基础情况存在一定差异,且高龄患者多以高血压、高血脂症为主,体重指数也存在一定差异。高龄患者冠脉病变程度严重,狭窄程度和疾病危险程度显著高于年龄较低的患者。高龄患者冠脉病变支数与肺钙化斑块情况居多,且预后情况相比年龄较低的患者预后较差。

高血压合并冠心病患者冠状动脉病变严重程度与肾功能的关系研究

目的探究高血压合并冠心病患者冠状动脉病变严重程度与肾功能的相关性。方法选取2020年2月至2022年7月收治的高血压合并冠心病患者126例作为研究对象,根据冠状动脉造影(CAG)检查结果,将患者分为根据轻度冠状动脉狭窄(n=25)、中度冠状动脉狭窄(n=56)和重度冠状动脉狭窄(n=45),对比3组患者肾小球滤过率(eGFR)。根据美国的肾脏病患者生存质量指导对对象分为3组,分别为肾功能正常组(n=30)和肾功能轻度减低组(n=59)、肾功能中重度减低组(n=37),对比3组患者冠状动脉狭窄程度积分。利用Spearman相关性分析eGFR与冠状动脉狭窄积分、冠状动脉病变范围积分的相关性。将冠状动脉病变数作为因变量,年龄、性别、血脂、eGFR等指标作为自变量,进行采用Logistic回归分析冠状动脉病变的影响因素。结果不同冠状动脉狭窄程度患者性别比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者eGFR、年龄、吸烟、BMI、空腹血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、尿酸对比具有明显差异(P<0.05)。不同肾功能患者冠状动脉病变范围积分、冠状动脉狭窄程度积分比较差异有统计学意义(P<0.05)。eGFR与冠状动脉狭窄积分、冠状动脉病变范围积分呈负相关,(R=-0.656、-0.584,P<0.05)。进行采用Logistic回归分析冠状动脉病变的影响因素,结果表明,年龄、吸烟、eGFR、尿酸是冠状动脉病变的独立影响因素(P<0.05),年龄≥60岁、吸烟、尿酸是独立危险因素(OR>1,P<0.05),eGFR≥90 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。结论eGFR与冠状动脉病变严重程度呈负相关。

微小RNA-492、红细胞微粒水平与ST段抬高型急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度关系研究

目的:探究微小RNA-492(miR-492)、红细胞微粒(RMPs)水平与ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法:选取STEMI患者83例为研究对象,入院后均进行Gensini积分评分,以评估患者冠脉病变严重程度。收集患者临床相关资料,检测miR-492和RMPs水平。分析患冠状动脉病变严重程度的影响因素,以及miR-492、RMPs对患者冠状动脉病变程度的预测效能。结果:83例患者Gensini总评分为(45.38±7.21)分,其中轻度35例、重度48例。重度病变组年龄≥60岁占比、miR-492、RMPs、心肌肌钙蛋白(cTnI)、脑钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平高于轻度病变组,LVEF水平低于轻度病变组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,miR-492、RMPs、hs-CRP水平是STEMI患者冠脉病变严重程度的独立危险因素,LVEF水平是独立保护因素(均P<0.05)。Pearson法分析显示,患者miR-492、RMPs水平与Gensini评分、hs-CRP呈正相关,与LVEF呈负相关(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-492、RMPs及两项联合预测STEMI患者冠脉病变严重程度的敏感度分别为72.20%、77.80%、87.00%,特异性分别为75.90%、79.30%、89.70%,曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.813、0.944(均P<0.05)。结论:miR-492、RMPs水平是影响STEMI患者冠脉病变严重程度的独立危险因素,两者联合检测可有效预测患者病变严重程度。

生长分化因子15和碱性磷酸酶水平对冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价值

目的探讨生长分化因子15(GDF-15)和碱性磷酸酶(ALP)对冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者冠状动脉病变程度的预测价值。方法选取2021年1月至2023年12月在内蒙古自治区人民医院心血管内科住院的患者140例。根据最终诊断分为冠心病合并糖尿病组(46例)、冠心病组(51例)和对照组(冠状动脉造影检查未见明显狭窄病变的非冠心病患者,43例)。比较3组GDF-15、ALP水平及Gensini评分,3组不同民族构成比和不同民族患者间以上指标的差异。分析GDF-15、ALP水平与冠心病发生风险的关系及二者对冠状动脉病变程度的预测价值。结果冠心病组、冠心病合并糖尿病组GDF-15、ALP水平及Gensini评分均高于对照组,冠心病合并糖尿病组高于冠心病组(均P<0.05)。3组患者不同民族构成比差异无统计学意义(P>0.05)。汉族与蒙古族患者GDF-15、ALP水平和Gensini评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,冠心病发生风险随GDF-15(比值比=2.356,95%置信区间:1.608~3.451,P<0.001)和ALP(比值比=1.117,95%置信区间:1.019~1.225,P=0.019)水平的升高而增加。受试者工作特征曲线分析结果显示,GDF-15、ALP及二者联合预测冠状动脉病变程度的曲线下面积(AUC)分别为0.929、0.796和0.939,二者联合预测的AUC大于单个指标(均P<0.05)。结论冠心病患者GDF-15、ALP表达水平升高,且与糖尿病、冠状动脉病变程度相关,二者联合检测对冠状动脉病变严重程度具有良好预测价值。

冠状动脉CTA与冠状动脉造影诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值

目的:探讨冠状动脉CTA与冠状动脉造影诊断不同程度冠状动脉狭窄的临床价值。方法:选取2020年9月至2023年10月以来我院收治的62例疑似冠状动脉狭窄病变患者,均接受冠状动脉CTA、冠状动脉造影诊断,观察分析诊断结果。结果:62例疑似冠状动脉狭窄病变患者CAG检查确诊55例,冠状动脉CTA检查确诊59例,两种检查方式共同确53例,冠状动脉CTA检查误诊2例,漏诊2例,两种诊断方式对比并未有显著差异性(P>0.05);以CAG作为金标准,冠状动脉CTA诊断轻度、中度及重度狭窄的灵敏度依次为97.52%、96.20%、95.24%、96.58%,冠状动脉CTA同CAG有比较高的一致性;与冠状动脉造影诊断比,冠状动脉CTA诊断满意度更高(P<0.05)。结论:选择冠状动脉CTA这种检查方式诊断冠状动脉狭窄程度具有较高的满意度、灵敏度及准确性,其优势在于安全便捷、无创等,且同CAG筛查结果接近,可推广应用。

冠心病患者血清中微小RNA-206和组蛋白去乙酰化酶4水平与冠状动脉病变严重程度的关系

目的探讨冠心病(CHD)患者血清中微小RNA(miR)-206和组蛋白去乙酰化酶4(HDAC4)水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法纳入北京市大兴区人民医院2021年5月至2022年10月诊治的124例CHD患者进行研究,根据Gensini评分将患者分为轻度病变组(Gensini评分<20分,86例)、重度病变组(Gensini评分≥20分,38例)。Spearman相关分析法分析CHD患者血清miR-206及HDAC4水平与Gensini评分的相关性;多因素Logistic回归分析CHD患者冠状动脉病变程度的影响因素;ROC曲线分析血清miR-206及HDAC4水平对CHD患者冠状动脉病变程度的预测效能。结果冠状动脉重度病变组CHD患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及高血压所占比例高于轻度病变组,差异有统计学意义(χ^(2)/t=2.203、4.965,P<0.05);重度病变组患者血清miR-206和HDAC4水平均高于轻度病变组,差异有统计学意义(t=3.035、4.121,P<0.05);血清miR-206和HDAC4水平与Gensini评分均呈正相关(r=0.908、0.950,P<0.05);高血压、LDL-C、miR-206和HDAC4为CHD患者冠状动脉重度病变的影响因素(OR=2.116、2.216、3.209、2.669,P<0.05);血清miR-206、HDAC4以及LDL-C、高血压预测CHD患者冠状动脉病变程度的曲线下面积(AUC)分别为0.662、0.695、0.692、0.607,而联合检测的AUC为0.825,优于各自单独预测(均P<0.01)。结论CHD患者冠状动脉病变程度增加血清miR-206、HDAC4水平升高,并且联合检测对CHD患者冠状动脉病变程度有较好的预测效能。

冠心病患者的冠状动脉病变程度与肠道菌群的相关性探讨

目的分析冠心病患者的冠状动脉病变程度与肠道菌群的相关性,为临床治疗冠心病患者提供参考依据。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月句容市人民医院收治的50例冠心病患者的临床资料,按照冠状动脉病变严重程度将其分为轻度组(25例,Gensini评分≤48分)和重度组(25例,Gensini评分>48分)。两组患者均进行糖、脂代谢指标及肠道菌群检测,比较两组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、氧化三甲胺(TMAO)水平及大肠杆菌、埃希氏菌、双歧杆菌、乳酸菌属丰度;分析血清TMAO水平、肠道菌群属丰度与Gensini评分、血清HbA1c、FPG的相关性。结果与轻度组比,重度组患者的血清HbA1c、FPG水平及血清TMAO水平均更高;经Pearson分析显示,Gensini评分与血清TMAO水平呈正相关;血清HbA1c、FPG水平与血清TMAO、大肠杆菌属丰度、埃希氏菌属丰度呈正相关,与双歧杆菌属丰度、乳酸菌属丰度呈负相关(均P<0.05),与轻度组比,重度组患者的大肠杆菌、埃希氏菌属丰度均升高,双歧杆菌、乳酸菌属丰度均降低,但两组患者肠道菌属丰度和血清HDL-C、LDL-C、TG、TC水平组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论冠心病患者的冠状动脉病变程度与血清TMAO水平、肠道菌群数量存在一定相关性,通过早期测定患者的血清TMAO水平及肠道菌群属丰度,有利于对冠脉病变程度的早期评估,能为冠心病的临床治疗提供一定参考。

血清淀粉样蛋白A/白蛋白比值与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

近年研究显示,炎症在冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的发生发展中起着重要作用^([1])。血清淀粉样蛋白A(SAA)与动脉粥样斑块的形成、进展和破裂密切相关,可以作为CHD的独立危险因素^([2])。血清白蛋白(ALB)是衡量机体营养状况的指标,炎症反应中常伴有ALB的消耗,其水平可能与心血管疾病呈负相关^([3])。SAA/ALB比值(SAR)综合了SAA的致炎作用和ALB的抗炎作用,能更好反映机体的炎症状态^([4])。本研究旨在探讨SAR与CHD及冠状动脉病变严重程度的相关性。

冠心病患者血清载脂蛋白A、载脂蛋白B、载脂蛋白B/载脂蛋白A与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的探讨冠心病患者血清载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)水平、ApoB/ApoA值及血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法回顾性分析2020年7月至2023年7月南通瑞慈医院收治的67例冠心病患者的临床资料,将其归于观察组,再采用冠状动脉造影检查(CAG)对患者冠状动脉狭窄程度进行诊断,根据Gensini评分分为轻度组(22例,Gensini评分<20分)、中度组(24例,20分≤Gensini评分<45分)、重度组(21例,Gensini评分≥45分)。同期纳入52名健康体检者的体检资料,将其归为对照组。统计所有研究对象的临床基线资料,并检测载脂蛋白水平以及凝血指标,分析冠状动脉狭窄程度与载脂蛋白、凝血指标的相关性。结果与对照组比,观察组患者ApoA水平降低,ApoB、ApoB/ApoA、FIB水平均升高,APTT均缩短;与轻度组比,中度组、重度组患者血清ApoA水平均降低,且重度组低于中度组;ApoB、ApoB/ApoA水平均升高,且重度组高于中度组;APTT均缩短,且重度组短于中度组(均P<0.05);各组间PLT水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);通过Pearson相关系数法分析显示,冠心病患者冠状动脉狭窄程度与ApoA、APTT呈负相关,与ApoB、ApoB/ApoA、FIB呈正相关(均P<0.05),与PLT无相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着冠心病患者冠状动脉狭窄程度加重,ApoB、ApoB/ApoA、FIB水平均升高,ApoA水平降低,APTT缩短,冠状动脉狭窄程度与ApoB、ApoB/ApoA、FIB呈正相关,与ApoA、APTT呈负相关,临床可根据其水平变化评估病情进展情况。

冠心病患者左前降支经胸多普勒超声心动图冠状动脉显像血流动力学参数与其狭窄程度的相关性分析

目的:分析冠心病患者左前降支经胸多普勒超声心动图冠状动脉显像(TTDE-CFI)血流动力学参数与其狭窄程度的相关性。方法:选取2021年3月—2023年6月泰安市中心医院收治的73例冠心病患者为研究对象,根据冠状动脉造影结果将单纯左前降支狭窄率在50%~75%的设为A组(31例)、单纯左前降支狭窄率大于75%的设为B组(42例),均采用TTDE-CFI检查,比较A组和B组患者年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、高血脂病史、吸烟史、急性冠脉综合征、慢性心肌缺血综合征、病变数目、体质量指数等资料以及舒张期峰值流速(PDV)、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期速度时间积分(DVTI)、舒张期平均流速(MDV)等血流动力学参数,多因素Logistic回归分析影响冠心病患者左前降支狭窄程度的因素。结果:B组有高血压病史、高血脂病史患者多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者PDV、DVTI、MDV高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),而PSV与A组而无明显差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有高血压病史(OR=1.714,P=0.001)、高PDV(OR=1.956,P=0.032)、高MDV(OR=1.826,P=0.011)是影响冠心病患者左前降支狭窄的危险因素(P<0.05)。结论:冠心病患者左前降支TTDE-CF血流动力学参数PDV、MDV是影响冠心病患者左前降支狭窄程度的危险因素。

冠状动脉周围脂肪衰减指数、冠状动脉狭窄程度及肝脏脂肪含量与心肌缺血的关系研究

目的:探讨冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)、冠状动脉狭窄程度及肝脏脂肪含量与冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)确定的心肌缺血的关系。方法:回顾性收集2014年5月-2022年9月在本院经冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查发现有冠状动脉狭窄的229例患者资料,测量其冠状动脉狭窄程度、FAI和CT-FFR。将CT-FFR≤0.80和>0.80者分别归为心肌缺血组(n=74例)和非缺血组(n=155例)。受试者均行腹部CT平扫,采用QCT Pro软件测量其肝脏脂肪分数。比较上述各指标在2组间的差异,并将其纳入二元logistic回归分析,筛选出心肌缺血的独立危险因素,并利用受试者工作特征(ROC)曲线评估各因素单独或联合对预测心肌缺血的诊断效能。结果:冠状动脉三支大血管FAI值及FAI均值、冠状动脉狭窄程度、肝脏脂肪分数在心肌缺血组与非缺血组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素logistic回归分析发现上述指标可能是心肌缺血的影响因素;多因素logistic回归分析显示,FAI均值(OR=1.155,95%CI 1.088~1.226)、冠状动脉狭窄程度(OR=7.435,95%CI 3.708~14.908)是心肌缺血的独立危险因素。FAI均值、冠状动脉狭窄程度单独及两者联合预测模型的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.724、0.738、0.828,联合模型与2个单一指标模型比较,AUC差异均有统计学意义(Z=3.311,P=0.000 9;Z=4.185,P<0.000 1)结论:随着肝脏脂肪含量增加,冠状动脉狭窄的患者更易发生心肌缺血。FAI均值、冠状动脉狭窄程度是CT-FFR确定的心肌缺血的独立危险因素,两者均对心肌缺血有一定预测价值,且两者联合预测模型效能更佳。